Балалардағы көмірсулар алмасуының бұзылуы генетикалық ауытқулармен байланысты. Егер баланың ата-аналары немесе жақын туыстары ауырса, диабеттің қаупі артады.
Емдеуді уақтылы бастау үшін мүмкіндігінше тезірек дұрыс диагноз қою керек. Сондықтан диабеттің жоғары қаупі бар балаларды педиатр бақылап, үнемі зертханалық тексеруден өтуі керек.
Балалардағы қант диабетінің клиникалық көрінісі төмен симптом болуы мүмкін, содан кейін кетоацидотикалық кома түрінде ауыр асқынулар түрінде көрінеді. Сондықтан, қант диабеті белгілерінің болмауы әрдайым баланың денсаулығының дәлелі бола бермейді.
Қандағы глюкозаға не әсер етеді?
Глюкозаның қанға ену жолдары сыртқы және ішкі болуы мүмкін. Сыртынан глюкоза тамақпен бірге түседі. Өнімде таза глюкоза болуы мүмкін, бұл жағдайда ол ауыз қуысына сіңе бастайды. Сондай-ақ оны күрделі фермент - амилаза ферментімен бөліп алуға болады.
Тамақ құрамындағы сахароза, фруктоза, галактоза ақыр соңында глюкоза молекулаларына айналады. Глюкозаны жеткізудің екінші тәсілі оны тез алу әдісімен байланысты - гликогеннің ыдырауы. Гормондардың әсерінен (ең алдымен глюкагон) гликоген глюкозаға ыдырайды және егер тамақ қабылданбаса оның жетіспеушілігін қалпына келтіреді.
Бауыр жасушалары лактаттан, амин қышқылдарынан және глицериннен глюкозаны шығаруға қабілетті. Глюкозаны өндірудің бұл тәсілі ұзаққа созылады және гликоген қоймалары физикалық жұмыс үшін жеткіліксіз болған жағдайда басталады.
Тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды, бұл ұйқы безіндегі рецепторларға әсер етеді. Инсулиннің қосымша бөліктері қанға шығарылады. Жасуша мембраналарында рецепторларға қосылу арқылы инсулин глюкозаның көтерілуіне ықпал етеді.
Жасушалардың ішінде глюкоза энергия субстраты ретінде қолданылатын АТФ молекулаларына айналады. Пайдаланылмайтын глюкоза бауырда гликоген түрінде сақталады.
Глюкозаның метаболизміне инсулиннің әсері осындай әсерден көрінеді:
- Глюкоза мен амин қышқылдарының, калийдің, фосфаттардың және магнийдің сіңуін тездетеді.
- Жасуша ішінде гликолиз басталады.
- Гликоген түзілуін белсендіреді.
- Ол бауырдың глюкозаның синтезін тежейді.
- Ақуыз синтезін ынталандырады.
- Май қышқылдарының түзілуін, глюкозаның липидтерге айналуын жақсартады.
- Қандағы май қышқылдарының қабылдауын азайтады.
Инсулиннен басқа, глюкагон, кортизол, норепинефрин, адреналин, өсу гормоны және қалқанша безі глюкозаға әсер етеді. Олардың барлығы қандағы қанттың жоғарылауына ықпал етеді.
Балада қандағы глюкоза мөлшері
Осы гормондардың жұмысы арқасында ағзада қандағы глюкоза деңгейі сақталады, бірақ ол тұрақты емес, бірақ қабылданған тағамның құрамына және дене белсенділігіне байланысты күні бойы өзгеріп отырады. Балаларда мұндай ауытқулардың аралығы жасқа байланысты.
Глюкозаның концентрациясын көрсететін кестеде орташа мәндер көрсетілген. Мысалы, 8 жастағы балада қандағы қант мөлшері 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін, бір жасар бала үшін - 2,75-4,4 ммоль / л.
Бұл көрсеткіштер баланың жасына сәйкес келетін көмірсулардың қалыпты алмасуын көрсетеді. Талдау бос асқазанға жасалады, материал веноздық және капиллярлық қан болуы мүмкін. Қан плазмасы үшін норма жоғарырақ.
Ораза ұстайтын қан анализі глюкозаның бастапқы деңгейін көрсетеді. Ұйқы безінің қалай жұмыс жасайтынын тексеру үшін тамақтанғаннан кейін гликемияның қалай өзгеретінін білу керек. Глюкозаға жүктеме сынағын жүргізу инсулиннің қандағы қантты қалыпты мәнге қаншалықты тез төмендететінін анықтауға, яғни глюкозаға төзімділікті білуге мүмкіндік береді.
