Бастапқы сатылардағы май алмасуының бұзылуын тек биохимиялық қан анализінің көмегімен анықтауға болады. Өкінішке орай, субъективті шағымдардың пайда болуы денеге айтарлықтай қауіп төндіреді және қолайсыз болжамдық мәнге ие.
Атеросклероз - организмдегі липидтердің бұзылуымен байланысты ең көп таралған ауру. Атеросклероз барлық жүрек-тамыр патологиялары арасында жетекші орын алады. Соңғысы, өз кезегінде, бүкіл әлемде өлімнің ең көп таралған себебі болып табылады.
25 жастан бастап патологияның курсы мен ауырлығына байланысты барлық адамдарға жыл сайын жүрек-қан тамырлары ауруларына тексеруден өту ұсынылады.
Май алмасуының жай-күйін бағалау үшін липидті профильге талдау жасалады, ол холестериннің, триглицеридтердің (TAG), әр түрлі тығыздықтағы липопротеиндердің шоғырлануын көрсетеді. Қан анализінде минималды өзгерістер болса да, нақты тұжырым жасау керек және, кем дегенде, өмір салтын өзгерту керек.
Триглицеридтер концентрациясының жоғарылау себептері
TAG концентрациясының жоғарылауы липидтер алмасуының айқын бұзылуын көрсетеді. Химиялық құрылымы бойынша олар органикалық эфирлер. Триглицеридтер ағзаға тамақпен бірге енеді. Сонымен қатар, бұл құрылымдар бауыр жасушаларында гликогеннен түзіледі.
Триглицеридтер сонымен қатар семіздікке ұшыраған адамдардағы дене майынан синтезделеді. Холестериннен айырмашылығы, триглицеридтер эндотелийдің қабырғаларына жиналмайды. Қан сарысуындағы ТАГ деңгейі бір жарым ммоль / л аспауы керек. Шекаралық мәндер май негіздерінің метаболикалық бұзылыстарының себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізуге мүмкіндік береді.
TAG деңгейін түзету негізгі аурудың терапиясымен бір уақытта жүргізіледі.
Қандағы ТАГ жоғарылауының этиологиясы:
- бүйрек функциясы бұзылған;
- Қалқанша безінің дисфункциясы;
- артық тамақтану;
- қажетсіз тамақтану;
- булимия
- жиі ішу;
- артық салмақ пен семіздік;
- панкреатит
- IHD және атеросклероздың басқа түрлері;
- ятрогенді генез;
- пурин метаболизмі бұзылған;
- қант диабеті;
- талассемия (тұқым қуалайтын анемия);
- физикалық белсенділіктің болмауы;
- пациенттің жасы.
TAG концентрациясының жоғарылауы тұтастай алғанда май алмасуының бұзылуын көрсетеді. Бұл көрсеткіш әрдайым науқастың салмағы мен диетасына байланысты емес.
Емдеуді дәрігердің бақылауымен ғана жүргізу керек.
Әйелдер мен ерлердегі триглицеридтер деңгейінің өзгеру ерекшеліктері
Әртүрлі жыныстағы липидтердің бұзылуының кейбір белгілері бар. Әйелдерге патологиялық процестің этиологиясын уақтылы анықтау және терапияны бастау маңызды. Ең алдымен, дәрігер оның пациентінің гормоналды препараттарды, мысалы, аралас контрацептивтерді және басқаларды қабылдайтынын анықтауы керек. Олардың көпшілігі TAG мен қанның тығыздығын жоғарылатуы мүмкін. Біріктірілген пероральды контрацептивтер, прогестиндер қабылдау басталған кезде етеккір циклінің реттілігін бұзуға қабілетті, осылайша организмдегі метаболизмнің бұзылуына себеп болады. Кейбір жағдайларда TAG деңгейінің өзгеруі дәрі-дәрмектердің өзгеруі және толық жойылуының көрсеткіші болып табылады. Сондай-ақ, диуретиктерді қабылдау ТАГ мен қанның тығыздығын арттырады.
