LADA диабеті - ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет. Ағылшын тілінде мұндай патология «ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет» сияқты естіледі. Ауру 35 пен 65 жас аралығында дамиды, бірақ белгілі жағдайлардың көпшілігінде 45-55 жастағы адамдарда диагноз қойылады.
Денедегі глюкозаның концентрациясының шамалы жоғарылауымен сипатталады, ерекшелігі, ауру II типті қант диабетіне ұқсас.
LADA қант диабеті (бұл ескірген атау, ол қазір медициналық тәжірибеде аутоиммундық қант диабеті деп аталады) және ол аурудың бірінші түріне ұқсас екендігімен ерекшеленеді, бірақ LADA диабеті баяу дамиды. Сондықтан патологияның соңғы кезеңдерінде 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған.
Медицинада симптоматикалық сипаттамамен сипатталатын, А субклассындағы қант диабеті түріне жататын MODY диабеті бар, бұл ұйқы безінің патологиясының нәтижесінде пайда болады.
LADA қант диабеті дегеніміз не екенін біле отырып, аурудың ағымының қандай ерекшеліктері бар екенін және оның дамуының қандай белгілерін ескеру керек? Сонымен қатар, сіз патологияны қалай диагноз қою керектігін және қандай ем тағайындалғанын білуіңіз керек.
Айырықша белгілері
LADA термині ересектердегі аутоиммунды ауруға тағайындалады. Осы топқа кіретін адамдар инсулин гормонымен тиісті емдеуді қажет етеді.
Науқаста патологияның фонында инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безі жасушаларының ыдырауы байқалады. Осылайша, адам ағзасында аутоиммундық табиғаттың патологиялық процестері байқалады.
Медициналық тәжірибеде сіз LADA қант диабетінің көптеген атауларын ести аласыз. Кейбір дәрігерлер оны баяу үдемелі ауру деп атайды, басқалары диабетті «1,5» деп атайды. Мұндай атаулар оңай түсіндіріледі.
Бұл белгілі бір жасқа жеткенде, атап айтқанда - 35 жаста, инсульдық аппараттың барлық жасушаларының өлуі баяу жалғасады. Дәл осы себепті LADA-ны 2 типті қант диабетімен жиі шатастырады.
Егер сіз онымен салыстыратын болсақ, онда аурудың 2 түріне қарағанда, LADA диабетімен, ұйқы безінің барлық жасушалары мүлдем өледі, нәтижесінде гормонды ішкі орган қажетті мөлшерде синтездей алмайды. Уақыт өте келе өндіріс мүлдем тоқтайды.
Қалыпты клиникалық жағдайларда инсулинге абсолюттік тәуелділік қант диабеті патологиясын анықтағаннан кейін 1-3 жыл өткен соң қалыптасады және тән белгілермен бірге әйелдерде де, ерлерде де пайда болады.
Патология курсы екінші типке жақын, ал ұзақ уақыт аралығында физикалық белсенділік пен сауықтыратын диета арқылы процестің барысын реттеуге болады.
LADA қант диабетін диагностикалаудың маңызы
Ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет - бұл жақында ғалымдардың арқасында пайда болған аутоиммундық ауру. Бұрын диабеттің бұл түрі екінші типті ауру ретінде диагноз қойылған болатын.
1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабеті барлығына белгілі, бірақ LADA ауруы туралы аз адам естіген. Ғалымдардың қандай айырмашылығы бар, неге науқастар мен дәрігерлердің өмірін қиындатады? Айырмашылық өте үлкен.
Егер науқасқа LADA диагнозы қойылмаса, онда инсулин терапиясынсыз емдеу ұсынылады және ол екінші типтегі қалыпты ауру ретінде қарастырылады. Яғни, сауықтыру диетасы, физикалық белсенділік ұсынылады, кейде қандағы қанттың төмендеуіне көмектесетін препараттар тағайындалады.
Мұндай таблеткалар, басқа жағымсыз реакциялармен қатар, ұйқы безі инсулинін өндіруді белсендіреді, нәтижесінде бета жасушалары өз мүмкіндіктерінің шегінде жұмыс істей бастайды. Мұндай жасушалардың белсенділігі неғұрлым көп болса, аутоиммунды патология кезінде олар соғұрлым тез бұзылады және бұл тізбекті алады:
- Бета жасушалары зақымдалған.
