Уақыт өте келе артериялық гипертензия курсын гипертониялық дағдарыс қиындата алады - оңтайлы немесе жоғарылаған систолалық және / немесе диастолалық қысымның күтпеген жоғарылауы. Дағдарыс әрдайым мақсатты органдардың (жүрек, бүйрек, ми) белгілерінің басталуымен немесе күшеюімен бірге жүреді.
Бұл асқынудың қан қысымының көрсеткіштері әр адам үшін жеке болып табылады - гипотензия үшін дағдарыс 130/90, ал гипертониясы бар науқаста 150/90, 180-200 / 100 жұмыс қысымында дағдарыс болады.
Дағдарыстар асқынулардың пайда болуымен ерекшеленеді және күрделі және күрделі емес болып бөлінеді.
Мұндай жағдайлар болуы мүмкін асқынулар:
- мидың жағынан - цереброваскулярлық авария - инсульт, уақытша ишемиялық шабуыл;
- жүрек - жүрек соғысы, сол жақ қарыншалық жедел жетіспеушілік (өкпе ісінуі), пароксизмальды тахикардия, қарыншалық экстрасистолия;
- бүйрек - бүйрек жеткіліксіздігі; тамырлар - аорта аневризмасы.
Екінші тип келесіге бөлінеді:
- Церебральды дағдарыс.
- Гипоталамикалық немесе вегетативті дағдарыс.
- Жүрек дағдарысы.
Сонымен қатар, бұл операциядан кейінгі кезеңдегі қысымның едәуір артуын және систолалық қысымның 250 миллиметр сынаптан немесе диастолалықтан 150 миллиметрге дейін оқшауланған жоғарылауын қамтиды.
Клиникалық тұрғыдан дағдарыстың ағымы формаларға бөлінеді - нейротивегативті, эдематозды және конвульсивті.
HA себептері мен белгілері
Айта кету керек, көптеген адамдарда гипертензия асимптоматикалық болып табылады, және дағдарыс оның алғашқы көрінісі болуы мүмкін.
Мұндай жағдайларда асқынуды жедел диагностикалау және жедел емдеу әсіресе маңызды.
Бірінші және жиі басты себеп - жеткіліксіз немесе дұрыс емделмеген - гипертензияға қарсы препараттарды, пациентке немесе оның дозаларын дұрыс қолданбаған дәрілерді күрт жою.
Басқа себептер де бар:
- Қарқынды дене белсенділігі, спорт.
- Эмоционалды шамадан тыс жүктеме, қатты стресс.
- Әйелдердегі етеккір.
- Ауа-райы шарттары.
- Алкогольді көп мөлшерде ішу немесе диетаны бұзу.
Дағдарысты уақтылы диагностикалау үшін қысым деңгейіне емес, туындаған шағымдар мен белгілерге жүгіну керек. Олар тек дәрігерлерге ғана емес, сонымен бірге жақын адамда жоғары қан қысымы немесе гипертензиясы бар адамдарға белгілі болуы керек.
Гипертониялық криздің белгілері:
- Тахикардия - минутына 90-дан астам жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
- Өткір бас ауруы, есту, бас айналу, әлсіздік.
- Қызу сезімі, терлеу, бет пен мойынның қызаруы.
- Ангина пекторисі - қысылған, басылатын табиғаттың артқы жағындағы ауырсыну.
- Көру қабілетінің бұзылуы - көздің алдында жыпылықтаған шыбындар, көру өрістерінің жоғалуы.
- Құрғақ аузы, жүрек айнуы, құсу.
- Тыныс алудың қиындауы, ентігу.
- Неврологиялық симптомдар - қолдың дірілдеуі, сөйлеу және есте сақтау қабілетінің бұзылуы, шатасу, ұйқышылдық, кеңістіктегі және уақытпен жүру қабілетін жоғалту
- Эпистаксис.
Дағдарыстың нейровегетативті түрі көбінесе қатты эмоционалды жүктеме, стресстен кейін пайда болады. Мұндай науқастарда адреналин және қозудың басқа медиаторлары қанға шығарылады, бұл қысымның жоғарылауын, тахикардияны, дененің дірілін, құрғақ аузын және мазасыздықты тудырады. Көп жағдайда бұл түрі өмірге қауіп төндірмейді және 1 - 5 сағаттан кейін жеңіл зәр шығару, шөлдеу және ұйқышылдықпен полиуриямен аяқталады.
