Глюконорм Плюс көп компонентті гипогликемиялық агенттерге жатады. Бірнеше белсенді ингредиенттердің болуына байланысты терапия кезінде оң нәтижені тезірек алуға болады. Қарастырылған құрал үлкен мөлшерде бірдей атаумен (Глюконорм) ерекшеленеді. Сонымен қатар, екі дәрі де баға санатына жатады.
Халықаралық патенттік емес атау
Метформин + глиенкламид.
Глюконорм Плюс көп компонентті гипогликемиялық агенттерге жатады.
ATX
A10BD02.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат тек таблетка түрінде қол жетімді. Құрамында белсенді ингредиенттер бар: глиенцламид және метформин гидрохлориді. Тиісінше 1 таблеткадағы доза: 2,5 және 5 мг; 500 мг Заттардың осы комбинациясынан басқа, композицияға шығарудың осы формасына арналған стандартты көмекші компоненттер кіреді:
- микрокристалды целлюлоза;
- гипролоз;
- натрий крокмармелласы;
- магний стеараты.
Таблеткалар белсенді заттардың шығарылу жылдамдығын төмендететін арнайы жабынмен қапталған. Осының арқасында асқазанның шырышты қабаттарына агрессивті әсер ету деңгейі төмендейді. Сіз өнімді 30 таблеткадан тұратын пакеттерден сатып ала аласыз.
Препарат тек таблетка түрінде қол жетімді. Құрамында белсенді ингредиенттер бар: глиенцламид және метформин гидрохлориді.
Фармакологиялық әрекет
Глюконорм Плюс механизмі әртүрлі заттардың аралас әсеріне негізделген. Әр компонент өзіндік принцип бойынша әрекет етеді, бірақ сонымен бірге екіншісінің әсерін күшейтеді. Күрделі әсерге байланысты ағзадағы әртүрлі биохимиялық процестер қамтылған, бұл глюкоза құрамының тез төмендеуіне ықпал етеді. Сонымен, метформин бигуанидтерге жатады. Бұл бір мезгілде әр түрлі функцияларды орындайтын гипогликемиялық агент:
- инсулиннің проинсулин мен байланыстырылған инсулиннің босқа қатынасын қалыпқа келтіреді, бірақ бұл процесс Глюконорммен белсендірілмейді, бірақ дененің осы дәрі-дәрмекпен қоздыратын реакцияларының салдары болып табылады;
- метформин синтезінің тежелуіне байланысты қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, сонымен бірге оның жасушаларда қайта құрылу процесін бастайды.
Глюкозаның көбеюі аясында ұлпалардың инсулинге сезімталдығы артады. Сонымен қатар, бос май қышқылдарының бөлінуі баяулайды. Майдың тотығуы да баяу жүреді. Тығыздығы төмен липопротеидтер триглицеридтердің мөлшері де азаяды. Осының арқасында дене салмағының түзілу жылдамдығы төмендейді, бұл адамның салмағына тікелей әсер етеді. Дұрыс тамақтану, төмен калориялы тамақтану және қалыпты дене белсенділігі аясында семіздіктің дамуы тоқтайды, бұл диабетпен ауыратындар үшін өте маңызды.
Препараттың инсулиннің әртүрлі формаларының қатынасына жанама әсері басқа реакцияларға байланысты. Сонымен, метформин терапиясымен инсулин шығару процесіне әсер етпейді, өйткені бұл зат ұйқы безінің жасушаларын айналып өтіп, гипогликемиялық қасиеттерге ие. Бұл компонент холестерин алмасуын бұзатынына, LDL концентрациясын төмендететіндігіне қарамастан, терапия HDL құрамын төмендетпейді. Осы реакциялардың арқасында салмақ көбейіп қана қоймайды, бірақ оның төмендеуі бірқатар жағдайларда байқалады.
Метформиннің тағы бір қасиеті - қалыптасқан қан ұйығыштарына әсер ету қабілеті. Сонымен, Глюконорм Плюспен емдеу кезінде қанның фибринолитикалық қасиеттері қалыпқа келтіріледі. Нәтижесінде қалыптасқан қан ұйығыштары жойылады. Бұл процесс тіндердің плазминоген активаторын блоктауға негізделген.
Метформиннің тағы бір қасиеті - қалыптасқан қан ұйығыштарына әсер ету қабілеті.
