Назарларыңызға 2012 жылдың қыркүйегінде поляк дәрігерлерінің ағылшын тілінен аударған мақаласын ұсынамыз. Бұл бірнеше пайдалы инсулинді сұйылту материалдарының бірі. Біздің сайтымыздың оқырмандары, соның ішінде қант диабетін төмен көмірсулармен басқаратын ересектер инсулинді сұйылтуға мәжбүр, өйткені олай болмаған жағдайда доза тым көп болады. Өкінішке орай, ресми медицина, сондай-ақ инсулин мен шприцтерді өндірушілер бұл тақырыпты елемейді. Біздің пікірлерімізді мақаланың мәтінінен кейін оқып шығыңыз.
1 типті қант диабеті бар кішкентай балалар үшін инсулиннің тәуліктік дозасы көбінесе 5-10 бірліктен аз болады. Бұл күніне осындай пациенттерге 100 фунт стерлинг / мл концентрациясында 0,05-0,1 мл-ден аз инсулин енгізу керек дегенді білдіреді. Кейбір балаларға жеген 10 грамм көмірсуларға тек 0,2-0,3 PIECES болус (қысқа) инсулин қажет. Бұл шамалы, микроскопиялық 100 дана / мл концентрациясында 0,002-0,003 мл инсулин ерітіндісі.
Неліктен мен инсулинді сұйылтуым керек?
Егер қант диабеті инсулиннің өте төмен дозаларын қажет етсе, инсулинді шприц немесе инсулин сорғысымен инсулинді дәл және тұрақты енгізуді қамтамасыз ету кезінде қиындықтар туындайды. Сорғыларда дабыл жиі қосылады.
1 типті қант диабеті ерте жастағы балаларда диагноз қойылады. Сондықтан инсулиннің өте төмен дозаларын тағайындау мәселесі көбірек пациенттерге әсер етеді. Әдетте, нәрестелерде сорғышты инсулинмен емдеу үшін өндіруші ұсынған арнайы сұйықтықпен сұйылтылған инсулин лизпро (Humalog) қолданылады. Бүгінгі мақалада физиологиялық тұзды ерітіндімен 10 рет сұйылтылған лиспро инсулинін (Humalog) қолдану тәжірибесін ұсынамыз - кішкентай балада сорапты инсулинмен емдеу үшін 10 PIECES / мл концентрациясына дейін.
Неліктен сіз Humalog-ны тұзды ерітіндімен араластыруға шешім қабылдадыңыз?
2,5 жастағы бала 12 ай бойы 1 типті қант диабетімен ауырады, басынан бастап сорғы инсулин терапиясымен емделді. Алдымен олар НовоРапид инсулинін қолданды, содан кейін Humalog-қа ауысады. Баланың тәбеті нашар болды, ал бойы мен салмағы жасына және жынысына байланысты қалыпты диапазонның түбіне жақын болды. Гликатталған гемоглобин - 6,4-6,7%. Инсулин сорғымен байланысты техникалық проблемалар өте жиі - аптасына бірнеше рет пайда болды. Осыған байланысты әр инфузия жиынтығын 2 күннен аспайтын мерзімге қолдануға болады. Қандағы қанттың ауытқуы жоғары болды (9,6 ± 5,16 ммоль / л), қант күніне 10-17 рет өлшенді. Инсулиннің дозалары тәулігіне 4,0-6,5 IU (дене салмағының 0,41-0,62 IU / кг) құрады, оның 18-25% базальды.
Бізге инсулинді тұзды сұйылтуға талпындырған мәселелер:
- Өндірушінің инсулинді «брендтелген» сұйылтуы іс жүзінде болмады.
- Науқас қандағы билирубин мен өт қышқылдарының деңгейінің уақытша өсуін көрсетті. Бұл инсулин мен меншікті сұйылту сұйықтығындағы консерванттардың (метакресол мен фенол) оның бауырына зиянды екенін білдіруі мүмкін.
Этика комитеті емдеу үшін тұзды ерітілген инсулинді қолдану әрекетін мақұлдады. Ата-аналар келісілген құжатқа қол қойды. Оларға инсулинді тұзды сұйылту және инсулин сорғысының параметрлерін қалай орнату туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар берілді.
