Ұйқы безі ағзада бірнеше функцияларды орындайды, олар ас қорытуға ғана емес, сонымен қатар оның кейбір элементтерінің ассимиляциясына да жауап береді.
Алайда, салауатты емес өмір салты және өз денесінің күйіне жауапсыз қарау көбінесе күрделі проблемаларға тап болатын осы ағзаның патологиясының пайда болуына әкеледі.
Панкреатиялық тексеру әдістері
Ұйқы безінің жағдайын науқастың сыртқы белгілері бойынша бағалау өте қиын, сондықтан дәрігерлер диагностиканың зертханалық және аспаптық әдістерін қолданады.
Біріншісі негізгі биологиялық элементтерді - қан, зәр, нәжісті зерттеуді қамтиды.
Бағалау үшін жалпы қан анализі қолданылады:
- жалпы қан анализі;
- ESR;
- лейкоциттердің саны;
- стрептикалық және сегменттік нейтрофилдердің саны және басқалары.
Зәр анализі, ең алдымен амилаза мен амин қышқылдарының құрамына, сондай-ақ қант пен ацетонға арналған. Олар ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінен болатын ағзадағы жалпы өзгерістерді көрсетеді. Осылайша, зәрдегі қанттың көп мөлшері инсулиннің безмен бөлінуінің бұзылуын көрсетеді.
Жалпы бағдарламада сонымен қатар нәжістегі крахмалдың, бұлшықет талшықтарының, липидтердің және басқа компоненттердің құрамы анықталған копрограмма бар.
Нақты талдаулар жүргізіледі:
- құрамына қан анализі: глюкоза, липаза, трипсин және α-амилаза;
- жалпы және тікелей билирубиннің құрамы;
- нәжісте эластаздың болуы.
Аспаптық әдістер аз кездеседі, оларға мыналар жатады:
- безді эндоскопиялық зерттеу;
- эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография;
- ұйқы безінің биопсиясы;
- эндо-УЗИ;
- Ультрадыбыстық
- компьютерлік томография.
Мұндай әдістер сізге ағзаны «көруге» және оның жағдайын бағалауға, сонымен қатар патологияның себебін анықтауға мүмкіндік береді. Олардың тиімділігі өте жоғары, бұл ұйқы безіндегі әртүрлі ауытқулар үшін диагностиканы қолдануға мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің функциялары мен анатомиясы туралы бейне:
Эндосонография дегеніміз не?
Ең танымал аппараттық әдістердің бірі - эндоскопиялық панкреатиялық ультрадыбыс. Ол ультрадыбыстық зондпен жабдықталған эндоскопты қолдануға негізделген. Иілгіш түтік ас қорыту жолына салынып, бойымен қозғалу арқылы белгілі бір ағзаның жағдайы туралы ақпарат береді. Әдетте, бірден бірнеше мүшелер қаралады, оның ішінде асқазан, өт көпіршігі және ұйқы безі.
Процедураның ерекшелігі - ультрадыбыстық сенсордың болуы монитордағы кескін сапасын едәуір жақсарта отырып, күдікті аймақтарды егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Бұл сізге тіпті кішкентай формацияларды анықтауға және олардың себебін анықтауға мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің эндо-ультрадыбысының артықшылықтары ретінде:
- зерттелетін органға максималды жақындау мүмкіндігі;
- проблемалық аймақты егжей-тегжейлі зерттеу мүмкіндігі;
- асқорыту шырышты қабығын эндоскопиялық резекциялау мүмкіндігін анықтау;
- газдар немесе май тіндері тудыруы мүмкін проблемаларды жою;
- гистологиялық зерттеуге алынған тіндердің жұқа инелерімен пункциясын бақылауды қамтамасыз ету;
- жақын маңдағы лимфа түйіндерінің жағдайын қарастыру мүмкіндігі.
Процедураға көрсеткіштер
Мұндай зерттеу әдісі қымбат және өте жағымды емес, өйткені түтікті жұту керек, және бұл бәріне қол жетімді емес. Кейбіреулер бөгде затты өздеріне қарай итере алмайды, сондықтан олар сараптамадан өте алмайды, олар үшін анестезия рәсімі көрсетілген.
Эндо-ультрадыбысты қолданудың көрсеткіштері:
- іштің сол және жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, жүрек айну және құсу түрінде көрінетін мазасыздық белгілері;
- орындық сипатының өзгеруі;
- күдікті ісік пайда болуы;
- ауыр салмақ жоғалту;
- сарғаю белгілері;
- Courvoisier симптомы және басқалар.
Мамандар техниканы келесі мақсаттарда қолданады:
- безде және айналасындағы органдарда ісік түзілімдерін анықтау;
- өңеш пен асқазанның варикозды тамырларына тән порталдық гипертензия белгілерін анықтау;
- созылмалы түрдегі панкреатиттің даму деңгейін және оның асқынуын диагностикалау және анықтау;
- жедел панкреатит кезіндегі зақымдану деңгейін диагностикалау және бағалау;
- цистикалық формациялардың дифференциациясы;
- холедохолитиаз диагнозы;
- асқорыту жүйесіндегі эпителий емес түзілімдерді анықтау және диагностикалау;
- ұйқы безін емдеу тиімділігін бағалау және басқалар.
Eus-ке жолдаманы дәрігер немесе гастроэнтеролог береді, эндокринолог оны бездің дұрыс жұмыс істемеуіне күмәнданған жағдайда да бере алады. Стандартты зерттеу әдістері мен компьютерлік диагностикаға қарағанда эндосонография әлдеқайда дәл. Ол диагноз қою үшін ғана емес, болашақ хирургиялық араласудың мүмкіндігі мен көлемін анықтау үшін де қолданылады. Сонымен бірге зерттеу үшін алынған тіндердің сынамалары бұзылулардың деңгейін дәлірек бағалауға мүмкіндік береді.
