Біздің веб-сайттағы мақалаларда «диабеттік гастропарез» жиі кездеседі. Бұл асқазанның ішінара параличі, ол тамақтанғаннан кейін оның босатылуын кешіктіреді. Бірнеше жыл созылмалы түрде жоғарылаған қандағы қант жүйке жүйесінің жұмысында әртүрлі бұзылулар тудырады. Басқа нервтермен қатар қышқылдар мен ферменттердің, сондай-ақ ас қорытуға қажет бұлшықеттердің пайда болуын ынталандыратындар зардап шегеді. Асқазанда, ішекте немесе екеуінде де проблемалар пайда болуы мүмкін. Егер қант диабетімен ауыратын науқаста нейропатияның кең таралған түрлері болса (құрғақ аяқтар, аяқтардағы сезім жоғалуы, әлсіреген рефлекстер), онда ол ас қорыту проблемаларына тап болады.
Диабеттік гастропарез тек ауыр болған кезде жағымсыз белгілерді тудырады. Тамақтанғаннан кейін іштің қышуы, қышу, кішігірім тамақтан кейін асқазанға толу сезімі, ентігу, жүрек айну, құсу, іш қату, ауыздағы қышқыл дәм, сонымен қатар іш қату, диареямен қатар жүруі мүмкін. Бұл мәселенің белгілері әр пациент үшін өте жеке. Егер жоғарыда аталған белгілер болмаса, біз әдетте тамақтанғаннан кейін қандағы қант деңгейінің төмендігіне байланысты кешіктірілген асқазанның босатылуын анықтаймыз. Диабеттік гастропарез тіпті қант диабетімен ауыратын науқас төмен көмірсулар диетасын ұстанса да, қалыпты қандағы қантты сақтауды қиындатады.
Диабеттік гастропарез қандай проблемалар туғызады?
Гастропарез дегеніміз «ішектің ішінара параличі», ал диабеттік гастропарез - «қант диабеті бар науқастардағы әлсіз асқазан». Оның басты себебі - қандағы қанттың созылмалы жоғарылауына байланысты вагус нервінің зақымдалуы. Бұл жүйке ағзада санасыз жүретін көптеген функцияларды атқарады, соның ішінде жүрек соғысы мен ас қорыту. Еркектерде вагус нервінің диабеттік нейропатиясы потенциалды проблемаларға әкелуі мүмкін. Диабеттік гастропарездің қалай көрінетінін түсіну үшін төмендегі суретті зерттеу керек.
Сол жақта - тамақ ішкеннен кейін асқазан қалыпты жағдайда. Оның мазмұны пилор арқылы біртіндеп ішекке өтеді. Қақпа қақпағының қақпағы кең (бұлшықет босаңсыған). Өңештің төменгі сфинктері асқазаннан тамақтың қайта өңешке енуіне жол бермеу үшін тығыз жабылған. Асқазанның бұлшықет қабырғалары мезгіл-мезгіл қысылып, тамақтың қалыпты қозғалуына ықпал етеді.
Оң жақта біз гастропарез дамыған диабеттік науқастың асқазанын көреміз. Асқазанның бұлшықет қабырғаларының қалыпты ырғақты қозғалысы пайда болмайды. Пилор жабық, бұл асқазаннан ішекке ішектің өтуіне кедергі келтіреді. Кейде диаметрі қарындаштан аспайтын пилорада кішкене ғана алшақтық байқалады, ол арқылы сұйық тамшылар ішекке тамшылармен ағып кетеді. Егер қақпаның қақпағы спазмодикалық сипатқа ие болса, онда пациент кинді төменгі жағынан қысып сезуі мүмкін.
Өңештің төменгі сфинктері босаңсыған және ашық болғандықтан, қышқылмен қаныққан асқазан мазмұны өңешке қайта төгіледі. Бұл, әсіресе адам көлденең жатқанда, жүректің күйіп қалуын тудырады. Өңеш - фаренцаны асқазанмен байланыстыратын кең түтік. Қышқылдың әсерінен оның қабырғаларында күйіктер пайда болады. Жиі жүректің күйіп қалуы салдарынан тіпті тістер де бұзылады.
Егер асқазан қалыпты күйде кетпесе, онда кішкентай тамақтан кейін де адам толып кетеді. Ең ауыр жағдайларда, қатарынан бірнеше тамақ асқазанда жиналады және бұл қатты ентігуге әкеледі. Алайда, көп жағдайда диабетик өзінің 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын жүзеге асыруды бастағанға дейін оның гастропарезі бар деп күдіктенбейді. Біздің қант диабетін емдеу режимдеріміз сіздің қандағы қантыңызды мұқият бақылауды қажет етеді, сондықтан бұл жерде әдетте гастропарез проблемасы анықталады.
Диабеттік гастропарез, тіпті оның ең аз түрінде болса да, қандағы қанттың қалыпты бақылауына кедергі келтіреді. Кофеинді, майлы тағамдарды, алкогольді немесе трициклді антидепрессанттарды тұтыну асқазанның таусылуын баяулатады және проблемаларды күшейтеді.
Неліктен гастропарез қандағы қанттың дақтарын тудырады
Тамаққа жауап ретінде инсулин секрециясының алғашқы сатысы жоқ диабетикпен не болатынын қарастырайық. Ол тамақ ішер алдында тез инсулин енгізеді немесе ұйқы безінің инсулинін өндіруді ынталандыратын қант диабеті таблеткаларын ішеді. Неліктен бұл таблеткаларды қабылдауды тоқтату керектігін және олардың қандай зиян келтіретінін оқыңыз. Егер ол инсулин енгізсе немесе таблетка қабылдаса, содан кейін тамақты өткізіп жіберсе, онда оның қандағы мөлшері өте төмен, гипогликемия деңгейіне дейін түседі. Өкінішке орай, диабеттік гастропарез тамақты өткізіп жіберумен бірдей әсер етеді.
