Көптеген адамдар қант диабеті ағзадағы көмірсулар алмасуының бұзылуымен байланысты және өмірге қауіпті асқынулардың дамуына әкелетін созылмалы ауру екенін біледі.
Бірақ көпшілігі көмірсулар алмасуының бұзылуы диагноз қойылғанға дейін көп уақыт бұрын пайда болатынын білмейді.
Ал бұл бұзылыстарды ертерек анықтап, осы ауыр аурудың дамуына жол бермейді. Преабетикалық жағдайды диагностикалау әдістерінің бірі - глюкозаға төзімділік сынағы.
Глюкозаға төзімділік сынағы дегеніміз не?
Глюкозаға төзімділік сынағы (ГТТ, глюкозаны жүктеу сынағы) қан анализінің әдістерінің бірі болып табылады, оны адам жасушаларының бұзылған глюкозаға төзімділігін анықтауға болады.
Бұл нені білдіреді? Глюкоза адам ағзасына азық-түлікпен енеді, ішекке сіңеді, содан кейін қанға енеді, содан арнайы рецепторларды қолдана отырып, тіндік жасушаларға жеткізіледі, онда күрделі химиялық реакция кезінде дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет «энергетикалық отынға» айналады.
Жасушаларға глюкозаны беру ұйқы безінің гормоны болатын инсулинді сақтайды, ол қандағы қант концентрациясының жоғарылауына байланысты шығарылады. Бірақ кейде бұл өмірлік көмірсулар жасушаларға толық ене алмайды, олар осы жасушалардың рецепторлары сезімталдығы төмендеген кезде де, ұйқы безінде инсулин өндірісі бұзылған кезде де пайда болады. Бұл жағдай глюкозаға төзімділіктің бұзылуы деп аталады, болашақта қант диабеті белгілерінің көрінуіне әкелуі мүмкін.
Тапсыру белгілері
Сіздің дәрігеріңіз кейбір нақты жағдайларда глюкозаға төзімділікке арналған тестке тапсырыс бере алады.
Егер мұқият тексеру негізінде науқаста предебиабеттік жағдайдың даму қаупі жоғары болса:
- өмір тарихынан алынған мәліметтер:
аурудың тұқым қуалайтын бейімділігі; жүрек-тамыр жүйесі, бүйрек, бауыр, ұйқы безі патологиясының болуы; метаболикалық бұзылулар (подагра, атеросклероз); - науқасты қарау және сұрақ қою туралы мәліметтер: артық салмақ; тұрақты шөлдеу, жиі зәр шығару, тез шаршау туралы шағымдар;
- зертханалық зерттеу мәліметтері: ораза қандағы қанттың уақытша жоғарылауы (гипергликемия); зәрдегі глюкозаны анықтау (глюкозурия).
аурудың тұқым қуалайтын бейімділігі; жүрек-тамыр жүйесі, бүйрек, бауыр, ұйқы безі патологиясының болуы; метаболикалық бұзылулар (подагра, атеросклероз);Және де:
- диабетпен емдеудің белгіленген деңгейінің және тексерудің нәтижелері бойынша оны түзетудің дұрыстығын тексеру кезінде;
- жүктілік кезінде - гестациялық диабеттің уақтылы диагнозы үшін.
Қарсы көрсеткіштер
Егер науқаста келесі жағдайлардың бірі анықталса, ГТТ орындалмауы керек:
- инфаркттан кейінгі жағдайлар,
инсульт, хирургия, босану; - өткір соматикалық және жұқпалы аурулар;
- кейбір созылмалы асқазан-ішек аурулары (Крон ауруы, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы);
- жедел іш (іш қуысының зақымдануы);
- қандағы қант концентрациясы жоғарылайтын эндокриндік жүйенің патологиялары (Иценко-Кушинг ауруы, акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз).
инсульт, хирургия, босану;Сондай-ақ, балалар 14 жасқа толғанға дейін глюкозаға төзімділік сынағы өткізілмейді.
Тестке дайындық
Глюкозаға төзімділік сынағының шынайы нәтижелерін алу үшін биоматериалды талдауға жібермес бұрын алдын-ала дайындық шараларын жүргізу қажет.