Екінші белсенді компонент (глибенкламид) сульфонилмочевина туындылар тобына жатады. Осы түрдегі құралдар қолданыстағы гипогликемиялық препараттардың ішіндегі ең тиімдісі болып табылады. Глибенцламидтің әсер ету механизмі ұйқы безінің бета жасушаларына әсер ету қабілетіне негізделген. Олардың рецепторларымен әрекеттесу кезінде калий жабылып, кальций арналары ашылады.
Бұл реакциялардың нәтижесі инсулинді шығару процесін белсендіру болып табылады. Бұл жасушаларға кальцийдің енуіне байланысты. Соңғы кезеңде қанда инсулиннің күшті шығарылуы байқалады, бұл глюкозаның төмендеуіне ықпал етеді. Осы заттың әсер ету механизмін ескере отырып, оны тек ұйқы безінің бета жасушалары жұмыс істейтін емделушілерде қолданған жөн. Әйтпесе, глибенкламидтің тиімділігі төмендейді.
Фармакокинетика
Метформин тез сіңеді. Қан сарысуындағы оның концентрациясы деңгейі 2 сағаттан кейін шекті мәнге дейін артады. Заттың кемшілігі - бұл қысқа әрекет. 6 сағаттан кейін метформиннің плазмалық концентрациясының төмендеуі басталады, бұл ас қорыту жолындағы сіңіру процесінің аяқталуына байланысты. Заттың жартылай шығарылу мерзімі де қысқарады. Оның ұзақтығы 1,5-тен 5 сағатқа дейін.
Сонымен қатар, метформин плазма ақуыздарымен байланыспайды. Бұл зат бүйректің, бауырдың, сілекей бездерінің ұлпаларында жинақталу қабілетіне ие. Бүйрек функциясының бұзылуы - метформиннің ағзадағы жинақталуына ықпал ететін негізгі фактор, бұл компонент концентрациясының жоғарылауына және оның тиімділігінің артуына әкеледі.
Бүйрек функциясының бұзылуы метформиннің ағзадағы жинақталуына ықпал ететін негізгі фактор болып табылады, бұл оның тиімділігінің артуына әкеледі.
Глиенцламид ұзаққа созылады - 8-12 сағат. Тиімділіктің шыңы 1-2 сағатта болады. Бұл зат қан ақуыздарымен толығымен байланысты. Глиценкламидтің трансформациясы бауырда жүреді, онда гипогликемиялық белсенділік көрсетпейтін 2 қосылыс түзіледі.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат 2 типті қант диабеті бар науқастарды емдеуде кейбір жағдайларда қолдануға рұқсат етіледі:
- Егер есірткінің кез-келгені қолданылған болса, семіздікті емдеудің алдын-ала нәтижесінің болмауы: Метформин немесе Глиенцламид;
- қандағы глюкоза деңгейі тұрақты және жақсы бақыланған жағдайда алмастыру терапиясын жүргізу.
Қарсы көрсеткіштер
Қарастырылған құрал пайдаланылмайтын көптеген шектеулер атап өтілді:
- құрамдағы кез-келген компонентке төзбеушілік (белсенді және белсенді емес);
- 1 типті қант диабеті;
- қант диабетіндегі көмірсулар алмасуының бұзылуы;
- команың бастапқы кезеңі;
- кома;
- қандағы глюкозаның айтарлықтай төмендеуі;
- бүйрек функциясының бұзылуына ықпал ететін әртүрлі патологиялық жағдайлар, бұл сұйықтықтың таралу процесінің баяулауы, инфекция, соққы;
- оттегінің жетіспеушілігімен жүретін кез-келген аурулар, олардың арасында миокард инфарктісі байқалады;
- сүт қышқылды ацидоз;
- инсулин терапиясын тағайындауға негіз болатын бірқатар патологиялық жағдайлар, бұл жағдайда осы заттың қосымша ынталануы асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Gluconorm Plus қалай қабылдауға болады?
Таблеткаларды қабылдау жиілігі және белсенді компоненттер саны жеке анықталады. Қант диабеті бар науқастың жағдайы, басқа аурулардың болуы және жасы емдеу режимін таңдауға әсер етеді. Препарат тамақпен бірге қабылданады.
