Карбамазепин - бұл айқын психотропты және антиепилептикалық әсері бар күшті дәрі. Бұл құрал өте тиімді, бірақ оның жанама әсерлері көп, сондықтан оны қолдану нұсқаулығында көрсетілген ең көп мөлшерден аспайтын дәрігердің нұсқауы бойынша қолдану керек.
Аты
Фармацевттер қолданатын латын тіліндегі бұл таблеткалар Карбамазепин деп аталады.
ATX
Дәрілік заттарды халықаралық анатомиялық-терапевтік-химиялық жіктеу жүйесінде N03AF01 коды бар.
Карбамазепин - бұл психотропты және антиепилептикалық әсері бар препарат.
Пішіндер мен құрамды шығару
Карбамазепиннің негізгі белсенді қосылысы - сол атаудағы зат. Көмекші компоненттерге мыналар кіреді:
- крахмал;
- тальк;
- магний стеараты;
- полисорбат;
- повидол.
Бұл дәрі таблетка түрінде қол жетімді. 200 мг дозасы бар препарат блистердің қаптамасында ұсынылған. Қаптамада 1-ден 5-ке дейін пакет болуы мүмкін.
Ауруханаларда дәрі 500, 600, 1000, 1200 данаға арналған банктерге жеткізіледі. Әр құмыра жеке картон қорапқа салынған.
Бұл қалай жұмыс істейді?
Бұл препарат айқын нейротропты, антидиуретикалық, антиепилептикалық, антиконвульсантты, нормотимдік, антипсихотикалық, психотропты әсерге ие.
Препараттың антиеплептикалық әсері хэтсеруге ұшыраған нейрондардың жасушааралық мембраналарын тұрақтандыру арқылы қол жеткізіледі. Құрал сериялық зарядтарды тоқтатады және импульстардың берілу жылдамдығын төмендетеді. Препарат нейротрансмиттер болып табылатын глутаматты азайтуға көмектеседі.
Препараттың карбамазепині айқын нейротропты және нормотимдік әсерге ие, бұл эпилепсия кезінде ұстамалардың жиілігін төмендетуге мүмкіндік береді.
Препарат норепинефрин мен дофаминнің метаболикалық жылдамдығын төмендетеді. Бұл препаратты эпилепсиямен ауыратын адамдар қолданған кезде ұстамалар жиілігі мен депрессия деңгейінің төмендеуі, жоғарылаған мазасыздықты жою және т.б.
Сонымен қатар, препарат пароксизмальды ауырсынуды ауыр невралгиямен жоюға көмектеседі.
Алкогольді кетіру синдромын емдеуде препараттың әсері конвульсиялық белсенділікті және басқа көріністерді төмендетуге бағытталған.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл препарат диурезді азайтады.
Фармакокинетика
Препараттың сіңуі баяу жүреді. Плазмадағы ең жоғары концентрация шамамен 12 сағаттан кейін болады. Үнемі қолданғанда біркелкі концентрацияға 7-14 күннен кейін қол жеткізіледі.
Препарат метаболизмі бауырда микроцомальды фермент эпоксидті гидразаның әсерінен болады.
Бұл дәрі-дәрмекті бір рет қолданған пациенттерде орташа есеппен 36 сағат ішінде шығарылады.
Егер препарат басқа компоненттерге қарсы препараттарды қолданумен көпкомпонентті терапияның бір бөлігі ретінде қолданылса, оны жою уақыты 9-10 сағатқа дейін қысқаруы мүмкін. Белсенді емес метаболиттер көбінесе несеппен, аз мөлшерде нәжіспен жойылады. Балаларда бұл дәрі-дәрмекті жою әлдеқайда тез жүреді.
Не көмектеседі?
Қабылдау келесі патологиялық процестерге арналған:
- эпилепсия
- глоссопарингеальді невралгия;
- алкогольді қабылдау синдромы;
- қант диабеті инсипидіндегі полидипсия және полиурия;
- диабеттік нейропатиямен ауырсыну синдромы.
- биполярлы аффективті бұзылыс;
- тригеминальды нервтің неврологиялық зақымдануы;
- зардап шеккен тригеминальды жүйке бірнеше склероз фонында және т.б.
Бұл препаратты пациенттерде болатын белгілі бір патологиялық жағдайларға қолданудың орындылығын дәрігер жеке анықтайды.
