Полиневропатия - жүйке талшықтарының бұзылуы кезінде пайда болатын перифериялық жүйке жүйесінің аурулары.
Бұл патологияның себептері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ олардың клиникалық көріністері ұқсас. Олар тамырлардың тонусының бұзылуымен, тіндердің жеткіліксіз тамақтануымен, сезімталдықтың өзгеруімен және аяқ-қолдардың бос параличімен сипатталады.
Егер біз диабеттік және алкогольдік полиневропатияны салыстыратын болсақ, бұл не және олар қалай көрінеді, онда жалпы белгі - улы заттардың - глюкоза мен этанолдың әсерінен қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы.
Полиневропатияның даму себептері
Полиневропатиялар әртүрлі этиологияға жатады және жүйке талшықтарына зақым келтіретін фактордың өткір немесе созылмалы әсерімен дамиды. Бұл бактериялардың дифтерияға немесе АИТВ-инфекциясы, жарақаттар мен ісік процестеріндегі уытты әсеріне байланысты болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер, соның ішінде Кордорон, Фурадонин, Метронидазол және Изониазид ұзақ уақыт қолданғанда жүйке импульстарына кедергі келтіруі мүмкін.
Ісік аурулары кезіндегі нейропатиялар екінші рет пайда болуы мүмкін - лимфома, миелома және өкпе қатерлі ісігі, және бұл ауруларға арналған химиотерапияның асқынуы болуы мүмкін.
Созылмалы невропатиялар осындай патологиялық жағдайларды тудырады:
- Аутоиммунды аурулар.
- Метаболикалық бұзылулар - қант диабеті, амилоидоз, гипотиреоз, В12 дәрумені тапшылығы.
- Мұрагерлік аурулар.
- Алкоголизм
- Бүйрек жеткіліксіздігі.
- Бауыр циррозы.
Диабеттік және алкогольдік полиневропатия үшін аурудың ұзақ тәжірибесі бар және глюкоза немесе алкогольді қабылдаудың төмендеуімен клиникалық көрсеткіштердің жақсаруы тән.
Неліктен нерв талшықтары қант диабеті мен алкоголизммен ауырады?
Қант диабетінде полиневропатия жүйке жүйесінің перифериялық бөлігіндегі нейрондардың кеңінен жойылуымен дамиды. Мұндай жасушалардың өлімі көбінесе диабетпен ауыратын тіндердің бұзылуына байланысты қалпына келмейді.
Айналымдағы қандағы глюкозаның жоғарылауы қан тамырларының қабырғаларының қалыңдауына, патенттіліктің төмендеуіне, қабырғада қан ұйығыштары мен бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Мұндай аз тамақтану кезінде жүйке жасушалары өліп, олардың орнына жұмыс істемейтін дәнекер тіндері келеді.
Ұзын бойлы ер адамдарда нейропатияның жиі кездесетіні дәлелденді. Аурудың ағымының ауырлығын анықтайтын негізгі фактор - гипергликемия дәрежесі. Арандату жағдайлары артық салмақ, темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану.
Диабеттік полиневропатия қаупі келесі факторларға байланысты артады:
- Қант диабетінің ұзақ курсы.
- Жоғары гипергликемия, қант деңгейінің жиі өзгеруі.
- Қартайғанда.
Алкоголизмдегі нейропатия үшін триггер гипотермия, инфекция және бауырдың зақымдануы болуы мүмкін. Этанолдың өзі және оның метаболикалық өнімдері жүйке талшықтарын ыдыратады. В1 витаминінің (тиамин) қатар жүретін жетіспеушілігімен полиневропатияның көріністері артады.
В1 гиповитаминозы тағамды жеткіліксіз қабылдау және ішекте сіңірудің бұзылуымен жүреді. Алкогольді ішу тиаминге деген қажеттілікті арттырады, сондықтан оның көріністері күшейеді. Бұл жағдайда жүйке тіні кез-келген зақымға сезімтал болады.
Алкоголь тамырлардың ішкі астын жарақаттайтын еркін радикалдардың шамадан тыс түзілуін тудырады, нәтижесінде нерв талшықтарында гипоксия пайда болады және олар жойылады.
Диабеттік полиневропатияның белгілері
Қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, қант диабетіндегі жүйке тіндерінің өткізгіштігінің өзгеруі төменгі аяқтың зақымдануының үш нұсқасын құрайды: невропатиялық, ишемиялық, аралас.
Нейропатиялық синдром ауырсынудың бұрмаланған қабылдауымен көрінеді, ондағы ауырсыну сезіледі, аяқпен жүру кезінде бұлдыр болады. Аяқтарда тігіс, жану немесе жану сезімдері пайда болуы мүмкін.
