Кейде арнайы тамақтану және дене белсенділігі аурудың 2 формасы бар диабетикте глюкозаның қалыпты мөлшерін қамтамасыз ете алмайды.
Қандағы қант концентрациясын бақылау мүмкін болмаған кезде, нұсқаулығы құрамында дәрілік заттың әр пакетіне бекітілген INN Репаглиниді бар зат гипогликемиялық әсерге ие. Бұл мақалада дәрі-дәрмекті репаглинидпен қалай дұрыс қолдану керек және қандай жағдайларда оны қолдану мүмкін емес деген сұрақ қарастырылады.
Препараттың фармакологиялық қасиеттері
Репаглинидтің белсенді ингредиенті ішкі қолдануға арналған ақ ұнтақ түрінде болады. Компоненттің әсер ету механизмі - ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларынан инсулинді (қантты төмендететін гормон) шығару.
Репаглинидті арнайы рецепторларда қолдана отырып, бета жасушаларының мембраналарында орналасқан ATP-ға тәуелді арналар бұғатталады. Мұндай процесс жасушалардың деполяризациясын және кальций арналарының ашылуын тудырады. Нәтижесінде, кальций ағынын арттыру арқылы инсулин өндірісі артады.
Науқас Репаглинидтің дозасын қабылдағаннан кейін, ас қорыту жолында зат сіңіріледі. Сонымен қатар, тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін ол қан плазмасында шоғырланған, содан кейін 4 сағаттан кейін оның мәні тез төмендейді және айтарлықтай төмен болады. Препараттың зерттеулері Репаглинидті тамақтанар алдында немесе тамақтану кезінде қолданғанда фармакокинетикалық құндылықтарда айтарлықтай айырмашылықтар болмағаны дәлелденді.
Бұл зат плазма ақуыздарымен 90% -дан асады. Сонымен қатар, абсолютті биожетімділігі 63% жетеді, ал тарату көлемі - 30 литр. Бауырда Репаглинидтің биотрансформациясы жүреді, нәтижесінде белсенді емес метаболиттер пайда болады. Негізінен олар өтпен, сондай-ақ несеппен (8%) және нәжіспен (1%) шығарылады.
Репаглиниді қабылдағаннан кейін 30 минуттан кейін гормондардың бөлінуі басталады. Нәтижесінде қандағы глюкозаның концентрациясы тез төмендейді. Тамақ арасында инсулин деңгейінің жоғарылауы байқалмайды.
Инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын науқастарда Репаглинидтің 0,5-тен 4 г-ға дейін қабылдаған кезде глюкозаның дозаға тәуелділігі төмендейді.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Репаглинид - бұл Данияда шығарылатын NovoNorm негізгі компоненті. Ново Нордиск A / C фармакологиялық компаниясы дәрі-дәрмекті әртүрлі мөлшердегі таблеткалар түрінде шығарады - 0,5, 1 және 2 мг. Бір блистерде 15 таблетка болады, бірнеше пакет бір пакетте болуы мүмкін.
Репаглинидті компоненті бар препараттың әр қаптамасында міндетті түрде қолдану туралы нұсқаулық бар. Дозаларды пациенттің қант деңгейін және онымен байланысты патологиясын объективті бағалайтын емдеуші маман жеке таңдайды. Препаратты қолданар алдында пациент бекітілген нұсқаулықтарды мұқият оқып шығуы керек.
Бастапқы доза 0,5 мг құрайды, оны бір-екі аптадан кейін, қант деңгейіне зертханалық зерттеулерден кейін арттыруға болады. Ең үлкен бір доза - 4 мг, ал тәуліктік дозасы - 16 мг. Қантты төмендететін басқа препараттан ауысу кезінде Репаглинид 1 мг қабылдайды. Дәрі-дәрмекті негізгі тамақтанудан 15-30 минут бұрын қолданған жөн.
НовоНорм дәрі-дәрмегін кішкентай балалардан 15-25С температурада, ылғалдан қорғалған жерде сақтау керек.
Препараттың жарамдылық мерзімі 5 жылға дейін, осы кезеңнен кейін оны кез-келген жағдайда қолдануға болмайды.
Қарсы көрсеткіштер және ықтимал зиян
Өкінішке орай, NovoNorm-ны барлығы бірдей қабылдай алмайды. Басқа дәрілер сияқты, оның да қарсы көрсеткіштері бар.