Қант диабетімен
Терапия курсын минималды дозадан бастаңыз. Күніне 1 таблеткадан ішіңіз. Сонымен қатар, белсенді компоненттердің концентрациясы әр түрлі болуы мүмкін: 2,5 мг + 500 мг; 5 мг + 500 мг. Біртіндеп метформин мен глиенцламид мөлшері артады, бірақ сәйкесінше 5 мг және 500 мг аспайды. Препараттардың концентрациясының өзгеруі науқастың жағдайы тұрақтанғанға дейін 2 апта сайын жасалады.
Препараттың тәуліктік максималды мөлшері - 4 таблетка, ал белсенді ингредиенттердің дозалары 1 дана: 5 мг және 500 мг. Балама нұсқа - 6 таблетка, бірақ глиенцламид пен метформиннің мөлшері сәйкесінше: 2,5 мг, 500 мг. Препараттың көрсетілген дозалары бірнеше дозаларға бөлінеді (2 немесе 3), барлығы таблеткалар санына байланысты. Ерекшелік - бұл күніне 1 таблеткадан тағайындалған жағдайлар.
Глюконорм Плюстің жанама әсерлері
Глюкоза деңгейінің төмендеуіне байланысты көру қабілетінің бұзылу қаупі бар.
Асқазан-ішек жолдары
Құсу, жүрек айнуымен бірге жүреді, тәбет жоғалады, іштің ауыруы, металдың дәмі. Сарғаю, гепатит симптомдарының пайда болуы сирек байқалады, бауыр трансаминазаларының белсенділігі артады. Бұл бауырдағы өзгерістердің салдары.
Жүрек айнуымен бірге жүретін құсу - бұл препараттың жанама әсерлерінің бірі.
Гемопоэтикалық органдар
Қанның құрамы мен қасиеттерінің өзгеруімен қатар жүретін бірқатар бұзылулар: тромбоцитопения, лейкопения, анемия және т.б.
Орталық жүйке жүйесі
Шаршау, бас ауруы және бас айналу, жалпы әлсіздік, сезімталдықтың бұзылуы (сирек).
Көмірсулар алмасуы
Гипогликемия, оның белгілері агрессия, түсінбеушілік, депрессия, бұлыңғыр көру, дүмпу, әлсіздік және т.б.
Зат алмасу жағынан
Сүт ацидозы
Тері жағынан
Күн сәулесіне жоғары сезімталдық белгілері бар.
Аллергия
Уртикария. Негізгі белгілері: бөртпе, қышу, безгегі. Эритема дамиды.
Препарат қышу мен бөртпе түрінде аллергияны тудыруы мүмкін.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препарат көздің жұмысының бұзылуын тудыратындығын, кейде гипогликемияның дамуына ықпал ететінін ескере отырып, көлік жүргізу кезінде Глюконорм Плюспен емдеу кезінде сақ болу керек.
Арнайы нұсқаулар
Препарат қалқанша безінің, гипофиздің қатты бұзылуы, безгегі және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі жағдайында сақтықпен тағайындалады.
Емдеу кезінде глюкоза деңгейін үнемі бақылау ұсынылады (аш қарынға және тамақтан кейін).
Дәрігерге генитурарлы органдардың инфекцияларының дамуы туралы хабарлау қажет. Бұл жағдайда емдеу режимін өзгерту қажет болуы мүмкін.
Бауыр мен бүйректің бұзылуының фонында метформиннің қандағы концентрациясы жоғарылайды, бұл осы затты жоюдың баяулауының салдары болып табылады. Нәтижесінде сүт қышқылды ацидоз дамиды.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Тағайындалмаған.
Мақсаты балаларға арналған глюконорм плюс
Қолданылмайды, тек ересектерге арналған терапия қабылданады.
Препарат балаларды емдеуге қолданылмайды.
Қартайғанда қолданыңыз
Препарат сақтықпен қабылданады, әсіресе пациент шамадан тыс физикалық белсенділік танытса. Бұл жағдайда сүт ацидозының қаупі артады.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Бұл органға қатты зақым келтіретін дәрі-дәрмекті тағайындамаңыз. Креатинин клиренсін бақылау қажет. Емдеу курсының айтарлықтай төмендеуімен үзіліс жасалады.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Препарат бауыр жеткіліксіздігі жағдайында қарсы.
Глюконорм Плюс дозаланғанда
Бұл құрал емдеу режимін бұзған жағдайда қауіпті. Бұл жағдайда гипогликемия дамиды, өйткені инсулинді шығару процестері белсендіріледі. Сонымен бірге гликоногенез және глюкозаны кәдеге жарату қарқынды түрде тежеледі. Нәтижесінде, Глюконорм Плюс дозасының жоғарылауымен асқынулар дамиды.
