Mikardis Plus ауызша антигипертензивті препараттарға жатады. Препарат екі белсенді қосылыстың біріктірілген әсеріне ие - телмисартан және диуретик. Осы химиялық комбинацияның арқасында 6-12 сағатқа созылатын ұзақ гипотензивті әсерге қол жеткізіледі. Гидрохлоротиазид пен телмисартанның үйлесуі жоғары қан қысымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
ATX
C09DA07.
Mikardis Plus ауызша антигипертензивті препараттарға жатады.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде жасалады, оның құрамында 2 белсенді қосылыс бар - телмисартан және гидрохлоротиазид.
| Белсенді қосылымдар | Мүмкін дозалар құрамы, мг | ||
| Телмисартан | 80 | 80 | 40 |
| Диуретикалық | 12,5 | 25 | 12,5 |
| Түсті таблеткалар | Қызыл түс қызғылт түсті | Сары түстер қосылған сары | Қызғылт |
Сіңірудің жылдамдығы мен толықтығын жақсартатын қосымша компоненттер:
- жүгері крахмалы;
- сүт қант;
- микрокристалды целлюлоза;
- натрий гидроксиді;
- темір оксиді бояғыштары;
- повидон;
- сорбитол;
- меглумин.
Планшеттер екі қабатты беті бар сопақша жасалған. Антигипертензивті зат спрей, гель немесе парентеральды ерітінді түрінде шығарылмайды.
Препарат таблетка түрінде жасалады, оның құрамында 2 белсенді қосылыс бар - телмисартан және гидрохлоротиазид.
Фармакологиялық әрекет
Тельмисартан ангиотензин II рецепторларына байланыстырылуына байланысты гипертензияға қарсы әсерге ие. Осындай кешеннің пайда болуымен белсенді компонент вазоконстриктор ферментінің қызметіне кедергі келтіреді және қандағы альдостерон концентрациясын төмендетеді. Ангиотензин II брадикининнің ыдырауын тудырмайды, өйткені оны телмисартан бұғаттаған. Сондықтан брадикинин синтезі жалғасуда - вазодилататор қан айналымындағы люменді көбейтеді.
Тамырландыратын әсер диуретикалық әсерге байланысты гидрохлоротиазидті күшейтеді. Тиазидті диуретик ауыр гипертониямен жоғары қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Гидрохлоротиазидті ұзақ уақыт қолданған кезде жүрек-қан тамырлары патологиялары мен осы аурулардан болатын өлім қаупін азайтады.
Максималды терапиялық әсерге 3,5-4 сағат ішінде қол жеткізіледі.
Қан қысымының көрсеткіштері 6-12 сағат ішінде тұрақты болып қалады.
Фармакокинетика
Қолданғаннан кейін таблетка ішек ферменттерімен бөлінеді.
Микардис Плюс препаратының белсенді компоненттері босатылған кезде ащы ішектің қабырғасына тез сіңеді.
Шығарылған кезде белсенді компоненттер ащы ішектің қабырғасына тез сіңіп, қанға енеді. Жүйелік айналымда телмисартан мен гидрохлоротиазид 30-90 минут ішінде максималды концентрацияға жетеді. Екінші типті ангиотензин рецепторларының антагонистінің биожетімділігі 50%, гидрохлоротиазид 60% құрайды. Белсенді заттар гепатоциттерге айналады.
Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6 сағатты құрайды. Телмисартан ағзаны несеп шығару жүйесі арқылы белсенді емес ыдырау өнімдері түрінде 60-70% -ға қалдырады. Гидрохлоротиазид өзгермеген мөлшерде несеппен 95% шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат монотерапия ретінде телмирсартан терапиясының тиімсіздігімен жоғары қан қысымын төмендету үшін қажет.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат Mikardis Plus белсенді және қосымша компоненттеріне жеке төзімсіздігі бар науқастарды емдеуге арналмаған. Төмендегі патологиялық процестер қолдануға қарсы болып табылады:
- өт жолындағы өт жолдарының обструкциясы;
- бауырдың функционалды бұзылуы;
- бүйрек функциясының төмендеуі;
- ауыр қант диабеті;
- организмде кальций мен калийдің төмен концентрациясы;
- галактозаға, фруктозаға, лактозаға төзбеушіліктің тұқым қуалайтын түрі.
