Липримар 10 - липидтерді төмендететін әсері бар синтетикалық агент. Препарат холестеринді және төмен тығыздықтағы липопротеидтерді азайту үшін қажет. Нәтижесінде қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болу ықтималдығы төмендейді, триглицеридтердің деңгейі төмендейді және организмдегі май алмасуы жақсарады. Әсер ету механизмінің негізі гиперхолестеринемияны жою үшін қажет аторвастатин.
Халықаралық патенттік емес атау
Аторвастатин.
Липримар 10 холестеринді және төмен тығыздықтағы липопротеидтерді жеткілікті төмендету үшін қажет.
ATX
C10AA05.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат ішекпен қапталған таблеткаларда бар. Дозалау блогында белсенді қосылыс ретінде 10 мг аторвастатин кальцийі бар. Сіңіру жылдамдығы және биожетімділігі жоғарылауы үшін планшетте қосымша заттар бар:
- микрокристалды целлюлоза;
- магний стеараты;
- сүт қант;
- гипролоза;
- натрий крокмармелласы;
- кальций карбонаты.
Таблеткалардың құрамына микрокристалды целлюлоза, магний стеараты, сүтті қант, гипролоза, крокмармеллоза натрий, кальций карбонаты кіреді.
Қабықшаның құрамында мембраналық балауыз, гипромеллоза, полиэтиленгликоль, тальк, симетикон эмульсиясы, титан диоксиді бар. Эллипстік формадағы ақ таблеткаларға «PD 155» гравюра және белсенді заттың дозасы қолданылады.
Фармакологиялық әрекет
Липримар липидтерді төмендететін дәрілер класына жатады. Аторвастатиннің белсенді субстанциясы HMG-CoA редуктазасының селективті блокаторы болып табылады, 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзимін мевалонатқа айналдыру үшін қажетті негізгі фермент.
Гиперхолестеринемияның тұқым қуалайтын түрі (холестериннің жоғарылауы), аралас дислипидемия болған кезде, Липримара белсенді зат жалпы холестериннің (Ch), аполипопротеин B, VLDL және LDL (төмен тығыздықтағы липопротеидтер) плазмалық концентрациясын және триглицеридтердің мөлшерін азайтуға көмектеседі. Аторвастатин жоғары тығыздықты липопротеиннің (HDL) көбеюіне себеп болады.
Әсер ету механизмі HMG-CoA редуктазасының белсенділігінің тежелуіне және гепатоциттердегі холестериннің түзілуіне байланысты.
Аторвастатин бауыр жасушалары мембранасының сыртқы бетіндегі төмен тығыздықтағы липопротеинді рецепторлардың санын көбейтуге қабілетті, бұл LDL-нің көбеюіне және бұзылуына әкеледі.
Препарат бауыр жасушалары мембранасының сыртқы бетіндегі төмен тығыздығы бар липопротеинді рецепторлардың санын көбейтуге қабілетті.
Белсенді қосылыс LDL холестеринінің синтезін және зиянды липопротеидтердің мөлшерін төмендетеді, соның салдарынан LDL рецепторларының белсенділігі артады. Липидті төмендететін дәрілердің әсеріне төзімді гомозиготты тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда LDL құрамы төмендейді. Емдік әсер дәрілік терапия басталғаннан кейін 2 апта ішінде байқалады. Максималды әсер Липримармен бір ай емделуден кейін тіркелді.
Фармакокинетика
Ауыз ішкеннен кейін, таблеткалар асқазандағы тұз қышқылының әсерінен ерімейді, проксимальды дегунумға түседі. Асқорыту жүйесінің бұл бөлігінде қабықша мембранасы гидролизден өтеді.
Планшет бұзылады, қоректік заттар мен препараттар арнайы микровиллион арқылы сіңе бастайды.
Аторвастатин ішек қабырғасынан қанға енеді, онда ол 1-2 сағат ішінде плазманың максималды деңгейіне жетеді. Әйелдерде белсенді заттың концентрациясы ерлерге қарағанда 20% жоғары.