Температураның нашарлауы және ауырсыну сезімталдығы терінің зақымдалуына әкеледі. Аяқтың буындары бұлшықет әлсіздігіне және серуендеу кезінде аяқтың орналасуының нашарлауына байланысты деформацияланады, сублуксациялар пайда болады. Тері құрғақ, қоюланған, жарықтар немесе зақымдану аймағында аурудың өршуімен, ойық жаралы ақау дамиды.
Нейропатиялық опцияның ерекшелігі - аяқтардағы импульстардың болуы, терінің жылы болуы және метатарсальды сүйектерде жаралардың пайда болуы.
Диабеттік полиневропатияның дамуының ишемиялық нұсқасы:
- Артериялар мен капиллярлардың зақымдануы.
- Тамыр қабырғасына холестерин мен кальцийдің түсуі.
- Бляшкалар мен қан ұйығыштарының пайда болуы.
- Тамыр қабырғасы қатайып, қалыңдайды.
- Қанмен қамтамасыз ету төмендейді.
Веноздық төсекке қан ағымының жоғарылауы және ондағы тоқырау теріде ісіну мен қан кетудің пайда болуына ықпал етеді. Тері жұқа болады, оңай жарақат алады, жаралар мен жаралар пайда болады. Ишемия симптомы - бұл науқастың аяғындағы өткір ауырсынудың салдарынан серуендеу кезінде тоқтап тұруы керек үзіліссіз тұйықталу симптомы.
Аралас түрі сіңірлердің қысқаруынан және артикулярлы беттерде глюкоза бар ақуыз кешендерінің тұндыруынан көрінеді. Мұндай бұзушылықтардың белгілері:
- Буындардағы қаттылық.
- Артрит, буынның деформациясы және дислокациясы.
- Аяқпен жанасу.
- Тері қызарған реңмен қызыл болады,
- Аяқтар немесе өкшелерде жаралар пайда болады.
Ауыр ауру кезінде жаралар жұқтырылады, бұл остеомиелитпен және септикалық процеспен қиындауы мүмкін, ишемияның өршуі гангренаға әкеледі.
Диабеттік аяқ - аяқтың ампутациясы үшін жиі кездеседі.
Алкоголизмдегі пролиневропатияның белгілері
Алкогольді және диабеттік полиневропатияның екі түріне бөлу шартты болып табылады, өйткені жүйке және қанайналым жүйелерінде оқшауланған зақым жоқ. Көбінесе аурудың аралас түрлері кездеседі.
Алкогольді полиневропатияның клиникалық көрінісі келесі синдромдармен көрінеді: сенсорлық, моторлы, аралас, атактивті.
Сенсорлық нейропатия аяқтың ауырсынуымен, ентігумен, жанумен, аяқтың құрысуымен, бұлшықет ауыруымен сипатталады. Сезімталдықтың бұзылуы, оның ішінде ауырсыну мен температураның жоғарылауы немесе төмендеуі «шұлықтар мен баспалар» түріне тән. Тамырлы реакциялар терінің өңделуі, терлеудің жоғарылауы арқылы көрінеді.
Қозғалтқыш формасы төменде көрсетілген:
- Аяқтың немесе аяқтың иілуінің төмендеуі.
- Аяқтың айналуын бұзу.
- Аяқтарда жүре алмау.
Егер перональды жүйке әсер етсе, «тырнақ тәрізді аяқ» пайда болады, бұл жағдайда аяқты созу қиынға соғады.
Аралас формасы аяқтың, қолдың, аурудың, қолдың немесе аяқтың парезі немесе паралич түрінде болады. Қолдың және білектердің бұлшықеттері атрофиясы. Зардап шеккен аймақта сезімталдықтың жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін.
Алкогольдік псевдотабалар немесе алкогольдік полиневропатияның атактикалық нысаны сезімталдықтың терең бұзылуынан болады. Науқастарда қозғалыстар мен қимылдардың үйлестірілуі бұзылады, аяқтар ауырады, сезімталдық төмендейді, тексеру кезінде Ахиллес және тізе рефлекстері жоқ.
Бастапқыда пациенттер бұлшықеттердің әлсіреуі мен аяқ-қолдарда ауру сезімін дамытады, содан кейін кеңейтілген сатысында парез немесе паралич дамиды, беткейлік сезімталдығы бұзылады.
Ауыр кезеңдерде тыныс алу бұлшықеттері, жүрек бұлшықеттері әлсірейді, бұл ырғағының бұзылуымен және қысымның төмендеуімен көрінеді.
Қант диабетіндегі нейропатияны емдеу және алдын-алу
Қант диабеті бар науқастардағы нейропатияны емдеу үшін қандағы қант деңгейін тұрақтандыру керек. Сонымен қатар, қант диабетінің компенсацияланған курсының көрсеткіштері гликатталған гемоглобин деңгейінің төмендеуі, липидтер алмасуының көрсеткіштері, соның ішінде холестерин және қан қысымы болып табылады.