Препарат Алискиренмен қатар қолданумен бүйрек қызметі бұзылған және қант диабеті бар емделушілерде қолдануға тыйым салынады.
Қалай қабылдауға болады
Жеңіл және орташа дәрежелі патологиямен Микардисті күніне 1 рет шайнаусыз қабылдайды. Тамақты бір мезгілде қабылдау Микардистің фармакокинетикасына әсер етпейді.
Жеңіл және орташа дәрежелі патологиямен Микардисті күніне 1 рет шайнаусыз қабылдайды.
Ересектер үшін
Стандартты тәуліктік дозада 80 мг телмисартан мен 12,5 мг гидрохлоротиазидтен тұратын таблетканың бір дозасы қарастырылған. Егер гипотензивті әсер жеткіліксіз болса, бірақ жақсы төзімділік болса, сізге 80 мг телмисартан және 25 мг гидрохлоротиазид бар таблеткаларды ішу керек.
Максималды гипотензивті әсер консервативті терапия басталғаннан 1-2 ай өткен соң байқалады.
Ауыр гипертензиясы бар науқастар күніне 2 таблеткадан қабылдау керек. Бұл жағдайда гидрохлоротиазидтің дозасын емделушінің клиникалық мәліметтеріне байланысты емдеуші дәрігер тағайындайды.
Балаларға арналған Mikardis Plus тағайындау
Препарат мектеп жасына дейінгі және жасөспірім кезіндегі белсенді заттардың адам дамуына әсері туралы ақпараттың болмауына байланысты 18 жасқа дейін қолдануға қарсы.
Микардис Плюс препараты 18 жасқа дейін қолдануға қарсы.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Қант диабетімен ауыратын науқастар қан сарысуындағы глюкоза деңгейін үнемі тексеріп отыруы керек. Микардиспен емдеу кезінде гидрохлоротиазидтің диуретикалық әсеріне байланысты гипогликемия қаупі бар.
Жанама әсерлері
Жағымсыз әсерлер дұрыс таңдалмаған дозадан көрінеді және көп жағдайда жалпы бұзылулармен сипатталады.
Асқазан-ішек жолдары
Асқазанның және гастриттің ойық жаралы эрозиялық зақымдануының пайда болу қаупі бар. Кейбір науқастар эпигастрийдегі ауырсынуды, іш қатуды, диареяны және жүрек айнуын сезінеді.
Гемопоэтикалық органдар
Қан плазмасында қалыптасқан элементтердің деңгейі төмендейді.
Орталық жүйке жүйесі
Адамның орталық жүйке жүйесінің депрессиясымен және психикалық бұзылулардың дамуымен мінез-құлық моделі өзгереді - депрессиялық күй, алаңдаушылық сезімі пайда болады.
Бас айналу, бас ауруы, парестезия, жалпы әлсіздік, ұйқының бұзылуы мүмкін.
Зәр шығару жүйесінен
Несептің шығуы бұзылған емделушілерде (простатикалық гиперплазиямен, простатитпен) зәр шығару, қуықтың тарылуы мүмкін. Сирек жағдайларда зәр қышқылының плазмалық концентрациясының жоғарылауы байқалады.
Тыныс алу жүйесінен
Ангиоэдеманың фонында ауа жолдарының бітелуі, бронхоспазмның пайда болуы мүмкін.
Тірек-қимыл аппаратынан
Тірек-қимыл аппаратындағы теріс реакциялар бұзау бұлшықеттерінде спазмтардың пайда болуымен, буындардағы және бұлшықеттердегі ауырсынумен, әсіресе артқы жағынан сипатталады.
Аллергия
Маркетингтен кейінгі тәжірибеде жүйелі қызыл эритематоздың, ангиоэдеманың және тері реакцияларының пайда болу жағдайлары тіркелді.
Арнайы нұсқаулар
Препарат тұрақты тамырлы әсер етеді. Айналымдағы қанның (BCC) көлемі аз болған кезде, қан ағымындағы қысым азаяды, өйткені сұйықтық пен қанмен қамтамасыз ету көлемі қалыпты айналым үшін жеткіліксіз болады. Симптоматикалық гипотензияны дамыту мүмкіндігіне байланысты, аз мөлшерде тұзды ішетін диетадағы пациенттер, мерзімді диарея және құсу бар, Микардис Плюс қабылдағанға дейін диуретиктерді қабылдаған кезде, BCC қалпына келтіру қажет.