Биожетімділігі 14-30% жетеді. Төмен қарқындар аторвастатиннің ішек жолдарының шырышты қабығындағы париеталды метаболизмі және бауыр жасушаларында CYP3A4 цитохромының изоэнзими арқылы өзгеруіне байланысты. Белсенді зат альбуминмен 98% байланысады, сондықтан гемодиализ тиімсіз. Жартылай шығарылу кезеңі 14 сағатқа жетеді. Терапиялық әсер 20-30 сағатқа дейін сақталады. Аторвастатин ағзадан зәр шығару жүйесі арқылы баяу кетеді - дозаның тек 2% -ы несепте бір дозадан кейін болады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат медициналық тәжірибеде мыналарды емдеу үшін қолданылады:
- тұқым қуалайтын және тұқым қуаламайтын сипаттағы бастапқы гиперхолестеринемия;
- диеталық терапияға төзімді триглицеридтердің эндогенді деңгейінің жоғарылауы;
- тұқым қуалайтын гомозиготалы гиперхолестеринемия диеталармен және емдеудің басқа да дәрілік емес әдістерімен;
- гиперлипидемияның аралас түрі.
Препарат жүректің ишемиялық ауруының белгілері болмаған кезде, бірақ қауіп факторлары бар пациенттер үшін жүрек ауруының алдын-алу шарасы ретінде тағайындалады: қарттық, жаман әдеттер, қан қысымы, қант диабеті. Тәуекел тобына гиперхолестеринемияға бейімділігі бар және HDL деңгейі төмен адамдар кіреді.
Препарат жүрек ауруларының алдын алу шарасы ретінде тағайындалады.
Препарат дисбеталипопротеинемияны дамыту үшін диеталық терапияға қосымша ретінде қолданылады. Липримар миокард ишемиясы бар пациенттерде асқынулардың алдын-алу құралы ретінде өлім қаупін азайту, жүрек соғысы, инсульт және стенокардияға арналған ауруханаға жатқызу үшін қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат тіндердің Липримардың құрылымдық заттарына сезімталдығының жоғарылауына, сондай-ақ келесі жағдайларда тағайындалмайды:
- бауырдың ауыр ауруы;
- 18 жасқа дейінгі балалар;
- бауыр трансаминазаларының плазмалық белсенділігі 3 еседен астам артты.
Алкогольді теріс пайдалану кезінде сақ болу керек.
Липримарды 10 қалай алуға болады
Таблеткалар күндіз немесе тамақтану уақытына қарамастан, ауызша қабылдау үшін тағайындалады. Дәрі-дәрмектермен емдеу гипохолестеролемиялық диетаның тиімсіздігімен, аурудың семіздігі, жаттығулар фонында салмақ жоғалту шараларымен ғана жүзеге асырылады. Егер холестериннің жоғарылауы негізгі аурудан туындаса, Липримарды қолданар алдында негізгі патологиялық процесті жоюға тырысу керек. Бүкіл дәрілік терапия кезінде сіз арнайы диетаны ұстануыңыз керек.
Липримар 10 дәрілік терапиясы гипохолестеролемиялық диетаның тиімсіздігімен ғана жүзеге асырылады.
Тәуліктік дозасы бір реттік қолдану үшін 10-80 мг құрайды және LDL-C өнімділігіне және терапиялық әсерге қол жеткізуге байланысты түзетіледі.
Максималды рұқсат етілген доза - 80 мг.
Липримармен емдеу кезінде әр 2-4 аптада липидтердің плазмалық концентрациясын бақылау қажет, содан кейін дәрігерге дозалау режиміндегі өзгерістер туралы кеңесу керек.
Гиперлипидемияның аралас түрін жою үшін күніне бір рет 10 мг қабылдау керек, ал гомозигативті тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия үшін максималды терапевтік доза 80 мг қажет. Соңғы жағдайда холестерин деңгейі 20-45% -ға төмендейді.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Гиперхолестеринемия пайда болған кезде диабетпен ауыратын науқастар абай болу керек. Мұндай адамдарда жүректің ишемиялық ауруы даму қаупі бар. Липримар миокард инфарктінің алдын-алу шарасы ретінде қолданылады. Дозаны емдеуші дәрігер холестерин деңгейіне байланысты анықтайды.
Гиперхолестеринемия пайда болған кезде диабетпен ауыратын науқастар абай болу керек.
Екіге бөлуге бола ма?
Планшеттерде ешқандай қауіп жоқ, бұл дәрілік форманы бөлудің мүмкін еместігін білдіреді.
