Қант диабеті - бұл дерлік дерлік барлық жүйелердің, оның ішінде жүйке жүйесінің жұмысына әсер ететін созылмалы ауру. Бұзушылықтар тіндердің сезімталдығы мен рефлекстеріне жауап беретін жүйке түйіндеріне ғана емес, сонымен бірге тағамның бұзылуы мен қорытылуы үшін асқазанда ферменттер өндірісін ынталандыратын рецепторларға да әсер етеді.
Егер бірнеше жыл ішінде қандағы қант деңгейі тұрақты түрде жоғарыласа, жүйке жүйесінің қалыпты жұмысында ақау пайда болып, диабеттік гастропарез сияқты ауру дамиды.
Гастропарез - бұл асқазанның бұлшық еттерінің толық емес сал ауруы, бұл ас қорытуды қиындатады және одан әрі ішекке енеді. Бұл асқазанның, ішектің немесе екеуінің де қосымша патологиясының дамуына қауіп төндіреді.
Егер науқаста невропатияның қандай да бір белгілері болса, тіпті ең кішкентайлары болса, онда ол диабеттік гастропарезді дамытуы мүмкін.
Диабеттік гастропарез белгілері
Бастапқы кезеңде ауру асимптоматикалық болып табылады. Гастропарезді тек ауыр нысандарда келесі белгілермен тануға болады:
- Тамақтанғаннан кейін қышу және қышу;
- Асқазанның ауырлығы мен толықтығы, тіпті жеңіл тағамдардан кейін де;
- Іш қату, содан кейін диарея;
- Қышқыл, аузындағы жағымсыз дәм.
Егер симптомдар болмаса, гастропарезге қандағы глюкоза деңгейі төмен диагноз қоюға болады. Дибетикалық гастропарез, қант диабетімен ауыратын науқас төмен көмірсулар диетасын ұстанса да, қандағы қалыпты қантты сақтауды қиындатады.
Диабеттік гастропарездің салдары
Гастропарез және диабеттік гастропарез - екі түрлі ұғымдар мен терминдер. Бірінші жағдайда, ішектің ішінара параличі болады. Екіншісінде - тұрақсыз қандағы қантпен ауыратын науқастарда әлсіреген асқазан.
Аурудың дамуының негізгі себебі - қандағы глюкозаның тұрақты жоғары деңгейімен туындаған вагус нервтерінің функцияларын бұзу.
Бұл жүйке ерекше, ол адам ағзасының сананың тікелей қатысуынсыз орындалатын көптеген функцияларын басқарады. Оларға мыналар жатады:
- ас қорыту
- жүрек соғысы
- ерлердің эрекциясы және т.б.
Науқаста гастропарез дамитын болса не болады?
- Асқазан өте баяу таусылатындықтан, ол келесі тамақтан кейін алдыңғы тамақтанғанға дейін қалады.
- Сондықтан, тіпті кішкене бөліктер асқазанда толықтық пен ауырлық сезімін тудырады.
- Аурудың ауыр түрлерінде бірнеше тамақ дәйекті түрде жиналуы мүмкін.
- Бұл жағдайда науқас қышу, қышу, колик, ауырсыну, асқазанның бұзылуы сияқты белгілерге шағымданады.
Ерте кезеңдерде ауру тек қандағы қантты үнемі өлшеу арқылы анықталады. Гастропарез тіпті жұмсақ түрінде болса да, қандағы глюкоза мөлшерін бақылауға мүмкіндік бермейді. Диетаны ұстану жағдайды одан әрі қиындатады.
Маңызды: майлы, жоғары калориялы тағамдарды, кофеинді тағамдарды, алкогольді ішкенде немесе трициклді антидепрессанттарды қабылдаған кезде асқазанды босату баяулайды.
Қандағы қантқа әсері
Қандағы глюкозаның асқазанның босатылуына байланысты екенін түсіну үшін алдымен 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастың денесінде не болатынын анықтау керек.