Бұған диетаны ұстану және қант диабетінің бірінші типіне инсулин терапиясын тағайындау арқылы қол жеткізіледі. Инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын науқастарды, егер таблеткадағы қантты төмендететін дәрілер оны ұсынылған деңгейге дейін түсіре алмаса, инсулинге уақытша ауысуға болады.
Көмірсулар мен май алмасуының көрсеткіштері қалыпқа келтірілгеннен кейін, екі айдан кейін диабеттік полиневропатия көріністерінің айтарлықтай төмендеуі басталады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу тиоцит қышқылының препараттарын қолдану арқылы жүзеге асырылады: Берлиция, Тиогамма, Эспа-липон. В дәрумендерінің кешені көрсетілген - қант диабеті үшін милгамма, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Анальгезия үшін қабынуға қарсы препараттар қолданылады - Индометацин, Диклофенак, Нимесулид, сондай-ақ антиконвульсанттар - Габалепт, Лирика. Көрсеткіштерге сәйкес, антидепрессанттарды тағайындауға болады - амитриптилин, клофранил, имипрамин, венлафаксин.
Лидокаин бар жергілікті жақпа - Версатис немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттармен - Кетопрофен, Долгит.
Қант диабетіндегі полиневропатияны емдеуде фармакологиялық емес әдістер қолданылады: гипербариялық оксигенация, бальнеотерапия, электрофорез, модуляцияланған токтармен ынталандыру, магнитотерапия, тері арқылы электронимостимуляция. Олар ауыр қатар жүретін аурулар болмаған кезде тағайындалуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектермен жойылмайтын тұрақты ауырсыну синдромын емдеу кезінде жұлынның электрлік стимуляциясы жасалады.
Полиневропатияның дамуын болдырмау - қант деңгейін және қантты төмендететін дәрілердің дозасын бақылау. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарға гликатталған гемоглобин, бүйрек және бауыр комплексі, липопротеин деңгейіне тұрақты қан анализі ұсынылады.
Келесі ұсыныстарды ескере отырып, қан тамырлары мен жүйке талшықтарының бұзылуын болдырмауға болады:
- Қан қысымын 130/80 деңгейінде ұстап тұрыңыз, бұл зақымдалған тінге қан жеткізуді нашарлатпайды.
- Диетадан қант пен ақ ұнды алып тастаңыз, көкөністер мен майсыз ақуыз өнімдерін қосыңыз.
- Кез-келген алкоголь мен темекі шегуге тыйым салынуы керек.
- Күнделікті серуенге шығыңыз, ақылға қонымды физикалық белсенділік сақтаңыз.
- Күн сайын гигиенаны қадағалаңыз және аяқтарды тексеріңіз.
Алкогольдік полиневропатияны емдеу
Алкогольді теріс пайдалану салдарынан туындаған полиневропатияны емдеу үшін алкогольден және витаминдер мен диеталық талшықтардың, сондай-ақ ақуыздың жеткілікті мөлшерін қоса, толық диетадан бас тарту керек.
Физиотерапиялық емдеу үшін электромиостимуляция, гальванизация және витаминдердің электрофорезі, новокаин қолданылады.
Магнитотерапия, лазерлік терапия, синусоидалы түрде имитацияланған токтар, акупунктура қолданыңыз. Науқастарға физиотерапиялық жаттығулар, массаж, жүзу және серуендеу көрсетіледі.
Алкогольдік нейропатияны дәрі-дәрмекпен емдеу келесі препараттармен жүзеге асырылады:
- В дәрумендері: милгамма, нейрорубин, тиамин хлориді, пиридоксин гидрохлориді, цианокобаламин (тамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне).
- Аскорбин қышқылы инъекциялық.
- Микроциркуляцияны жақсарту үшін пентоксифиллин, Тренталь немесе Пентилин, Цитофлавин.
- Гипоксияға төзімділік үшін қант диабеті үшін актовегин.
- Нейромидинді жүйке-бұлшықет өткізгіштігін жақсарту.
- Анестезия: стероид емес қабынуға қарсы препараттар Вольтарен, Ревмоксикам; антиконвульсанттар - Габалепт, Финлепсин; антидепрессанттар - Анафранил, Венфаксин.
- Парез немесе параличке қарсы антихолинестераза препараттары - Нейромидин, Галантамин, Просерин.
Гепатопротекторлар (Essentiale, Hepabene, Liv) мұндай пациенттерге дәрі-дәрмектердің ассимиляциясын және бауыр жасушаларының қорғалуын жақсарту үшін көрсетілген. Сондай-ақ, тиоцит қышқылы бар препараттарды қолдану кезінде жақсы нәтижелер алынды - Тиогамма, Эспа Липон, Тиокацид, Берлиция.
Диабеттік полиневропатия дегеніміз не? Бұл құбылыс туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