Егер диабетпен ауыратын науқас асқазаны ішкеннен кейін ішек құрамына қашан кіретінін білсе, ол инсулинді енгізуді кешіктіруі немесе әрекетті бәсеңдету үшін жылдам инсулинге орташа NPH-инсулин қосуы мүмкін. Бірақ диабеттік гастропарез проблемасы - оны болжау мүмкін емес. Біз тамақ ішкеннен кейін асқазанның қаншалықты тез кететінін алдын-ала білмейміз. Егер пилорустың спазмы болмаса, онда бірнеше минуттан кейін асқазан ішінара босап, 3 сағат ішінде болады. Бірақ егер қақпаның қақпағы мықтап жабылған болса, онда тамақ бірнеше күн бойы асқазанда қалуы мүмкін. Нәтижесінде, қант тамақтанғаннан кейін 1-2 сағаттан кейін «плитиннің астына» түсіп кетуі мүмкін, содан кейін асқазан ішектерге мазмұнын берген кезде, 12 сағаттан кейін кенеттен ұшып кетуі мүмкін.
Біз диабеттік гастропарездегі ас қорытудың болжамсыздығын қарастырдық. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қант мөлшерін бақылауды қиындатады. Қант диабетімен ауыратындар үшін проблемалар туындайды, егер олар ұйқы безі инсулинін өндіруді ынталандыратын таблеткаларды қабылдаса, біз олардан бас тартуға кеңес береміз.
2 типті қант диабетіндегі гастропарездің ерекшеліктері
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін диабеттік гастропарез 1 типті қант диабеті бар пациенттерге қарағанда азырақ өткір проблемалар туғызады, өйткені олар әлі де ұйқы безінің өз инсулинін өндіреді. Инсулиннің маңызды өндірісі асқазаннан шыққан тағам ішектерге түскенде ғана пайда болады. Асқазан бос болғанша, қанда инсулиннің төмен базальды (ораза) концентрациясы сақталады. Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас төмен көмірсулар диетасын ұстанса, онда инъекцияларға гипогликемияның елеулі қаупін туғызбайтын инсулиннің тек төмен дозаларын алады.
Егер асқазан баяу, бірақ тұрақты жылдамдықпен ағып кетсе, онда 2 типті қант диабеті бар пациенттерде ұйқы безі бета жасушаларының белсенділігі әдетте қандағы қалыпты қантты ұстап тұруға жеткілікті. Егер кенеттен асқазан толығымен бос болса, онда қандағы қанттың секіруі байқалады, оны тез инсулин енгізбей-ақ сөндіруге болмайды. Бірнеше сағат ішінде әлсіреген бета жасушалары қанша қантты қалпына келтіретін болса, сонша инсулин шығара алады.
Диабеттік гастропарез - таңертеңгілік құбылыс болғаннан кейін таңертеңгілік қанттың жоғарылауының екінші себебі. Егер сіздің асыңыз асқазаныңыздан уақытында кетпесе, онда ас қорыту түнде пайда болады. Мұндай жағдайда диабетпен ауыратын адам қалыпты қантпен ұйықтай алады, содан кейін таңертең қанттың жоғарылауымен оянады. Қалай болғанда да, егер сіз аз көмірсулар диетасын ұстансаңыз және инсулиннің аз дозаларын енгізсеңіз немесе 2 типті қант диабетін мүлдем қолданбасаңыз, онда гастропарез гипогликемияға қауіп төндірмейді. «Теңдестірілген» диетаны ұстанатын және жоғары дозада инсулин енгізетін диабеттік пациенттерде проблемалар көп. Диабеттік гастропарезге байланысты, олар қанттың едәуір жоғарылауын және жиі ауыр гипогликемия эпизодтарын сезінеді.
Қант диабетінің бұл асқынуын қалай анықтауға болады
Сізде диабеттік гастропарез бар ма, жоқ па түсіну үшін және қаншалықты күшті болса, сіз бірнеше апта бойы қандағы қантты өзін-өзі бақылау нәтижелерінің жазбаларын зерделеуіңіз керек. Асқазан-ішек жолында қант диабетімен байланысты емес проблемалар бар-жоғын білу үшін гастроэнтерологтың тексеруінен өткен пайдалы.
Жалпы қанттың өзін-өзі бақылау нәтижелерінің жазбаларында сіз келесі жағдайлардың болуына назар аударуыңыз керек:
- Қандағы қант нормадан төмен тамақтан кейін 1-3 сағаттан кейін пайда болады (әрдайым емес).
- Тамақтанғаннан кейін қант қалыпты болып табылады, содан кейін ешқандай себепсіз 5 сағаттан кейін немесе одан кейін көтеріледі.
- Қант диабетімен таңертеңгілік ораза ұстау проблемалары, қант диабетімен ауыратын адам кешке кешкі ас ішкеніне қарамастан - ол ұйықтауға 5 сағат қалғанда немесе одан да ертерек. Немесе науқастың ерте тамақтануына қарамастан, таңертеңгі қандағы қант күтпеген түрде болады.
Егер №1 және 2 жағдайлар бірге болса, онда бұл гастропарезге күдіктену үшін жеткілікті. №3 жағдай, тіпті демалыссыз, сізге диабеттік гастропарез диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Егер аш қарынға қандағы таңертеңгі қант проблемалары болса, онда диабетпен ауыратын науқас біртіндеп түнде кеңейтілген инсулин немесе таблетка мөлшерін арттыра алады. Түнде ол қант диабетінің едәуір дозаларын алады, бұл таңертеңгілік мөлшерден едәуір асып кетеді, бірақ ол ерте тамақтанады. Осыдан кейін, таңертең ораза ұстаған қандағы қант күтпеген түрде болады. Кейбір күндерде ол көтеріліп тұрады, ал басқаларында ол қалыпты немесе тіпті төмен болады. Қанттың болжамсыздығы - бұл гастропарезге күдік тудыратын негізгі сигнал.
