Дилапрел гипертония мен жедел миокард инфарктісін емдеу үшін қолданылады. Ұзақ уақытқа созылатын әсер мен қанның жақсаруын қамтамасыз етеді. Препарат тәуелді емес және оны алып тастайды.
Халықаралық патенттік емес атау
Рамиприл (белсенді компоненттің атауына ұқсас).
Дилапрел гипертония мен жедел миокард инфарктісін емдеу үшін қолданылады.
ATX
ATX коды - C09AA05.
Пішіндер мен құрамды шығару
Капсулалар
Капсуланың құрамына 2,5 мг рамиприл, 0,143 г лактоза кіреді.
Ешқандай формасы жоқ
Таблеткалар - бұл дәрі-дәрмектің бір түрі, ол қазір жоқ.
Фармакологиялық әрекет
Денедегі бауыр ферменттерінің әсерінен биологиялық белсенді қосылыс, рамиприлат синтезделеді. Ұзақ уақыт жұмыс істейтін ACE ингибиторларына - кинининаза жатады. Плазмада ACE ангиотензин-1-нің вазоконстрикторлы әсері бар ангиотензин-2-ге өтуін тездетеді.
Артериялық гипертензия кезінде артериальды тамырлардың кеңеюіне байланысты қан қысымы төмендейді, жүректің жиырылу санын жеделдетпей.
Дилапрелді қабылдау организмнің жасушаларында және тіндерінде брадикининнің жиналуына ықпал етеді. Бұл процесс артериялардың кеңеюіне және қысымның төмендеуіне ықпал етеді. Медицина жүрек бұлшықетін қандағы калий иондарының және плазмадағы натрийдің мөлшерін көбейту арқылы қорғауға көмектеседі. Ангиотензин-2 құрамы төмендеген сайын ренин деңгейі төмендейді.
Артериялық гипертензия кезінде артериальды тамырлардың кеңеюіне байланысты қан қысымы төмендейді, жүректің жиырылу санын жеделдетпей. Бұл процесс бүйректің қан айналымындағы дисфункцияларсыз және бүйрек гломеруласындағы бұзылған фильтрациясыз жүреді.
Препараттың гипертензиялық белсенділігінің басталуы ауызша қабылдаудан 60 минут өткен соң басталады. Соңғы терапиялық әсер 6 сағаттан кейін көрінеді және күні бойы жоғары деңгейде қалады. Емдеу кезінде бұл әсер алынғаннан кейін 4 апта бойы жалғасады, содан кейін аздап төмендейді және ұзақ уақытқа созылады.
Есірткіні қолдануды алдын-ала тоқтату қан қысымын жоғарылатпайды, яғни. шығару синдромы дамымайды.
Медицина жүрекке жүктемені азайтады және веноздық төсектің көлемін арттырады. Dilaprel қолдану аясында жүрек шығару көлемі артады. Бұл дәрі қабылдаған пациенттер физикалық белсенділікті әлдеқайда жақсы сезінеді.
Медицина жүрекке жүктемені азайтады және веноздық төсектің көлемін арттырады.
Бұл құрал бүйрек жеткіліксіздігінің одан әрі дамуын бәсеңдетеді және өмірлік белсенділігі тек диализ немесе бүйрек трансплантациясы арқылы қолдау көрсетілетін кезде оның терминалды кезеңінің уақытын кешіктіреді. Дилапрелді аралас терапияға қосу инфаркт, инсульт, жүрек аурулары мен қан тамырларынан болатын өлім ықтималдығын азайтады. Препаратты жүрек соғысының жедел сатысында тағайындағаннан кейін өлім ықтималдығы ¼ төмендейді.
Фармакокинетика
Ішке қабылдағаннан кейін препараттың компоненттері ішектен оңай сіңеді. Тамақтану бұл процесті біршама баяулатады. Биожетімділігі рамиприл үшін 28% -дан, ал рамиприлат метаболиті үшін 45% -дан аспайды. Рамиприлдің плазмалық концентрациясы тез артады және бауыр ферменттерінің әсерінен 4 сағаттан кейін максимумға жетеді. Плазма ақуыздарымен шамамен 73% байланысады.
Ішке қабылдағаннан кейін препараттың компоненттері ішектен оңай сіңеді.
Метаболизм процесі бауыр тінінде жүреді, онда рамиприлат түзіледі. Бұл денеде белсенді емес заттардың түзілуі жүреді - рамиприл глюкуронидтері немесе дикетопиперазин эфирі және қышқылы, терапевтік мәні жоқ.
