Қант диабеті барлық органдар мен жүйелердің жұмысында бұзылулар тудырады. Аурудың ұзақ мерзімді декомпенсациясы өмірге қауіпті көптеген асқынулардың дамуына әкеледі.
Саусақтың және кейбір жағдайларда аяқтың ампутациясы солардың бірі болып саналады.
Мұндай хирургиялық араласу басқа терапевтік шаралар тиімсіз болған жағдайда, төтенше жағдайларда ғана жасалады. Әрине, барлық медициналық ұсыныстарды және гликемиялық бақылауды үнемі ұстанған жағдайда ампутацияны болдырмауға болады.
Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясының себептері
Жоғары гликемия жүйке жүйесі мен қан тамырларының жағдайына теріс әсер етеді, уақыт өте келе оларды жояды. Мұндай әсердің нәтижесі денсаулыққа зиянды және қауіпті түрлі әсерлер болып табылады.
Қант диабетімен ауыратын адамда гангренаның пайда болуына әкелетін жаралардың жарақаты нашар. Бұл жағдайда аяқ-қолдардың тіндері біртіндеп өліп, іріңді процесс басталады.
Терапияның консервативті әдістері тиімсіз болған жағдайда аяқ-қолдардың зақымдалған бөліктері ампутацияланады. Мұндай хирургиялық араласу көптеген асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді, оның ішінде мас болу, қанмен улану және зардап шеккен аймақтың өсуі.
Аяқтардың қант диабетіндегі ампутациясының негізгі себептері:
- тырнақтың пайда болуы;
- тамырлы аймақтағы тоқырау процестері;
- терінің бетіндегі жарықтар;
- іріңді процесс жүретін кез-келген жарақат;
- сәтсіз педикюр;
- сүйектің жалпы зақымдануы аясында остеомиелиттің пайда болуы;
- инфекцияның енуі.
Жоғарыда аталған себептер әрдайым ампутация сияқты түбегейлі шараларға әкелмейді. Қант диабеті ауру ретінде аяқ-қолды алып тастаудың негізгі себебі емес.
Олар декомпенсациямен туындаған асқынуларға байланысты хирургиялық араласуға жүгінеді. Егер ауру жеңіл түрде өтсе, қажетті емдеу уақтылы жүргізіледі, аяқтың жоғалуын болдырмауға болады.
Жұмыс түрлері
Ампутация сізге:
- қалыптасқан зақымдану фокусынан патогендік микрофлораның әсерінен тіндердің немесе ағзалардың сау аймақтарының мас болуын болдырмау;
- протездеу үшін тірек-қимыл тепе-теңдігінің максималды мүмкін аймағын ұстап тұру.
Төменгі аяқтар жиі ампутацияланады, себебі:
- тұрақты қозғалыста, қанмен толық қамтамасыз етуді қажет етеді;
- барлығы бірдей тиісті күтіммен қамтамасыз етілмейді;
- олар қант диабетіне қарсы қан тамырларының қабырғаларын тез жояды.
Ампутация түрлері:
- Төтенше жағдай. Мұндай операция қажет болған жағдайда жедел инфекциядан құтылу үшін, өлім қаупі жоғарылаған кезде жасалады. Зақымданудың нақты шекарасын анықтау қазірдің өзінде мүмкін емес, сондықтан ампутация зақымданудың көрінетін бетінен сәл жоғары болады. Операция бірнеше сатыда жасалады. Біріншіден, зардап шеккен аяқ оның орналасқан жерінен жоғары алынып тасталады, содан кейін одан әрі протездеу үшін діңгек пайда болады.
- Бастапқы. Бұл физиотерапиялық және консервативті әдістерді қолдану арқылы зардап шеккен аймақта қан айналымын қалпына келтіру мүмкін болмаған жағдайда жасалады.
- Орта. Ампутацияның бұл түрі аяқ-қолдағы қан ағынын қалпына келтірудің сәтсіз әрекетінен кейін пайда болады. Операция төменгі аяқтың, саусақтардың және аяқтың фалангаларына әсер ететін төмен деңгейде орындалады.
Ампутация кезінде аяқтың барлық немесе белгілі бір бөлігі алынып тасталады:
- Аяқтар. Операция қан айналымының бұзылуына немесе іріңді фокустың пайда болуына байланысты аяқтың осы бөлігінде пайда болған некрозға байланысты жасалады. Ампутация аяқтағы қалыпты қан ағымы қалпына келген жағдайда ғана жүзеге асырылады. Хирургиялық процедура кезінде өлі саусақтар кесіледі.
- Тоқтату. Аяқ аймағын резекциялау ұзақ қалпына келтіру кезеңін қамтиды. Хирургияның сәтті нәтижесімен аяқтың тірек функциясы сақталады. Ампутациядан кейін артроздың пайда болуына жол бермеу үшін арнайы аяқ киім кию ұсынылады.
- Барабан. Хирургиялық манипуляция Пирогов техникасына сәйкес жасалады. Ол төменгі аяқты алып тастауға, содан кейін аяқтың функционалдығын сақтауға негізделген. Бұл жою әдісі аяқ гангренасының дамыған формаларында қолданылады. Сәтті операция сізге бірнеше айдан кейін протезді қолдана отырып және тірек таяқшасыз еркін қозғалуға мүмкіндік береді.
- Жамбас. Ампутацияның бұл түрі тек бір аяғын алып тастау мүмкін болмаған кезде қолданылады.