Терапия диетаны қалыпқа келтіруді қамтиды. Науқас кез-келген түрде көмірсулардың дозасын қабылдауы керек. Егер комамен бірге ауыр патологиялық жағдай пайда болса, емдеу ауруханада жүргізіледі: декстроза ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі.
Глюконорм плюс дозасы жоғарылаған кезде сүт ацидозы дамуы мүмкін. Бұл патологиялық жағдай ауруханада емдеуді қажет етеді. Сонымен қатар, лактат пен метформин гемодиализ арқылы организмнен тиімді түрде шығарылады. Глибенкламидті кетіру үшін бұл әдіс қолайлы емес, өйткені бұл зат қан ақуыздарымен толығымен байланысқан.
Препарат бауыр жеткіліксіздігі жағдайында қарсы.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Глюконорм Плюс пен Миконазолды бір мезгілде қолдану гипогликемияның дамуына ықпал етеді.
Құрамында құрамында йод бар өнімдер, аталған препаратпен бірге қолданылмайды. Мұны құрамында йоды бар заттармен контрастты жақсартуды қажет ететін зерттеулер жүргізу кезінде ескеру қажет.
Фенилбутазон аталған препараттың әсерін күшейтеді - бұл глюкоза деңгейінің қарқынды төмендеуіне ықпал етеді.
Бесонтан бауырға уытты әсердің көбеюін тудырады.
Сақтық шараларын қажет ететін бірқатар дәрілер мен заттар:
- Хлорпромазин;
- GCS;
- бета-адренергиялық агонистер және адренергиялық блокаторлар;
- диуретиктер;
- Даназол;
- ACE ингибиторлары.
Алкогольмен үйлесімділік
Құрамында алкоголь бар сусындарды Gluconorm Plus-пен біріктіруге болмайды.
Аналогтар
Тиімді алмастырғыштар:
- Глибомет;
- Жанумет;
- Метглиб;
- Глюкофаг және басқалар.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат - рецепт.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Жоқ
Глюконорм плюс бағасы
Орташа құны: 160-180 рубль.
Препаратты сақтау шарттары
Ұсынылатын температура диапазоны: + 25 ° С дейін.
Жарамдылық мерзімі
Препараттың қасиеттері шығарылған күннен бастап 2 жыл сақталады.
Өндіруші
«Фармстандарт-Томскхимфарм» ААҚ, Ресей.
Қартайған кезде препарат сақтықпен қабылданады, әсіресе пациент шамадан тыс физикалық белсенділік танытса.
Gluconorm Plus шолулары
Дәрігерлер
Валиев А.А., эндокринолог, 45 жаста, Владивосток
Тиімді дәрі. Терапияның қажетті нәтижесін дереу алуға болады, бірақ мұндай көрсеткіштер асқыну қаупімен байланысты. Қандағы глюкозаның тез төмендеуі гипогликемияға әкеледі, сондықтан сіз дәрі-дәрмекті дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдауға болады.
Шувалов Е., терапевт, 39 жаста, Псков
Бұл құрал өте жақсы жұмыс істейді. Тек оны 2 типті қант диабетімен қабылдауға болады. Мен жанама әсерлердің, қарсы көрсеткіштердің көп мөлшерін атап өтемін. Мен артықшылықты қол жетімді баға деп санаймын, бұл маңызды, өйткені пациенттер жиі бұл таблеткаларды қабылдауға мәжбүр.
Науқастар
Вероника, 28 жаста, Ярославль
Мен жақында қант диабетін анықтадым. Онымен бірге өмір сүруді үйрену кезінде маған диета және глюкозаның кезеңдік бақылауын қажет етеді. Мен бұл препаратты да қабылдадым, ол тез көмектеседі, бұл плюс, өйткені менің ең үлкен қорқынышым - глюкоза деңгейінің төмендеуі аясында кома.
Анна, 44 жаста, Самара
Препарат сәйкес келмеді. Жанама әсерлерді тудырады. Бас ауруы, жүрек айну, көру қабілетінің бұзылуы - мен осы белгілердің барлығын өзім сезіндім. Дәрігер бастапқыда мәселе дозада деп ойлады, бірақ тіпті емдеудің ең аз режимі бұл мәселені шеше алмады.
