Көбінесе қант диабетімен қатар жүретін аурулардың дамуы байқалады, олардың себебі гипергликемиядан туындаған ағзадағы бұзылулар. Медициналық рецепттерді, сондай-ақ ауыр диабеттегі жағдайларды сақтамау, негізінен аяқтарда жараларды тудыруы мүмкін. Диабеттік немесе трофикалық жаралар өте жиі кездеседі. Үйде трофикалық жараның жараларын қант диабеті бар үйде емдеу мүмкін емес. Зардап шеккен адамға медициналық және хирургиялық араласуды қажет етеді.
Мүмкіндік
Трофикалық жара терінің эпителий қабатына және барлық астындағы тіндерге терең зақымдануды қамтиды. Көбінесе ауру қайталама инфекцияның қосылуы нәтижесінде пайда болатын қабыну процестерімен бірге жүреді.
Жаралар - бұл дымқыл жаралар, тесіктің үлкен диаметрімен, жараның айналасындағы тіндерге үлкен зақым келтірумен сипатталады, тұрақты қан кету және тәндік иісі бар іріңді бөліну бар.
Ауру ICD-10 сәйкес код берілген, ол басқа жерде жіктелмеген созылмалы тері жарасына жатады және L98.4.2 нөміріне ие.
Трофикалық жаралардың пайда болу себептері:
- диабеттік нейропатия;
- диабеттік ангиопатия;
- жүгеріге механикалық зақым келтіру;
- қан тамырларының қабырғаларын бұзу;
- көмірсулар алмасуының патологиясы;
- қан ағымының бұзылуымен байланысты аурулардан туындайтын тіндік гипоксия;
- есірткінің ыдырауы нәтижесінде пайда болатын токсиндердің зиянды әсері, қант диабеті ағымының сипатына байланысты алынбады.
Қант диабеті - бұл метаболизмнің бұзылуына байланысты қанда глюкозаның көп мөлшері бар организмнің жағдайы. Ұзақ уақыт әсер етпейтін глюкоза жүйке аяқтары мен қан клеткаларына теріс әсер ете бастайды. Бірінші жағдайда нейропатия дамиды, екінші жағдайда - ангиопатия. Көбінесе, қант диабетін тиісті емдеу болмаған кезде бірінші және екінші бір мезгілде көрінеді. Дәл осы патологиялық жағдайлар жанама түрде трофикалық жараны тудыратын бұзылулардың түпкі себебі болып табылады.
Аяқтағы жаралар дереу пайда болмайды, олардан бұрын веноздық қан ағымының бұзылуының алғашқы белгілері пайда болады - аяқтардағы ауырлық, цианоз, ісіну.
Содан кейін экзема, лимфостаз дамиды, аяқ-қол терісінің көрінісі өзгереді, шамалы зақымдалғанда жара пайда болады. Алдымен терінің жоғарғы қабаттарын бұзады және енінде өседі, содан кейін астындағы тіндерді жою процесі басталады.
Диабеттік жаралар келесі белгілермен сипатталады:
- Өз бетіңізше емдемеңіз;
- дәрі-дәрмекпен немесе хирургиялық жолмен алып тастағанда, жаралар орнында терең тыртықтар мен тыртықтар қалады;
- аяқтың салқындауы, дамудың бастапқы кезеңдерінде төменгі аяқтарда орналасқан нерв ұштарының өліміне байланысты;
- негізінен түнде науқасты мазалайтын ауырсыну;
- гангренаның пайда болуына, содан кейін уақтылы емделмегенде аяқтың ампутациясы.
Жаралар тамырлардың мөлшеріне байланысты (капиллярлар, тамырлар, артериялар), дистрофиясы олардың пайда болуына байланысты түрлерге бөлінеді.
Бастапқыда трофикалық жараның себебі пациенттің денсаулығына немқұрайлы қарау және емдеуші дәрігердің тиісті өмір салты мен тамақтану принциптері туралы нұсқауларын елемеуі болып табылады. Мұндай қандағы қанттың ұзақ мерзімді сақталуы тек осындай салдарға әкеледі.
Емдеу
Аяқтың диабеттік емі аурудың ауырлығына байланысты, бірақ көп жағдайда көп уақытты алады және өте ауыр.
Терапевтік шаралар 3 кезеңмен жүзеге асырылады, бұл ауруды жан-жақты емес, бірізділікпен емдеуге мүмкіндік береді, бұл тіндердің терең зақымдануы кезінде тиімдірек.
Бастапқы кезең
Ауырлататын факторларды бейтараптандыру және емнің оң нәтижесі үшін қолайлы атмосфераны құру маңызды.