Препарат құрамындағы заттардың жартылай шығарылу мерзімі 5 сағатты құрайды. Бүйректің созылмалы патологиясында процесс баяулайды. Ол қаннан көбінесе ішек арқылы, ал аз - нәжіспен шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат келесі ауруларға арналған:
- Гипертония (біртұтас дәрілік терапия түрінде және кешенді емнің бөлігі ретінде тағайындалады). Қан қысымын қалыпқа келтіру үшін диуретиктерді қабылдаған кезде де тағайындауға болады.
- Диабеттік шығу тектес нефропатия, соның ішінде және аурудың клиникалық сатыларында.
- Протеинурия (несептегі ақуыздың пайда болуы) ұзақ мерзімді жоғары қан қысымының фонында.
- Ишемиялық ауру, жүрек соғысы (тарих). Ол перкуторлы транслюминальды ангиопластика немесе коронарлық артерияны айналып өту әдісін қолданған пациенттерге тағайындалады.
- Мидың өткір қан айналымы бұзылыстары, соның ішінде және анамнезінде.
- Қант диабеті, альбуминнің зәрінде пайда болуымен, жоғары қан қысымымен, қандағы холестериннің барлық фракцияларының плазмалық концентрациясының жоғарылауымен.
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ауыр клиникалық көріністері.
Қарсы көрсеткіштер
Мынадай жағдайларда дәрі қабылдауға тыйым салынады:
- ACE ингибиторлық терапиясына жоғары сезімталдық.
- Ангиоэдемалық ісінудің дамуы (тұқым қуалайтын, сатып алынған немесе идиопатиялық).
- Жалғыз жұмыс істейтін бүйректі ұстап тұру кезінде бүйрек артерияларының тарылуы (біржақты және екі жақты).
- Патологиялық гемодинамиканы сақтай отырып, 90 мм жоғары систолалық қысымның жоғарылауы.
- Диабеттік шығу тегі нефропатия үшін ангиотензин-2 антагонистерін бір мезгілде тағайындау.
- Жүрек клапандарының тарылуы.
- Қандағы альдостерон мөлшерінің жоғарылауы.
- Креатинин клиренсі минутына 20 см3-тен аз бүйректің ауыр жеткіліксіздігі.
- Диализ.
- Нефропатия
- Декомпенсацияланған созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
- Төмен тығыздықтағы холестеринді организмнен шығарумен байланысты емдеу.
- Аралар, аралар мен басқа гименоптералардың уысына жоғары сезімталдықпен ауыратын адамдарда антиаллергиялық ем жүргізу.
- Құрамында алискирен бар кез-келген препаратты қабылдау.
- Лактозаның төзімсіздігі және қан лактазасының жеткіліксіздігі, соның ішінде. мальабсорбция.
- Жүктілік кезеңі.
- Ауыр жүрек жеткіліксіздігі және стенокардия пекторисі.
- Қарыншалық дисфункция (өмірге қауіп бар).
- Өкпе жүрегі.
Ұқыптылықпен
Келесі жағдайларда сақ болу керек:
- Алискиренмен бір мезгілде есірткіні қолдану;
- бүйректің біртіндеп нашарлауы аясында қандағы калий концентрациясының жоғарылауы
- қысымның кенеттен төмендеуіне бейімділік;
- диуретиктерді алдын-ала қабылдау;
- су мен электролиттердің теңгерімсіздігі;
- бауыр циррозының, асциттің дамуы (тамшы);
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- кейбір аутоиммундық аурулар;
- жасы ұлғайған.
Дилапрелді қалай алуға болады
Тек ауызша қолданыңыз, оны жеткілікті мөлшерде сұйықтықпен жуыңыз. Бастапқы доза күніне 1 рет таңертең 1 таблеткадан тұрады. Егер 21 күннен кейін қысым көрсеткішін қалыпқа келтіру мүмкін болмаса, онда тәуліктік доза 5 мг-ға дейін артады. Егер бұл көмектеспесе, онда Dilaprel плюс қабылдаңыз, ал дозасы гипертензияға қарсы әсерді жоғарылату үшін 2 капсулада күніне 10 мг-ға түзетіледі.
Кейде дозаны жоғарылатудың орнына басқа антигипертензивті зат тағайындалады.
Қант диабетімен
Диабеттік нефропатияда 2,5 мг тағайындалады. Дәрі-дәрмектің ең көп мөлшері 5 мг құрайды.
