Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі синдромы: бұл не?

Күн сайын ағзаға қоректік компоненттер сіңіріліп, алынып тасталуы керек тағамның бір бөлігі беріледі.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі - бұл асқазанға енетін тамақтың қорытылуына жауап беретін ферменттер өндірісінің бұзылуына әкелетін қауіпті ауру.

Нәтижесінде адам ағзасында дәрумендер мен басқа да белсенді заттар жетіспейді. Бұл мақалада сіз экзокринді жеткіліксіздіктің патофизиологиясымен (себептері, механизмі және оның нәтижесі), сондай-ақ диагностика, емдеу және алдын-алу шараларының принциптерімен таныса аласыз.

Ауру дегеніміз не?

Денедегі ең күрделі процестердің бірі - тағамды қорыту. Бұл өнім ауыз қуысына еніп, сілекеймен суланғаннан кейін басталады. Жұтылған тамақ асқазанға еніп, пепсин мен тұз қышқылын шығарады.

Жарты сағаттан кейін тамақ бөлшектері ащы ішектің бастапқы бөлігінде - он екі елі ішекте 12 болады. Дәл осы жерде арнайы ферменттер тағамның сіңуіне, майлар мен белоктардың бөлінуіне, витаминдердің сіңуіне жауап береді. Асқорыту жүйесінің органы оларды шығарады - үлкен молекулаларды қарапайым бөлшектерге бөлетін ұйқы безі.

Бұл орган адам ағзасында өмірлік маңызды функцияларды орындайды. Олар әдетте келесідей жіктеледі:

1. Экзокриндік функция (сыртқы секреция) жолдардың тармақталған құрылымын қолдана отырып, он екі елі ішек ішіне биологиялық белсенді заттардың - липаза, амилаза және протеаза - экскрециясынан тұрады.
2. Эндокриндік функция (ішкі секреция) инсулин, глюкагон, панкреатикалық полипептид, соматостатин және грелин («аштық гормоны») сияқты гормондар шығаратын ұйқы безі аралдарының жұмысымен байланысты.

Дені сау адамда ұйқы безі ферменттер мен гормондарды жеткілікті мөлшерде шығарады, сондықтан ол ас қорытуды толығымен қамтамасыз етіп, метаболизм процестерін қолдайды.

Дене қажетті мөлшерде ферменттер өндіре алмаса, экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі дамиды. Патогендік процестің салдарынан витаминдер мен қоректік заттардың жетіспеушілігі пайда болады.

Емдеудің толық болмауы немесе тиімсіздігі бала кезіндегі өсудің тежелуіне, тірек-қимыл аппаратының ауруларына және иммунитеттің едәуір төмендеуіне әкеледі, бұл әртүрлі инфекциялармен инфекцияға қауіп төндіреді.

Ферменттердің бұзылуының себептері

Статистикаға сәйкес, Америка Құрама Штаттарының 10% тұрғындарына экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі синдромы диагнозы қойылған.

Медициналық зерттеулер алкогольді теріс пайдалану және патологияның дамуы арасындағы тікелей байланысты көрсетеді. Алкогольге тәуелділіктен зардап шегетін пациенттер ерекше қауіп тобына жатады, өйткені ауру 80% жағдайда көрінеді.

Патологияның этиологиясы көптеген факторлардың әсерін қамтиды. Ферменттер өндірісінің бұзылуы туа біткен және алынған себептерге байланысты болады.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігі осындай туа біткен аурулардың өршуіне байланысты дамиды:

• цистикалық фиброз - тыныс алу және ас қорыту жүйесінің мүшелерінің генетикалық патологиясы, ұйқы безінің, кіші бронхтардың және бронхиолалардың жолдарын бітейтін тұтқыр құпияның пайда болуымен сипатталады;
• Швахман синдромы - жеткіліксіз липаза шығаратын сүйек кемігі мен ұйқы безінің генетикалық бұзылуы;
• липоматоз - май ұлпасының артық тұндыру нәтижесінде дене салмағының жоғарылауы.

