Янумет - инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеуде қолданылатын гипогликемиялық препарат. Препаратты қабылдау қандағы глюкозаның қалыпты мөлшерін сақтауға көмектеседі, аурудың дамуын тежейді және пациенттердің өмір сапасын жақсартады.
Халықаралық патенттік емес атау
Метформин + Ситаглиптин.
Янумет - инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеуде қолданылатын гипогликемиялық препарат.
ATX
A10BD07.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат сатылымда биконвекс беткейі бар, ашық қызғылт, қызғылт немесе қызыл түсті ішек қабығымен жабылған (дозасына байланысты) таблетка түрінде сатылады. Препарат 14 дана блистер пакеттеріне салынған. Қалың қағаздың қаптамасында 1-ден 7-ге дейін қылшық бар.
Януметтің белсенді ингредиенттері - фосфат моногидраты мен метформин гидрохлориді түрінде ситаглиптин. Препараттағы ситаглиптиннің құрамы әрдайым бірдей - 50 мг. Метформин гидрохлоридінің массалық үлесі әр түрлі болуы мүмкін және 1 таблеткада 500, 850 немесе 1000 мг құрайды.
Көмекші компоненттер ретінде Януметте лаурил сульфаты және натрий стеарил фумарат, повидон және МКК бар. Планшеттің қабығы макрогол 3350, поливинил спирті, титан диоксиді, қара және қызыл темір оксидінен жасалған.
Препарат 14 дана блистер пакеттеріне салынған.
Фармакологиялық әрекет
Препарат құрамдас агент болып табылады, оның белсенді компоненттері гипогликемиялық әсер етеді, II типті қант диабетімен ауыратын науқастарға глюкозаның қалыпты деңгейін сақтауға көмектеседі.
Препараттың құрамына кіретін ситаглиптин жоғары селективті дипептидил пептидазы-4 ингибиторы болып табылады. Ауызша қабылдаған кезде глюкагон тәрізді пептид-1 және глюкозаға тәуелді инсулинотропты пептид - гормондар инсулин өндірісін жоғарылататын және ұйқы безінің жасушаларында секрециясын 2-3 есе арттырады. Ситаглиптин сізді күні бойы плазмадағы қант деңгейін ұстап тұруға және таңғы ас алдында және тамақтан кейін гликемияның дамуына жол бермейді.
Ситаглиптиннің әрекеті метформинмен күшейеді - бигуанидтерге байланысты гипогликемиялық зат, ол қандағы қант концентрациясын бауырдағы глюкоза өндірісінің 1/3 процесін басу арқылы төмендетеді. Сонымен қатар, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда метформин қабылдаған кезде ас қорыту жолынан глюкозаның сіңуі төмендейді, тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауы және май қышқылдарының тотығу процесінің жоғарылауы байқалады.
Фармакокинетика
Ситаглиптиннің плазмадағы ең жоғары концентрациясы бір дозаны қабылдағаннан кейін 1-4 сағаттан кейін, метформин - 2,5 сағаттан кейін байқалады. Януметті аш қарынға қолданғанда белсенді ингредиенттердің биожетімділігі сәйкесінше 87% және 50-60% құрайды.
Тамақтан кейін ситаглиптинді қолдану оның ас қорыту жолынан сіңуіне әсер етпейді. Метформинді тамақпен бір мезгілде қолдану оның сіңу жылдамдығын төмендетеді және плазмадағы концентрациясын 40% төмендетеді.
Ситаглиптиннің шығарылуы негізінен несеппен жүреді. Оның кішкене бөлігі (шамамен 13%) денеден ішектің құрамымен бірге кетеді. Метформин толығымен бүйрекпен шығарылады.
Метформин толығымен бүйрекпен шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
2 типті қант диабеті үшін дәрі тағайындалады. Ол пациенттерге диета мен жаттығуларға қосымша ретінде көрсетілген:
- метформиннің жоғары дозаларымен глюкоза деңгейін бақылау мүмкін емес;
- Януметті құрайтын белсенді ингредиенттер негізінде құрама препараттарды қабылдауға тура келді, ал емдеу оң нәтиже берді;
- терапия сульфонилмочевина туындыларымен, PPARγ агонистерімен немесе инсулинмен бірге қажет, өйткені метформинді аталған препараттармен бірге қабылдау гликемияны бақылауға мүмкіндік бермейді.
Қарсы көрсеткіштер
Медицина келесі аурулары немесе жағдайлары бар науқастарды емдеуде қолданылмайды:
- I типті қант диабеті;
- кетоацидоз, диабеттік комамен бірге жүретін немесе онсыз;
- сүт қышқылды ацидоз;
- бауыр функциясы бұзылған;
- бүйрек жеткіліксіздігі, онда креатинин клиренсі минутына 60 мл-ден аз;
- дененің сусыздануы;
- жұқпалы шығу патологиясының ауыр ағымы;
- соққы жағдайы;
- құрамында йод бар контрастты агенттермен емдеу;
- ағзадағы оттегінің аздығына әкелетін патологиялар (жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, тыныс алу жеткіліксіздігі және т.б.);
- төмен калориялы диеталармен салмақ жоғалту (тәулігіне 1 мың ккал дейін);
- алкоголизм;
- алкогольмен улану;
- лактация
- жүктілік
- кәмелетке толмаған жас;
- таблеткалар құрамындағы компоненттерге жеке төзбеушілік.