Дилапрелдің жанама әсерлері
Қолдану жеке теріс көріністердің пайда болу қаупімен байланысты.
Көру органдары тарапынан
Көрнекі дисфункциялардың пайда болуы (бұлыңғыр көріністер) және конъюнктивиттің дамуы мүмкін.
Көру органдарының тарапынан көру қабілетінің бұзылуының пайда болуы мүмкін (бұлыңғыр кескіндер).
Тірек-қимыл және дәнекер тінінен
Көбінесе дәрі-дәрмек бұлшықеттің құрысуына, бұлшықеттің ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Асқазан-ішек жолдары
Мүмкін болатын бұзылулар:
- асқазан мен ішекте қабыну;
- диарея
- диспепсия
- жүрек айнуы
- панкреатит (сирек жағдайларда өліммен аяқталады);
- ұйқы безі ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы;
- шөлдеу сезімі.
Гемопоэтикалық органдар
Көбінесе құбылыстың дамуы мүмкін:
- эозинофилия;
- лейкоциттер санының азаюы;
- қызыл қан клеткаларының санының төмендеуі;
- гемоглобин мөлшерінің төмендеуі;
- сүйек кемігінде қан түзуді тежеу.
Орталық жүйке жүйесі
Мүмкін болатын даму:
- басындағы ауырсыну;
- Бас айналу
- бұлшықет сезімталдығының бұзылуы;
- уақытша дәм жоғалту;
- тепе-теңдік сезіміндегі бұзылулар;
- жүректегі қан айналымының бұзылуы;
- денеде жану сезімдері;
- бет терісінің шайылуы;
- иіс ауруы.
Зәр шығару жүйесінен
Сирек, жедел жеткіліксіздігі бар бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін.
Тыныс алу жүйесінен
Құрғақ жөтел, бронхтың қабынуы және синус синусы пайда болуы мүмкін. Сирек бронхоспазм және мұрынның бітелуі орын алады.
Тері жағынан
Теріде:
- тері бөртпесі;
- ангиоэдема;
- уртикария;
- тырнақ пластинасын бұзу;
- жарыққа жоғары сезімталдық;
- Стивенс-Джонсон ауруы;
- псориаз сияқты дерматит.
Генитурия жүйесінен
Кейде ер адамдарда қысқа мерзімді эректильді дисфункция, либидо төмендейді.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Мүмкін, жүрек бұлшықетіне қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, тахикардия, ісінудің дамуы. Науқастарды қысым көрсеткіштерінің күрт төмендеуі, дене күйінің өзгеруімен артериялық гипотензияның дамуы, тамырлы қабырғалардың қабынуы және басқа ұқсас патологиялар алаңдатады.
Эндокриндік жүйе
ADH гипер- немесе гипосекреция синдромының дамуы. Еркектерде гинекомастия пайда болуы мүмкін.
Бауыр мен өт жолдары тарапынан
Фермент белсенділігінің жоғарылауы, сондай-ақ қандағы конъюгирленген билирубин концентрациясының жоғарылауы. Өт тоқырауына байланысты сарғаю сирек дамиды. Қатерлі гепатит өте сирек кездеседі.
Бауыр мен өт жолдарынан сарғаю пайда болуы мүмкін.
Зат алмасу жағынан
Дәрілерді қабылдау қан плазмасындағы калий иондарының концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сирек, тәбеттің анорексияға дейін төмендеуі байқалады.
Аллергия
Кейде өмірге қауіпті анафилактикалық реакциялар дамиды. Ара ұрғаннан кейін олардың пайда болу қаупі артады.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Көлік жүргізу және күрделі механизмдерді басқару кезінде абай болу керек. Синкоптың белгілі бір үрдісі бар болған жағдайда, сіз бұл әрекеттерден бас тартуыңыз керек.
Арнайы нұсқаулар
Бірқатар жағдайларда сақ болу керек.
Қартайғанда қолданыңыз
Дәрі-дәрмекті азайту немесе қарт науқастарды ауруханада емдеу қажет.
Дәрі-дәрмекті азайту немесе қарт науқастарды ауруханада емдеу қажет.
