Глиенцламид - екінші буын сульфонилмочевина туындыларының класынан гипогликемиялық қасиеттері бар дәрі. Ол сонымен қатар гиполипидемиялық әсерге ие және тамырлы тромбоз қаупін азайтады.
Жалпы сипаттамасы
Латынша халықаралық форматтағы Glibenclamide препаратының атауы - Glibenclamide. Сырттай, дәрі-дәрмек бөлу сызығы бар диск түрінде ашық қызғылт түсті таблетка болып табылады. Қаптамада кішкене қоспалары бар мәрмәр құрылымы болуы мүмкін.
10 дана блистерде қапталған таблеткалар. Бір қорапта осындай 12 тәрелке болуы мүмкін.
Глиенцламид рецепт бойынша шығарылады, қалыпты жағдайда сақталады, балалардың қолы жетпейді. Нұсқаулықта препараттың сақтау мерзімі - 5 жыл көрсетілген. Мерзімі өткен дәрі-дәрмекті қабылдауға болмайды.
Әрбір таблетканың құрамында 5 мг глибенкламид және лактоза моногидраты, картоп крахмалы, магний стеараты, поливинилпирролидон, Е 124 бар.
Отандық фармацевтикалық компаниялар қантты төмендететін агент шығарады:
- Вирусқа қарсы;
- Акрихин ХФК;
- Бивитех;
- ALSI Pharma;
- Биосинтез
Оны Украинаның «Денсаулық» компаниясы іске қосады. Глибенкламид үшін ресейлік дәріханалар желісіндегі баға 270-350 рубльді құрайды.
Фармакологиялық ерекшеліктері
Препараттың фармакодинамикасы
Ауызша гипогликемиялық препарат. Глибенкламидте әсер ету механизмі ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин өндірісін ынталандыруға негізделген. Сонымен қатар шеткергі тіндердің инсулинге төзімділігі төмендейді. Препарат ұйқы безінде эндогендік гормонды синтездейтін белсенді that-жасушалар болған жағдайда жұмыс істейді. Дәрі-дәрмектер мен тромбоциттердің агрегациясын азайтады.
Фармакокинетикалық сипаттамасы
Асқазан-ішек жолынан ішекке аш қарынға қабылдағаннан кейін препарат тез сіңеді, қан ақуыздарымен 95% байланысады. Белсенді затты бейтарап метаболиттерге айналдыру бауырда жүзеге асырылады. Шығаруды бүйректер мен өт жолдары басқарады. Қанның жартылай шығарылу кезеңі бір жарым-үш жарым сағатқа дейін. Қант препараттың бір дозасын кем дегенде 12 сағат бойы бақылайды.
Бауыр патологиясымен дәрі-дәрмектердің шығарылуы тежеледі. Егер бауыр жетіспеушілігі әлсіз түрінде болса, бұл метаболиттердің шығарылу процесіне әсер етпейді, неғұрлым ауыр жағдайларда олардың жинақталуы алынып тасталмайды.
Кім глибенцламидті көрсетеді
Екінші типті ауруы бар диабетиктерге гипогликемия жасалды. Төмен көмірсулармен тамақтану және бұлшық еттердің қалыпқа келуі қалаған нәтижеге әкелмейтін жағдайда дәрі-дәрмекті тағайындаңыз.
Дозалары мен емі
Глиенцламидті тамақтан кейін бірден қолдану ұсынылады. Эндокринолог дозаны қантқа қан анализінің нәтижелеріне, науқастың жасына, негізгі аурудың ауырлығына, қатар жүретін патологияларға және жалпы денсаулыққа байланысты есептейді.
Аурудың алғашқы кезеңінде стандартты норма тәулігіне 2,5-5 мг құрайды. Таңғы астан кейін бір рет дәрі қабылдаңыз. Егер гликемияның толық өтелуіне қол жеткізілмесе, дәрігер аптасына 2,5 мг препарат қосу арқылы дозаны түзете алады. Шекті мөлшер (тәулігіне 15 мг дейін) үш таблеткаға тең. Максималды доза сирек тағайындалады, гликемияның айтарлықтай жоғарылауы байқалмайды.
