Диабеттік кома - бұл метаболизмнің бұзылуымен сипатталатын қант диабеті бар адам ағзасындағы жағдай. Бұл қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуіне немесе жоғарылауына байланысты пайда болуы мүмкін. Диабеттік команың дамуын жедел медициналық көмек қажет. Ұзақ уақыт болмаған жағдайда ауыр асқынулар өлімге әкелуі мүмкін.
Диабеттік команың түрлері
Диабеттік команың бірнеше сорттары бар, олардың әрқайсысы терапияға жеке көзқарасты қажет етеді. Олар әртүрлі себептерден туындаған, даму механизмдері әртүрлі.
Мамандар келесі түрлерін ажыратады:
- Кетоацидотикалық кома - 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Бұл организмде майлы қышқылдарды өңдеу нәтижесінде пайда болатын көптеген кетондардың бөлінуіне байланысты. Осы заттардың концентрациясының жоғарылауына байланысты адам кетоацидотикалық комаға түседі.
- Гиперосмолярлық кома - 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Ауыр дегидратацияға байланысты. Қандағы глюкоза деңгейі 30 ммоль / л-ден астамға жетуі мүмкін, кетондар жоқ.
- Гипогликемиялық кома - инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізетін немесе диетаны ұстанбайтын адамдарда дамиды. Гипогликемиялық комамен адамның қандағы глюкоза 2,5 ммоль / л және одан төмен деңгейге жетеді.
- Сүт ацидотикалық кома - диабеттік команың сирек кездесетін түрі. Бұл анаэробты гликолиз фонында дамиды, бұл лактат-пируват балансының өзгеруіне әкеледі.
Себептері
Диабеттік команың кез-келген түрі май қышқылдарының тез тұтынылуына әкелетін инсулиннің көптігі немесе жетіспеуі салдарынан дамиды. Мұның бәрі тотықсыз өнімдердің пайда болуына әкеледі. Олар қандағы минералдардың концентрациясын төмендетеді, бұл оның қышқылдығын айтарлықтай төмендетеді. Бұл қанның тотығуына немесе ацидозға әкеледі.
Бұл диабеттік комадағы ішкі ағзалардың жұмысында елеулі асқынулар тудыратын кетоз. Нерв жүйесі ең көп зардап шегеді.
Белгілері
Диабеттік кома тез, бірақ кезеңді дамумен сипатталады. Адамның жақында комаға түсетіні туралы алғашқы белгілерді бір немесе одан да көп күнде көруге болады. Естен тану жағдайының белгілерін байқасаңыз, дәрігеріңізді бірден көруге тырысыңыз. Гипергликемия қант концентрациясының бірнеше есе тез өсуімен сипатталады. Кетоацидотикалық команы жүрек айнуы мен құсу, шаршағыштық, жиі зәр шығару, іштің ауыруы және ұйқышылдық арқылы тануға болады. Сондай-ақ, науқаста аузынан ацетонның жағымсыз иісі бар. Ол шөлдеуге, жиі құрысуға, сезім жоғалуына шағымдана алады.
Адамдарда гипогликемияның дамуымен қандағы қант концентрациясы күрт төмендейді. Бұл жағдайда бұл көрсеткіш 2,5 ммоль / л төмен деңгейге жетеді. Алдағы гипогликемиялық команың басталуын мойындау өте қарапайым, адам бірнеше сағат бұрын негізсіз мазасыздық пен қорқыныш сезіміне, терлеудің жоғарылауына, қалтырау мен дірілге, ұйқышылдық пен әлсіздікке, көңіл-күйдің өзгеруіне және әлсіздікке шағымдана бастайды. Мұның бәрі, егер адам уақтылы медициналық көмек алмаса, конвульсиялық ұстамалармен және есін жоғалтумен толықтырылады. Бұл шарт алдында:
- Тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы;
- Жалпы келеңсіздік;
- Бас ауруы және бас айналу;
- Іш қату немесе диарея.
Диабеттік комаға дер кезінде көмек болмаған жағдайда адам өте ауыр зардаптарға душар болуы мүмкін. Бұл жағдайдың дамуымен дене температурасын бақылау өте маңызды. Оның төмендемеуі өте маңызды - оның сәл жоғарылағаны жақсы. Тері құрғақ және жылы болуы керек. Диабеттік команың алғашқы белгілерін елемеу простра бастауға әкеледі. Адам әдеттегіден алыстап бара жатыр, ол өзінің кім екенін және қайда екенін түсінбейді.
Дәрігерлер дайын емес адамдар үшін диабеттік команы қан қысымының тез төмендеуі, әлсіз импульс және көз алмаларының жұмсаруы арқылы анықтау оңай екенін айтады. Бұл процесті тоқтату үшін сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Дұрыс терапиялық әрекеттерді жүргізуге тек білікті дәрігер қатыса алады.
Алғашқы көмек
Егер сіз адамда диабеттік команың алғашқы белгілерін байқасаңыз, дереу оған алғашқы көмек көрсетуге тырысыңыз. Ол келесі қызмет түрлерін қамтиды:
- Науқасты асқазанға немесе оның жағына қойыңыз;
- Оның ішінен барлық қысылған киімдерді алып тастаңыз;
- Адам тыныстамауы үшін ауа жолдарын құсу арқылы босатыңыз;
- Жедел жәрдем шақырыңыз;
- Адамды тәтті шай немесе сироппен аздап суарыңыз;
- Жедел жәрдем келгенге дейін тынысыңызды бақылаңыз.
