Ауру тамырлы атеросклерозға байланысты ишемиялық сипаттағы мидың диффузды және фокальды өзгеруімен сипатталады. Созылмалы қанмен қамтамасыз ету жеткіліксіздігі мидың құрылымдық өзгеруіне әкеледі, бұл өз кезегінде оның жұмысының сапасына әсер етеді.
Дисциркуляторлы энцефалопатияның үш кезеңі, бірнеше түрі бар, сондай-ақ оның әр кезеңіне әртүрлі болжам жасалады. Сонымен қатар, бұл ауру, егер емделмеген болса, толыққанды сау адамды деменцияға және әлеуметтік бейімделуге толық қабілетсіз жағдайға әкелуі мүмкін.
Атеросклероз мен энцефалопатия арасындағы байланыс айқын және дәлелденген көптеген ғалымдар. Плазма холестеринінің жоғарылауымен холестеринді бляшкалар пайда болады, олар адам ағзасына тамырларды бітейді. Осыған байланысты мидың тіндерінде қалыпты қан айналымы бұзылады және олар қажетті мөлшерде оттегін алмайды.
I60-I69 «Цереброваскулярлық аурулар» рубрикасында орналасқан ICD-10 коды дискулирациялық энцефалопатияның бірнеше түріне ие болуы мүмкін:
- Церебральды артериосклероз болған кезде пайда болатын атеросклеротикалық энцефалопатия. Бұл аурудың ең көп таралған түрлерінің бірі. көбінесе атеросклероз миға қанның негізгі бөлігін жеткізуге жауап беретін негізгі тамырларға әсер етеді, сонымен қатар барлық церебральды қан ағымының көлемін реттейді. Сондықтан, егер патология дамып, қажетті көлемде қан ағымы қиын болса, бұл ми функциясының бұзылуына әкеледі;
- Дискркуляторлық гипертензиялық атеросклеротикалық энцефалопатияның ерекшелігі - бұл өте жас адамдарда пайда болу ықтималдығы. Патология гипертония мен гипертониялық криздердің болуымен байланысты. Олардың авантюралары кезінде ол айтарлықтай шиеленіседі. Аурудың едәуір тез дамуы байқалады, бұл жағдайды ушықтыратын дағдарыстармен байланысты;
- Аралас энцефалопатия. Гипертониялық және атеросклеротикалық дискиркуляторлық энцефалопатияның ерекшеліктерін біріктіреді. Бұл жағдайда гипертониялық криздердің пайда болуымен шиеленісетін ірі церебральды тамырлардың белсенділігі бұзылған. Бұл аурудың бұрыннан бар белгілерінің күшеюіне әкеледі;
- Веналық энцефалопатия. Бұл патология диагноз қойылады, веналық қанның мидың қуысынан ағуы бұзылған. Плазманың тоқырауы бас сүйегінің ішіндегі және сыртындағы тамырлардың сығылған күйде болуына әкеледі. Уақыт өте келе мидың ісінуі қанның тамырлар арқылы ағып кетуіне байланысты туындайтын ісінуге байланысты бұзылады.
Клиникалық көріністерге байланысты дискриркуляциялық энцефалопатияның бірнеше сатысы бөлінеді:
Бірінші кезең мидың зақымдануының жеңіл белгілерінің болуымен сипатталады. Бұл жағдайда назолабиалды қатпарлардың асимметриясының пайда болуы мүмкін; тілдің ауытқуы; дененің сол және оң жақтарындағы сіңірлер мен тері рефлекстерінің біркелкі емес қарқындылығы.
Науқастар көбінесе бас ауруы, бас айналу, есту қабілетінің жоғалуы, назардың төмендеуіне және жұмысының нашарлауына шағымданады. Науқастар сырттай, ашуланшақ, көз жасы, көңіл-күйі жиі депрессияға ұшырайды. Оларға қызметтің бір түрінен екіншісіне ауысу қиын;
Аурудың екінші кезеңі есте сақтаудың прогрессивті бұзылуымен сипатталады (сонымен қатар кәсіби). Адам өзінің қызығушылық шеңберін тарылтады, пациенттің ақыл-ойы мен жеке басының өзгеруі байқалады. Бұл кезеңде түнгі ұйқы нашарлайды, күндіз науқас үнемі ұйқышылдықты сезінеді. Бірінші кезеңмен салыстырғанда органикалық неврологиялық белгілер күшейеді, олардың саны артады. Жеңіл дизартрия, патологиялық рефлекстер, амиостатикалық белгілер пайда болады: брадикинезия, бұлшықет тонусының тұтқырлығы. Егер бірінші кезеңде жұмыс қабілеттілігі негізінен сақталса, екінші кезеңде ол айтарлықтай төмендейді.
Үшінші кезеңде церебральды және субкортикалық тіндерде өрескел өзгерістердің пайда болуы байқалады. Бұл органикалық белгілердің саны мен ауырлығын арттыруға, сонымен қатар психикалық бұзылыстардың күшеюіне және неврологиялық белгілердің дамуына көмектеседі:
- Псевдобулбар синдромы - бұл дисфония, дисартрия және дисфагия, олар фарингальды және мандибулярлы рефлекстердің ұлғаюымен, зорлықпен жылау және күлкі. Ол екі жарты шардың ақ заттарында бірнеше кіші фокустық өзгерістермен немесе екі жағынан супрануклеарлы жолдардың бұзылуымен мидың сабақтарында дамиды. Экстрапирамидалық белгілер: қозғалмалы қозғалыс, жалпы қаттылық, баяу қозғалыс, жер асты дүмпулері және т.с.
- Вестибуло-церебеллар синдромы бас айналумен, тұрақсыздықпен, жүру кезінде таңғаларлықпен көрінеді және вестибуло-церебеллар құрылымдарының зақымдалуынан болады.