Глюкозаға төзімділік сынағы көрсетілген:
- Лабораториялық диагноз қою үшін қант диабеті немесе предабиет.
- Тұқым қуалайтын бейімділік бар.
- Семіздік немесе салмақ жоғалту үшін.
- Кандидоз, фурункулоздың тұрақты бағытымен.
- Көбіне ауру балалар.
- Ауыр жұқпалы аурулардан кейін.
Глюкозаны бір сағат қабылдағаннан кейін қандағы глюкоза максимумға дейін көтеріледі, содан кейін инсулин оны қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін төмендетуге көмектеседі. Препаратты қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін глюкозаның мөлшері 7,8 ммоль / л дейін.
Нормадан ауытқудың себебін анықтауға болатын кестеде көрсетілгендей, қант диабетінде бұл көрсеткіш 11,1 ммоль / л-ден жоғары, ал аралық мәндер предабитке сәйкес келеді.
Гипогликемия
Қысқа мерзімді гипогликемия дамудың кідірісі немесе босану кезінде асфиксиямен ауыратын нәрестелерде жиі кездеседі. Балаларға глюкозаға деген қажеттілік ересектерге қарағанда 2 есе жоғары, ал олардың гликогендік қорлары төменірек. Бір жылдан 9 жасқа дейінгі балаларда аштық немесе тамақтанбау кезінде глюкоза 2,2 ммоль / л төмендейді.
Балалардағы гипогликемияның белгілері терлеудің жоғарылауымен, қол-аяқ дірілімен, аштықпен, терінің бозаруымен, қозуымен, жүрек айнуымен, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен көрінеді. Содан кейін әлсіздік, бас ауруы, летаргия, ұйқышылдық осы белгілерге қосылады.
Жаңа туылған нәрестелер үшін гипогликемия белгілері ұйқышылдық және летаргия болып табылады. Ауыр гипогликемия конвульсияға, сананың жоғалуына, прекома мен комаға әкеледі.
Балалардағы гипогликемия осындай патологиялармен болуы мүмкін:
- Бауыр ауруы.
- Жұқпалы аурулар.
- Туа біткен гиперинсулинизм.
- Улану.
- Ісіктер
Гипергликемия
Қандағы қанттың жоғарылауы инсулин жетіспеуінен немесе антагонистік гормондардың көбеюінен болады. Бұл көбінесе қант диабетімен байланысты, ауру көрсеткіші жыл өткен сайын артып келеді. Балалардағы қант диабеті көп жағдайда ұйқы безінің аутоиммунды бұзылуынан болады.
1 типті қант диабетінің пайда болу себептері тек тұқым қуалайтын бейімділікпен пайда болады. Олар вирустар, улы заттар, есірткі, тамақ пен судағы нитраттар, стресс болуы мүмкін. 2 типті қант диабеті аз таралған және семіздікпен байланысты, туа біткен генетикалық патологиясы бар балаларда туыстарынан болады.
Балалардағы қант диабетінің көріністері шөлдеудің жоғарылауынан, шамадан тыс зәр шығарудан, зәр шығарудан және салмақ жоғалтудан, дұрыс тамақтанудан басталады. Симптом - иммунитеттің төмендеуі, жиі суық тию, тері аурулары, саңырауқұлақ инфекциясы. Кеш диагнозбен және емделмеген жағдайда кетоацидотикалық жағдай дамиды.
Қант диабетін диагностикалау кезінде ораза қандағы қанттың 6,1 ммоль / л-ден асатындығы, ал глюкозаны қабылдағаннан кейін (глюкозаға төзімділік сынағы) - 11,1 ммоль / л-ден жоғары.
Қант диабетімен қатар, гипергликемия келесі жағдайларда болады:
- Эпилепсия
- Эндокриндік патология: тиротоксикоз, бүйрек үсті безінің патологиясы, гипофиз аурулары.
- Ұйқы безінің ауруы.
- Созылмалы бүйрек және бауыр аурулары.
- Күшті эмоциялар.
- Артық жаттығу.
- Гормоналды препараттарды қабылдау.
Осы мақаладағы видеода доктор Комаровский балалардағы қант деңгейі туралы әңгімелейді.