Тамақтану алдында оған тез әрекет ететін инсулин инъекциясы қажет.
ҚИнъекциядан кейін науқас бірдеңе жеуі керек. Егер бұл болмаса, қандағы қант деңгейі төмендей бастайды және гипогликемияға әкелуі мүмкін. Диеталық гастропарезбен тамақ асқазанға сіңбеген күйде қалады, іс жүзінде дәл солай болады. Дене қажетті қоректік заттарды алмады, гипогликемия дамиды. Инсулин барлық ережелерге сәйкес уақытында енгізілгеніне қарамастан, тамақ ішілді.
Мәселе мынада, қант диабетімен ауыратын адам асқазанның тамақты әрі қарай әрі қашан жылжытатынын ешқашан білмейді. Бұл жағдайда ол кейіннен инсулинді енгізуі мүмкін еді. Немесе тез әрекет ететін дәрінің орнына орташа немесе ұзақ әсер ететін дәріні қолданыңыз.
Бірақ жасырын нәрсе - бұл диабеттік гастропарез - бұл болжауға болмайтын құбылыс. Асқазанның қашан босайтынын ешкім нақты айта алмайды. Егер патология болмаса және қақпашының функциялары бұзылған болса, онда тамақ түскеннен кейін бірнеше минут ішінде оның қозғалысы болуы мүмкін. Асқазанды толық босатудың ең ұзақ уақыты - 3 сағат.
Егер пилордың спазмы болса және клапан жабық болса, онда тамақ бірнеше сағат бойы асқазанда болуы мүмкін. Кейде бірнеше күн. Төменгі сызық: қандағы қант деңгейі шекті деңгейге дейін төмендейді, содан кейін сарқылу басталғаннан кейін кенеттен түседі.
Сондықтан тиісті емдеу тағайындау үшін қандағы глюкозаның деңгейін бақылау қажет болса, мәселе үлкен қиындықтар туғызады. Сонымен қатар, инсулин енгізудің орнына, инсулинді таблетка ішетін адамдарда проблемалар туындайды.
Бұл жағдайда ұйқы безінің гормоны сіңірілмеген тағаммен бірге асқазанда қалып, сіңірілмейді.
2 типті қант диабетіндегі гастропарездегі айырмашылықтар
Ұйқы безі екінші типті қант диабетіндегі инсулинді синтездейтіндіктен, аурудың осы түрімен ауыратын науқастарда проблемалар аз. Сондай-ақ олар қиынға соғады: инсулиннің жеткілікті мөлшері тамақ ішекке көшіп, толығымен қорытылған кезде ғана шығарылады.
Егер бұл орындалмаса, қанда ең аз қант деңгейі сақталады, бұл гипогликемияның алдын алуға жеткілікті.
2 типті ауруы бар диабетиктерге бейімделген төмен көмірсутекті диетаны ескере отырып, үлкен мөлшердегі инсулин қажет емес. Сондықтан гастропарездің көріністері бұл жағынан қорқынышты емес.
Сонымен қатар, егер босату баяу, бірақ тұрақты болса, қандағы қажетті қант деңгейі әлі де сақталатын болады. Асқазанды кенеттен және толық босатумен проблемалар туындайды. Сонда глюкоза мөлшері шекті деңгейден асып кетеді.
Сіз оны тез әрекет ететін инсулин инъекциясының көмегімен ғана қалпына келтіре аласыз. Бірақ содан кейін де, бірнеше сағат ішінде әлсіреген бета жасушалары қант деңгейі қалыпқа келуі үшін көп мөлшерде инсулин синтездей алады.
Тағы бір үлкен проблема және гастропарезді емдеудің тағы бір себебі - таңертеңгілік синдром. Мұнда сіз атап өтуге болады:
- Науқаста кешкі ас бар делік, оның қандағы глюкоза деңгейі қалыпты.
- Бірақ тамақ бірден қорытылмай, асқазанда қалды.