Ампутация кезінде назар аудару керек нәрсе туралы видео:
Оңалту және протездеу
Кез-келген хирургиялық араласу қосымша қалпына келтіру шараларын қажет етеді. Асқынған қант диабеті кезінде аяқтың ампутациясы жиі кездеседі. Аяқтарды алып тастау, кейбір жағдайларда екеуі де адамның өмірін сақтап қалуға мүмкіндік береді, бірақ аяқ-қолсыз өмір сүруді үйрену қажеттілігіне әкеледі.
Оңалту кезеңі қабыну процесін басуға, патологияның пайда болуына жол бермейді, сонымен қатар жаралар мен тігістерді күнделікті емдеуді қамтиды. Сонымен қатар, науқасқа әртүрлі физиотерапиялық процедуралар және терапевтік жаттығулар құрамына кіретін кейбір жаттығулар тағайындалады.
Оңалту науқасқа қажет:
- диетаны ұстану;
- бұлшықет атрофиясының алдын алу үшін аяқ-қол массажын, гимнастиканы жасаңыз;
- 2 және 3 апта ішінде асқазаныңызға жатыңыз;
- ісінудің алдын алу үшін жарақат алған аяқты көтерілген платформада ұстаңыз;
- Инфекциядан және қабынудың дамуына жол бермеу үшін жараларды мұқият емдеңіз.
Ампутациядан кейінгі мүмкін асқынулар:
- қайтадан инфекция, оның ішінде кең сепсис;
- тіндік некроз, бұл диабетпен ауыратын науқастарда жиі кездеседі;
- преинфаркт жағдайы;
- антисептиктер мен бактерияға қарсы препараттарды дұрыс немесе жеткіліксіз қолдану;
- мидың қан ағымының бұзылуы;
- тромбоэмболизм;
- операция жасалған күннен бастап 3 күн ішінде пайда болған пневмония;
- қан кетуді дұрыс тоқтату фонында пайда болған тері астындағы гематома;
- ас қорыту жүйесінің аурулары;
- фантом ауырады.
Этиологиялық жағынан фантом ауырсынуының себептері сенімді зерттелген жоқ, сондықтан оларды жоюдың тиімді терапевтік шаралары жоқ.
Бұл асқыну аяқтың сынған жерінде жағымсыз сезімдердің пайда болуымен сипатталады (тізе бүгілу, аяқтың ауыруы, өкшенің аймағында қышу). Бұл жағдай қалпына келтіру кезеңін едәуір қиындатады. Бұл дәрі-дәрмектер, физиотерапия, психологиялық әдістер, антидепрессанттар көмегімен жойылады.
Phantom Pain бейнесі:
Науқасты протезбен өмірге моральдық дайындау маңызды рөл атқарады. Пациенттердің көпшілігі депрессияға түседі, физикалық ақауына байланысты қатты күйзеліске байланысты суицид деп санайды. Эмоционалды тұрақтылыққа қол жеткізу үшін, науқас, әдетте, отбасына көмектеседі және мақсатқа назар аударады.
Егер оңалту кезеңі оңай өтіп, асқынулар болмаса, протездеуге барыңыз. Біріншіден, науқасқа жаттығу протезі беріледі. Аяқтарды алып тастағанда, адам қайтадан жүруді үйренуі керек.
Жаттығу неғұрлым тезірек басталса, бұлшықеттер соғұрлым жақсы болады. Тұрақты протездер жеке параметрлерге сәйкес әр адамға жеке жасалады. Дайын протездегі анықталған ақаулар жойылады.
Бұл процедура екінші сәттің соңында - операция жасалған сәттен бастап үшінші аптаның басында жасалады. Қайта орнату қолданыстағы өнім тозғаннан кейін жүзеге асырылады. Егер науқаста аяқтың саусағы кесілген болса, протез жасау қажет емес.
Протездеу кезеңдері:
- Дизайн таңдау.
- Бөріктен өлшеу жүргізу.
- Өнімді өндіру.
- Протезді құрастыру.
- Науқастың қалауына сәйкес өнімді аяқтау.
- Протез шығару.
- Операциялық жаттығулар.
Оңалту кезеңінің сәттілігі көбінесе протездің сапасына, оның өлшемдеріне, бақылау әдісіне, дизайнына және эстетикасына байланысты. Науқастың көңіл-күйі қалыпты жағдайға оралу жылдамдығына да әсер етеді.
Кейінгі өмір және болжам
Ампутация диабетте жиі жасалады. Осы процедураның арқасында науқас құтқарылды. Қант диабеті үшін міндетті деп саналатын кейбір медициналық ұсыныстарды сақтау патологияның қайталануын болдырмауға, сондай-ақ қант диабетінің одан әрі дамуына мүмкіндік береді.
Аурудың елеусіз формалары аяқтың едәуір бөлігін кесіп тастауға әкеледі, бұл жыл ішінде жағдайлардың 50% -ында өлімге әкеледі. Мұндай хирургиялық араласудан кейін аяқтарына тұра алған науқастар өлім қаупін 3 есеге азайтады.
Сәтті ампутация көптеген адамдарға әлеуметтік тұрақтылыққа қол жеткізуге, бұрынғы жұмыс орындарынан толықтай қалпына келтіруге немесе жаңа бағыттар бойынша іздей бастауға мүмкіндік береді. Дұрыс протезді таңдау пациентке бұрынғыдай өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді. Көптеген адамдар үшін аяқтың ампутациясы ақыл-ойдың бұрылыс нүктесіне айналады, сондықтан ол сізді спортпен айналысуға немесе белсенді саяхаттауға шақырады.
Ампутациядан өтуге тура келген адамдар мемлекеттен қаржылай қолдау алады, мүгедектікті тағайындауға, сондай-ақ лайықты жәрдемақы төлеуге үміттене алады.