Егер диабетпен ауыратын адамның дене салмағы 50 кг-нан аз болса, онда алғашқы доза 2,5 мг-да тағайындалады, ол планшеттің жартысына сәйкес келеді. Егер тәуліктік норма екі данадан аспаса, олар таңертең таңғы ас кезінде мас болып табылады, басқа жағдайларда дәрі екі рет, таңертең және кешке 2: 1 қатынасында таратылады.
Глибенцламидті балама гипогликемиялық препараттармен сәтті емдеуден кейін берген кезде, бастапқы дозасы таңертең бір рет 2,5 мг құрайды.
Нашар тиімділікпен сіз апта сайын 2,5 мг қосу арқылы норманы түзете аласыз.
Егер диабетке қарсы басқа дәрілермен емдеудің нәтижесі қанағаттанарлықсыз болса, бастапқы дозасы тамақтан кейін таңертең 5 мг құрайды. Қажет болса, апта сайын 2,5-5 мг түзетуге рұқсат етіледі. Шектік норма бірдей болып қалады - күніне 15 мг.
Егер глибенкламидтің ең жоғары тәуліктік мөлшері, көмірсулардың аз мөлшері мен оңтайлы физикалық белсенділікті сақтау кезінде қанттың 100% өтемақысын қамтамасыз етпесе, қант диабеті кешенді емдеу режиміне өтеді. Негізгі препарат бигуанидтермен, инсулинмен және басқа да гипогликемиялық агенттермен толықтырылған.
Егер аурудың екінші түрі бар диабетпен ауыратын инсулин гормонының эндогендік өндірісі толығымен басылса, кешенді емдеу инсулин препараттарымен монотерапиямен бірдей нәтижеге кепілдік бермейді.
Егер қандай да бір себептермен Глиенцламидті қабылдау уақыты бір-екі сағаттан артық жіберілмеген болса, сіз болашақта препаратты қабылдай алмайсыз. Келесі күні таңертең стандартты дозаны қабылдаңыз, мөлшерлемені жоғарылатуды ұсынбаңыз.
Жанама әсерлері
Препараттың артық дозалануы кезінде әртүрлі ауырлықтағы гипогликемиялық жағдайлар, оның ішінде кома мүмкін. Алкогольді теріс пайдалану және күніне бір-екі тамақтану, артық жұмыс, бауыр, қалқанша без және бүйрек проблемалары, жағымсыз салдарлар болуы мүмкін.
| Ағзалар мен жүйелер | Жанама әсерлері | Көріністің жиілігі |
| ОЖЖ | Мезгілдік көру қабілетінің бұзылуы, парестезия | Кейде |
| Қан ағуы | Тромбоцитопения, эритроцитопения, лейкоцитопения, гранулоцитопения, панцитопения, васкулит, гемолитикалық анемия | Сирек жағдайларда |
| Асқазан-ішек жолдары | Диспептикалық бұзылулар, дәмнің өзгеруі, ішек қозғалысы ырғағының бұзылуы, асқазанның ауыруы, бауыр функциясының бұзылуы, холестаз, сарғаю | Жиі емес |
| Зәр шығару жүйесі | Диурез жеткіліксіз | Көбіне |
| Аллергия | Гиперергиялық реакциялар, Лейлл және Стивенс-Джонсон синдромдары, фотосезімталдық, эритродерма, эксфолиативті дерматит, экзантема, уртикария | Жиі емес |
| Басқа нұсқалар | Қалқанша безінің дисфункциясы, салмақ жоғарылауы | Тек ұзақ уақыт пайдаланған жағдайда |
Дәрі-дәрмектерді қолдануға қарсы көрсеткіштер
Осы класстағы препарат бірінші типті қант диабетімен ауыратындарға, сондай-ақ оның лабильді формаларына, кетоацидозға, комаға, қант диабетіне және оның алдыңғы жағдайына тағайындалмайды.
Егер бүйрек функциясы креатинин клиренсінің мәнін 30 мл / мин дейін төмендетсе, бауыр мен бүйректің патологиясы бар емделушілерге дәрі-дәрмектер көрсетілмейді.
Егер диабетте аллергия болса, тиазидті диуретиктер мен сульфонамидтерге жоғары сезімталдық болса, дәрігер мұны да ескеруі керек.
Жұқпалы аурулар кезінде диабеттің орнын толтыру үшін басқа препараттар, соның ішінде инсулин тағайындалады. Инсулин терапиясы сонымен қатар кеңейтілген күйіктер, қауіпті жарақаттар және ауыр операциялар, ұйқы безінің резекциясын қоса есептелген.