Сұйылтылған инсулинмен сорғының инсулин терапиясының нәтижелері
Ата-аналар инсулинді тұзды ерітіндімен 10 рет сұйылтылған инсулинмен, амбулаторлы, яғни үйде, мамандардың тұрақты бақылауынсыз қолдана бастады. Humalog сұйылтылған инсулиннің ерітіндісі әр 3 күн сайын қайта дайындалады. Енді инсулин сорғысының көмегімен баланың ағзасына инсулиннің нақты дозасынан 10 есе көп сұйықтық енгізілді.
Жаңа режиммен қант диабетін емдеудің алғашқы күндерінен бастап инсулин сорғымен техникалық проблемалардың жиілігі едәуір төмендеді. Қандағы қант деңгейі төмендеді және болжалды болды, 7,7 ± 3,94 ммоль / л дейін. Бұл қандағы қантты күніне 13-14 рет өлшеу нәтижелері бойынша көрсеткіштер. Келесі 20 айда инсулин кристалдарымен сорғының канюлясының бітелуі тек 3 рет байқалды. Глюкагон қабылдауды қажет ететін ауыр гипогликемияның бір эпизоды пайда болды (қандағы қант 1,22 ммоль / л). Бұл жағдайда бала есін жоғалтты 2-3 минут. Глицатталған гемоглобин алғашқы 15 айда 6,3-6,9% құрады, бірақ келесі 5 айда жиі суық тию инфекциясы аясында 7,3-7,5% дейін өсті.
Гумалог инсулинінің дозалары, 10 рет сұйылтылған және сорғымен енгізілген, тәулігіне 2,8-4,6 У (дене салмағының 0,2-0,37 У / кг), оның 35-55% -ы базальды, тәбетке және жұқпалы аурудың болуына байланысты. Баланың тәбеті нашар, бұл оның қандағы қант мөлшерін бақылауға кері әсерін тигізеді. Бірақ ол қалыпты дамып келеді, бойы және салмағы бойынша өседі, дегенмен бұл көрсеткіштер жас нормасының төменгі шегінде қалады. Қандағы билирубин мен өт қышқылдарының деңгейі қалыпты деңгейге дейін төмендеді. Инсулин сорғымен байланысты техникалық проблемалардың жиілігі едәуір төмендеді. Ата-аналар бақытты. Олар баланы 100 IU / мл концентрациясында инсулинге беруден бас тартты.
Қорытындылар
Біз тек бір жағдайды қарастырдық, бірақ біздің тәжірибеміз басқа тәжірибелер үшін пайдалы болуы мүмкін. Сорғыш негізінде инсулин терапиясын қолдану үшін Humalog инсулинін 10 рет сұйылту техникалық мәселелерді шешуде пайдалы болуы мүмкін деп болжаймыз. Емдеудің бұл әдісі инсулиннің өте төмен дозаларын қажет ететін бала үшін қауіпсіз болды. Табысты емдеудің басты факторы ата-аналармен ынтымақтастық және мамандардың процесті мұқият бақылауы болып табылады. Ең кішкентай балалар үшін инсулинді сұйылту әдісі ыңғайлы болуы мүмкін, инсулинді басқарудың жабық циклді жүйелері жасалынған кезде. Түпкілікті қорытынды жасау үшін көбірек зерттеу қажет, сонымен қатар инсулин өндірушілерінің түсініктемелері қажет.
Diabet-Med.Com сайтындағы пікірлер
Алынбаған Humalog инсулині - өте күшті. Бұл жас балаларға қатты әсер етеді, олардың қандағы қанттың секіруіне, жиі гипогликемия жағдайларына және денсаулығының нашарлығына әкеледі. Орыс тілді елдерде инсулинді сұйылту үшін өндірушіден фирмалық шешім сатып алу мүмкін емес. Еуропада да осындай проблема бар сияқты. Бұл шешім, мүмкін, тек АҚШ-та диабетпен ауыратындарға арналған. Сондықтан 1 типті қант диабеті бар жас балалардың ата-аналары дәріханаға енгізу үшін тұзды немесе суды сатып алып, инсулинді сұйылтуға тырысады. «Инсулинді төмен дозаларды дәл анықтау үшін қалай сұйылту керек» деген мақаланы оқыңыз.