- Гормон өндірісі азаяды.
- Дәрі-дәрмектер тағайындалады.
- Қалған толық жасушалардың белсенділігі артады.
- Аутоиммунды ауру күшейеді.
- Барлық жасушалар өледі.
Орташа есеппен айтсақ, мұндай тізбек бірнеше жылға созылады, ал соңы - ұйқы безінің сарқылуы, бұл инсулин терапиясын тағайындауға әкеледі. Сонымен қатар, инсулинді жоғары дозада енгізу керек, ал қатаң диетаны ұстану өте маңызды.
2 типті қант диабетінің классикалық курсында емдеудегі инсулиннің өзгермейтіндігі біршама кейінірек байқалады. Аутоиммунды патологияның тізбегін бұзу үшін, LADA қант диабетін диагностикалағаннан кейін пациентке гормонның аз мөлшерін тағайындау керек.
Ерте инсулин терапиясы бірнеше негізгі мақсаттарды көздейді:
- Бета-жасушаларға демалу уақытын беріңіз. Ақыр соңында, инсулин өндірісі неғұрлым белсенді болса, жасушалар аутоиммунды қабынуда тезірек жарамсыз болады.
- Ұйқы безіндегі аутоиммунды ауруды тежеңіз, аутоантигендерді төмендетіңіз. Олар адамның иммундық жүйесі үшін «қызыл бөртпе» және антиденелердің пайда болуымен бірге аутоиммунды процестердің белсенділенуіне ықпал етеді.
- Пациенттердің ағзасындағы глюкозаның концентрациясын қажетті деңгейде ұстап тұру. Әр диабетик ағзадағы қант қаншалықты көп болса, соғұрлым тезірек асқынулар пайда болатынын біледі.
Өкінішке орай, аутоиммунды 1 типті қант диабетінің белгілері онша ерекшеленбейді, сондықтан оны ерте кезеңде анықтау сирек диагноз қойылады. Дегенмен, егер ауруды бастапқы кезеңде ажыратуға болатын болса, онда инсулин терапиясын ертерек бастауға болады, бұл ұйқы безі гормонының қалдық өндірісін сақтауға көмектеседі.
Қалдық секрецияны сақтау ерекше маңызды және бұған белгілі себептер бар: ішкі гормонның ішінара жұмыс істеуіне байланысты организмдегі глюкозаның концентрациясын ұстап тұру жеткілікті; гипогликемия қаупі төмендейді; патологияның ерте асқынуларының алдын алады.
Қант диабетінің сирек кездесетін түріне қалай күдіктенуге болады?
Өкінішке орай, аурудың бір клиникалық көрінісі пациенттің аутоиммундық қант диабеті бар дегенді білдірмейді. Симптомдар қант патологиясының классикалық түрінен еш айырмашылығы жоқ.
Пациенттерде келесі белгілер байқалады: тұрақты әлсіздік, созылмалы шаршау, бас айналу, аяқ-қолдардың дүмпуі (сирек), дене температурасының жоғарылауы (әдеттегіден гөрі), зәр шығару көлемінің жоғарылауы, дене салмағының төмендеуі.
Сондай-ақ, егер ауру кетоацидозбен асқынса, онда қатты шөлдеу, ауыздың құрғауы, жүрек айну мен құсу, тілде бляшка болса, ауыз қуысынан ацетонға тән иіс бар. Сондай-ақ, LADA тіпті ешқандай белгілер мен белгілерсіз пайда болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.
Патологияның типтік жасы 35-тен 65 жасқа дейін өзгереді. Осы жаста науқасқа 2 типті қант диабеті диагнозы қойылса, LADA ауруын болдырмау үшін оны басқа критерийлер бойынша да тексеру керек.
Статистика көрсеткендей, пациенттердің шамамен 10% жасырын аутоиммундық диабеттің «иелері» болады. 5 критерийдің нақты клиникалық шкаласы бар:
- Бірінші критерий 50 жасқа дейін диагноз қойылған кезде жасына байланысты.
- Патологияның жедел көрінісі (күніне екі литрден көп зәр шығарады, мен үнемі шөлдеуді сезінемін, адам салмағын жоғалтады, созылмалы әлсіздік және шаршау байқалады).
- Науқастың дене салмағының индексі 25 бірліктен аспайды. Басқаша айтқанда, оның артық салмағы жоқ.