Егер сіз диабеттік команың белгілерін білсеңіз, адамның өмірін оңай сақтай аласыз. Сіз сонымен қатар алғашқы медициналық көмек көрсете аласыз, бұл ауыр зардаптардың пайда болу қаупін азайтады. Диабеттік комның әр түрлі түрлерін емдеу мүлдем өзгеше, сондықтан сіз басқа әрекеттерді жасай алмайсыз.
Диагностика
Диабеттік комаға диагнозды тек визуальды тексеру арқылы қою мүмкін емес. Бұл үшін пациент бірқатар зертханалық зерттеулерге барады, олардың ішінде жалпы глюкоза деңгейін анықтайтын қан анализі практикалық маңызды. Оған қоса, биохимиялық қан анализі, зәр анализі де жасалады.
Диабеттік команың кез-келген түрі қандағы глюкоза концентрациясының 33 ммоль / л-ден жоғарылауымен бірге жүреді. Жалғыз ерекшелік гипогликемиялық болып табылады, соның салдарынан қант деңгейі 2,5 ммоль / л-ден төмен түседі. Гипергликемия кезінде адам ешқандай ерекше белгілерді сезбейді. Кетоацидотикалық команы несепте кетон денелерінің пайда болуымен, ал гиперосмолярлық комамен плазманың осмолярлығының жоғарылауымен анықтауға болады. Лактацидемиялық комаға қандағы сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауы диагноз қойылады.
Емдеу
Диабеттік команы емдеудегі ең маңызды нәрсені уақытылы күтім деп атауға болады. Егер адам ұзақ уақыт дәрі қабылдамаса, ол мидың немесе өкпенің ісінуі, инсульт, жүрек соғысы, тромбоз, бүйрек немесе тыныс алу жеткіліксіздігі және басқалары сияқты өте ауыр асқынулардың қаупін басады. Дәл осы себептен дәрігер диагнозды растағаннан кейін пациент медициналық көмек көрсете бастайды.
Егер адамда кетондық кома болса, дәрігерлер дененің өмірлік маңызды белгілерін қалпына келтіру үшін барлығын жасайды: қан қысымы, тыныс алу, жүрек соғу жиілігі. Сондай-ақ, науқасты санасына жеткізу керек. Дәрігер шабуылды су-тұз балансын қалпына келтіретін глюкоза мен натрий хлориді ерітіндісімен тоқтатады.
Сүт қышқылды команы емдеу кетоацидотикамен бірдей шараларды жүргізуден тұрады. Алайда, бұл жағдайда қышқыл-негіз балансын қалпына келтірудің ерекше емдік маңызы бар. Стационардағы адамға өмірлік белгілер қалыпты, симптоматикалық емделуге оралған кезде белгілі бір мөлшерде глюкоза мен инсулин енгізіледі.
Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас немесе оның айналасындағылар келе жатқан гипогликемиялық команың белгілерін байқай бастаса, онда мұндай жағдайдың өздігінен алдын-алуға болады. Сіз шабуылды көмірсулармен тамақтанумен тоқтата аласыз: қанттың кішкене бөлігі, маймен пісіру, бір қасық джем немесе кәдімгі тәтті шай. Осыдан кейін сіз ыңғайлы позаны алып, денсаулықты жақсартуды күтуіңіз керек. Егер ол орындалмаса, жедел жәрдем шақырыңыз.
Қант диабетімен ауыратын адамдар инсулинді тым көп қабылдағаннан туындаған гипогликемиялық кома пайда болған кезде адамдар баяу көмірсуларды көп тұтынуы керек. Осы мақсаттар үшін жүгері ботқасын пайдалану ұсынылады. Зақымданудың ауыр түрлерінде гипогликемиялық команы осылайша тоқтату мүмкін болмайды. Бұл жағдайда маман глюкагон немесе глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.
Алдын алу
Диабеттік команың пайда болу қаупін азайтуға көмектесетін келесі нұсқауларды орындау керек:
- Үнемі емтихан тапсырыңыз;
- Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз;
- Дұрыс және үнемі тамақтану;
- Қандағы қантты үнемі бақылап отырыңыз;
- Белсенді өмір салтын ұстану;
- Жаман әдеттерден бас тарту;
- Сіздің өміріңіздегі стресс пен мазасыздықты азайтыңыз.
Салдары
Қандағы глюкоза концентрациясының патологиялық өзгерісі әрдайым денеде ауыр асқынулардың дамуына әкеледі. Олардың ауырлығы медициналық көмектің жылдамдығына байланысты. Бүйректер шығаратын несеп шығарудың жоғарылауына байланысты адам қатты дегидратацияны дамытады, ол сұйықтық ішкеннен кейін одан да көбейеді. Бұл қан қысымының төмендеуіне әкелетін қан көлемінің төмендеуіне әкеледі. Бұл барлық мүшелер мен тіндерде қан айналымының бұзылуына әкеледі, алайда бұл құбылыс миға үлкен қауіп төндіреді.
Несеппен бірге қалыпты жұмыс істеуге қажетті электролиттер денеден шығарылады.
Болжам
Диабеттік кома - бұл дененің жұмысында елеулі ауытқу. Бұл әрдайым дерлік дененің жұмысында салдарларды қалдырады. Дегенмен, зақымдану дәрежесі медициналық көмектің қаншалықты уақтылы болғанына байланысты болады. Дәрі-дәрмектерді тез енгізген кезде елеулі ауытқуларды болдырмауға болады. Ұзақ уақытқа созылған жағдайда адам өлімге әкелуі мүмкін. Статистика өлім диабеттік команың 10% жағдайында болатынын көрсетеді.
