Атрогрел - бұл антиплателет әсері бар препарат. Ол пациенттерде бейімділік жағдайында бастапқы, қайталанатын инфарктты, инсультті емдеу және алдын алу үшін қолданылады. Препарат тромбоциттердің агрегациясын тежейтін клопидогрелдің физика-химиялық қасиеттеріне байланысты тамырлы атеросклерозды жоюға көмектеседі. Емдеу кезінде қан кетуді тоқтататын уақыт көбейетінін ескеру керек.
Халықаралық патенттік емес атау
Клопидогрел
Атрогрел бастапқы, қайталанатын жүрек соғысы мен инсульттің алдын-алу үшін қолданылады.
ATX
B01AC04
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде жасалады. Препараттың блогы пленкамен қапталған, ақ түсті боялған. 1 таблетканың құрамында 75 мг белсенді қосылыс бар - клопидогрел бисульфаты. Қосымша компоненттерге мыналар кіреді:
- микрокристалды целлюлоза;
- сутегі бар кастор майы;
- сүт қант;
- натрий крокмармэлоза.
Сыртқы қабығы кармин, гипромеллоза, лактоза қант, титан диоксиді, триацетиннен тұрады.
Препарат таблетка түрінде жасалады. 1 таблетканың құрамында 75 мг белсенді қосылыс бар - клопидогрел бисульфаты.
Фармакологиялық әрекет
Препарат аденозин дифосфатын тромбоциттер мембранасының бетіндегі тиісті рецепторларға байланыстыруға жол бермейді, нәтижесінде қан тромбоциттерінің белсенділігі төмендейді. Клопидогрелдің әрекеті нәтижесінде тромбоциттер агрегациясы және адгезиясы азаяды, табиғи немесе басқа дәрілердің әсерінен туындаған. Терапевтік әсер препаратты ауызша қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң зертханалық зерттеулерде жазылады.
Екінші дозамен препараттың әсері 3-7 күндік дәрілік терапиядан кейін күшейтіліп, қалыпқа келтіріледі. Сонымен қатар, тромбоциттер агрегациясының орташа тежелуі 45-60% құрайды. Терапевтік әсер бір аптаға созылады, содан кейін қан плиталары мен сарысу белсенділігі бастапқы қалпына келеді. Бұл қан жасушаларының жаңаруына байланысты (тромбоциттер өмірі 7 күн).
Фармакокинетика
Ауызша қабылдаған кезде клопидогрел ащы ішектің проксимальды бөлігінде тез сіңеді. Егер ол қанға енсе, химиялық қосылыс енгізілгеннен кейін 2 сағаттан соң максималды плазмалық деңгейге жетеді және 0,025 мкг / л құрайды. Клопидогрел гепатоциттерде трансформациядан өтіп, есірткі белсенділігі жоқ метаболикалық өнімдер пайда болады (бастапқы плазма концентрациясының 85%).
Қарттардағы белсенді заттардың концентрациясы нормадан жоғары.
Ауызша қабылдағаннан кейін қабылданған дозаның 50% -ы несеп шығару жүйесі арқылы шығарылады, 46% -ы ағзадан ішкеннен кейін 120 сағат ішінде нәжіспен ағып кетеді. Жартылай шығарылу кезеңі - 8 сағат.
Қарттардағы белсенді заттардың концентрациясы нормадан жоғары. Сонымен қатар, тромбоциттер агрегациясының көрсеткіштері және қан кету кезеңі әсер етпейді.
Не көмектеседі?
Препарат ересек пациенттерде атеротромбозды емдеуде және келесі жағдайларды жою үшін қолданылады:
- төменгі аяқтардағы атеротромбоз салдарынан патологиялық процестің дамуы кезінде перифериялық артериялардың аурулары;
- электрокардиограммада (ЭКГ) немесе тұрақсыз стенокардияның қатысуымен Q толқыны болмай инфарктқа қарсы жедел коронарлық синдром;
- қайталама миокард инфарктінің алдын алу және жүрек бұлшықетін қалпына келтіруді жеделдету (препарат патологияның пайда болуынан 35 күннен кешіктірмей қолданылады);
- кенеттен коронарлық өлімнің алдын-алу;
- ацетилсалицил қышқылымен консервативті емдеумен ЭКГ-да ST сегментін көтерген кезде жедел миокард инфарктісі;
- патологияның дамуынан 7 күн өткеннен кейін (6 айдан кешіктірмей) терапия басталған кезде ишемиялық инсульт.