Бұл науқастар үшін ең жақсы емдеу - бұл дұрыс ұйқы және шөптік седативтер.
Бұзушылықтың себептері
Ісіну формасы көбінесе артық салмағы бар және гипертензиясы бар адамдарда кездеседі. Бұл жағдайдың себептері - ренин - ангиотензин - альдостерон жүйесінің бұзылуы. Осының арқасында бүйректегі несептің фильтрациясы мен реабсорбциясы нашарлайды, айналымдағы қан көлемі артады, су-тұз теңгерімі бұзылады. Науқастар бозарған, аяқтың, аяқтың, қолдың ісінуі немесе жайылуы байқалады. Дағдарыс аритмияны, бұлшықет әлсіздігін, олигурияны жіберуі мүмкін. Тиісті медициналық көмек және медициналық көмек туралы болжам қолайлы.
Ең қауіптісі - бұл конвульсиялық дағдарыс, өйткені оның миға, қарынша қуысына немесе субарахноидқа, церебральды ісінуге, аяқтың парезіне немесе параличіне байланысты болуы мүмкін. Ұзақтығы - екі сағаттан 3 күнге дейін. Жедел медициналық көмек дереу және толық көлемде көрсетілуі керек. Көптеген науқастарда шабуылдан кейінгі кезең ішінара амнезиямен сипатталады.
Дағдарыстың қандай формасына қарамастан, өткір қарқынды бас ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу сияқты неврологиялық белгілері бар, сөйлеу қабілеті бұзылған, түсінбеушілік, қозғалыс бұзылған, қысымның төмендеуі түріндегі жедел көмек шабуыл басталған сәттен бастап бір сағат ішінде көрсетілуі керек.
Диагноз - бұл клиникалық көрініс пен жоғары қан қысымы. Қосымша зерттеу әдістері - бұл жүрек пен өкпенің аускультациясы, электрокардиография.
Бірақ сіз диагноз қоюға аз уақыт кететінін, емделуге көп уақыт кететінін ұмытпауыңыз керек.
Алғашқы медициналық көмек және ем қалай көрсетіледі?
Гипертониялық дағдарыс жағдайында медициналық көмекті жедел жәрдем бригадасының дәрігерлері көрсетеді, содан кейін аудандық және облыстық ауруханаларда кардиологтар білікті көмек көрсетеді.
Келген дәрігерлер медициналық тарихты жинап, қан қысымын және жүрек соғу жиілігін өлшейді, электрокардиограмма жасап, қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдауға кіріседі.
Гипертониялық дағдарыстың шұғыл көмек алгоритмі медициналық көмекке дейінгі және мамандандырылған медициналық көмекті қамтиды. Дәрігерге дейінгі кезеңде пациенттің өзі де, айналасындағылар да өздеріне көмектесе алады.
Жедел жәрдем келгенге дейін немесе емдеуші дәрігер келгенге дейін емдеудің келесі кезеңдерін бөліп көрсетуге болады:
- Жедел жәрдемді, дәрігерді шақырыңыз немесе науқасты өзіңіз ауруханаға жеткізе бастаңыз.
- Науқасты сендіру үшін тыныш атмосфера құрыңыз, сыртқы тітіркендіргіштерді алып тастаңыз.
- Науқасқа отыруға және аяқтарын төмен түсіруге, тығыз киімді босатқан дұрыс.
- Терезелерді ашып, бөлмені желдетіңіз.
- Қан қысымын қайтадан өлшеңіз, қысымды өлшеу үшін тонометрді қолданыңыз.
- Науқастан гипертония барысы, қабылданған дәрілер туралы сұраңыз. Адам алкоголь ішкенін, оның эмоционалды күйзелісі болғанын немесе физикалық тұрғыдан қатты күш салғанын анықтау керек. Бұл ақпарат дәрігерлерге диагноз қою және емдеу үшін пайдалы болады.