- диабетпен ауыратындардың тамақтану принциптерін ұстанады, қандағы қант деңгейін бақылайды, оның жоғарылауын болдырмайды;
- науқастың тыныштығы мен қозғалмауын қамтамасыз етіңіз (аяқтың табанында орналасқан жаралар жарақат алады, нәтижесінде олар баяу емделеді);
- қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектермен қант деңгейін тұрақтандыру;
- аурудың себебін анықтаңыз және бейтараптандыратын терапияны бастаңыз;
- қанайналым жүйесін қалпына келтіріңіз.
Сонымен қатар, терапияның жергілікті әдістерін қолдану қажет:
- жараны антисептикалық заттармен жуу;
- жараны іріңнен, қаннан, қышымадан тазарту;
- жара беттерін енгізу;
- Кірдің немесе бөгде заттардың жараға енуіне жол бермеу.
Екінші кезең
Осы шаралардың барлығын қолданғаннан кейін науқастың жағдайы тұрақтануы керек. Бұл аурудың азаюымен, сондай-ақ жараның сыртқы түрін жақсартумен көрінеді - ол енді ұлғаймайды, шеттері тегіс және қызғылт болады, ірің пайда болады және қан анасы тоқтамайды.
Егер бұл орын алса, онда терапия мені бағыттайды және жараларды емдейтін дәрі-дәрмектерді, теріні жедел қалпына келтіруге ықпал ететін препараттарды қолдануға баса назар аударады. Қабынуға қарсы және антисептикалық препараттарды ауызша және жергілікті түрде қолдануды жалғастыру маңызды. Сонымен қатар, диеталық терапияны дәл сақтау керек.
Инфекция белгілері байқалған жағдайда жараның шеттері ісіп кетеді, жараның айналасындағы терінің қатты гиперемиясы пайда болады, оның мөлшері ұлғаяды және қышу мен жану ауырсынуға қосылады, бұл инфекция нәтижесінде бастапқы жараның қосылуымен инфекция нәтижесінде пайда болды.
Бұл кезеңде антибиотиктер мен ішек пен шырышты микрофлораны тұрақтандыратын және қорғайтын дәрілерді қабылдауды бастау керек (Linex). Препараттар инфекциядан арылуға көмектеседі және себеп жойылғаннан кейін ауру қалпына келе бастайды.
Егер некротикалық процестер орын алса, хирургиялық араласу қажет. Гангренаның басталуын болдырмау үшін өлі тіндерді уақытында алып тастау керек, бұл өз кезегінде ампутацияға әкелуі мүмкін.
Қорытынды кезең және алдын-алу
Соңғы кезеңде жараларды емдеуді жалғастыру, организмнің вирустық және бактериологиялық әсерлерден табиғи қорғанысын күшейту үшін дәрумендер мен иммуномодуляторларды қабылдау ұсынылады. Физиотерапияны терінің серпімділігі мен сау түсті қалпына келтіру үшін қолдануға болады.
Аурудың алдын алу үшін қарапайым кеңестерді орындау керек:
- қандағы қанттың жоғарылауын уақтылы диагностикалау және оның деңгейін төмендету бойынша шаралар қабылдау;
- варикозды тамырларға қажетті терапияны уақтылы жүргізу;
- төменгі аяқтардағы ұзаққа созылған статикалық стресспен байланысты белсенді физикалық белсенділікті шектеу;
- төменгі аяқтың шамадан тыс қызып кетуіне немесе қызып кетуіне жол бермейді, температураның төмендеуі нәзік тамырларда деструктивті процестердің басталуын тудырады;
- трофикалық жаралардың дамуының алғашқы сатысы болуы мүмкін екенін ескере отырып, аяқтардағы терінің бетіндегі микротравма немесе майда абразиялардың алдын алу;
- төменгі аяқтардағы қан ағынын қалыпқа келтіруді қамтамасыз ету үшін ортопедиялық аяқ киімді қолданыңыз.
Қатты гипергликемия кезінде денсаулықты бақылау және эндокринологтың барлық ұсыныстарын орындау өте маңызды. Трофикалық жара сияқты ауыр зардап аурудың ағымының күрделене түскенін білдіреді. Қант диабетіндегі трофикалық жараны не және қалай емдеуге болатындығы дәрігерге баратын дәрігерге де көмектеседі. Гангрена қаупінің жоғарылауына байланысты бұл аурудың өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Халықтық дәрі-дәрмектерді қолдануға тыйым салынбайды, тек дәрілік терапиямен бірге.