Қарсы көрсеткіштер
Бұл құралды қолдануға қатаң тыйым салынған бірқатар жағдайлар бар. Мұндай бұзылулар мен жағдайларға мыналар жатады:
- антриовентрикулярлық блок;
- өткір аралық порфирия
- сүйек кемігінің дисфункциясы;
- жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі;
- лейкоциттер мен тромбоциттердің саны аз;
- жоғары сезімталдықтың болуы.
Егер пациентте миелодепрессия белгілері болса, сақтықпен сіз бұл дәрі-дәрмекті қабылдауыңыз керек.
Қалай қабылдауға болады
Эпилепсияда препарат алдымен монотерапия түрінде қолданылады. Емдеу тәулігіне 100-ден 200 мг-ға дейінгі ең аз мөлшерден басталады.
Глоссофарингеальды және тригеминальды жүйке невралгиясымен бұл дәрі 200 мг дозада қолданылады. Біртіндеп доза 600-800 мг-ға дейін артады. Препаратты ауырсыну синдромын жоюға дейін қолдануға болады.
Үшінші жүйке невралгиясымен карбамазепин препараты 200 мг дозада қабылдана бастайды.
Қант диабеті инсипидусымен бірге дамыған полидипсия және полиурия кезінде препарат күніне 2-3 рет 200 мг дозада тағайындалады.
Алкоголизм фонында кету белгілерін емдеуде бастапқы доза күніне 3 рет 200 мг құрайды.
Жедел биполярлы бұзылыстарды емдеудің бір бөлігі ретінде препарат ересектерге 400-ден 1600 мг дозада тағайындалады. Бұл доза 2 немесе 3 дозаға бөлінеді.
Ауырған жағдайда дәрі-дәрмекті күніне 2 рет 100 мг дозада қолдану керек. Болашақта тәуліктік доза 200 мг-ға дейін артады.
Тамақтанар алдында немесе одан кейін
Көптеген сарапшылар бұл препаратты аш қарынға қабылдауға болмайтынын айтады, өйткені бұл ас қорыту жолдарынан болатын жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Препаратты тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдау керек. Препаратты сумен жуып тастау керек.
Карбамазепинді аш қарынға қолдану ұсынылмайды.
Қанша уақыт ішу керек?
Терапияның ұзақтығы диагнозға, науқасқа, әсерге және жеке реакцияларға байланысты. Кейбір патологиялар үшін 1-2 апталық курс және күтім терапиясы жеткілікті. Алайда, өмір бойы дәрі-дәрмек көрсетілуі мүмкін.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Қант диабеті бар адамдар препаратты сақтықпен қабылдауы керек.
Диабеттік полиневропатияда препараттың дозасы күніне 2 рет 200 мг құрайды.
Жанама әсерлері
Бұл препарат өте тиімді дәрі болып табылады, оны барлық емделушілерден алыс емдеу кезінде қолдануға болады.
Адамның толыққанды өмір салтын жүргізе алмайтындығы соншалықты қатты болатын жанама әсерлер терапияға кедергі келтіруі мүмкін.
Асқазан-ішек жолдары
Карбамазепиннің асқазан-ішек жолынан болатын жанама әсерлері:
- жүрек айнуы
- құсу
- құрғақ аузы
- сарғаю
- нәжістің бұзылуы;
- тәбеттің жоғалуы;
- гепатит;
- панкреатит
- глоссит.
Тәбеттің нашарлауы Карбамазепин препаратын қабылдаудың жанама әсерлерінің бірі болып табылады.
Сонымен қатар, препаратты қолдану стоматит пен ауыз қуысының басқа патологиясының пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Карбамазепинді қолдану бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Гемопоэтикалық органдар
Көбінесе бұл препаратты ұзақ қабылдағаннан кейін апластикалық және гемолитикалық анемия дамиды. Сонымен қатар, мынадай бұзушылықтардың пайда болуы:
- тромоцитопения;
- лейкоцитоз;
- эозинофилия;
- эритроциттердің аплазиясы;
- ретикулоцитоз.
Карбамазепин препаратын ұзақ уақыт қолданғанда анемия дамиды.
Сонымен қатар, дәрі қабылдау аясында лимфаденопатия пайда болуы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі
Карбамазепин қабылдаған кезде орталық жүйке жүйесінің тарапынан келесі бұзушылықтар пайда болуы мүмкін:
- летаргия;
- бас аурулары;
- есту қабілетінің бұзылуы;
- нистагмус;
- диплопия;
- атаксия
- бас айналу шабуылдары;
- бұзылған сана;
- басындағы шу;
- неврит.