Кейбір жағдайларда препарат терінің реакциясын тудырады.
Гипотензивті препаратты қабылдау жүрек бұлшықетінің ишемиясы бар науқастарда цереброваскулярлық апаттың дамуына немесе инфаркттың дамуына әкелуі мүмкін.
Гидрохлоротиазид миопатияның өткір түрін немесе бұрышты жабатын глаукоманың пайда болуын тудырады. Патологиялық процестердің алғашқы симптомы - бұл көздің өткір ауыруы, ол ұзақ уақыт кетпейді. Егер сізде ауырсыну және көру өткірлігінің төмендеуі болса, сіз Mikardis Plus қабылдауды дереу тоқтатуыңыз керек.
Алкогольмен үйлесімділік
Антигипертензивті терапия кезінде алкогольдік ішімдіктерді ішу ұсынылмайды.
Этил спирті антигипертензивті әсерді әлсіретеді, гидрохлоротиазидтің диуретикалық әсерін күшейтеді және шеткергі тамырларда тамырлы эндотелий спазмын тудырады.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препарат жүйке жүйесінің жұмысына және ұсақ моторикаларға әсер етпейді. Бұл жағдайда сіз күрделі механизмдермен жұмыс кезінде және көлік жүргізу кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтауыңыз керек, өйткені есіңізден кету мүмкін, жанама әсерлердің пайда болуы (ұйқышылдық, айналуы). Теріс әсерлер назар аударудың төмендеуіне және жүргізуге қажетті психомоторлы реакциялардың жылдамдығына әкелуі мүмкін.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүктілік кезіндегі әйелдерге ұрықтың дамуының мүмкін болатын қаупіне байланысты Микардисті қабылдауға тыйым салынады.
Эмбриональды даму процесінде жүрек-қан тамырлары мен зәр шығару жүйесінің зақымдалуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектермен емделу кезінде емізуді тоқтату керек.
Дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде Микардис Плюс емшек емізуді тоқтатуы керек.
Артық дозалану
Жоғары дозаның бір дозасы ұсынылған дозадан асып кетсе, артық дозалану белгілері пайда болу қаупі артады. Симптомдарға мыналар жатады:
- қан қысымын төмендету;
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы немесе төмендеуі;
- жүрек айнуы
- сананың шатасуы;
- ұйқышылдық
Кейбір жағдайларда күшті диуретикалық әсер дамиды. Сұйықтықтың көп мөлшерін жоғалтуына байланысты дене сусыздандырудан өтеді, электролиттердің деңгейі төмендейді. Гипогликемияның пайда болуы бұлшықеттің қысылуын тудырады немесе аритмияны күшейтеді.
Артық дозаланған жағдайда науқас ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Стационарлық жағдайда емдеу жағымсыз белгілерді жоюға және су-электролит балансын қалыпқа келтіруге бағытталған.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Микардисті литий бар агенттермен бір мезгілде қолданғанда сарысулық литий концентрациясының қайтымды ұлғаюы мүмкін.
Осыған байланысты литийдің бүйрек клиренсі төмендейді және интоксикация дамиды, сондықтан литиймен және гипертензияға қарсы препаратпен параллельді терапияны тағайындау ұсынылмайды. Осындай жағдай калий препараттарымен де байқалады.
Қан плазмасындағы калий мөлшерін төмендететін дәрілер гипокалиемияның дамуына ықпал етеді. Микардиспен бір мезгілде қабылдағанда организмдегі калий деңгейін бақылау қажет.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) дегидратацияның дамуына түрткі болуы мүмкін, сондықтан 50 жастан асқан адамдарда бүйрек жеткіліксіздігі қаупі жоғарылайды. NSAIDs диуретиктер мен антигипертензивті препараттардың емдік әсерін төмендетеді.
Микардис Плюспен бірге антихолинергиялық препараттар асқазан-ішек жолдарының бұлшық еттерінің қозғалғыштығын төмендетеді.