Әрине, артық салмақ пен семіздік те маңызды. Бұл жағдайда күшті және тікелей корреляция байқалады. Семіздік дәрежесі неғұрлым көп болса, TAG деңгейі жоғарырақ болады.
Жүктіліктің алғашқы айларында ол триглицеридтерді көбейтеді. Бұл құбылыс өсіп келе жатқан ұрықтың қоректік заттарға деген жоғары сұраныспен түсіндіріледі. Мұндай жағдай фармакологиялық емдеуді қажет етпейді, бірақ тамақтану сипатын мұқият бақылау қажеттілігін көрсетеді.
Ерлердің қанындағы ТАГ-ның шекті рұқсат етілген концентрациясы әйелдерге қарағанда біршама жоғары. Ерлердің қан сарысуындағы осы компоненттердің көбеюінің этиологиясы дұрыс емес өмір салты мен тамақтану сипаты. Негізгі қоздырғыш факторларға мыналар жатады:
- Майлы және көмірсулардың көптігі бар теңгерілмеген жоғары калориялы диета.
- Алкогольді теріс пайдалану.
- Седентарлық өмір салты.
- Төмен стресске төзімділік және қоршаған ортадағы қарқынды эмоционалды фон.
- Есірткінің белгілі бір тобын қабылдау. Атап айтқанда, цитотоксикалық препараттар (қатерлі ісік және ревматологиялық науқастарға қатысты).
- Спорттық тамақтану, андрогендік гормондар мен стероидты гормондарды қолдану.
Метаболикалық дисфункцияның экзогендік себебі болған жағдайда, препараттардан бас тарту анализдердің толық қалыпқа келуіне әкеледі.
Липидті профильдің өзгеру ерекшеліктері
Егер триглицеридтер қалыпты болса және холестерин жоғарыласа, патологиялық процестің локализациясын анықтау үшін қосымша шаралар кешені қажет.
Көбінесе мұндай бұзушылық тамырларда атеросклеротикалық процестің болуын білдіруі мүмкін.
Клиника липидті профильдің барлық параметрлерінің «үйлесімді» өсуіне жиі кездеседі. Бірақ кейбір науқастарда ерекше диссонанс байқалады: кейбір компоненттердің деңгейі қалыпты, ал басқаларында өсуде.
Бұл диссонанс себебі:
- диетадағы кенеттен өзгерістер;
- бауыр мен көкбауыр функциясының бұзылуы;
- жүйелік ревматологиялық патология;
- жүйелік метаболикалық бұзылулар, мысалы, қант диабеті;
- бүйрек үсті безінің гиперфункциясы;
- созылмалы панкреатит;
Мұндай жағдайларда емдеу үшін препараттардың комбинациясын қолдану қажет. Осы жағдайлардың барлығында холестеринмен триглицеридтердің бөлінуі мүмкін.
Липидтің профилін бұзған жағдайда пациент келесі жағдайларға тап болуы мүмкін:
- Идиопатиялық қан қысымында секіру.
- Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы.
- HDL холестеринінің төмендеуі және LDL холестеринінің жоғарылауы.
- Тіндердің инсулинге төзімділігі.
- Қанның қоюлануы.
- Тромбозға бейімділік.
- Гипоксияға байланысты трофикалық тіндердің бұзылуы.
Осы сипаттамалардың барлығы пациенттің өмір сүру сапасының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Осыған байланысты гипертриглицеридемия жедел емделудің көрсеткіші болып табылады.
Гипертриглицеридемияны емдеу әдісі
Егер май алмасуының бұзылуы анықталса, емдеуді уақтылы бастау керек.
Жоғары триглицеридтер мен жалпы холестериннің жоғарылауы атеросклероз сияқты ауыр ауруларды көрсетуі мүмкін.