Препарат атриотромботикалық жағдайдың пайда болуын және атриальды фибрилляция кезінде тамыр тромбымен бітелуді (эмболия) болдырмау үшін қолданылады. Бұл жағдайда ацетилсалицил қышқылының клопидогрелмен біріктірілген емін қолдану ұсынылады.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат келесі қауіп факторлары болған кезде тағайындалмайды:
- Atrogrel құрылымдық элементтеріне тіндердің сезімталдығының жоғарылауы;
- бауырдағы ауыр патологиялық процесс, органның дисфункциясы;
- жедел кезеңдегі асқазан мен он екі елі ішектің ойық жаралы эрозиялық зақымдануы;
- интракраниальды қан кету, қан кету;
- ойық жаралы колит.
Препаратты емізу кезінде және жүкті әйелдерде қабылдау ұсынылмайды.
Ұқыптылықпен
Механикалық жарақаттанудан, хирургиялық араласудан және ағзадағы қышқыл-негіз балансының тепе-теңсіздігінен қан кету қаупі жоғары пациенттерге сақтықты ескерту қажет. Бауыр функциясы дұрыс емес пациенттер үшін Атрогрелді қабылдау жағымсыз, өйткені геморрагиялық диатездің пайда болу қаупі бар.
Atrogrel қалай қабылдауға болады?
Препарат тамақ ішуге қарамастан, ауызша қабылдауға арналған. Стандартты тәуліктік доза бір рет 75 мг құрайды. Коронарлық артериялардың жедел зақымдануы, тұрақсыз стенокардия және миокард инфарктісі бар емделушілерге бірінші күні 300 мг препарат қабылдау ұсынылады - 4 таблетка. Кейінгі дозалар стандартты.
Курстың ұзақтығын емдеуші дәрігер патологиялық процестің клиникалық көрінісіне байланысты жеке анықтайды. Басқа дәрі-дәрмектермен аралас терапия мүмкіндігінше тезірек тағайындалады. Емдеудің максималды уақыты - 4 апта.
Қант диабетімен
Препарат ұйқы безі бета жасушаларының функционалды қызметіне уытты әсер етпейді және қан сарысуындағы глюкозаның концентрациясына әсер етпейді. Диабетиктерге емдеу режимін өзгерту қажет емес.
Atrogrel жанама әсерлері
Егер пациент ағзаның нашарлауына бейімді болса немесе таблеткаларды дұрыс қабылдамаған болса, ағзалар мен жүйелерден болатын жағымсыз реакциялар дамиды.
Көру мүшесінің тарапынан
Препарат көру функциясына әсер етпейді.
Тірек-қимыл және дәнекер тінінен
Тірек-қимыл аппаратындағы жанама әсерлер бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну түрінде көрінеді.
Асқазан-ішек жолдары
Мүмкін іштің ауыруы, ұзаққа созылған диарея және диспепсия. Ерекше жағдайларда іш қату, асқазан жарасы және он екі елі ішек жарасы бар.
Гемопоэтикалық органдар
Қандағы түзілген элементтер саны азаяды, лейкоциттер мен эозинофильді гранулоциттердің өндірісі бұзылады. Қан кетуді тоқтататын уақыт артады. Тромбоцитопениялық пурпура, анемия, тромбоцитопения және агранулоцитоз гемопоэтическая жүйенің зақымдалуымен дамуы мүмкін.
Науқастар бір айлық дәрілік терапиядан кейін қан кетудің дамуын атап өтеді.