Алынған себептерге ұйқы безін хирургиялық жолмен алып тастау және панкреатит кезінде жасуша өлімі жатады. Панкреатит - бұл ағзадағы қалыпты тыртық тінін алмастырумен сипатталатын ауру. Нәтижесінде ферменттердің өндірісі қысқарады, ас қорыту жүйесі тағамды толықтай сіңіре алмайды.

Айта кету керек, созылмалы панкреатит ересек пациенттерде диагноз қойылады. Балалық шақта мұндай патологияның дамуы өте сирек кездесетін құбылыс. Сонымен қатар, панкреатит қаупі қант диабетімен бірге артады.

Сонымен қатар, органның экзокринді жеткіліксіздігінің пайда болуына әсер ететін факторлар:

1. Ұйқы безінің ақаулары.
2. Крон ауруы - бұл ас қорыту жүйесінің бөлімдерінің бірінің қабынуы.
3. Глютенді энтеропатия - глютен ағзасына төзбеушілік (дәнді глютен ақуызы).
4. Демпинг синдромы - асқазаннан жеткіліксіз ас қорытылған тағамды сіңіруге байланысты ішекте қан ағымының күрт артуы.
5. Золлингер-Эллисон синдромы - он екі елі ішек немесе ұйқы безінде ісіктердің болуы, сондай-ақ асқазанда тұз қышқылының шамадан тыс өндірілуі сияқты патологиялық процестерді біріктіретін жағдай.

Сондай-ақ, жеткіліксіздіктің пайда болуына хирургиялық араласуды ас қорыту жолына беру әсер етуі мүмкін.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің белгілері

Эксперименттік зерттеулер көрсеткендей, ұйқы безі секрециясының шамалы жетіспеушілігімен тамақ әлі де қорытылатын болады. Осыған байланысты синдромның даму кезеңінде адам ешқандай белгілерді сезбеуі мүмкін.

Ұйқы безінің секрециясын өндіруді тәжірибелік жолмен бұғаттаудың арқасында ішек ақуыздардың 63% және майлардың 84% сіңіре алатындығы анықталды. Шамасы, ферментативті белсенділік асқазан мен ішек шырышты қабатымен бөлінетін белсенді заттармен ауыстырылады.

Аурудың клиникалық көрінісі ас қорыту жүйесінің басқа патологияларына жиі ұқсайды: асқазан жарасы, ішектің тітіркенуі, өт қабында тастардың болуы және т.б.

Экзокринді жеткіліксіздіктің ең тән белгілері - созылмалы диарея. Нәжістен анықталмаған тамақ бөлшектері мен шырышты көруге болады. Бұл құбылыс дененің ақуыздар мен майларды толықтай сіңіре алмауына байланысты. Сонымен қатар, нәжістің жағымсыз иісі бар.

Патологияның басқа белгілері:

• шартсыз салмақ жоғалту;
• түзу (шамадан тыс түзу);
• гиповитаминоз (шаштың түсуі және тырнақтың сынуы);
• әлсіздік және шаршау;
• бұзылған тәбет;
• қатты шөлдеу және полиурия (сирек);
• белге созылған қатты бел ауыруы.

Ауырсыну кейде қатты болғаны соншалық, науқасты ауруханаға жатқызып, ауруды басатын дәрілерді инъекцияға тура келеді.

Асқынулар майлы тамақ пен алкогольді қабылдау кезінде байқалады. Мұндай жағдайларда құсу және диарея мүмкін.

Диагностиканың негізгі әдістері

Ең алдымен, емделуші маман науқастың шағымдарын тыңдауы керек. Алайда, анамнез тек ұйқы безінің жеткіліксіздігі туралы айта алмайды. Сонымен қатар, диарея ұзақ уақыт бойы дамымауы мүмкін, өйткені дене өзінің функционалды мүмкіндіктерін сақтайды, дегенмен толық емес.

Ағзаның айқын атрофиясымен лапароскопия немесе лапаротомия жасалады. Егер пациент панкреатитпен ауырса, диагноз қою үшін хирургия жүргізу мүмкін емес. Бұл айтарлықтай адгезияға және фиброзға байланысты.