Емдеудің болмауы холестеринді бляшкалардың пайда болуына және тамырлардың тарылуына әкелуі мүмкін.
TAG деңгейінің төмендеуі үшін келесі алгоритм орындалуы керек:
- Модификация тамақтануға тән. Бұл ұсыныс тез сіңетін көмірсуларға бай тағамдарды талшыққа бай және баяу сіңетін көмірсуларға бай тағамдарды алмастырып, калориялы тұтынуды едәуір азайтуды білдіреді. Өсімдік майларының рационына кіріспе. Витаминдік және минералды кешендермен қамтамасыз ету.
- Жаман әдеттерден толық бас тарту. Қатерлі әдеттерге алкогольді ішу және темекі шегу жатады. Құрғақ қызыл шараптың күнделікті тұтынуы денеге пайдалы, 50 мл-ден аспайды. Шылым шегу абсолютті қауіп факторы болып табылады, бұл қан тамырларының сынғыштығының жоғарылауына және созылмалы обструктивті бронхитке әкеледі. Темекі сонымен қатар қанның тұтқырлығын арттырады және тромбозға ықпал етеді.
- Дене белсенділігін қалыпқа келтіру. Үнемі дозаланған дене белсенділігі салмақ пен дене майын азайтуға көмектеседі, бұл TAG деңгейінің төмендеуін және қанды липидтердің артық жинақталуынан босатады.
Майлар алмасуында шамалы бұзылулар болған жағдайда, TAG концентрациясының төмендеуіне әсер ету үшін тамақтану мен моториканы қалыпқа келтіру жеткілікті.
Егер бұл шаралар тиімсіз болса, дәрілік терапияға жүгіну керек.
Фармакологиялық терапияның ерекшеліктері
Консервативті терапия емдеуші дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Терапияның ұзақтығы TAG, холестерин және атерогенді липопротеидтердің жоғарылау деңгейіне байланысты.
Фенофибрит пен Гемфиброзилді тағайындау тиімді. Классификацияға сәйкес бұл қаражат фибраттар тобына кіреді. Өкінішке орай, есірткінің бұл тобы жиі жанама әсерлерді тудырады. Көбінесе пациенттің фибриндерін қабылдаған кезде, олар өт қабының проекциясындағы асқазанға және ауырсынуға шағымданады.
Фибраттарды статиндермен үйлесімде қолдану ұсынылмайды, өйткені олар миолиздің ауыр түрін тудыруы мүмкін.
Никотин қышқылы немесе оның модификациясы, никотинамид, сонымен қатар өте тиімді дәрі. Никотин қышқылын қабылдау қандағы триглицеридтердің төмендеуіне көмектеседі. Сондай-ақ оның ерекшелігі - атерогендік липопротеиндердің концентрациясын жоғарылату мүмкіндігі. Негізгі жанама әсері - қышу, терінің қызаруы және қызаруы. Бұл әсер белгілі бір вазодиляциямен байланысты.
Статиндер - барлық липидті негіздердің концентрациясының төмендеуіне ықпал ететін күшті антилипидті әсер ететін дәрілер. Гиперхолестеринемияны жою үшін статиндер жиі қолданылады.
TAG әсерін азайтудың қауіпсіз және тиімді әдісі - бұл балық майы немесе оқшауланған омега-3 және омега-6 қышқылдары. Күніне 1 грамм балық майын тұрақты қабылдау жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін 40 пайызға төмендететіні дәлелденді.
Омега май қышқылдары зиянды липид фракцияларына антагонистік әсер етеді. Сондықтан олар триглицеридтер мен холестеринді төмендетуге осындай айқын әсер етеді.
Алдын алу үшін сіз ерте жастан омега қышқылдарын тұтынуды бастауға болады.
Липидтердің метаболизмін қалай қалыпқа келтіруге болатындығы осы мақаладағы бейнені сарапшымен түсіндіреді.