Липримараның жанама әсерлері 10
Дәрі-дәрмекті дұрыс пайдаланбаған кезде жанама әсерлер локализацияға байланысты өзгеруі мүмкін.
Асқазан-ішек жолдары
Мүмкін құсу, диарея, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, іш қату және жазықтың пайда болуы. Сирек жағдайларда Липримармен емдеу анорексияны, ұйқы безіндегі қабыну процесін, гепатит пен сарғаюды тудыруы мүмкін.
Гемопоэтикалық органдар
Сирек жағдайларда сүйек миының депрессиясы жүреді, тромбоцитопениямен бірге жүреді.
Липримар 10 ұйқысыздықты тудыруы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі
Жүйке жүйесінің зақымдануымен теріс реакциялар төмендегідей көрінеді:
- ұйқысыздық
- жалпы келеңсіздік;
- астеникалық синдром;
- бас ауруы және бас айналу;
- сезімталдықтың төмендеуі және толық жоғалуы;
- перифериялық жүйке жүйесінің нейропатиясы;
- амнезия.
Зәр шығару жүйесінен
Еркектерде эректильді дисфункция және зәр шығару тоқтап қалуы мүмкін.
Тыныс алу жүйесінен
Ұйқы пайда болуы мүмкін.
Аллергия
Анафилактикалық реакциялар, тендеулердегі бөртпелер, қызару, қышу, экссудативті эритема, тері астындағы май қабатының некрозы пайда болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда Квинкке ісіну және анафилактикалық шок дамиды.
Қарастырылып отырған препараттың терісі бөртпелердің пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препарат тез әрекет етуді және шоғырлануды қажет ететін әрекеттерге кедергі жасамайды. Препаратпен емдеу кезінде автомобиль жүргізу және күрделі аппараттық құрылғыларды басқаруға рұқсат етіледі.
Арнайы нұсқаулар
Липримармен әр 6 апта сайын емдегенде бауырдың клиникалық мониторингін және ALT, AST көрсеткіштерін жүргізу қажет. Егер аминотрансферазалардың белсенділігі норманың жоғарғы шегінен асып кетсе, 3 есе артық болса, дозаны төмендету туралы дәрігермен кеңесу керек.
Гипохолестеролемиялық терапияның арқасында кейбір жағдайларда миопатия фонында бұлшықет ауруы байқалды. Сонымен қатар, зертханалық зерттеулерде креатин фосфокиназасының белсенділігі нормамен салыстырғанда 10 есе артқаны анықталды.
Егер пациенттің қаңқа бұлшықеттерінде әлсіздік және ауырсыну болса, препаратты қабылдауды тоқтату керек.
Сирек жағдайларда рабдомиолиз дамыды - бұлшықет тініне некротикалық зақымдалу, жедел бүйрек жетіспеушілігі.
Препаратты қолдануды қан қысымының төмендеуімен тоқтату керек.
Бүйрек функциясының бұзылуы миоглобинурияның салдары болып табылады. Рабдомиолиз ықтималдығын азайту үшін келесі жағдайларда препаратты қабылдауды тоқтату керек:
- хирургиялық операция кезінде кең өріспен;
- бүйректің қатты жұқпалы зақымдануы;
- қан қысымының күшті төмендеуі;
- механикалық жарақат;
- бұлшықет спазмы.
Науқасқа рабдомиолиз қаупі туралы хабарлау керек. Емдеуге келісім берген кезде науқас бұлшықет әлсіздігі және қызба мен шаршаумен қатар жүретін ауырсынудың пайда болуымен медициналық көмекке жүгінуге міндетті.
Липримарды 10 балаға тағайындау
Препарат педиатрияда қолдануға тыйым салынады.
Алкогольмен үйлесімділік
Препаратты алкоголь өнімдерімен араластыруға болмайды. Этил спирті орталық жүйке, гепатобилиарлы және қанайналым жүйесін тежейді, сондықтан Липримардың гипохолестеролемиялық әсері төмендейді. Қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болу ықтималдығы артады.
Препаратты алкоголь өнімдерімен араластыруға болмайды.