Балаларға тапсырма
Балаларға беруге қатаң тыйым салынады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүктілік кезінде ұсынылмайды. Егер жүктілік пайда болса, онда сіз дәрі-дәрмекті тезірек ауыстыруыңыз керек, әйтпесе келесі патологиялар пайда болуы мүмкін:
- баланың бүйрегіне зақым келтіру;
- эмбрионның оттегі ашуы;
- қысымның төмендеуі;
- бас сүйектерінің дамымауы;
- аяқ-қолдың термиясы;
- өкпенің дамымауы.
Жүктілік кезінде ұсынылмайды.
Емдік шаралар кезінде емшек сүтімен емдеуге қатаң тыйым салынады.
Дилапрелдің дозалануы
Артық дозаланғанда жанама белгілер байқалады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Қарсы емес комбинациялар
Aliskiren аналогтарымен қатар қолдануға диабетпен және бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде тыйым салынады. Ұқсас агенттерді - ангиотензин-2 ингибиторларын қолдану ұсынылмайды.
Ұсынылмайды комбинациясы
Сіз дәрі-дәрмекті калий тұздары, калий сақтайтын диуретиктермен бірге қолдана алмайсыз.
Сіз дәрі-дәрмектерді Telmisartan құрамымен үйлестірмеуіңіз керек.
Абай болуды қажет ететін комбинациялар
Сіз дәрі-дәрмекті келесі жағдайларда қолданған кезде абай болуыңыз керек:
- литий тұздары;
- трициклді антидепрессанттар;
- цитостатика;
- анестетиктер (өзекті немесе жалпы мақсаттар үшін қолданылады);
- ұйықтайтын таблеткалар;
- вазопрессорлық симпатомиметикалық дәрілер (Добутамин, Эпинефрин және т.б.);
- алтын препараттары;
- кез-келген гипогликемиялық препараттар (команың пайда болу қаупі едәуір артады);
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар.
Ұйықтау таблеткалары бар дәрі қолданғанда абай болу керек.
Алкогольмен үйлесімділік
Этанолмен бірге қабылдауға тыйым салынады.
Аналогтар
Дәрілік аналогтарға мыналар жатады:
- Tritace;
- Пирамидалар;
- Хартил;
- Рамиприл;
- Амприлан.
Дәріханада демалыс шарттары
Оны дәріханадан дәрігердің рецепті міндетті түрде ұсынылғаннан кейін сатып алуға болады.
Дәрігердің рецептін міндетті түрде ұсынғаннан кейін дәріханада сатып алуға болады.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Кейбір дәріханалар өз клиенттеріне медициналық құжаттарды ұсынбай-ақ Dilaprel сатып алуды ұсынады. Мұндай әрекеттер заңға қайшы келеді. Дәрі-дәрмекті осылай қабылдаған науқастар өздеріне қауіп төндіреді.
Dilaprel бағасы
Қаптаманың құны шамамен 200 рубльді құрайды.
Препаратты сақтау шарттары
Қараңғы және салқын жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.
Жарамдылық мерзімі
Өндірілген күннен бастап 24 ай ішінде қолдануға жарамды.
Өндіруші
Бұл ресейлік «Vertex» кәсіпорнында жасалған.
Dilaprel шолулары
Иван, 50 жаста, Коломна: «Дилапрелдің көмегімен агрессивті түрде пайда болатын артериялық гипертензияны тұрақтандыра алдық. Гипертониялық криздер болды, оның барысында қысым 180-ге дейін көтерілді. Сезімдер ауыр болды. Тек Дилапрелдің көмегімен оны қалыпты деңгейге түсіруге болады. емдеу жанама әсерлерді байқамады ».
Светлана, 49 жаста, Мәскеу: «Олар бұл дәрі-дәрмекті гипертонияны емдеуге тағайындады.Дәрігердің ескертуінен қорқып, толық емделмеген ауру миокард инфарктісін немесе инсультты тудыруы мүмкін. Сондықтан ол күшті дәрі қабылдауға оңай келіседі. Нұсқаулықта жанама әсерлердің көп екендігі көрсетілгеніне қарамастан, олар болмады ».
Ольга, 58 жаста, Санкт-Петербург: «Мен дәрі-дәрмекті инфаркт қаупінің алдын-алу үшін дәрігердің нұсқауымен қабылдап жүрмін. Мен гипертониямен ұзақ уақыт ауырып жүрмін, оны емдеуде түрлі дәрі-дәрмектер қолданылған. Дәрі терапиялық әсерді күшейту үшін тағайындалды. Мен дәрі-дәрмекті жақсы қабылдап, дәрігердің барлық тағайындауларын орындай аламын». .