Егер таңертең ораза ұстаған қандағы қант күтпеген түрде болатынын көрсек, онда біз диабеттік гастропарезді растау немесе жоққа шығару үшін тәжірибе жасай аламыз. Бір күні кешкі асты өткізіп жіберіңіз, сәйкесінше кешкі асқа дейін жылдам инсулинді құймаңыз. Бұл жағдайда түнде сіз кеңейтілген инсулиннің және / немесе диабеттің дұрыс таблеткаларын қолданған жөн. Ұйықтамас бұрын қандағы мөлшеріңізді өлшеңіз, содан кейін таңертең аш қарынға ұйқыдан оянған кезде өлшеңіз. Түнде сізде қалыпты қант болады деген болжам бар. Егер қантсыз болса, таңертеңгі қант қалыпты немесе азайтылған болса, гастропарез онымен қиындық туғызуы мүмкін.
Тәжірибеден кейін бірнеше күн бұрын кешкі ас ішіңіз. Кешке ұйықтар алдында және келесі күні таңертең қанттың қандай болатынын бақылаңыз. Содан кейін экспериментті тағы бір рет қайталаңыз. Содан кейін тағы да бірнеше күн кешкі ас ішіп, сергек болыңыз. Егер сізде қандағы қант қалыпты немесе төмен болса, кешкі ас ішпегенде, ол кейде келесі күні таңертең пайда болады, демек сізде диабеттік гастропарез болады. Сіз оны төменде егжей-тегжейлі сипатталған әдістерді қолдана отырып, емдей және басқара аласыз.
Егер диабетик «теңдестірілген» диетаны жейді, оны көмірсулармен қанықтырса, онда оның қандағы қант кез-келген жағдайда, гастропарездің болуына қарамастан, болжанбайтын болады.
Егер тәжірибелер біржақты нәтиже бермесе, онда сіз гастроэнтерологтың қарауынан өтіп, келесі мәселелердің бар-жоғын білуіңіз керек:
- асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы;
- эрозиялық немесе атрофиялық гастрит;
- асқазан-ішек тітіркенуі;
- гиалальды грыжа;
- целиак ауруы (глютен аллергиясы);
- басқа гастроэнтерологиялық аурулар.
Гастроэнтерологтың тексеруі кез-келген жағдайда пайдалы болады. Жоғарыда аталған асқазан-ішек жолдарының проблемалары, егер сіз дәрігердің ұсыныстарын мұқият орындасаңыз, емделуге жақсы жауап береді. Бұл емдеу қант диабетіндегі қандағы қант деңгейін бақылауды жақсартуға көмектеседі.
Диабеттік гастропарезді бақылау әдістері
Сонымен, сіз қандағы қанттың өзін-өзі бақылауының нәтижелері бойынша, сондай-ақ жоғарыда сипатталған эксперимент бірнеше рет қайталанғаннан кейін, сіз диабеттік гастропарезді жасағаныңыз расталды. Біріншіден, сіз инсулиннің дозасын бақылау арқылы бұл мәселені бақылауға алмайтындығын білуіңіз керек. Мұндай әрекеттер қандағы қанттың жоғарылауына алып келеді және қант диабетінің асқынуын күшейтеді, сонымен қатар гипогликемия қаупін арттырады. Диабеттік гастропарезді бақылау үшін тамақтанғаннан кейін асқазанның босатылуын жақсартуға тырысу керек, төменде бірнеше әдістер сипатталған.
Егер сізде гастропарез болса, онда өмірдегі қиындықтар біздің диабетті емдеу 1 бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын жүзеге асыратын барлық пациенттерге қарағанда әлдеқайда көп. Егер сіз бұл режимді мұқият ұстансаңыз ғана, сіз бұл мәселені бақылауға алып, қандағы қалыпты қантты сақтай аласыз. Бірақ бұл айтарлықтай артықшылықтар береді. Өздеріңіз білетіндей, диабеттік гастропарез вагус нервінің созылмалы жоғарылауы нәтижесінде пайда болады. Егер қант диабеті бірнеше ай немесе жылдар бойы тәртіпке келтірілсе, вагус нервтерінің жұмысы қалпына келеді. Бірақ бұл жүйке ас қорытуды ғана емес, сонымен бірге жүрек соғысы мен ағзадағы басқа да автономды функцияларды басқарады. Сіз гастропарезді емдеумен қатар, денсаулықты жақсартасыз. Диабеттік нейропатия аяқталған кезде, көптеген ер адамдар потенциалды жақсартады.
Тамақтанғаннан кейін асқазанның босатылуын жақсарту әдістері 4 топқа бөлінеді:
- дәрі қабылдау;
- арнайы жаттығулар және тамақтану кезінде және одан кейін массаж;
- диетадағы кішкентай өзгерістер;
- диетадағы елеулі өзгерістер, сұйық немесе жартылай сұйық тағамды қолдану.
Әдетте, бұл әдістердің барлығы жеткілікті түрде жұмыс істемейді, бірақ бірге олар тіпті ауыр жағдайларда да қалыпты қандағы қантқа қол жеткізе алады. Осы мақаланы оқығаннан кейін сіз өзіңіздің әдеттеріңізге және қалауыңызға қалай бейімделуге болатынын білесіз.
Диабеттік гастропарезді емдеудің мақсаттары:
- Симптомдарды азайту немесе толығымен тоқтату - ерте қанықтыру, жүрек айну, қышу, жүректің қышуы, ентігу, іш қату.
- Тамақтанғаннан кейін төмен қанттың пайда болуын азайту.
- Таңертең аш қарынға қандағы қантты қалыпқа келтіру (гастропарездің негізгі белгісі).
- Қант қанттарын тегістеу, қандағы жалпы қанттың өзін-өзі бақылаудың тұрақты нәтижелері.