- Тарихта аутоиммунды патологиялар бар.
- Жақын туыстарда аутоиммунды аурулардың болуы.
Осы ауқымды жасаушылар егер сұрақтарға оң жауаптар нөлден бірге дейін болса, онда диабеттің белгілі бір түрін дамыту ықтималдығы 1% -дан аспайды деп болжайды.
Егер екі немесе одан көп оң жауаптар болса (екеуін қосқанда), даму қаупі 90% құрайды, ал бұл жағдайда зертханалық зерттеу қажет.
Қалай диагноз қоюға болады?
Ересектерде мұндай патологияны диагностикалау үшін көптеген диагностикалық шаралар бар, бірақ олардың ішіндегі ең бастысы шешуші болатын екі талдау болып табылады.
Анти-GAD антиденелерінің глутамат декарбоксилазасына концентрациясын зерттеу. Егер нәтиже теріс болса, онда бұл диабеттің сирек кездесетін түрін жояды. Оң нәтижелермен антиденелер анықталады, бұл пациенттің LADA патологиясының 90% -ға жуық даму ықтималдығын білдіреді.
Сонымен қатар, ұйқы безі аралы клеткаларына ICA антиденелерін анықтау арқылы аурудың дамуын анықтау ұсынылуы мүмкін. Егер екі жауап оң болса, онда бұл LADA диабетінің ауыр түрін көрсетеді.
Екінші талдау - С-пептидтің анықтамасы. Ол бос асқазанға, сондай-ақ қоздырудан кейін анықталады. Қант диабетінің бірінші түрі (және LADA да) осы заттың төмен деңгейімен сипатталады.
Әдетте, дәрігерлер әрдайым 35-50 жас аралығындағы барлық науқастарды қант диабеті диагнозымен LADA ауруын растау немесе жоққа шығару үшін қосымша зерттеулерге жібереді.
Егер дәрігер қосымша зерттеуді тағайындамаса, бірақ пациент диагнозға күмәнданса, сіз проблемаңызбен ақылы диагностикалық орталыққа жүгіне аласыз.
Ауруды емдеу
Терапияның негізгі мақсаты - ұйқы безі гормонының өзіндік өндірісін сақтау. Тапсырманы орындау мүмкін болған кезде пациент өзінің ауруының проблемалары мен асқынуларынсыз өте қартайғанға дейін өмір сүре алады.
Қант диабетінде, LADA, инсулинмен емдеуді дереу бастау керек, ал гормон аз мөлшерде тағайындалады. Егер мұны уақытында жасау мүмкін болмаса, онда оны «толықтай» енгізу керек, асқынулар пайда болады.
Панкреатиялық бета жасушаларын иммундық жүйенің шабуылынан қорғау үшін инсулин инъекциясы қажет. Олар ішкі иммунитеттен «қорғаушы» болғандықтан. Біріншіден, олардың қажеттілігі - қорғау, ал екіншісінде - қантты қажетті деңгейде сақтау.
LADA ауруын емдеу алгоритмі:
- Аз көмірсулар (аз көмірсулар диетасы) тұтыну ұсынылады.
- Инсулинді енгізу қажет (мысалы, Левемир). Лантус инсулинін енгізу қолайлы, бірақ ұсынылмайды, өйткені Левемирді сұйылтуға болады, бірақ екінші дәрілік зат жоқ.
- Ұзартылған инсулин, тіпті глюкоза жоғарыламаған болса да, қалыпты деңгейде ұсталады.
Қант диабетімен ауырғанда, LADA кез-келген дәрігердің рецептін ұстану керек, өзін-өзі емдеу қолайсыз және көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін.
Қандағы қантты мұқият бақылау керек, оны күніне бірнеше рет өлшеу керек: таңертең, кешке, түстен кейін, тамақтанудан кейін және аптасына бірнеше рет, түн ортасында глюкоза мөлшерін өлшеу ұсынылады.
Қант диабетін бақылаудың негізгі әдісі - бұл көмірсутегі аз тамақтану, содан кейін физикалық белсенділік, инсулин және дәрі-дәрмектер тағайындалады. Қант диабетінде, LADA кез-келген жағдайда гормонды енгізу керек, және бұл патологияның басты айырмашылығы. Осы мақаладағы бейне сізге қант диабетімен не істеу керектігін айтады.