Ұқыптылықпен
Януметті қолданған кезде, егде жастағы адамдарға және бүйрек қызметінің жеткіліксіздігіне шалдыққан адамдарға сақ болу керек.
Януметті қалай алуға болады
Препарат күніне екі рет тамақ ішіп, бірнеше тамшы сумен жуылады. Ас қорыту жолынан болатын жағымсыз реакциялар ықтималдығын азайту үшін емдеу ең аз дозадан басталып, оны қажетті терапиялық нәтижеге жеткенге дейін біртіндеп арттырады.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Януметтің дозасы терапияның тиімділігі мен дәрі-дәрмектің төзімділігін ескере отырып, әр науқас үшін жеке таңдалады. Ең жоғары тәуліктік доза 100 мг аспауы керек.
Януметтің жанама әсерлері
Дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде пациент ситаглиптин мен метформин тудыратын жағымсыз әсерлерге тап болуы мүмкін. Егер олар пайда болса, терапиядан бас тартып, дәрігерге мүмкіндігінше тезірек бару керек.
Жанама әсерлер пайда болған жағдайда, одан әрі терапиядан бас тартып, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару керек.
Асқазан-ішек жолдары
Асқорыту жүйесінің жағымсыз реакциясы көбінесе терапияның бастапқы кезеңінде байқалады. Оларға асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, жүрек айну, құсу, ішекте газ түзілуінің жоғарылауы, диарея, іш қату жатады. Азық-түлікпен бірге таблетка ішу олардың ас қорыту жүйесіне кері әсерін төмендетуі мүмкін.
Януметпен емделетін пациенттерде өлімге әкелуі мүмкін панкреатиттің дамуы (геморрагиялық немесе некротикалық) жоққа шығарылмайды.
Зат алмасу жағынан
Егер доза дұрыс таңдалмаса, пациент гипогликемияны сезінуі мүмкін, ол қандағы қанттың күрт төмендеуінен тұрады. Кейде дәрі қабылдау сүт қышқылды ацидозға әкелуі мүмкін, ол қысым мен дене температурасының төмендеуі, іштің және бұлшықеттердің ауыруы, импульстің, әлсіздік және ұйқышылдық түрінде көрінеді.
Тері жағынан
Оқшауланған жағдайларда, гипогликемиялық дәрі қабылдаған пациенттерде мамандар тері васкулитін, бұлшықет пемфигоидты, уытты эпидермальды некролизді анықтайды.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Препарат жүрек пен қан тамырлары ауруларына шалдыққан адамдарға жақсы төзімді. Кейде олар сүтқышқылды ацидоз нәтижесінде пайда болатын жүрек соғу жиілігінің төмендеуін сезуі мүмкін.
Препарат жүрек пен қан тамырлары ауруларына шалдыққан адамдарға жақсы төзімді.
Аллергия
Дәрі-дәрмекті құрайтын компоненттерге жеке төзбеушіліктің әсерінен адамда аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін, қышу, терідегі қышу және бөртпелер. Януметпен емдегенде, өмірге қауіпті тері, шырышты қабықтар мен тері астындағы тіндердің пайда болу ықтималдығы жоққа шығарылмайды.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препарат ұйқышылдықты тудыруы мүмкін, сондықтан оны қабылдау кезінде көлікті басқарудан бас тарту және басқа да қауіпті механизмдермен жұмыс істеу ұсынылады.
Арнайы нұсқаулар
Януметпен емделу кезінде пациенттер күні бойы көмірсулардың біркелкі таралуы бар диетаны ұстануы керек және организмдегі көмірсулар алмасуын жүйелі түрде бақылап отыруы керек.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препарат баланы тасымалдау кезінде мас болмауы керек, өйткені осы кезеңде оның қауіпсіздігі туралы мәліметтер жоқ. Егер Януметпен емделетін әйел жүкті болса немесе оны жасауды жоспарласа, оны қабылдауды тоқтатып, инсулин терапиясын бастау керек.
Препаратты қолдану емшек сүтімен үйлеспейді.
Препаратты қолдану емшек сүтімен үйлеспейді.
Януметтің балаларға тағайындалуы
Препараттың балалар мен жасөспірімдердегі қауіпсіздігін растайтын зерттеулер жүргізілген жоқ, сондықтан оны 18 жасқа дейінгі науқастарға тағайындауға болмайды.
Қартайғанда қолданыңыз
Януметтің белсенді компоненттері несеппен шығарылатындықтан, ал қартайғанда бүйректің экскреторлық қызметі төмендейді, дәрі-дәрмектер 60 жастан асқан адамдарға мұқият тағайындалуы керек.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Препарат бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр немесе орташа түрімен ауыратын науқастарға қарсы. Бүйрек функциясының орташа бұзылуы бар адамдар үшін дәрі маманның бақылауымен қабылдануы керек.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Кездесуге тыйым салынады.
Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге дәрі тағайындауға болмайды.
Януметтің дозалануы
Егер дозадан асып кетсе, науқаста сүт ацидозы дамуы мүмкін. Жағдайды тұрақтандыру үшін ол қанды тазартуға бағытталған шаралармен бірге симптоматикалық емдеуден өтеді.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Препараттың диуретиктермен, глюкагонмен, пероральды контрацептивтермен, фенотиазиндермен, кортикостероидтармен, изониазидпен, кальций антагонисттерімен, никотин қышқылымен және қалқанша безінің гормондарымен үйлесуі оның әсерінің әлсіреуіне әкеледі.
Препараттың гипогликемиялық әсері стероид емес қабынуға қарсы препараттармен, MAO және ACE тежегіштерімен, инсулинмен, сульфонилмочевинамен, окситетрациклинмен, клофибратпен, акарбозамен, бета-блокаторлармен және циклофосфамидтермен бірге қолданғанда жақсарады.
Алкогольмен үйлесімділік
Януметпен емделу кезінде алкогольді ішуге тыйым салынады.
Аналогтар
Препараттың құрылымдық аналогы - Валметия. Бұл препарат таблетка түрінде шығарылған және құрамында Януметке ұқсас құрамы мен мөлшері бар. Сонымен қатар, препараттың күштірек нұсқасы бар - 100 мг ситаглиптин бар Янумет Лонг.
Януметтен емдік әсер болмаған жағдайда дәрігер пациентке гипогликемиялық препараттарды тағайындай алады, оның құрамында метформин басқа гипогликемиялық заттармен біріктіріледі. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:
- Авандамет;
- Амарил М;
- Дуглимакс;
- Галвус;
- Воканамет;
- Глюковтар және т.б.
Дәріханада демалыс шарттары
Рецепт болған жағдайда.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Сіз дәрі-дәрмекті рецептсіз интернет-дәріханаларда ғана сатып ала аласыз.
Януметтің бағасы
Дәрі-дәрмектің құны оның мөлшеріне және пакеттегі таблеткалардың санына байланысты. Ресейде оны 300-4250 рубльге сатып алуға болады.
Препаратты сақтау шарттары
Препаратты күн сәулесінен және балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау ұсынылады. Таблеткаларды сақтау температурасы + 25 ° C-тан аспауы керек.
Дәріханаларда дәрі-дәрмекті тек рецепт бойынша сатып алуға болады.
Жарамдылық мерзімі
Өндірілген күннен бастап 24 ай.
Өндіруші
Merck Sharp & Dohme B.V фармацевтикалық компаниясы. (Нидерланды).
Янумет туралы дәрігерлердің пікірлері
Сергей, 47 жаста, эндокринолог, Вологда
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар емделушілер үшін мен бұл препаратты жиі тағайындаймын, өйткені оның тиімділігі бүгінде толық дәлелденген. Ол глюкозаны жақсы басқарады және іс жүзінде ұзақ терапия жағдайында да жанама әсерлер тудырмайды.
Анна Анатольевна, 53 жаста, эндокринолог, Мәскеу
Мен тек қана Метформиннің көмегімен қандағы қантты қалыпқа келтіре алмайтын науқастарға Жануметпен емдеуді ұсынамын. Препараттың күрделі құрамы глюкоза көрсеткіштерін жақсы бақылауға көмектеседі. Кейбір науқастар гипогликемия қаупіне байланысты препаратты қабылдаудан қорқады, бірақ соңғы зерттеулер оның пайда болу ықтималдығы таблетка мен плацебо қабылдаған адамдарда бірдей екенін көрсетті. Бұл дегеніміз, бұл препарат гипогликемиялық синдромның дамуына айтарлықтай әсер етпейді. Ең бастысы - дұрыс дозаны таңдау.
Дәрі-дәрмекті 60 жастан асқан адамдарға мұқият тағайындау керек.
Науқастың пікірлері
Людмила, 37 жаста, Кемерово
Мен Жаноматпен бір жылдай емделдім. Мен таңертең және кешке минималды 50/500 мг дозасын аламын. Емдеудің алғашқы 3 айында тек қант диабетін бақылауға ғана емес, сонымен қатар 12 кг артық салмақтан арылуға мүмкіндік болды. Мен дәрі-дәрмектерді диетамен және қалыпты физикалық белсенділікпен үйлестіремін. Қазір мен емделуге қарағанда әлдеқайда жақсы сезінемін.
Николай, 61 жаста, Пенза
Ол қант диабеті үшін Метформинді ішетін, бірақ біртіндеп көмек беруді доғарды. Эндокринолог Януметпен емдеуді тағайындады және бұл препарат бұрын қабылдаған дәрі-дәрмектің күшті аналогы екенін айтты. Мен оны 2 ай бойы қабылдадым, бірақ қант әлі де көтеріледі. Емдеуден оң нәтиже көріп тұрған жоқпын.