Егер сіз гастропарезді емдеп, сонымен қатар төмен көмірсулар диетасын ұстансаңыз ғана осы тізімдегі соңғы 3 ұпайға қол жеткізе аласыз. Бүгінгі күні қант диабетімен ауыратындардан «теңдестірілген» диетаны ұстанатын, көмірсулармен ауыратын адамдардан арылуға жол жоқ. Себебі мұндай диета көп мөлшерде инсулинді енгізуді талап етеді, олар алдын-ала әрекет етеді. Егер сіз әлі жасамаған болсаңыз, жеңіл жүктеме әдісі туралы біліңіз.
Таблеткалар немесе сұйық сироп түрінде дәрі-дәрмектер
Диабеттік гастропарезді әлі ешқандай дәрі емдей алмайды. Қант диабетінің бұл асқынуынан құтылуға болатын жалғыз нәрсе - бірнеше жыл қатарынан қалыпты қандағы қант. Алайда, кейбір дәрі-дәрмектер тамақтан кейін асқазанның босатылуын тездетеді, әсіресе егер сіздің гастропарезіңіз жұмсақ немесе қалыпты болса. Бұл қандағы қанттың ауытқуын тегістеуге көмектеседі.
Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі әр тамақтанар алдында таблетка ішуге тура келеді. Егер гастропарез жеңіл дәрежеде болса, онда кешкі асқа дейін дәрі қабылдауға болады. Қандай да бір себептермен қант диабетімен ауыратын науқастарда кешкі ас қорыту қиынға соғады. Мүмкін, кешкі астан кейін олар күндізгі уақытқа қарағанда физикалық белсенділікпен айналысады немесе ең үлкен бөліктер кешкі ас үшін жейді. Кешкі астан кейін асқазанды босату сау адамдарда басқа тағамдарға қарағанда баяу болады деп болжанады.
Диабеттік гастропарезге арналған дәрі-дәрмектер таблетка немесе сұйық сироп түрінде болуы мүмкін.Планшеттер әдетте тиімсіз, өйткені олар әрекет етер алдында олар асқазанда еріп, ассимиляциялануы керек. Мүмкін болса, сұйық дәрі-дәрмектерді қолданған дұрыс. Диабеттік гастропарез үшін қабылдаған әр таблетканы жұту алдында мұқият шайнау керек. Егер сіз таблеткаларды шайнаусыз қабылдасаңыз, олар бірнеше сағаттан кейін ғана әрекет ете бастайды.
Супер папайя ферменті плюс - ферментті шайнайтын таблеткалар
Доктор Бернштейн өзінің «Доктор» кітабында. Бернштейннің қант диабеті туралы шешім, ас қорыту ферменттерін қабылдау көптеген пациенттерде диабеттік гастропарезге көмектеседі деп жазады. Атап айтқанда, ол пациенттер әсіресе Super Papaya Enzyme Plus-ны мақтайды деп мәлімдейді. Бұл жалбыз хош иісті шайнайтын таблеткалар. Олар ентігу және қышу мәселелерін шешеді, және көптеген диабетиктер гастропарез салдарынан болатын қандағы қанттың ауытқуын түзетуге көмектеседі.
Super Papaya Enzyme Plus құрамында папаин, амилаза, липаза, целлюлаза және бромелаин ферменттері бар, олар белокты, майларды, көмірсулар мен талшықтарды асқазанда жүрген кезде сіңіруге көмектеседі. Әр тамақпен бірге 3-5 таблетканы шайнау ұсынылады: тамақтанар алдында, тамақпен бірге, сондай-ақ одан кейін. Бұл өнімде сорбитол және басқа да тәттілендіргіштер бар, бірақ аз мөлшерде, олар қандағы қантқа айтарлықтай әсер етпеуі керек. Мен асқазан ферменттері бар осы өнімді атап өтемін, өйткені доктор Бернштейн ол туралы өз кітабында жазады. Пошта пакеттері түрінде жеткізілім арқылы iHerb-де өнімдерге тапсырыс беру туралы нұсқаулықты жүктеп алыңыз.
Мотилиум (домперидон)
Диабеттік гастропарез үшін Доктор Бернштейн бұл дәрі-дәрмекті келесі мөлшерде тағайындайды - тамақтанудан бір сағат бұрын екі 10 мг таблеткадан шайнап, бір стакан су ішіңіз, сіз сода аласыз. Дозаны көбейтпеңіз, өйткені бұл ерлердегі потенциалға байланысты проблемаларға, сондай-ақ әйелдерде етеккірдің болмауына әкелуі мүмкін. Домперидон - бұл белсенді зат, ал Motilium - бұл дәрі сатылатын коммерциялық атау.
Мотилиум осы мақалада сипатталған басқа препараттар сияқты емес, тамақтан кейін асқазаннан тағамды шығаруды ынталандырады. Сондықтан оны метоклопрамидпен емес, басқа препараттармен бірге қолданған жөн, оны біз төменде талқылаймыз. Егер жанама әсерлер Motilium қабылдаудан туындаса, онда олар осы препаратты қолдануды тоқтатқан кезде жоғалады.
Метоклопрамид
Метоклопрамид, мүмкін, тамақтан кейін асқазанды босатуға арналған ең күшті стимулятор. Бұл домперидон сияқты әрекет етеді, допаминнің асқазанға әсерін тежейді (ингибирлейді). Домперидоннан айырмашылығы, бұл дәрі миға енеді, сондықтан ол жиі жанама әсерлерді тудырады - ұйқышылдық, депрессия, мазасыздық және Паркинсон ауруына ұқсас синдромдар. Кейбір адамдарда бұл жанама әсерлер бірден пайда болады, ал басқаларында - метоклопрамидпен бірнеше ай емдегеннен кейін.