Летаргия, басындағы шу, бас айналу шабуылдары - орталық жүйке жүйесінің карбамазепинінің жанама әсерлері.
Галлюцинациямен, жанама әсерлермен, психоздың активтенуімен, талғамның бұзылуымен, дизартриямен және т.б. аз кездеседі.
Зәр шығару жүйесінен
Бұл дәрі қабылдау аясында бүйректің бұзылуы және қабыну процесінің дамуы мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылуы өте сирек диагноз қойылған.
Тыныс алу жүйесінен
Көбінесе пневмония мен ентігу тудырады.
Тыныс алу жүйесінен карбамазепин пневмонияны қоздыруы мүмкін.
Эндокриндік жүйе
Бұл дәрі-дәрмекті қабылдау өте сирек, қалқанша безінің бұзылуына әкеледі. Мүмкін галактория және гинекомастияның дамуы.
Аллергия
Науқастарда тері бөртпесі пайда болуы мүмкін. Сирек, аллергиялық реакциялар артралгия, безгегі, лимфаденопатия түрінде болады.
Арнайы нұсқаулар
Препаратты тағайындаудан бұрын дәрігер қанның бірқатар көрсеткіштерін анықтау үшін кешенді тексеруді тағайындауы керек, оны терапия басталғаннан кейін мұқият бақылау керек.
Препаратты қабылдаған кезде арнайы бақылау көзішілік қысым жоғарылаған адамдарға да қажет.
Ішкі мүшелердің созылмалы бұзылулары және орталық жүйке жүйесінің туа біткен аурулары болған кезде науқастың жағдайын үнемі бақылау қажет. АИТВ жұқтырған науқастарды емдеу кезінде лейкоциттердің санына үнемі бақылау қажет.
Алкогольмен үйлесімділік
Емдеу кезінде пациент кез-келген алкогольді ішуден бас тартуы керек.
Карбамазепинді қабылдау кезінде алкогольді ішімдіктерді қолданудан толығымен бас тарту керек.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Осы дәрі-дәрмектің көмегімен емделетін адамдар көлікті басқарғанда және қауіпті жұмыстарды орындағанда абай болу керек.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Науқастың бала көтеруі осы дәрі-дәрмектің көмегімен терапияны өткізуге қарсы болып табылады, өйткені бұл ұрықта ауытқулар тудыруы мүмкін. Емшекпен емізу дәрі-дәрмектерді қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылады.
Жүктілік және лактация - бұл карбамазепинді қабылдауға қарсы көрсеткіш.
Карбамазепинді балаларға тағайындау
Балалар үшін бұл препарат ересектерге қарағанда аз тағайындалады. Оны қолдану эпилепсиямен негізделген. 5 жасқа дейінгі балалар үшін 20-дан 60 мм-ге дейін доза тағайындалады. Қажет болса, оны екі есе көбейтуге болады. 5 жастан асқан балаларға тағайындалады - күніне 100 мг. Бұл доза 2-3 дозаға бөлінеді. Дәрі-дәрмекті балаларға диабеттің insipidus көріністерін жою үшін тағайындауға болады.
Қартайғанда қолданыңыз
Қарттарды емдеу кезінде азайтылған дозалар қолданылады.
Жасы 65-тен асқан адамдарда кету белгілерін емдеуде ұсынылатын доза күніне 2 рет 100 мг құрайды.
Дәрі-дәрмек қатты ыстықты кетіруге, диурезді тұрақтандыруға және қант диабеті бар адамдардағы су теңгерімін тез қалпына келтіруге арналған.
Артық дозалану
Препараттың тым жоғары дозаларын қолдану белгілердің пайда болуына әкелуі мүмкін, мысалы:
- бұлыңғыр көру;
- сананың жоғалуы;
- жүрек айну және құсу
- құрысулар
- әлсіз тыныс
- нистагмус;
- өкпе ісінуі;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- жүрек ұстамасы;
- дизартрия;
- ұйқышылдық немесе шамадан тыс қозу;
- кеңістіктегі бағдарлану.
Жүрек ырғағының бұзылуы - бұл карбамазепин препаратының дозалануының бір көрінісі.