Репаглинид субстанциясын мыналармен қабылдауға болмайды:
- инсулинге тәуелді қант диабеті;
- диабеттік кетоацидоз, оның ішінде кома;
- ауыр бауыр және / немесе бүйрек функциясының бұзылуы;
- CYP3A4-ті тудыратын немесе тежейтін препараттарды қосымша қолдану;
- лактозаға төзбеушілік, лактаза жетіспеушілігі және глюкоза-галактоза мальабсорбциясы;
- компонентке сезімталдықтың жоғарылауы;
- 18 жасқа дейінгі;
- жоспарланған немесе жалғасатын жүктілік;
- емізу.
Егеуқұйрықтарға жүргізілген зерттеулер бала көтеру кезеңінде репаглинидті қолдану ұрыққа кері әсерін тигізетіні дәлелденді. Мас күйінде ұрықтың жоғарғы және төменгі жақтарының дамуы бұзылған. Сондай-ақ, затты лактация кезінде қолдануға тыйым салынады, өйткені ол нәрестеге ана сүтімен беріледі.
Кейде препаратты дұрыс қолданбағанда немесе дозаланғанда дозаланғанда жағымсыз реакциялар пайда болады:
- гипогликемия жағдайы (терлеудің жоғарылауы, діріл, ұйқының нашар болуы, тахикардия, мазасыздық);
- көру аппаратының нашарлауы (дәрі қабылдаудың алғашқы кезеңдерінде, содан кейін өтеді);
- ас қорытудың бұзылуы (іштің ауыруы, жүрек айну және құсу, іш қату немесе диарея, бауырдағы ферменттер белсенділігінің жоғарылауы);
- аллергия (терінің қызаруы - эритема, бөртпе, қышу).
Дәрігерге қарағанда препараттың көбірек мөлшерін қолдану әрдайым гипогликемияны тудырады. Егер диабетик шамадан тыс дозалану белгілерін сезінсе және саналы болса, ол көмірсуларға бай өнімді жеп, дозаны түзету туралы дәрігермен кеңесу керек.
Ауыр гипогликемия кезінде науқас комада немесе ес-түссіз болғанда, терінің астына 50% глюкоза ерітіндісін енгізіп, одан әрі қант деңгейі 5,5 ммоль / л деңгейінде ұстап тұру үшін 10% ерітіндімен инфузия жасайды.
Репаглинидтің басқа дәрілермен әрекеттесуі
Қатарласатын дәрілерді қолдану репаглинидтің глюкоза концентрациясына әсеріне жиі әсер етеді.
Науқас MAO және ACE тежегіштерін, селективті емес бета-блокаторларды, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, салицилаттарды, анаболикалық стероидтарды, окреотидті, құрамында этанол бар дәрілерді қабылдаған кезде оның гипогликемиялық әсері артады.
Заттардың глюкозаны төмендету қабілетіне мұндай дәрілер теріс әсер етеді:
- тиазидті диуретиктер;
- ауызша қолдануға арналған контрацептивтер;
- даназол;
- глюкокортикоидтар;
- Қалқанша безінің гормондары;
- симпатомиметика.
Сондай-ақ, пациент репаглинид негізінен өтпен бөлінетін препараттармен әрекеттесетінін ескеруі керек. Интраконазол, кетоконазол, флуконазол және басқалары сияқты CYP3A4 тежегіштері оның қан деңгейін жоғарылатуы мүмкін. CYP3A4 индукторларын, атап айтқанда рифампицин мен фенитоинді қолдану плазмадағы зат деңгейін төмендетеді. Индукция деңгейі анықталмағандығын ескере отырып, Репаглинидті осындай препараттармен бірге қолдануға тыйым салынады.
Пайдалануға арналған ұсыныстар
Кейбір жағдайларда пациенттер препараттың минималды дозасын тағайындайтын дәрігердің бақылауымен препаратты аса сақтықпен қолдануы керек. Мұндай пациенттерге бауырдың және / немесе бүйректің патологиясымен ауыратын, кең хирургиялық араласудан өткен, жақында вирустық немесе жұқпалы аурумен ауыратын науқастар, төмен калориялы диетаны ұстанатын қарт адамдар (60 жастан бастап) жатады.