Тестілеуден үш күн бұрын, күнделікті мәзірдегі тәттілердің мөлшерін қасақана төмендетпей, әдеттегідей тамақтануды жалғастыру керек. Әйтпесе, қандағы қант концентрациясы төмендейді, бұл дұрыс емес қорытындыға әкеледі.
Сонымен қатар, ГТТ-ға жүгінген кезде сіз дәрігерге қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы ақпаратты айтуыңыз керек. Маманның кеңестерінен кейін қандағы қант деңгейін жоғарылататын дәрі-дәрмектерді бірнеше күн ішінде ішуге болмайды (ауызша контрацептивтер, бета-блокаторлар, гидрохлоротиазид, фенитоин, ацетазоламид, темір препараттары).
Глюкозаны құю тестінен бір күн бұрын алкоголь, кофе ішуге тыйым салынады. Темекі шегуге де тыйым салынады.
Тестке арналған биоматериал адамның толық денсаулығы аясында, таңертең қатаң түрде аш қарынға қабылданады (соңғы тамақтан кейін кем дегенде 8 сағат, бірақ сонымен бірге 16 сағаттан көп емес). Сынаманы алмас бұрын бірнеше минут тыныш отыруға кеңес беріледі.
Талдау қалай жүргізіледі?
Глюкозаға төзімділікті тестілеу процедурасы зерттеудің мақсатына, пациенттің денсаулығының жай-күйіне және талдау жүргізілетін зертхананың құрал-жабдықтарына байланысты өзгеруі мүмкін.
Венозды немесе капиллярлық қанды стрессті тексеру үшін қолдануға болады. Биоматериал бірнеше сатыда қабылданады.
Бастапқыда қан аш қарынға беріледі, жақсырақ таңертең 8-ден 9-ға дейін. Әрі қарай глюкоза ерітіндісі бар көмірсулардың метрикалық жүктемесі жасалады.
Көмірсулардың жүктемесі алғашқы қан анализінің нәтижелері бойынша плазмадағы глюкоза деңгейі 6,7 ммоль / л аспайтын жағдайда ғана жүзеге асырылатындығын білу маңызды.
Ауызша қабылдаған кезде науқастан глюкоза ерітіндісін 5 минут ішінде ішу керек, оны 200 г жылы суға ерітіп, жүкті әйелдер үшін - 100 г, балаға 1 кг дене салмағына 1,75 г глюкоза ерітіндісін ұсынады. бірақ 75 гр артық емес Ыңғайлы қабылдау үшін ерітіндіге аздап табиғи лимон шырынын қосуға болады.
Осыдан кейін бірнеше сағат бойы науқасқа бірнеше рет биоматериал қабылданады. Әр түрлі әдістер мүмкін - қан алуды әр 30 минут сайын немесе сағатына бір рет жүргізуге болады. Барлығы төрт қайталама сынама алуға болады. Жүктілік кезінде тест өткізген кезде, тәтті ерітінді ішкеннен кейін, сағатына екі рет қан алынады.
Биоматериалды қайта қабылдауды күту кезінде, көмірсулар жүктемесін өткізгеннен кейін, сондай-ақ тамақ ішпеуге, шай немесе кофе ішуге, темекі шегуге болмайды. Сіз таза натрийден бірнеше тамшы ғана ала аласыз.
GTT декодтау
Сынақ нәтижелерін бағалаудағы диагностикалық мәні - бұл глюкоза жүктемесінен кейін анықталған плазмадағы глюкоза деңгейі, ораза ұстау деңгейіне қатысты.
Нәтижелерді түсіндіру сызбасы кестеде келтірілген:
| Қан түрі | Қан алу уақыты | Нормасы | Төзімділік бұзылды | Қант диабеті |
|---|---|---|---|---|
| Веналық қан | аш қарынға Тесттен кейін 2 сағаттан соң | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Капиллярлық қан | аш қарынға Тесттен кейін 2 сағаттан соң | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
ГТТ нәтижелері қант диабетін анықтауға ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелердің патологиясын диагностикалауға көмектеседі.