Доктор Малышеваның бейнесі:
Қалай дайындалу керек?
Процедураға дайындық бір күннен бірнеше күнге дейін созылады. Оған қанның коагуляциясы кіреді. Бұл емтихан кезінде биопсияны қолдану кезінде өте маңызды. Дәрігер науқастың есірткіге аллергиясы жоқтығына, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелеріндегі проблемаларға көз жеткізеді.
Егер пациент белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаса, дәрігер бұл туралы білуі керек, өмірлік көрсеткіштерге сәйкес рұқсат етілген кезде кейбір дәрі-дәрмектер уақытша тоқтатылады. Құрамында активті көміртегі, темір және висмут бар өнімдерді қабылдауға тыйым салынады, өйткені олар шырышты қабықты қара күйе алады.
Асқазан мен ұйқы безінің эндосонографиясынан 2-3 күн бұрын алкоголь ішу ұсынылмайды, бұл ас қорыту жолдарының қабырғаларын тітіркендіреді және оларды сынғыш етеді, бұл асқазанның мембраналарына механикалық зақым келтіруі мүмкін.
Қазіргі уақытта тағамнан шығарылмайды:
- майлы тамақ;
- қуырылған;
- өткір
- ысталған;
- бұршақ дақылдары және басқа да газды өнімдер.
Соңғы тамақтану зерттеу басталғанға дейін 8 сағаттан кешіктірілмей жүргізіледі, сонымен бірге мас болмау керек. Алдында тазартатын клизманы жасаған жөн. Осындай дайындықтың арқасында диагностикалық процедура негізінен таңертең, пациент тамақтана алмаған кезде жасалады.
Қарау күні темекі шегудің қажеті жоқ, өйткені бұл диагнозға кедергі келтіретін сілекей шығаруды айтарлықтай белсендіреді.
Дәрігер эндоскопография бойынша ұйқы безінің қандай параметрлерін зерттейді?
Эндоскографияны жүргізу кезінде маман көптеген белгілерді бағалайды, соның ішінде:
- бездің өзі мен оның бөліктерінің мөлшері, оларда әртүрлі формациялардың болуы және олардың мөлшері;
- анатомиялық түрде ерекшеленуі мүмкін немесе аурудың дамуы нәтижесінде пайда болатын бездің формасы;
- орган контурларының айқындылығы, олар қабыну процесінің дамуы немесе әртүрлі түзілімдердің болуы нәтижесінде бұлдыр болуы мүмкін;
- бездің каналдары жағдайы;
- органның құрылымдық ерекшеліктері: қалыпты, ұлпаның құрылымы түйіршікті болуы керек, аурулары бар, түйіршіктігі бұзылған, ультрадыбыстық өзгерістердің көрінісі;
- Организмнің эхогенділігі, оның құрылымына байланысты және көбейтілуі мүмкін, бұл созылмалы панкреатитке тән немесе азаяды, өткір панкреатитпен немесе цистикалық формациялармен бірге байқалады.
Көбінесе, патология бездің өзімен емес, олардың мөлшері әртүрлі немесе таспен «бітеліп» қалуы мүмкін каналдармен байланысты. Бұл тастың орналасуына байланысты сарғаю немесе өт жолдарының панкреатитінің дамуына әкеледі. Сондықтан уақытылы бездегі тастардың бар-жоғына диагноз қою және олардың жағдайын мезгіл-мезгіл бақылау, егер мүмкін болса, оны алып тастау маңызды.
Қарсы көрсеткіштер мен асқынулар
Өт қабы мен ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбысына қарсы көрсетілімдер ретінде:
- науқаста қолданылатын дәрі-дәрмектерге аллергия бар;
- ас қорыту жолындағы люменнің тарылуының болуы;
- ас қорыту жолындағы қабыну процесінің болуы;
- науқастың ауыр жағдайы;
- мойын омыртқасындағы бұзылулар;
- қан кетудің бұзылуы және қан кетудің болуы.
Барлық осы қарсы көрсеткіштер құрылғыны пациенттің ас қорыту жүйесіне оның денсаулығына зиян келтірместен енгізуге болмайтындығына байланысты.
Процедураның асқынулары бар, олар дәрігердің кәсіби емес мінез-құлқынан және науқастың жүйке тартып, кенеттен қимыл жасай бастағанда мазасыздануынан болады.
Процедураның нәтижесінде асқынулар:
- асқазан-ішек жолдарының жарақаты нәтижесінде қан кету;
- қуыс мүшенің тұтастығын бұзу;
- аллергиялық реакция;
- аритмия немесе өткізгіштік жеткіліксіздігі түрінде жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы;
- ішкі ағзалардың инфекциясы және басқалары.
Жақсы ұйымдастырылған процестің арқасында бұл жағдайлардың барлығы мүмкін емес. Диагноздан кейін жұлдыру әдеттен тыс позициядан сәл ауыруы мүмкін, аздап ұйқы және жалпы әлсіздік сезіледі. Бұл белгілер бір күн ішінде жоғалады.
Егер процедурадан кейін бірнеше сағаттан кейін қан мен қара нәжіс, іштің ауыруы пайда болса, сақ болу керек. Бұл асқазан-ішек жолдарының зақымдануының белгілері болуы мүмкін, сіз шұғыл түрде дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Эндосонография танымал зерттеу әдістеріне сілтеме жасайды, өйткені ол ең дәл нәтиже береді және патологияның себебін анықтауға мүмкіндік береді. Алайда, рәсім өте жағымды емес және тиісті дайындықты қажет етеді, оның ішінде оны жүргізетін маман да бар.