Липримар 10 дозаланғанда
Артық дозаланғанда жанама әсерлер күшейеді. Арнайы қарсы зат әзірленбеген, сондықтан ауруханаға жатқызу кезінде симптоматикалық ем жүргізіледі.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Циметидин, Феназон, Азитромицин, антацидтер, Терфенадин, Варфарин, Амлодипин Липримардың фармакокинетикалық параметрлеріне әсер етпейді және аторвастатинмен әрекеттеспейді.
Араластыру ұсынылмайды
Жүйке-бұлшықет патологиясының қаупіне байланысты Липримарды қатар қолдану:
- циклоспоринді антибиотиктер;
- никотин қышқылының туындылары;
- Эритромицин;
- антифунгалды препараттар;
- фибраттар.
Липримар мен эритромицинді бір мезгілде қабылдау ұсынылмайды.
Дәрі-дәрмектің мұндай комбинациясы миопатияға әкелуі мүмкін.
Ұқыптылықпен
Липримарды басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолданған кезде абай болу керек:
- Аторвастатин препарат құрамындағы гормондарға байланысты ауызша контрацептивтердің AUC-ні 20-30% -ға арттыра алады.
- Аторвастатиннің дозасы 40 мг Дилитиаземмен бірге 240 мг дозада қандағы аторвастатиннің плазмалық концентрациясының жоғарылауына әкеледі. 200 мг Итраконазолды 20-40 мг липримармен қабылдаған кезде аторвастатиннің AUC жоғарылауы байқалды.
- Рифампицин аторвастатиннің плазмалық деңгейін төмендетеді.
- Колестипол плазмадағы холестеринді төмендететін препараттың төмендеуін тудырады.
- Дигоксинмен біріктірілген терапия кезінде соңғысының концентрациясы 20% артады.
Грейпфрут шырыны CYP3A4 цитохромының изоэнзимінің әрекетін басады, сондықтан күніне 1,2 литрден көп цитрус шырынын ішкен кезде аторвастатиннің плазмалық концентрациясы артады. Ұқсас әсер CYP3A4 тежегіштерін қабылдау кезінде байқалады (Ритонавир, Кетоконазол).
Липримарды 10 жүкті әйелге қолдануға тыйым салынады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препаратты жүкті әйелдерге қолдануға тыйым салынады эмбриональды даму кезінде ұлпалар мен мүшелердің дұрыс орналасуының бұзылу қаупі бар. Липримардың гематоплаценттік тосқауылға ену мүмкіндігі туралы мәліметтер жоқ.
Дәрілік терапия кезінде емшек емізуді тоқтату керек.
Аналогтар
Ұқсас әсер ететін препараттың алмастырғыштары мыналарды қамтиды:
- Аторис;
- Қызғалдақ;
- Вазатор;
- Аторакорд;
- Аторвастатин-С.З.
Ауыстыру медициналық кеңестен кейін жүзеге асырылады.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат қатаң рецепт бойынша сатылады.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Жоқ
Липримардың бағасы 10
10 мг таблетканың орташа құны 750-1000 рубльді құрайды.
Препаратты сақтау шарттары
Препаратты ылғалдылық коэффициенті төмен жерде + 15 ... + 25 ° C температурада ұстау керек.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Өндіруші
Gedecke GmbH, Германия.
Липримардың аналогы - Atoris препараты дәріханаларда қатаң түрде рецепт бойынша сатылады.
Liprimar 10 туралы пікірлер
Эльвира Игнатьева, 76 жаста, Липецк
6 ай бұрын, жалпы қан анализі кезінде холестериннің 7,5 ммоль деңгейінің жоғарылауы анықталды. Менде жүрек-тамыр патологиясы бар, сондықтан тамырлы асқынулардың алдын алу үшін холестеринді қысқа мерзімде бірден азайтуға тура келді. Дәрігер Липримарды күніне 40 мг тағайындайды. Бағасы жоғары, бірақ тиімділікпен негізделген. Соңғы талдау холестериннің 6 ммольге дейін төмендегенін көрсетті.
Молчанова Кристина, 24 жаста, Ярославль
Әжесінде төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозы бар, холестерин мен LDL жоғарылаған. Алдымен Росувастатинді тағайындады, ол сәйкес келмеді. Оң өзгерістер болған жоқ. Росувастатиннен кейін Липримар тағайындалды.Препараттың арқасында липидтердің соңғы профилі жақсарды: холестерин мен дене салмағы төмендеді, жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің концентрациясы жоғарылады.