Орталық жүйке жүйесі
Препараттың жүйке жүйесіне уытты әсерінен бас ауруы, бас айналу және сезімталдық жоғалады. Сирек жағдайларда эмоционалды бақылауды жоғалту, галлюцинация, шатасу және сананың жоғалуы, дәмдік бүршіктердің бұзылуы мүмкін.
Тыныс алу жүйесінен
Препаратты ұзақ уақыт қолданған кезде тыныс алу және жұлдыру пайда болуы мүмкін.
Тері жағынан
Тері бөртпесі, қызаруы және қышуы.
Генитурия жүйесінен
Ерекше жағдайларда гломерулонефрит және қан сарысуындағы креатинин концентрациясының жоғарылауы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Препараттың қанайналым жүйесіне уытты әсерімен тахикардия пайда болады, коронарлық артериялардың бұзылуы және кеудедегі ауырсыну.
Зат алмасу жағынан
Препарат метаболизмге тікелей әсер етпейді, бірақ асқазан-ішек жолында жанама әсерлердің пайда болуымен тәбеттің төмендеуі мүмкін.
Аллергия
Анафилактоидты реакциялардың дамуына бейім науқастарда сирек жағдайларда анафилактикалық шок, Квинкке ісіну, есірткі безгегі болуы мүмкін. Пациенттердің көпшілігінде есекжем, бөртпелер және тері қышуы бар.
Алкогольмен үйлесімділік
Дәрілік терапия кезеңінде алкогольдік ішімдіктерді ішу ұсынылмайды. Этил спирті орталық жүйке және жүрек-тамыр жүйесінің жағдайын нашарлатады, ас қорыту жолындағы жанама әсерлердің ықтималдығын арттырады және қан кету уақытын ұзартады. Этанол асқазан қабырғаларының жарасына себеп болуы мүмкін.
Арнайы нұсқаулар
Жоспарланған операциялармен сіз операцияны бастауға 5-7 күн қалғанда таблеткаларды қабылдауды тоқтатуыңыз керек. Науқас операциялық хирург пен анестетикке Atrogrel препаратын қолдану туралы хабарлауы керек.
Егер кенеттен қан кетсе (гематурия, сағыздың зақымдалуы, меноррагия), гемостаздағы патологиялық өзгерістердің бар-жоғын тексеру қажет. Зерттеу тромбоциттердің концентрациясы мен белсенділігін, қан кету уақытын анықтауға көмектеседі.
Қартайғанда қолданыңыз
75 жастан асқан адамдарға есірткі терапиясы жүктеме дозасын анықтамастан басталады. Дозалау режиміне қосымша өзгертулер қажет емес.
Балаларға тапсырма
Клопидогрелдің бала мен жасөспірім кезіндегі организмнің өсуіне және дамуына әсері туралы тиісті клиникалық зерттеулердің болмауына байланысты препарат 18 жасқа толмаған пациенттерге ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препарат жүкті әйелдерде қолдануға қарсы, өйткені клопидогрель эмбриональды даму кезінде ағзалар мен жүйелердің қабынуын бұзуы немесе босану кезінде қан кету ықтималдығын арттыруы мүмкін, бұл ананың өміріне маңызды жағдай туғызады.
Препарат сүт бездерінде жиналып, емшек сүтімен шығарылады, сондықтан Атрогрелмен емдеген кезде емшек емуді тоқтату ұсынылады.
Бүйректің зақымдануына қосымша дозаны түзету қажет емес.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Бүйректің зақымдануына қосымша дозаны түзету қажет емес.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Егер бауыр дұрыс жұмыс істемесе, дәрі-дәрмектің қажеттілігі туралы дәрігермен кеңесу керек.
Атрогрелдің артық дозасы
Есірткіні теріс пайдалану кезінде ас қорыту жолындағы жағымсыз реакциялар (жараның эрозиялық зақымдануы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, диарея және құсу, асқазан-ішек жолдарының қуыс мүшелеріне қан кету) қан кетуді тудыруы мүмкін. Бір дозасы жоғары дозада зардап шегуші жедел жәрдем шақыруы керек. Стационарлық жағдайда қанның реологиялық қасиеттерін тез қалпына келтіру үшін трансфузия жасалады.