- Егер ол түнде ішекке енсе, таңертең диабетик қандағы қанттың жоғарылауымен оянады.
Төмен көмірсуларға қарсы диета және 2 типті қант диабетіне инсулиннің төмен дозаларын енгізген жағдайда, гастропарезбен гипогликемия қаупі өте аз.
Арнайы диетаны ұстанатын және сонымен бірге үнемі инсулиннің үлкен дозаларын тағайындайтын пациенттерде қиындықтар туындайды. Олар көбінесе қант деңгейінің кенеттен өзгеруінен және гипогликемияның қатты шабуылдарынан зардап шегеді.
Гастропарезді растаған кезде не істеу керек
Егер науқаста тіпті диабеттік гастропарездің жеңіл белгілері болса және қан глюкозасының бірнеше рет өлшеуі диагнозды растайтын болса, онда қант дақтарын бақылау әдісін табу керек. Инсулиннің дозасын үнемі өзгерту арқылы емдеу нәтиже бермейді, тек зиян тигізеді.
Осылайша, сіз тек жағдайды нашарлатып, жаңа асқынуларға қол жеткізе аласыз, бірақ сіз гипогликемия шабуылынан аулақ бола алмайсыз. Асқазанның кешіктірілуін емдеудің бірнеше әдістері бар, олардың барлығы төменде сипатталған.
Гастропарезді бақылау үшін диетаны түзету
Диабеттік гастропарез симптомдарын айтарлықтай төмендететін ең оңтайлы емдеу - бұл арнайы диета. Ең дұрысы, оны асқазанның жұмысын ынталандыруға және ішек моторикасын жақсартуға бағытталған жаттығулар жиынтығымен біріктіріңіз.
Көптеген пациенттерге жаңа диета мен диетаға бірден ауысу қиын. Сондықтан мұны қарапайым өзгерістерден радикалдыға ауысып, біртіндеп жасау ұсынылады. Сонда емдеу қауіпсіз және тиімді болады.
- Тамақтану алдында кез-келген сұйықтықтың екі стаканына дейін ішу керек - бастысы оның тәтті емес, құрамында кофеин мен алкоголь жоқ.
- Мүмкіндігінше талшықты қабылдауды азайтыңыз. Егер құрамында осы зат бар өнімдер диетаға енбесе, қолданар алдында оларды блендерде ұнтақтауға кеңес беріледі.
- Тіпті жұмсақ тағамдарды өте мұқият шайнау керек - кем дегенде 40 рет.
- Сорттарын қорыту қиын еттерден толығымен бас тарту керек - бұл сиыр еті, шошқа еті, ойын. Еттің тартқышы арқылы тартылған тартылған ет немесе пісірілген құс етінен жасалған тағамдарға артықшылық беру керек. Қытырлақ жемістерді жеуге болмайды.
- Кешкі ас ұйқыға дейін бес сағаттан кешіктірмей болуы керек. Сонымен қатар, кешкі ас құрамында ең аз ақуыз болуы керек - олардың бір бөлігін таңғы асқа ауыстырған дұрыс.
- Тамақтану алдында инсулинді енгізудің қажеті жоқ болса, сіз үш күндік тамақтануды 4-6 кішкене тағамға бөлуіңіз керек.
- Аурудың ауыр түрлерінде, диетамен емдеу күтілген нәтиже бермесе, сұйық және жартылай сұйық тағамға көшу керек.
Егер диабетпен ауыратын адамның асқазанына гастропарез әсер етсе, кез-келген түрдегі талшықты, тіпті оңай еритін болса, бұл қақпақшаның ашасын тудыруы мүмкін. Сондықтан оны қолдануға аурудың жұмсақ түрінде ғана рұқсат етіледі, бірақ аз мөлшерде.
Бұл қандағы қантты жақсартады. Зығыр немесе жоңышқа тұқымдары сияқты дөрекі талшықтан тұратын лактивті заттар толығымен тасталуы керек.