Метоклопрамидтің жанама әсерлері үшін антидот дифенгидрамин гидрохлориді болып табылады, ол дифенгидрамин ретінде белгілі. Егер метоклопрамидті қабылдау дифенгидрамин гидрохлоридімен емдеуді қажет ететін жанама әсерлерді тудырса, метоклопрамидті біржола бас тарту керек. 3 ай немесе одан да ұзақ емделген адамдарда метоклопрамидтің кенеттен тоқтатылуы психотикалық мінез-құлыққа әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл дәрі-дәрмектің дозасын нөлге дейін біртіндеп азайту керек.
Диабеттік гастропарезді емдеу үшін доктор Бернштейн метоклопрамидті тек төтенше жағдайларда тағайындайды, өйткені жанама әсерлер жиі пайда болады және елеулі. Бұл құралды қолданар алдында, мақалада көрсетілген барлық басқа нұсқаларды, соның ішінде жаттығулар, массаж және диеталық өзгерістерді қолданып көріңіз. Метоклопрамидті тек дәрігер тағайындай алады және ол көрсеткен дозада қабылдауға болады.
Бетаин гидрохлориді + пепсин
Бетаин гидрохлориді + пепсин - бұл асқазанда жеген тамақтың бөлінуін ынталандыратын күшті комбинация. Асқазанда қаншалықты көп тағам сіңірілсе, оның тезірек ішектерге енуі ықтимал. Пепсин - бұл ас қорыту ферменттері. Бетаин гидрохлориді - асқазанның қышқылдығын арттыратын тұз қышқылы түзілетін зат. Бетаин гидрохлориді + пепсин қабылдаудан бұрын гастроэнтерологпен тексерістен өтіп, онымен кеңесіңіз. Асқазан сөлінің қышқылдығын өлшеңіз. Егер қышқылдық жоғарыласа немесе тіпті қалыпты болса - бетаин гидрохлориді + пепсин қолайлы емес. Бұл өте күшті құрал, бірақ егер гастроэнтерологтың кеңесінсіз қолданылса, салдары ауыр болады. Бұл қышқылдығы жоғары адамдарға арналған. Егер сіздің қышқылдығыңыз қалыпты болса, онда біз жоғарыда жазған Super Papaya Enzyme Plus ферментінің жиынтығын қолданып көріңіз.
Бетаин гидрохлориді + пепсинді дәріханада Acidin-Pepsin таблеткалары түрінде сатып алуға болады
немесе АҚШ-тан поштаны жеткізу арқылы тапсырыс беру, мысалы, осы қосымша түрінде
Доктор Бернштейн тамақтанудың ортасында 1 таблеткадан немесе капсуладан бастауға кеңес береді. Ешқашан бетаин гидрохлориді + пепсинді аш қарынға қабылдауға болмайды! Егер бір капсуладан зардап шекпесе, келесі жолы дозаны 2-ге, содан кейін әр тамақ үшін 3 капсуладан арттыруға болады. Бетаин гидрохлориді + пепсин вагус нервін қоздырмайды. Сондықтан, бұл құрал тіпті диабеттік гастропарездің ең ауыр жағдайларында да ішінара көмектеседі. Алайда, оның көптеген қарсы көрсетілімдері мен шектеулері бар. Қарсы көрсеткіштер - гастрит, эзофагит, асқазан немесе он екі елі ішек жарасы.
Тамақтанудан кейін асқазанды босатуды тездететін жаттығулар
Физикалық терапия диабеттік гастропарезді емдеуден гөрі тиімді. Сонымен қатар ол тегін және жанама әсерлері жоқ. Қант диабетімен байланысты барлық жағдайдағыдай, дәрі-дәрмектер жаттығуға тым жалқау пациенттерге қажет. Сонымен, тамақтанғаннан кейін асқазаннан тағамды эвакуациялауды қандай жаттығулармен тездететінін білейік. Дені сау асқазанда қабырғалардың тегіс бұлшықеттері ырғақты түрде асқазан-ішек жолдарынан өтеді. Диабеттік гастропарезден зардап шеккен асқазанда қабырғалардың бұлшықеттері әлсіз және жиырылмайды. Төменде сипаттайтын қарапайым физикалық жаттығулардың көмегімен сіз бұл жиырылыстарды модельдеуге және асқазаннан тағамды эвакуациялауды тездетуге болатындығы белгілі болды.
Тамақтан кейін серуендеу ас қорытуды жақсартады. Бұл әсер әсіресе диабеттік гастропарезі бар науқастар үшін өте маңызды. Сондықтан доктор Бернштейн ұсынатын алғашқы жаттығу - тамақтанғаннан кейін, әсіресе кешкі астан кейін 1 сағат ішінде орташа немесе жылдам қарқынмен жүру. Біз тіпті жаяу жүруді емес, Chi-жүгіру техникасына сәйкес бос жүгіруді ұсынамыз. Бұл әдіс арқылы сіз тамақтанғаннан кейін де жүгіргенді ұнатасыз. Жүгіру сізге рахат сыйлайтынына көз жеткізіңіз!
Келесі жаттығуды доктор Бернштайнмен оның йога нұсқаушысынан таныған және оның шынымен көмектесетініне көз жеткізген пациент бөлісті. Асқазанға олар қабырғаға жабысып қалуы үшін мүмкіндігінше тереңірек тарту керек, содан кейін ол барабан тәрізді үлкен және дөңес болуы үшін оны көбейту керек. Тамақтанғаннан кейін осы қарапайым әрекетті ырғақты түрде қайталаңыз. Бірнеше апта немесе ай ішінде іштің бұлшықеттері күшейіп, күшейе түседі. Сіз жаттығуды шаршамай тұрып бірнеше рет қайталай аласыз. Мақсат - оны қатарынан бірнеше рет орындау. 100 репс 4 минуттан аз уақыт алады. Сіз 300-400 қайталауды үйреніп, әр тамақтанудан кейін 15 минут уақыт өткізгенде, қандағы қанттың ауытқуы өте тегіс болады.