Егер пациент соңғы 4 сағат ішінде көптеген таблеткаларды ішкен болса, онда пациент құсуды шақыруы керек, асқазан қуысын шаю керек және клопидогрелдің сіңуін азайту үшін сіңіргіш зат беру керек.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Артрогрелді басқа препараттармен бір мезгілде қолданғанда келесі дәрілік өзара әрекеттесулер байқалады:
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау кезінде асқазан-ішек жолында қан кету ықтималдығының жоғарылауы байқалады. Шұңқырдағы мүшелердегі қан кетулердің қарқындылығы Варфариннің әсерінен күшейеді.
- Фенитоин мен толбутамидтің плазмалық концентрациясы жоғарылайды. Бұл жағдайда денеден жағымсыз реакциялар байқалмайды.
- Гепарин және ацетилсалицилаттар Атрогрелдің емдік әсеріне әсер етпейді.
Бета-адренергиялық рецепторларды блокаторлармен, диуретиктермен, антиепилептикалық және гипогликемиялық препараттармен үйлескенде химиялық реакциялар жоқ.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Медицина қаңқа бұлшықеттерінің қозғалғыштығы мен функционалды жағдайын бұзбайды. Сондықтан емдеу кезеңінде пациенттің психомоторлы реакциясы мен концентрациясы жылдамдығын қажет ететін күрделі механизмдерді басқару, басқару және басқа жұмыстарға жол беріледі.
Аналогтар
Атрогрелді алмастырғыштарға ұқсас белсенді ингредиенті мен фармакологиялық әсері бар келесі дәрілер кіреді:
- Сильт;
- Клопацин;
- Клопидогрел;
- Acecor кардио;
- Агрелид;
- Кормагнил;
- Экорин;
- Кардиомагнил.
Атрогрелді қабылдау кезінде терапевтік әсер болмаған жағдайда, дәрі-дәрмекті ауыстыру туралы дәрігеріңізбен кеңесу қажет. Өз бетіңізше басқа дәрі-дәрмекке ауысу ұсынылмайды.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат рецепт бойынша сатылады.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Медицина қанның коагуляциясын азайтады және қан кету қаупін арттырады, бұл критикалық жағдайларда өмірге қауіпті. Науқастың қауіпсіздігі үшін препарат тегін сатылады.
Бағасы
Дәріханаларда антиплателл препаратының орташа құны 344-тен 661 рубльге дейін өзгереді.
Препаратты сақтау шарттары
Препаратты ылғалдан және күн сәулесінен қорғалған жерде + 25 ° C температурада сақтау ұсынылады.
Жарамдылық мерзімі
2 жыл.
Өндіруші
«Борщаговский химия-фармацевтикалық зауыт» ғылыми-медициналық орталығы »АҚ, Украина.
Пікірлер
Олег Хворостников, 52 жаста, Иваново.
Дәрігердің ұсынысы бойынша төменгі аяғының атеросклерозы диагнозына байланысты ол түнде 75 мг 1 таблеткадан бастайды. Препарат көмектесті, ауырлық сезіле бастады. Бірақ емнің 5-ші күніне жедел жәрдем шақыруға тура келді. Асқазанның қуысында қан кету басталды. Мен гастрит пен ойық жарасына бейім адамдарға кеңес бермеймін. Менің жағдайымда бұл қате болды.
Виктор Дроздов, 45 жаста, Липецк.
Инсульттан зардап шегіп, мүгедек болып қалған досыма 2 апта ішінде Atrogrel 1 таблеткасын тағайындады. Инсульттан кейін ишемия басталды, сондықтан оң қолды әрең сезінді. Терапияның бірінші аптасының аяғында аяқ-қолдарда қышу басталды. Препарат нәтиже берді. Дәрігерлер бұл дәрі қан тамырларын кеңейтіп, ишемиялық аймақта қан айналымын жоғарылатады дейді. Мен оң пікір қалдырамын.