Қоректік заттардың нашар сіңуімен, асқазанның парезімен, ішек өтімсіздігімен, дәрі-дәрмектер қарсы көрсетілімдерге қарсы.
Глибенцламин жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде де тоқтатылады.
Глибенкламидтің артық дозалануы жағдайлары
Препараттың артық бағаланған бөліктерін жүйелі қолдану жәбірленушінің өміріне қауіпті ауыр гипогликемияны тудырады.
Ұқсас нәтижені препаратты жүйелі емес тамақтану, физикалық шамадан тыс жұмыс, Глибенцламидпен бірге қабылданған кейбір дәрі-дәрмектердің әсерінен алуға болады.
Гипогликемиялық жағдайдың белгілері:
- Бақыланбайтын аштық;
- Ұйқының сапасы төмендеді;
- Жүйкелік;
- Бөлу;
- Терлеудің жоғарылауы;
- Бас ауруы;
- Диспептикалық бұзылулар;
- Гипертоникалық;
- Қолдың треморы;
- Тахикардия.
Эндокриндік проблемалары бар психиканың жұмысындағы ауытқулар сананың жайсыздығымен, ұйқышылдықпен, құрысумен, әлсіз ұстамалы қимылдармен, әлсіреген назармен, қос фокуста, көлік құралын басқарғанда немесе нақты механизмдерді басқарудағы дүрбелеңді, депрессиялық күйді, агрессивтілікті, қан тамырлары мен тыныс алу органдарының проблемаларын, кома.
Абсолютті түрде де, салыстырмалы түрде дозаланғанда да гипогликемия бірінші буынды сульфанилеуре туындыларының дозалануымен салыстырғанда айқын болады.
Зардап шеккен адамның жағдайын жеңіл және орташа ауырлық дәрежесінде жеңілдету үшін тез көмірсулар алуға болады - тәттілерді, қант немесе шырыны бар жарты стакан шай (жасанды тәттілендіргішсіз). Егер мұндай шаралар бұдан әрі жеткіліксіз болса, тамырға глюкоза (40%) немесе декстроза (5-10%), бұлшық еттерге глюкагон (1 мг) енгізіледі. Диазоксидті ауызша қабылдауға болады. Егер зардап шеккен адам акарбоз қабылдаса, гипогликемияны олигосахаридтермен емес, глюкозамен ғана түзетуге болады.
Егер гипогликемияның құрбаны әлі де есінде болса, қант ішкі қолдану үшін тағайындалады. Есінен айырылған жағдайда глюкоза iv, глюкагон - iv, i / m және тері астына енгізіледі. Егер сана қайта оралған болса, рецидивтің алдын алу үшін диабетпен ауыратын адамға тез көмірсулар негізінде тамақтану керек.
Гликемия, рН, креатинин, электролиттер, мочевина азотының мониторингі үнемі жүргізіледі.
Глибенцламидпен емдеу ерекшеліктері
- Препаратпен емдегенде, диабетпен ауыратын адамдар қатаң диетаны ұстануы керек.
- Ми қан ағымының бұзылуы, безгегі, маскүнемдік жағдайында препарат сақтықпен тағайындалады.
- Диабетпен ауыратын адам оның өмірлік көрсеткіштерін үнемі қадағалап отыруы керек. Глюкоза өлшегішті күніне кемінде екі рет тіркеу керек (ең дұрысы, гликемиялық профиль күніне 5 рет тексеріледі.) Күнделікті зәрді қант пен ацетонның болуын бақылау керек.
- Гемодиализ, дәрі қабылдағаннан кейін тамақтың жетіспеуі, физикалық жүктеме, стресс, бауыр және бүйрек патологиялары, алкогольді теріс пайдалану, гипофиз және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, әсіресе бірнеше факторлардың жиынтығымен ауыр бақыланбайтын гликемияны дамыту қаупі артады. Мұндай жағдайларда препараттың дозасын уақытылы түзетумен глюкометр көрсеткіштерін үнемі бақылау қажет.
- Β-адренорецепторлардың блокаторлары, орталық жүйке жүйесіне теріс әсер ететін дәрі-дәрмектер гипогликемия белгілерін маскаға түсіреді.