Тамақтан кейін орындау керек тағы бір ұқсас жаттығу. Отырыңыз немесе тұрыңыз, мүмкіндігінше артқа қарай бүгіңіз. Содан кейін мүмкіндігінше алға қарай сүйеніңіз. Мүмкіндігінше қатарынан қайталаңыз. Бұл жаттығу, жоғарыда келтірілгендей, өте қарапайым, тіпті ақымақтық болып көрінуі мүмкін. Алайда, олар тамақ ішкеннен кейін асқазандағы тамақтың эвакуациясын тездетеді, диабеттік гастропарезге көмектеседі және тәртіпті болсаңыз, қандағы қант бақылауын жақсартады.
Сағыз - диабеттік гастропарездің емі
Сіз шайнағанда сілекей шығады. Оның құрамында ас қорыту ферменттері ғана емес, сонымен қатар асқазан қабырғаларында бұлшық еттердің тегіс жиырылуын ынталандырады және пилоральды клапанды босаңсытады. Қантсыз шайнау құрамында 1 грамнан ксилит болмайды, және бұл сіздің қандағы қантқа елеулі әсер етуі екіталай. Тамақтанғаннан кейін бір сағат ішінде бір табақ немесе драже шайнау керек. Бұл жаттығулар мен диеталық өзгерістерге қосымша диабеттік гастропарез курсын жақсартады. Бірнеше табақ немесе тұшпара қатарынан қолданбаңыз, себебі бұл қандағы қантты жоғарылатуы мүмкін.
Гастропарезді бақылау үшін диабетпен ауыратын адамның диетасын қалай өзгерту керек
Диабеттік гастропарезді бақылаудың диеталық әдістері дәрілерге қарағанда тиімдірек. Егер сіз оларды алдыңғы бөлімде сипатталған физикалық жаттығулармен біріктірсеңіз. Мәселе мынада, қант диабетімен ауыратын адамдар диетадағы өзгерістерді ұнатпайды, оны жүзеге асыру қажет. Осы өзгерістерді ең қарапайымнан күрделіге дейін келтірейік:
- Әр тамақ алдында кем дегенде 2 стакан сұйықтық ішу керек. Бұл сұйықтықта қант пен басқа көмірсулар, сонымен қатар кофеин мен алкоголь болмауы керек.
- Талшықтың бір бөлігін азайтыңыз немесе тіпті оны толығымен жеп қойыңыз. Құрамында көкөністер бар талшық, бұрын блендерде жартылай сұйық болғанға дейін ұнтақтаңыз.
- Тамақтанған тағамның барлығын ақырын және мұқият шайнаңыз. Әр шағуды кем дегенде 40 рет шайнаңыз.
- Ет диетасынан ет тартқышта орналаспайтын диетадан алып тастаңыз, яғни ет тартқыштарына барыңыз. Ас қорытуға қиын еттерді толығымен алып тастаңыз. Бұл сиыр еті, майлы құс, шошқа еті және ойын. Сондай-ақ, раковинаны жеген жөн емес.
- Кешкі асты ерте, ұйқыдан 5-6 сағат бұрын ішіңіз. Кешкі уақытта ақуызды азайтыңыз, ақуыздың бір бөлігін кешкі астан таңғы асқа және түскі асқа ауыстырыңыз.
- Егер сіз тамақ ішер алдында жылдам инсулинді салмасаңыз, онда күніне 3 рет емес, аз мөлшерде 4-6 рет ішіңіз.
- Диабеттік гастропарездің аса ауыр жағдайларында жартылай сұйық және сұйық тағамдарға ауысыңыз.
Диабеттік гастропарез зардап шеккен асқазанда еритін және ерімейтін талшықтар тығын түзіп, тарылған қақпаның қақпағын толығымен қосады. Қалыпты жағдайда, бұл проблема емес, өйткені қақпаның қақпағы ашық. Егер диабеттік гастропарез жұмсақ болса, диеталық талшықтың бір бөлігін азайтып, оны толығымен жойған кезде немесе олардың қорытылуын жеңілдету үшін көкөністерді блендерде ұнтақтағанда қандағы қант деңгейі артуы мүмкін. Құрамында талшықтары бар зығыр тұқымдары немесе бүргекті планен (псилий) түрінде лактивті дәрілерді пайдаланбаңыз.
Ақуыздың бір бөлігін түскі аста емес, таңғы асқа беріңіз
Адамдардың көпшілігінде күндізгі асқа ең үлкен ас беріледі. Кешкі асқа олар ет немесе басқа ақуыз тағамдарының үлкен порциясын жейді. Гастропарезді дамыған диабетпен ауыратын науқастар үшін мұндай диета таңертең аш қарынға қандағы қант мөлшерін бақылауды қиындатады. Жануарлар ақуызы, әсіресе қызыл ет, көбінесе бұлшықет спазмына байланысты тарылып кеткен асқазандағы пилоральды клапанды жабады. Шешімі - таңғы асқа және түскі асқа жануарлардан алынған ақуыздың бір бөлігін беріңіз.
Кешкі асқа 60 грамнан көп емес ақуыз қалдырыңыз, яғни 300 грамм протеиндік тағамнан артық емес, тіпті одан да азы жақсы. Бұл балық, ет тартқышы немесе тартылған сиыр еті, ірімшік немесе жұмыртқа түріндегі ет болуы мүмкін. Осы шараның нәтижесінде таңертең аш қарынға қантыңыз қалыптыға жақын болатынына көз жеткізіңіз. Әрине, сіз протеинді кешкі астан басқа тамақ ішкен кезде, тамақ ішер алдында жылдам инсулиннің тиісті дозасын ішінара ауыстыру қажет. Мүмкін, түнде ұзаққа созылатын инсулиннің немесе қант диабеті бар таблеткалардың дозасын таңертеңгі қандағы қанттың нашарлауынсыз азайтуға болады.