Дәрігер тағайындай алатын негізгі зертханалық зерттеулер - бұл фекальды және қан анализі. Әдетте, ALT белсенділігінің жоғарылауы, майлар, полиқанықпаған қышқылдар, холестерин, амилаза, липаза, изоамилаза және фосфолипаза А2 өндірісінің төмендеуі органның дұрыс жұмыс істемеуін көрсетуі мүмкін.

Ұйқы безінің экзокринді функциясының неліктен бұзылғанын анықтау үшін компьютерлік томографиядан (КТ) өту керек.

Жоғарыда келтірілген барлық сынақтардың негізінде ғана дәрігер диагноз қоя алады және оның негізінде жеке және тиімді емдеу режимін жасай алады.

Терапия және алдын-алу шаралары

Ауруды емдеу екі маңызды компонентті қамтиды - арнайы тамақтану және ауыстыру терапиясы. Диета сіңірілмейтін майлы тағамдар мен алкогольді ішімдіктерді тұтынуды болдырмайды. Оның орнына өсімдік тектес тағамдарды - жаңа көкөністер мен жемістерді жеуге кеңес беріледі.

Әр түрлі жарма (тары, сұлы жармасы, қарақұмық) асқазан-ішек жолына пайдалы әсер етеді. Олардың құрамында көп мөлшерде талшық бар, ол асқазанда толық сіңірілмейді, бірақ қоректік заттардың көзі болып табылады. Ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру үшін мәзірге майсыз сүт өнімдерін қосқан жөн. Бірақ асқазанның қышқылдығының жоғарылауымен оларды қабылдауға тыйым салынады.

Ауыстырумен емдеу - бұл ауруға қарсы күресте алтын стандарт. Оған ұйқы безінің ферменті бар препараттарды қабылдау кіреді. Мұндай препараттар ағзаның жұмысын жеңілдететін ақуыздарды, майларды және крахмалды ыдыратуға қабілетті.

Төмендегі кестеде ауруды емдеуде қолданылатын негізгі дәрілер көрсетілген.

Патологиялық процестің дамуына жол бермеу үшін келесі ережелерді сақтау ұсынылады:

1. Жаман әдеттерден бас тартыңыз - темекі шегу мен алкоголь.
2. Майлы тағамдарды қабылдауды шектеп, теңдестірілген диетаға ауысыңыз.
3. Витаминдік және минералды кешендерді қабылдаңыз.
4. Кішкене тамақты жеп қойыңыз, бірақ көбінесе (күніне 5-6 рет).

Сонымен қатар, ауыр стресстік жағдайларды болдырмау ұсынылады.

Тиімсіз емнің нәтижесі қандай?

Ауруды елемеу немесе тиімсіз терапия көптеген жағымсыз салдарға және тіпті өлімге әкеледі. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесі асқазан жарасы, кисталық формация және гастрит дамуына әкеледі.

Сарғаю немесе сапасыз ісіктер әлдеқайда аз кездеседі. Сондай-ақ, патологияның ауыр кезеңі панкреатиттің өршуіне себеп болуы мүмкін, бұл пациенттің өмірі үшін өте қауіпті.

Экзокриндік жеткіліксіздікті емдеу кезінде қандағы глюкозаның деңгейін үнемі тексеру қажет. Ұйқы безінің секрециясы бұзылғандықтан, ол адам инсулинін, қант концентрациясын төмендетуге жауап беретін гормонды шығаратын шығар. Әйтпесе, қант диабетін дамыту қаупі бар.

Ұзақ терапияның теріс салдары - ағзаға дәрі-дәрмектерге тәуелділік, оның белсенді компоненті есірткі заттар. Әр кезде адамға ауырсынуды жою үшін үлкен мөлшер қажет. Есіңізде болсын, есірткі заттары тек ұйқы безіне ғана емес, сонымен қатар басқа ішкі органдарға да кері әсер етеді.

Өзін-өзі емдеу және балама әдістерді қолдану ауруды емдеуге көмектеспейтінін атап өткен жөн. Тек уақтылы кешенді терапия оң болжамды - сәтті қалпына келтіруді және асқынулардың алдын алуды (ағзадағы диффузды өзгерістер мен қант диабеті) қамтамасыз етеді.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі туралы осы мақалада бейнеде сипатталған.