Бұл мақалада сіз диабеттің қандай түрлері бар екенін егжей-тегжейлі білесіз. Біз тек «жаппай» типтегі 1 және 2 типті қант диабетін ғана емес, сонымен бірге белгілі сирек кездесетін диабеттің түрлерін де талқылаймыз. Мысалы, генетикалық ақауларға байланысты қант диабеті, сондай-ақ дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін көмірсулардың метаболикалық бұзылыстары.
Қант диабеті - пациенттің қандағы глюкоза деңгейінің созылмалы жоғарылауы болатын аурулар тобы (метаболикалық бұзылулар). Мұны гипергликемия деп атайды. Қант диабетіндегі тұрақты гипергликемияның себебі ұйқы безі инсулинінің бөлінуі бұзылған немесе инсулин дұрыс жұмыс істемеуі болып табылады. Қант диабетінің кейбір түрлерінде екі фактор бір науқаста біріктіріледі.
Инсулин әсерінің жетіспеушілігі ұйқы безі оны аз өндіреді немесе инсулинге тіндердің реакциясында ақау бар. Қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауы адамның өмірін қысқартады және дененің әртүрлі мүшелерімен және жүйелерімен проблемаларға әкеледі. Бұл әсіресе көру қабілеті (диабеттік ретинопатия), бүйректер (бүйректегі диабеттің асқынуы), қан тамырлары (ангиопатия - тамырлардың зақымдалуы), нервтер (диабеттік нейропатия) және жүрекке қатысты.
Енді біз қант диабетінің классификациясын оның түрлері бойынша жіктеме береміз, оны 2010 жылы Американдық қант диабеті қауымдастығы бекіткен. Қант диабеті түрлерінің бұл жіктелуі бүгінгі күнге дейін ең толық болып саналады.
1 типті қант диабеті
Бұл аурумен ұйқы безінің бета жасушалары бұзылады, бұл организмдегі инсулин тапшылығына әкеледі.
A) Иммундық ортадағы 1 типті қант диабеті - бета жасушалар өздерінің иммундық жүйесінің «шабуылдары» нәтижесінде өледі;
B) идиопатиялық - егер олар қант диабетінің себебін анықтау мүмкін болмаса.
2 типті қант диабеті
Бұл инсулин әсеріне тіндердің шамадан тыс төзімділігінің дамуына байланысты болуы мүмкін - бұл инсулинге төзімділік деп аталады, ал бұл жағдайда инсулин тапшылығы «салыстырмалы» болады.
2 типті қант диабеті ұйқы безі инсулин секрециясын ішінара бұзу салдарынан аз кездеседі, ол әлі де инсулинге төзімділікпен үйлеседі.
Қант диабетінің басқа ерекше түрлері
A) бета жасушалар қызметіндегі генетикалық ақаулар:
- хромосома 12, HNF-1 альфа (MODY-3);
- хромосома 7, глюкокиназа (MODY-2);
- хромосома 20, HNF-4 альфа (MODY-1);
- хромосома 13, IPF-1 (MODY-4);
- хромосома 17, HNF-1 бета (MODY-5);
- хромосома 2, NeuroD1 (MODY-6);
- митохондриялық ДНҚ;
- басқалары.
C) Инсулин әсеріндегі генетикалық ақаулар:
- инсулинге төзімділік;
- лепреаунизм;
- рабсон-менденхалл синдромы;
- липоатрофиялық дибет;
- басқалары.
C) Ұйқы безінің экзокринді аурулары:
- панкреатит
- жарақат, панкреэктомия;
- неопластикалық процесс;
- цистикалық фиброз;
- гемохроматоз;
- фиброкальді панкреатопатия;
- басқалары.
D) Эндокринопатия:
- акромегалия;
- Иценко-Кушинг синдромы;
- глюкономика;
- феохромоцитома;
- гипертиреоз;
- соматостатинома;
- альдостерома;
- басқалары.
E) Дәрілік заттар немесе химиялық заттар әсер ететін диабет
- вакцина (кеміргіштер үшін улану);
- пентамидин;
- никотин қышқылы;
- глюкокортикоидтар;
- Қалқанша безінің гормондары;
- диазоксид;
- альфа-адренергиялық антагонисттер;
- бета-адренергиялық антагонисттер;
- бета-блокаторлар;
- тиазидтер (тиазидті диуретиктер);
- дилантин;
- альфа интерферон;
- протеаз ингибиторлары (АИТВ);
- иммуносупрессанттар (Такролимус);
- апиындар;
- атипті антипсихотикалық препараттар;
- басқалары.
F) Инфекциялар
- туа біткен қызамық;
- цитомегаловирус;
- басқалары.
G) Қант диабетінің иммунды емес формалары:
- қатал адам синдромы (қатал-адам-синдром);
- инсулин рецепторларына антиденелер;
- басқалары.
Кейде қант диабетімен байланысты басқа генетикалық синдромдар:
- Даун синдромы;
- Клайнфельтер синдромы;
- Тернер синдромы;
- вольфрам синдромы;
- Фредерикс атаксиясы;
- Хантингтон хореясы;
- Лоуренс-Ай-Моншақ синдромы;
- миотоникалық дистрофия;
- порфирия;
- Прадер-Уиль синдромы;
- басқалары.
Ескерту Қант диабетінің кез-келген формасы бар науқасқа аурудың кез-келген кезеңінде инсулин терапиясы қажет болуы мүмкін. Науқас инсулин алады ма, жоқ па, бұл оның қант диабетін осы немесе басқа классқа жіктеуге негіз бола алмайды.
Гестациялық қант диабеті
Американдық қант диабеті қауымдастығы гестациялық қант диабетін (әйелде жүктілік кезінде пайда болған) жеке түр ретінде анықтайды. Бұл әйелдің инсулинмен немесе тек диетамен емделетінін, сондай-ақ босанғаннан кейін көмірсулар алмасуының бұзылуының сақталуын ескермейді.
Жүктілік аяқталғаннан кейін 6 аптадан кейін (немесе одан кейін), әйел қайта тексеріліп, келесі категориялардың біріне тағайындалуы керек:
- қант диабеті
- жедел гликемия бұзылған;
- бұзылған глюкозаға төзімділік;
- қандағы қалыпты қант - бұл нормогликемия.