Ақуыздың бір бөлігін кешкі астан таңғы асқа және түскі асқа ауыстыру нәтижесінде, сіз тамақтанар алдында жылдам инсулин дозасын дұрыс өзгерткен болсаңыз да, осы тамақтан кейін қант көбейе бастайды. Бұл түні бойы жоғары қандағы қантқа төзуден гөрі аз зұлымдық. Егер сіз тамақ ішер алдында тез инсулин салмасаңыз, онда күніне 4 рет аз мөлшерде қант тұрақты және қалыптыға жақын болатындай етіп ішіңіз. Егер сіз инсулинді мүлдем енгізбейтін болсаңыз, онда одан да аз мөлшерде күніне 5-6 рет тамақтанған дұрыс. Есіңізде болсын, егер сіз жылдам инсулинді тамақтанар алдында енгізсеңіз, инсулин дозаларының әсері сәйкес келмеуі үшін әр 5 сағат сайын тамақтану керек.
Алкоголь мен кофеинді тұтыну тамақтан кейін асқазаннан эвакуацияны баяулатады. Жалбыз мен шоколадтың бірдей әсері. Осы заттардың барлығынан аулақ болу керек, әсіресе кешкі ас кезінде, егер сіздің диабеттік гастропарезіңіз орташа немесе ауыр болса.
Жартылай сұйық және сұйық тағам - гастропарездің түбегейлі әдісі
Диабеттік гастропарездің ең радикалды емі - бұл жартылай сұйық немесе сұйық тағамға ауысу. Егер бұл жасалынса, онда адам тамақтанудан ләззаттың үлкен бөлігін жоғалтады. Мұндай адамдар аз. Екінші жағынан, бұл диабетпен ауыратын науқастағы қандағы қанттың қалыпты деңгейге жетуін қамтамасыз етудің жалғыз тәсілі болуы мүмкін. Егер сіз оны бірнеше ай немесе жылдар бойы сақтасаңыз, онда вагус нервінің жұмысы біртіндеп қалпына келеді және гастропарез өтеді. Содан кейін қандағы қант мөлшерін бақылауды бұзбай қалыпты тамақтануға болады. Бір кезде доктор Бернштайнның өзі осы жолмен жүрді.
Диабеттік гастропарезге арналған жартылай сұйық диеталық тағамдарға балалар тағамы және ақ сүтті йогурт жатады. Сіз дүкеннен төмен көмірсуларға арналған көкөністерді, сондай-ақ балалар тағамдары бар банкалар түріндегі көмірсуларсыз жануарлардан алынатын өнімдерді сатып ала аласыз. Осы өнімдерді таңдаған кезде жапсырмаларды мұқият оқып шығу керек. Йогуртты қалай таңдауға болады, біз төменде талқылаймыз. Тек йогурт қолайлы, ол сұйық емес, бірақ желе түрінде. Еуропа мен АҚШ-та сатылады, бірақ оны орыс тілді елдерде алу қиын.
Төмен көмірсуларға арналған мәзір құру туралы мақалада көкөністер көбірек өңделген сайын, олардың қандағы қант соғұрлым тез өсетініне назар аудардық. Бұл диабеттік гастропарез үшін жартылай сұйық көкөністерді жеуге қатысты ұсынысқа қаншалықты сәйкес келеді? Мәселе мынада, егер диабеттің бұл асқынуы дамитын болса, онда тамақ асқазаннан асқазаннан ішекке өте баяу енеді. Бұл нәресте тағамдары бар банкалардан алынған жартылай сұйық көкөністерге де қатысты. Тіпті ең «нәзік» көкөністерде қандағы қантты уақытында көбейтуге тамақ ішер алдында енгізетін жылдам инсулиннің әрекетінен таймауға уақыт жетеді. Содан кейін, тамақтану алдында қысқа инсулиннің әсерін бәсеңдетіп, оны орташа NPH-инсулин протефанымен араластыру қажет болады.
Егер сіз диабеттік гастропарезді бақылау үшін жартылай сұйық тамақтануға ауыссаңыз, онда ағзаңыздағы ақуыз жетіспеушілігін болдырмауға тырысыңыз. Сөйлейтін өмір салтын ұстанатын адам күніне өзінің идеалды дене салмағының 1 кг үшін 0,8 грамм ақуыз тұтынуы керек. Протеиндік тағам құрамында таза ақуыздың шамамен 20% -ы бар, яғни сіз идеалды дене салмағының 1 кг үшін шамамен 4 грамм протеин өнімдерін жеуіңіз керек. Егер сіз бұл туралы ойласаңыз, онда бұл жеткіліксіз. Дене шынықтырумен айналысатын адамдарға, сондай-ақ өсетін балалар мен жасөспірімдерге ақуыз 1,5-2 есе көп.
Тұтас сүтті ақ йогурт - бұл қалыпты (!) Диабеттік гастропарезді қоса алғанда, қант диабеті үшін аз көмірсуларға арналған диета үшін қолайлы өнім.Мен ақ йогуртты желе түріндегі, сұйық емес, майсыз, қант, жеміс-жидек, консервілер және т.б. қоспай айтамын. Бұл Еуропа мен АҚШ-та өте кең таралған, бірақ орыс тілді елдерде жоқ. Дәміне қарай осы йогуртқа сіз стевия мен даршын қосуға болады. Майсыз йогуртты жеуге болмайды, себебі оның құрамында қант диабетіне қарағанда көмірсулар көп.