Инсулиннің қысқа және ультрасорттық түрлері үшін бұл тәжірибе өндірушілер тарапынан ресми түрде мақұлданбайды, бірақ сонымен қатар тыйым салынбаған. Қант диабеті форумдарында оның көп немесе аз жақсы нәтиже беретінін білуге болады. Тамақтанар алдында сіз Humalog-дан Actrapid-ке ауыса аласыз, ол баяу және бірқалыпты жұмыс істейді. Егер сіз балада қант диабетін шынымен бақылауды қаласаңыз, оны да сұйылтуыңыз керек.
1 типті қант диабетімен ауыратын кішкентай балаларды қалыпты мөлшерде кішкентай дозаларын енгізе алатындай етіп инсулинмен сұйылту керек екендігі ресми түрде дәлелденді. Егер біз 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын жүзеге асыратын болсақ, яғни төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсақ, онда ықтималдығы жоғары балалар мен ересектер де инсулинді сұйылтуға мәжбүр болады. Егер сіз инсулиннің стандартты жоғары дозаларын енгізсеңіз, бұл қандағы қанттың жоғарылауына және жиі гипогликемия жағдайларына әкеледі.
Өкінішке орай, ресми медицина инсулинді сұйылту тақырыбын толығымен елемейді. Бүгінгі таңда, орыс тілді елдердегі қант диабетін емдеу туралы ең беделді басылым - 2011 жылы И. И. Дедов пен М. В. Шестакова өңдеген екі томдық басылым.
Бұл қатты түсті басылым, 1400 бет. Өкінішке орай, бұл ең кішкентай балалардағы 1 типті қант диабетін емдеу бөлімінде де инсулинді қалай сұйылтуға болатындығы туралы ештеңе айтпайды. Ересектерді айтпағанда. Авторлар, сонымен қатар, қандағы қант мөлшерін бақылаудың және қант диабетінің асқынуларының алдын-алудың тиімді әдісі болғанына қарамастан, төмен көмірсулар диетасын мүлдем елемейді. Бұл ұжымдық ақылсыздық.
Шындығында, біз сол жаппай ақылсыздықтың шетелде болып жатқандығын байқаймыз. Ағылшын тіліндегі жаңа оқулықтар мен қант диабетін емдеуге арналған анықтамалық кітаптар төмен көмірсулар диетасы немесе инсулинді сұйылту туралы сөз етпейді. Мен сізді тек «Инсулинді аз мөлшерде дәл препараттарға қалай сұйылту керек» деген негізгі мақаламызды оқып шығуға шақыра аламын. Тәжірибеде бұрыннан дәлелденген әдістерді қолданыңыз және өзіңізді тәжірибе жасаңыз.
1970 жылдары ресми медицина үйдегі қандағы глюкоза өлшегіштерінің пайда болуына кем дегенде 5 жыл бойы қарсы тұрды, бұл диабетпен ауыратындарға қандағы қантты өз бетінше өлшеуге мүмкіндік береді. Осы жылдар бойы дәрігерлер қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қантты қалыпты сақтау пайдалы емес және тіпті қауіпті деп санайды. Доктор Бернштейннің өмірбаянын толығырақ оқып шығыңыз. Осы күндері тарих 1 және 2 типті қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсутекті диетамен қайталанады.
Неліктен 1 типті қант диабеті бар жас балаларға да инсулин сорғысын қолданбайтынымызды оқыңыз. Емшекпен емізу аяқталғаннан кейін балаңызды төмен көмірсутекті диетаға салыңыз. Инсулин шприцтерін сорғышқа ауыстыру, егер сорғылар қандағы қантты өлшеп, инсулин дозасын осы өлшеу нәтижелері бойынша автоматты түрде түзетуді үйренсе ғана тиімді болады. Мақалада болашақтың осындай озық инсулин сорғылары «тұйық цикл жүйелері» деп аталады. Сонымен қатар, олар тудыратын кейбір шешілмейтін мәселелер жойылмайды.
Егер сіз қант диабетімен ауыратын орыс тілді пациенттердің үлкен қоғамдастығына инсулинді сұйылту жөніндегі тәжірибелеріңіздің нәтижелерін мақалаларға түсініктемеде бөліссеңіз, көмектесесіз.