Энцефалопатияның дамуына бірқатар факторлар себеп болуы мүмкін. Нақты ауруды не қоздырады?
Біріншіден, елу пайыздан астам жағдайларда энцефалопатияның дамуына себеп болатын атеросклероз сияқты аурудың болуы. Әсер гипертониялық бұзылулармен, сондай-ақ мидың тамырларындағы қан айналымының бұзылуымен көрінеді.
Екіншіден, қан тамырлары жүйесіне деструктивті әсер адам ағзасына улы заттардың барлық түрлеріне ұзақ мерзімді әсер етеді. Оларға алкогольді ішімдіктер, түрлі дәрі-дәрмектер, ауыр металдар жатады.
Үшіншіден, науқастарда ішкі ағзалардың созылмалы ауруларының барлық түрлері болуы. Олар ағзадағы зат алмасудың бұзылуын тудырады, бұл тамыр жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді. Мәселен, мысалы, бүйректің жұмысындағы бұзушылықтан туындаған уремиялық энцефалопатия гипертензияның басталуына әсер етеді. Жоғары қан қысымы, өз кезегінде, дискреттік энцефалопатия дамуының себептерінің бірі болып табылады.
Радиациялық энцефалопатия радиацияға ұшыраған мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болады;
Көбінесе ишемиялық аймақтар мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Олар оттегінің тіндерге енуіне жол бермейтін тоқырау құбылыстарын жасайды.
Аурудың әр кезеңі бірқатар өзіндік белгілермен сипатталады, дегенмен біз аурудың дамуының барлық кезеңдерінде әртүрлі ауырлық дәрежесінде болатын дискриркуляциялық энцефалопатияның жалпы белгілерін ажырата аламыз.
Науқас бас ауруы туралы алаңдатады; бас айналу, шоғырлану қабілетінің бұзылуы, танымдық белсенділіктің бұзылуы, жұмыс қабілетінің бұзылуы. Әр түрлі ауырлықтағы депрессиялық күйлер, жүру бұзылыстары және біртіндеп тәуелсіздіктен айрылу байқалады.
Егер аталған белгілердің бірі пайда болса, толық диагноз қою үшін және қажет болған жағдайда әрі қарай емдеуді тағайындау үшін невропатологпен кеңесу ұсынылады.
Ауруды диагностикалау үшін бірқатар әдістер қолданылады, олардың ішінде ең көп қолданылатыны:
- Жалпы қан анализі, зәр шығару, цереброспинальды сұйықтық;
- Сіз әртүрлі бұзылулардың болуын анықтай алатын мидың МРТ;
- Дифференциалды диагнозды және патологияны қамтамасыз ететін мультипиральды компьютерлік томография;
- Ми және мойын тамырларының дуплексті ангиоскопиясы - брахиоцефальды тамырлардың патологиясын анықтауға мүмкіндік береді;
- Мидың патологиялық белсенділігінің ошақтарын анықтауға арналған электроэнцефалография;
- Нейроэнергетикалық карта - мидың метаболикалық белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді.
- Мойын мен мидың қан тамырларының ангиографиясы - дуплексті ангиоскопия кезінде анықталған стеноз және тарылу дәрежесін анықтауға, олардың гемодинамикалық маңыздылығын бағалауға мүмкіндік береді.
Ауруды емдеу бірнеше бағытта жүзеге асырылады.
Зардап шеккен тамырларды қалпына келтіру тиімді әдістердің бірі болып саналады.
Сонымен қатар, хирургиялық әдістердің қолданылғанына немесе қолданылмағанына қарамастан, арнайы диета қажет, дәрі-дәрмектер көрсетілген:
- Нейромодуляторларға байланысты фенотропил. Оны қолдану арқылы науқасты оңалтуға мүмкіндік туады. Препарат организмге жақсы төзімді;
- Антиоксиданттар тобына жататын мекидол. Оны қабылдау қажеттілігі ми тінінің некрозының жедел процестеріне байланысты. Препарат күніне 2 рет 2 апта бойы енгізіледі, содан кейін олар таблетка түріне ауысады;
- Сукцин және никотин қышқылы, рифофлавин және рибоксинді қамтитын цитофлавин. Ол глюкозаға немесе тұзға негізделген тамшылатқыш түрінде қолданылады. Процедура 2-3 аптада 1 рет жасалады.
Патологияны хирургиялық емдеу дәрі-дәрмектерді қолдану қажетті оң нәтижелерге әкелмеген жағдайларда үлкен тамырлардың қабырғаларында жүзеге асырылады.
Стеноз (тамырлы стенттеу) - бұл процедура, содан кейін артериялық каналды люмен қалпына келеді. Ол үшін оған арнайы түтік салынған, оның көмегімен дәрігер басқа құралдарды енгізеді. Кеме тарылған жерде арнайы қабырға орнатылады.
Оның көмегімен тамырдың люмені қажетті мөлшерге дейін кеңейеді.
Қарқынды дамып келе жатқан аурудың патологияның баяу дамуымен салыстырғанда төмен болжамдары бар. Маңызды сәт пациенттің жасы - ол қаншалықты үлкен болса, дискриркуляциялық энцефалопатия белгілері айқын болады.
Аурудың бастапқы формалары мен уақтылы диагноз қою арқылы көбінесе ауруды емдеуде жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады, ал кейбір жағдайларда толық емдеуге қол жеткізуге болады.
Екінші кезеңде ремиссияға жиі қол жеткізуге болады. Болжам бойынша ең қолайсыз - бұл аурудың ағымының үшінші кезеңі, онда науқас толық қалпына келмейді.
Осы мақалада бейнеде энцефалопатия деген не?