Егер пациенттің гипогликемиялық жағдайы жеңіл немесе орташа деңгейде болса, оны өздігінен жоюға болады. Мұны істеу үшін сізге оңай сіңетін көмірсулар бар тағамдарды жеуге тура келеді - қант, кәмпит, тәтті шырын немесе жемістер. Есінен айырылған ауыр түрінде, жоғарыда айтылғандай, глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.
Бета-блокаторлар гипогликемияның пайда болатын белгілерін маскаға түсіретіндігін атап өткен жөн. Дәрігерлер алкогольді ішпеуге кеңес береді, өйткені этанол Репаглинидтің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және жалғастырады.
Сондай-ақ, зат назардың шоғырлануын азайтады.
Сондықтан, репаглинидті қолдану аясында жүргізушілер терапия кезінде көлік құралын жүргізуден немесе басқа қауіпті жұмыстардан аулақ болу керек.
Құны, шолулар және аналогтар
Репаглинид негізгі компонент ретінде NovoNorm препаратында қолданылады.
Оны дәріханада сатып алуға немесе сатушының веб-сайтында онлайн тапсырыс беруге болады. Алайда, дәрі-дәрмекті сатып алу дәрігердің рецептімен ұсынылғаннан кейін ғана мүмкін болады.
Препараттың құны әр түрлі:
- 1 мг таблетка (бір данаға 30 дана) - 148-ден 167 ресей рубліне дейін;
- 2 мг таблетка (бір данаға 30 данадан) - 184-тен 254 ресей рубліне дейін.
Көріп отырғаныңыздай, баға төмен табысы бар адамдарға өте адал. Көптеген диабетпен ауыратындардың пікірлерін оқи отырып, оның тиімділігін ескере отырып, препараттың төмен құны үлкен плюс екенін атап өтуге болады. Сонымен қатар, NovoNorm артықшылықтары:
- инъекциялармен салыстырғанда таблеткаларды қолданудың қарапайымдылығы;
- препараттың жылдамдығы, тек 1 сағат ішінде;
- дәрі қабылдау ұзақ уақыт.
Соңғы нүкте инсулинге тәуелді емес қант диабеті диагнозы қойылған науқастардың көпшілігінде 5 жыл немесе одан да көп уақыт бойы NovoNorm қабылдағанын білдіреді. Олар оның әсері өзгермейтінін және жоғалмайтынын атап өтті. Алайда препараттың гипогликемиялық әсері НЕГІЗГЕ төмендейді:
- дұрыс тамақтануды ұстаныңыз (жеңіл сіңетін көмірсулар мен майларды алып тастаңыз);
- белсенді өмір салтын ұстану (кем дегенде 30 минут серуендеу, физиотерапия жаттығулары және т.б.);
- үнемі глюкоза деңгейін бақылаңыз (күніне кемінде үш рет).
Жалпы, пациенттер мен дәрігерлер NovoNorm-ті керемет антипиретик деп санайды. Бірақ кейде таблеткаларды қолдануға тыйым салынады, өйткені олар жағымсыз әсерлерге әкеледі. Мұндай жағдайларда дәрігер препараттың дозасын өзгертуді немесе мүлдем басқа препарат тағайындауды шешеді.
Синонимдер бірдей белсенді компоненттен тұрады және тек қосымша заттарда ерекшеленеді. NovoNorm планшеттерінде тек бір синоним бар - Диагнизисид (орташа есеппен 278 рубль).
NovoNorm ұқсас дәрілік заттары, олардың құрамдас бөліктерінде ерекшеленеді, бірақ бірдей әсер етеді:
- Джардиндер (орташа бағасы - 930 рубль);
- Victoza (орташа бағасы - 930 рубль);
- Саксенда (орташа бағасы - 930 рубль);
- Forsyga (орташа бағасы - 2600 рубль);
- Инвокана (орташа бағасы - 1630 рубль).
Белсенді зат репаглиниді бар NovoNorm препараты 2 типті қант диабетін емдеуде тиімді деп қорытынды жасауға болады. Қант деңгейін қалыпты деңгейге тез түсіреді. Егер сіз диетаны, физикалық белсенділікті және глюкоза концентрациясын үнемі қадағаласаңыз, гипогликемиядан және диабеттің ауыр белгілерінен арылуға болады. Осы мақаладағы бейне сізге қант диабетін қалай емдеу керектігін айтады.