Жартылай сұйықтық жеткіліксіз болған жағдайда диабеттік гастропарезді бақылау үшін сұйық тағамды қолданамыз. Бұл бодибилдингпен айналысатын адамдарға арналған арнайы өнімдер. Олардың барлығында ақуыз көп, олар сұйылтылған және мас күйінде болуы керек ұнтақ түрінде сатылады. Бізде ең аз көмірсуы бар және, әрине, анаболикалық стероид сияқты «химия» қоспалары жоқ адамдарға ғана жарамды. Денеңізге қажетті барлық аминқышқылдарын алу үшін жұмыртқадан немесе сарысудан жасалған бодибилдинг ақуызын пайдаланыңыз. Соя протеинін бодибилдинг өнімдері ең жақсы таңдау емес. Олардың құрамында әйелдер гормонына ұқсас құрылымдағы стеролдар болуы мүмкін.
Гастропарезге бейімделу үшін тамақтанар алдында инсулинді қалай енгізуге болады
Тамақтану алдында жылдам инсулинді қолданудың әдеттегі әдістері диабеттік гастропарез жағдайларында қолайлы емес. Олар гипогликемия қаупін арттырады, өйткені тамақ баяу сіңіп кетеді және қандағы қантты уақытында көтеруге уақыт жоқ. Сондықтан инсулиннің әсерін бәсеңдету керек. Алдымен, глюкометрдің көмегімен, жеген тамағыңыз қандай кешіктіріліп қорытылатынын анықтаңыз. Тамақтану алдында ультрасорттық инсулинді қысқа дәрілермен алмастырыңыз. Сіз оны әдеттегідей тамақтанудан 40-45 минут бұрын емес, жеуге болады. Бұл жағдайда біз мақалада жоғарыда сипатталған гастропарезді бақылауға арналған шараларды қолданыңыз.
Егер осыған қарамастан, қысқа инсулин әлі де тез әрекет етсе, оны тамақтың ортасында немесе жеп болғаннан кейін де құюға тырысыңыз. Ең радикалды құрал - қысқа инсулин дозасының бір бөлігін орташа NPH-инсулинге ауыстыру. Диабеттік гастропарез - әр инсулинді бір инъекцияға араластыруға рұқсат етілген жағдай.
Сізге 4 бірлік қысқа инсулин мен 1 бірлік орташа NPH-инсулин қоспасын енгізу керек делік. Мұны істеу үшін алдымен әдеттегідей шприцке 4 дана қысқа инсулин енгізесіз. Содан кейін шприц инесін NPH-инсулин шишасына салыңыз және бүкіл құрылымды бірнеше рет қатты шайқаңыз. Протамин бөлшектері шайқалғаннан кейін және шамамен 5 U ауаны шығарғанға дейін шөлмектен 1 UNIT инсулин алыңыз. Ауа көпіршіктері шприцке қысқа және NPH-инсулинді араластыруға көмектеседі. Мұны істеу үшін шприцті бірнеше рет артқа және артқа айналдырыңыз. Енді сіз инсулин қоспасын және тіпті кішкене ауа жібере аласыз. Тері астындағы ауа көпіршіктері ешқандай зиян келтірмейді.
Егер сізде диабеттік гастропарез болса, онда тамақтану алдында ультрасортты инсулинді жылдам инсулин ретінде қолданбаңыз. Мұндай жағдайда тіпті қарапайым қысқа инсулин өте тез әрекет етеді, тіпті одан да тез әрекет ететін ультрашорт жарамайды. Ультрашорт инсулинін тек жоғары қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін түзету болус ретінде пайдалануға болады. Егер сіз тамақтану алдында қысқа және NPH-инсулин қоспасын енгізсеңіз, сіз түзету болюсін таңертең оянғаннан кейін енгізе аласыз. Тамақтану алдында жылдам инсулин ретінде сіз қысқа немесе NPH-инсулиннің қоспасын ғана қолдана аласыз.
Диабеттік гастропарез: нәтижелер
Диабеттік гастропарез - бұл сіз қант диабетін бақылауды айтарлықтай қиындататын асқыну, тіпті егер сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасы немесе 2 типті қант диабетін емдеу және төмен көмірсулар диетасында болсаңыз да. Гастропарезді бақылауды байыпты қабылдаңыз. Егер сіз осы проблемаға қарамастан, сіз қалыпты қандағы қантты ұстап тұруды үйренсеңіз, онда бірнеше айдан немесе жылдардан кейін вагус нервінің жұмысы біртіндеп қалпына келеді, асқазан қалыпты жұмыс істейді. Бірақ осы уақытқа дейін режимді қатаң сақтау керек.
Асқорыту проблемаларының айқын белгілері болмаса да, диабеттік гастропарез қандағы қант деңгейін бақылауды айтарлықтай төмендетеді. Асқазанның белгілері болмаса, гастропарезді бақылау мүмкін емес деп ойламаңыз. Егер сіз бұған назар аудармасаңыз, қандағы қанттың жоғарылауы жалғасады және қант диабетінің асқынуы мүгедектікке немесе ерте өлімге әкеледі.
Осы мақалада сипатталған әртүрлі әдістермен бөлісуіңіз керек. Сіз гастропарезді басқаруға көмектесетін әдістерді неғұрлым көп тапсаңыз, нәтиже соғұрлым жақсы болады. Метоклопрамид пен Мотилиум (домперидон) препараттарын бірге қолдануға болмайды. Өйткені бұл препараттар бірдей әрекетті жасайды және егер олар бір уақытта қабылданса, онда жанама әсерлердің пайда болу қаупі едәуір артады. Әдеттегідей, жаттығу дәрі-дәрмектерге қарағанда тиімді және қауіпсіз құрал болып табылады.
Егер сіз альфа-липои қышқылын қабылдасаңыз, ол диабеттік нейропатияны, соның ішінде вагус нервімен байланысты проблемаларды емдеуге көмектеседі деп болжанады. Бірақ бұл туралы ақпарат бір-біріне қарама-қайшы, ал альфа-липои қышқылына арналған қоспалар өте қымбат. Сондықтан біз мақалада оларға назар аудармаймыз. Бодибилдинг үшін ақуыздық спорттық тамақтану шынымен қандағы қант пен гастропарезді бақылауға көмектеседі.