- Ересектерде препарат минималды дозада (тәулігіне 1 мг-ден) ұсынылады, өйткені зәр шығару жүйесінің әлсіреуіне байланысты осы категориядағы гликемия алу мүмкіндігі жоғары.
- Аллергияның алғашқы белгілерінде препарат алынып тасталады және антигистаминдер тағайындалады. Емдеудің бүкіл кезеңінде агрессивті ультракүлгін сәулелерден аулақ болу керек.
- Тұмау, пневмония, улану, созылмалы жұқпалы аурулардың өршуі (холецистит, пиелонефрит), жүрек соғысы және басқа ауыр қан тамырлары, жедел NMC, гангрена және диабетпен ауыратын адамдарда олар инсулинге ауысады.
- Жалпы алғанда, глибенкламид көлік құралдарын басқаруға әсер етпейді, бірақ ерекше жағдайларда (қиын жағдайларда, стрессте, биіктікте және т.б. жұмыс), абай болу керек, өйткені қандағы қанттың өзгеруімен туындаған жағдай кез-келген уақытта дами алады.
- Дәрі-дәрмектерді ауыстыру, оңтайлы дозаны таңдау және есірткіні жүйесіз қолдану кезінде ерекше сақ болу керек.
Глиенцламид аналогтары
4-деңгейдегі ATX кодына сәйкес Глицламламид препаратымен сәйкес келеді:
- Глюренорм;
- Амикс;
- Амарыл;
- Гликлазид;
- Манинил;
- Глидиаб;
- Глимепирид;
- Қант диабеті.
Әр түрлі сауда белгілерінің синонимі ретінде Глиенцламид Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil дәрі-дәрмектеріне сәйкес келеді.
Глибенкламидтің дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері
Глименцламидтің шығарылуы кешіктіріліп, оның гипогликемиялық потенциалын, азопропанон, миконазол, кумар қышқылына арналған препараттар, оксифенбутазон, сульфонамид тобының препараттары, фенилбутазон, сульфапиразонфениридолды күшейтеді.
Инсулинге төзімділікті жоятын балама қантты төмендететін дәрі-дәрмектермен біріктірілген терапия осындай нәтижелерді көрсетеді.
Анаболикалық препараттарды қатар қолдану кезінде аллопуринол, циметидин, β-адренорецепторлық блокаторлар, циклофосфамид, гуанетидин, клофиброн қышқылы, моноамин оксидазының ингибиторлары, ұзақ әсер ететін сульфаниламидтер, салицилаттар, тетрациклиндер, алкоголь, гипогликемиялық потенциал
Егер барбитураттар, хлорпромазин, рифампицин, диазоксид, эпинефрин, ацетазоламид, басқа да симпатомиметикалық препараттар, глюкокортикостероидтар, глюкагон, индометацин, диуретиктер, соның ішінде ацетазоламид, никотинаттар (үлкен мөлшерде), фенотитиндіктериттерде, фенотитазиндерде , салуретиктер, литий тұздары, алкогольдің үлкен дозалары мен лактивті, глименцламидтің әсері төмендейді.
Параллельді қолданумен әрекеттесудің болжанбаған нәтижелерін H2 рецепторларының антагонистері көрсетеді.
Glibenclamide Пікірлер
Тақырыптық форумдарда диабетиктер мен дәрігерлер әртүрлі дәрі-дәрмектерді емдеу режимдерінің тиімділігін жиі талқылайды. Медиотерапия ретінде монотерапия тағайындайтындар қанттың толық өтелмегеніне шағымданады. Кешенді емдеудің кейбіреулері глиенцламидтің шамадан тыс белсенділігін атап өтеді.
Дәрігерлер ұзақ уақыт қалыпты жағдайды сақтауға мүмкіндік беретін Глиенцламидтің оңтайлы дозасын таңдау, жеке көзқарасты қажет ететінін, науқастың әртүрлі жағдайлары үшін глюкоза көрсеткіштерін уақытылы және тұрақты бақылауды қажет ететіндігін айтады. Мұндай жағдайларда сырттай кеңес беру тиімсіз ғана емес, сонымен бірге қауіпті болуы мүмкін.
Сайттағы дәрі-дәрмектер туралы ақпарат анықтауға және жалпылауға арналған, қол жетімді көздерден жиналған және диагноз қоюға және өзін-өзі емдеуге негіз болып табылмайды. Ол эндокринологтың кеңесін алмастырмайды.