- Науқасты уақытында қабылдамаса, оған гипертензияға қарсы препараттарды беріңіз.
- Оның орнына сіз тез әрекет ететін дәрі-дәрмектерді бере аласыз - каптоприл, коринфар, фармадипин, нифедипин, олар тіл астында қолданылады.
- Тыныштандыру үшін сіз седативті дәрі-дәрмектерді ұсына аласыз - валериан, анауорт.
- Елеулі тахикардиямен емдік әсер каротидті синусын уқалайды. Мұндай манипуляция әдісі каротид артериясының пульсациясы аймағында мойынның бүйір беттерін 10-15 минутқа ысқылау болып табылады. Пульс төмендемеген жағдайда дәрі-дәрмектерді қолдану қажет.
Егер науқас кеудеге ауырса, дәрігер келгенге дейін ентігіп кетсе, 0,5 мг дозада нитроглицерин таблеткасын қабылдауға рұқсат етіледі. Бұл дәрі миокард инфарктінің алдын-алу үшін жақсы.
Жедел жәрдем келгенге дейін тіл астындағы нитроглицеринмен жарты сағат аралығында 3 таблеткадан қабылдауға рұқсат етіледі. Дәрі-дәрмекті қабылдау уақытын белгілеп қойыңыз.
Емдеу кезінде нені есте сақтау керек?
Емдеудің негізгі ережелерінің бірі қысымның біртіндеп төмендеуі болып табылады, өйткені тым күшті емдеу, әсіресе егде жастағы адамдарда, ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Сондықтан құлдыраудың ақылға қонымды шегі 24-тен 48 сағатқа дейінгі бастапқы деңгейдің 25 пайызын құрайды.
Асқынбаған дағдарыстарда емдеу тамыр ішіне енгізуді және дәрі-дәрмектерді ауызша қабылдауды, асқынған - тек көктамыр ішіне енгізуді біріктіреді.
Дағдарысты емдеу үшін келесі дәрі-дәрмектер қолданылады:
- Lasix немесе Furosemide - бұл диуретик, бұлшықет ішіне қан айналымының көлемін азайту және қысымды төмендету үшін қолданылады.
- Нифедипин немесе Каптоприл де бұрын қабылданған препараттарды ескере отырып тағайындалады.
- Ретростенальды ауырсынуды сақтай отырып, сіз нитроглицеринді көктамыр ішіне енгізе аласыз.
Сондай-ақ, магний сульфаты, Дибазол, Папаверин, Эуфиллин сияқты препараттар қолданылады.
Қатты ауырсынумен Дроперидол, Нитроксолин де қолдануға болады. Конвульсиялық синдромның дамуымен Седуксен, Магний сульфатын енгізген жөн. Елеулі тахикардияны бета-блокаторлармен тоқтатуға болады, мысалы, Пропранолол, Атенолол.
Күрделі дағдарысты емдеу асқынудың сипатына байланысты. Гипертониялық энцефалопатия кезінде натрий нитропруссиді, лабеталол, нимодипин тағайындалады. Инсульттің дамуымен Нимодипин, Эналаприлат, натрий нитропруссидін қолдану міндетті болып табылады.
Симптомдарды жойып, науқастың жағдайын тұрақтандырғаннан кейін емдеуді үйде жалғастыру керек. Болашақ дағдарыстың алдын алу үшін гипертензияны үнемі емдеу қажет. Емдеу әдісі:
- өмір салтын өзгерту - темекі шегуді, алкогольді теріс пайдалану;
- диеталық тамақтану - майлы, қуырылған, тұзды тағамдарды қоспағанда, жемістерге, көкөністерге, жармаларға артықшылық.
Орташа аэробты жаттығулар орташа мәнге ие.
Дәрі-дәрмекпен емдеу де көрсетілген. Әдетте ACE ингибиторлары, кальций арналарын блокаторлар, бета блокаторлар және ангиотензин рецепторларының антагонистері қолданылады. Диуретиктер кейде 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады, бірақ бұл препараттар қандағы қанттың жоғарылауын тудыруы мүмкін.
Гипертониялық кризге алғашқы медициналық көмек көрсету әдісі осы мақалада бейнеде сипатталған.