Барбитур қышқылы мен антипсихотиктердің туындылары кейіннен сана жоғалумен ортостатикалық гипотензияның дамуын тудырады.
Метформин гидрохлоротиазидпен әрекеттескен кезде сүт қышқылды ацидоз қаупін арттырады.
Микардиспен біріктірілген басқа гипертензивті препараттар синергетикалық болып табылады - гипотензивті әсер пациенттің жеке ерекшеліктеріне байланысты бірнеше есе артады.
Холестерин шайырлары гидрохлоротиазидтің сіңу жылдамдығын баяулатады. Антихолинергиялық препараттар тиазидті диуретиктердің биожетімділігін арттырады, соның салдарынан асқазан-ішек жолдарының тегіс бұлшықеттерінің перистальтикасы төмендейді.
Өндіруші
Беринг Ингельхайм Эллас А.Е., Коропи, Греция.
Mikardis Plus аналогтары
Гипотензивті әсер болмаған жағдайда Микардисті аналогтардың бірімен алмастыруға болады:
- Бұлар;
- Приратор;
- Lozap Plus;
- Телмисартан;
- Тельмисартан Рихтері;
- Телмиста.
Дәріханада демалыс шарттары
Дәрі-дәрмекті рецепт бойынша сатып алуға болады.
Бағасы
Таблеткалардың орташа құны 1074-ден 1100 рубльге дейін.
Mikardis Plus сақтау шарттары
Антигипертензивті ультракүлгін сәулелерден оқшауланған жерде + 8 ... + 25 ° C температурада сақтау ұсынылады.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Mikardis Plus туралы пікірлер
Кардиологтар мен пациенттердің пікірінше, Микардис гипертониямен күресте тиімді құрал.
Кардиологтар
Елена Большакова, кардиолог, Мәскеу
Мен препараттың әсері туралы диссертация аясында зерттеу жүргіздім, сондықтан Микардистің тиімділігі туралы сенімді түрде айтуға болады. Медицина орталық портал қысымын тұрақтандыруға көмектеседі және жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуына себеп болатын жүрек толқындарының таралу жылдамдығын төмендетеді. Препарат жастар үшін де, қарттар үшін де тиімді. Ауыстыруды емдеуді қажет ететін жанама әсерлер іс жүзінде болмады. Препарат концентрацияға әсер етпейді.
Сергей Мухин, кардиолог, Томск
Менің ойымша, бұл препарат жоғары қан қысымын төмендететін тиімді құрал. Күніне бір рет қабылдаған кезде терапиялық әсер бір тәулік бойына сақталады. Бағасы жоғары. Қарсы көрсеткіштердің үлкен тізімі. Бірақ препарат 2 типті қант диабеті, тұрақты жүректің ишемиялық ауруы үшін тиімді. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қолдануға тыйым салынады. Менің клиникалық тәжірибемде аллергиялық реакциялар сирек байқалады.
Mikardis Plus-ті Pritor-ге ауыстыруға болады, ол ультракүлгін сәулелерден оқшауланған жерде + 8 ... + 25 ° C температурада сақталады.
Науқастар
Дмитрий Гавриилов, 27 жаста, Владивосток
Артериялық гипертензия басталды, соның салдарынан кешке денсаулығы нашар, ауа үнемі жетіспейді, аритмия дами бастады. Дәрігерлер Микардис таблеткаларын тағайындады. Препарат бірінші күннен бастап әрекет ете бастады. Таблеткаларды қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін қысым келесі 20 сағат ішінде тұрақталды. Бұл әсерді сақтауға көмектесетін басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау маңызды. Витаминдік кешендермен параллельді диеталық терапия туралы дәрігермен кеңесуді ұсынамын.
Александра Матвеева, 45 жаста, Санкт-Петербург
Қалқанша безіндегі операциядан кейін гипертонияға тап болды. Кардиолог ұзақ уақыт әсер ететін MikardisPlus таблеткаларын тағайындады. Маған препарат ұнады, ол қан қысымын төмендетеді. Препараттың әсері ағзаға әсер етпейді және қолайсыз, анафилактикалық реакциялар тудырмайды. Қысым 130/80 деңгейіне жетті және осы деңгейде қалады. Сізге дәрі қабылдаған кезде 2 апта үзіліс жасауға кеңес беремін.