Терапия асқазанды шаюды, түзілген диурезді және сорбенттерді қолдануды қамтиды. Сонымен қатар, тыныс алу және жүрек функцияларын сақтау үшін процедуралар тағайындалады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Препарат басқа дәрі-дәрмектермен үйлесімділігі төмен, сондықтан қаражат қажет болса, дәрігермен кеңесу керек. CYP 3A4 тежегіштерімен бір мезгілде қолдану қандағы бұрынғы концентрациясының жоғарылауын тудырады. Егер CYP 3 A 4 изоэнзимінің индукторларымен үйлесу қажет болса, біріншісінің метаболизмін жеделдету күтіледі.
Комбинация ұсынылмайды
Құрал MAO ингибиторларымен үйлесімді емес.
Бұл дәрі-дәрмекті кортикостероидтармен, эстрогені бар контрацептивтермен және көміртегі ангидраза ингибиторларымен біріктіру ұсынылмайды.
Ұқыптылықпен
Тек сирек жағдайларда оны изониазидпен қолдануға рұқсат етіледі, өйткені ол соңғысының гепатоуыттылығын арттырады. Карбомазепинді қолдану басқа антиконвульсанттар, антикоагулянттар, барбитураттар, вальпро қышқылдарының әсерін азайтады. Клоназепам мен пирамидонның тиімділігі оларды карбамазепинмен қолдану кезінде төмендейді. Бұл дәрі-дәрмекті жүрек гликозидтерімен қабылдауға сақ болу керек.
Сирек жағдайларда карбамазепинді изониазидпен қабылдауға рұқсат етіледі.
Аналогтар
Препаратты ауыстыру туралы шешімді дәрігер қабылдауы керек. Карбамазепин-Acre аналогтары:
- Зептол;
- Карбапин;
- Тимонил;
- Карбалекс;
- Финлепсин ретард;
- Тегретол;
- Габапентин.
Карбалекс - бұл Карбамазепин препаратының аналогтарының бірі.
Дәріханада демалыс шарттары
Оны дәріханада тек дәрігердің нұсқауы бойынша сатып алуға болады.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Бұл дәрі-дәрмекті рецептсіз сату заңсыз болып табылады. Қолмен сатып алу контрафактілік немесе мерзімі өткен дәрі-дәрмектерді алу қаупін арттырады.
Карбамазепин қанша
«Ауылшаруашылығы» серіктестігі мен басқа да компаниялардың дәрі-дәрмегі арзан. 200 таблеткадан тұратын 50 таблетканың бағасы - 45-тен 60 рубльге дейін.
Карбамазепин препаратының сақтау шарттары
Өнімді 25 ° C аспайтын температурада сақтау керек
Жарамдылық мерзімі
Препаратты 3 жылдан артық емес сақтауға болады. Қаптамада өндіріс мерзімі көрсетілген.
Карбамазепинге шолу
Ольга, 24 жаста, Владивосток
Мен бала кезімнен бастап эпилепсиямен ауырдым және 13 жасымнан бастап карбамазепинмен емделдім. Препарат жарамды, сондықтан ешқандай жанама әсерлер жоқ, бірақ мен қазір нәрестені жоспарлап отырмын, не істеу керектігін білмеймін, өйткені оны қолдану мүмкін емес. Мен құрысудың жоғарылауынан қорқамын, сондықтан мен дәрігермен тағы бір дәрі-дәрмекті аламын.
Игорь, 35 жаста, Ростов-на-Дону
Жасөспірім кезімде менде шизофрения белгілері пайда болды. Мерзімді түрде психиатр карбамазепин қабылдаудан бас тартып отырады. Таблеткалар жақсы көмектеседі, бірақ жанама әсерлер өмірге кедергі келтіреді. Дене препаратты қабылдамайды. Жақында олар жұмсақ нұсқаны таңдайды деп үміттенемін.
Эрофей, 45 жаста, Мәскеу
Ол жарақаттан кейінгі эпилепсиямен емделді. Осы дәрі-дәрмектің жанама әсерлері белгілі болды, дәрігер бұл препаратты Тимонилмен алмастыруды шешті. Ол жұмсақ әсер етеді және жанама әсерлерін бермейді.
Владислав, 35 жаста, Каменск
Ол препаратпен 13 жастан 19 жасқа дейін емделді. Кейбір жанама әсерлер болды, бірақ бұл препарат эпилепсияны толығымен жояды. 17 жыл бойы шабуыл болған жоқ.