Сонымен, тәтті ерітінді ішкеннен кейін глюкозаның күрт жоғарылауы және кейіннен күрт төмендеуі қалқанша безінің гиперфункциясын көрсетеді. Плазмадағы қант концентрациясының баяу өсуімен ішекте қоректік заттардың зиянды сіңірілуінің бар екендігіне күмәндануға болады.
Бұрмалау себептері
GTT нәтижелерінің өзгеруіне бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін.
Биоматериалды қабылдау кезіндегі науқастың денесінің күйінің ерекшеліктері:
- жалған-оң нәтиже қан плазмасындағы калий мөлшерінің төмендеуімен, бауырдағы бұзылулармен, эндокриндік бездердің жұмысымен алынады;
- жалған теріс нәтиже глюкозаның сіңірілуімен бірге жүретін асқазан-ішек ауруларында мүмкін.
Және де:
- пациентті талдауға дұрыс дайындамау (мәзірдегі көмірсулардың қасақана төмендеуі, физикалық күш салу, алкоголь, қандағы глюкоза концентрациясын өзгертетін препараттар, темекі шегу);
- талдау әдістемесін бұзу (қан алу әдісі, зертханаға биоматериалды тасымалдау шарттары мен ұзақтығы сәйкес келмеуі).
Жүктілікке арналған глюкоза сынағы
Жүктілік кезеңінде гестациялық қант диабетіне (GDM) күмәнданған адамдарға ГТТ тағайындалады. GDM - бұл эмбрионның дамуы кезінде ағзаны қайта құру кезінде дамитын қант диабеті.
Қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы эмбрионның дамуына, жүктіліктің өтуіне және сәтті босану ықтималдығына кері әсер етуі мүмкін.
Сондықтан, барлық күтілетін аналар ондағы глюкозаның деңгейін анықтау үшін тіркеу кезінде қан тапсырады және 24-28 апта ішінде жүктілік дәрігері ағзаның глюкозаға төзімділігін анықтау үшін скринингтік тексеруді өткізуге жібереді. Егер қауіп факторлары анықталса (гестациялық қант диабеті, жақын туыстардағы қант диабеті, семіздік), бұл зерттеу тіркеу кезінде (16 аптадан кейін) ертерек жүргізіледі.
Глюкозаны жүктеуге арналған тестке биоматериалды жібермес бұрын, жүкті әйелге мұқият дайындық қажет (әдеттегі диетаны ұстану, кофе, алкоголь, темекі шегуден бас тарту, физикалық күшті жою, емдеуші дәрігермен келісу бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдау).
Жүктілік кезінде орындалған ГТТ нәтижелерін түсіндіру біршама өзгеше.
Аш қарынға қан плазмасындағы глюкоза концентрациясының көрсеткіштері мен глюкозаны сынаудан кейін уақыт өткеннен кейін кестеде келтірілген:
| Уақыт аралығы | Норм (ммоль / л) |
|---|---|
| Аш қарынға | 3.3-5.8 (веналық қан үшін 6.1 дейін) |
| Бір сағаттан кейін | < 10,0 |
| 2 сағаттан кейін | < 8,6 |
| 3 сағаттан кейін | <7,7 |
GDM диагнозын кестеде көрсетілген кемінде екі көрсеткіштің мәндерін арттыру арқылы жасауға болады.
Дәл диагноз қою кезінде эндокринолог қандағы глюкоза деңгейін түзейтін және аурудың ауыр асқынуларының дамуына жол бермейтін терапияны тағайындайды.
Жүктілік кезіндегі қандағы қант туралы бейне материал:
Егер тест нәтижелері бойынша глюкозаға төзімділіктің бұзылуы анықталса, дәрігер болашақта аурудың симптомдарының дамуына жол бермеу үшін өмір салтын түзету бойынша ұсыныстар береді (тамақтану, жаман әдеттерді жою, мотор белсенділігі).
Егер сіз дәрігердің ұсыныстарын уақытында орындауды бастасаңыз, аурудың дамуы кешеуілдеп қалуы мүмкін немесе оны болдырмауға болады және күн сайын қантты төмендететін дәрілерді қабылдамай және глюкометрді үнемі қолданбай бақытты болашақты қамтамасыз ете аласыз.
