Асқорыту процесі және тағамнан қоректік заттардың сіңуі ұйқы безінің ішекке енетін ұйқы безі шырынын әсерінен болады. Ұйқы безінің секрециясында тағамның ас қорытуында жетекші рөл атқаратын ферменттер бар.
Өндіріс механизмі, түрлері және функциялары
Ұйқы безі аралас секрецияның органы болып табылады, өйткені ол ас қорыту ферменттерін ғана емес, сонымен қатар гормондар - инсулин, глюкагон және липокаинді де шығарады. Инсулин мен глюкагон көмірсулар алмасуын реттейді, ал липокаин гормонға ұқсас зат бауырдағы биохимиялық процестерге жауап береді. Гормондар ұйқы безі шырынында да болады және аш ішекте қалыпты ас қорытуды қолдайды.
Тағамдық кома ұйқы безінің он екі елі ішегіне кірген кезде импульс жіберіледі, ол оған панкреатиялық секрецияның қажетті мөлшерін шығару арқылы жауап береді. Оның құрамында ұйқы безінің ферменттері белсенді емес формада - проэнзимдер болады.
Ұйқы безінің шырыны 12-ішек ішек арқылы өтетін канал Вирсунгиева түтігі деп аталады және бездің бүкіл ұзындығы бойында орналасқан. Ол ұйқы безінің артқы жағында Одиди сфинктерімен аяқталады. Көптеген адамдарда Вирсунгиев түтігі жалпы өт жолына қосылып, он екі елі ішекке енеді.
Өт қабы өт жолымен асқазан безінің шырынымен араласатын өт шығарумен реакцияға түседі. Осыдан кейін майларды, ақуыздарды және көмірсуларды өңдеуге арналған ферменттерді белсендіру басталады. Ферментативті заттардың әсерінен күрделі көмірсулар глюкозаға, белоктар аминқышқылдарына, май қышқылдары мен глицеролға дейін ыдырайды.
Ұйқы безінің ферменттері тағамды ас қорыту бойынша ең көп жұмыс атқарады. Ферменттермен өңделген тамақ аш ішек ішіне енеді, онда қоректік заттар ішек қабырғалары арқылы қанға сіңіп, оларды ағзаның мүшелері мен тіндеріне жеткізеді.
Ұйқы безі шығаратын ферменттер ас қорыту процесі қызу жүретін жерде жұмыс істейтіндіктен, ағзадағы кез келген бұзылулар адамның әл-ауқатына әсер етеді. Ішекте проблемалар бар (нәжісті бұзу), диспепсиялық көріністер бар - тегістеу, ентігу және жүрек айну. Панкреатикалық ферменттердің болмауына байланысты бірқатар өнімдер сіңірілмейді, панкреатит дамиды.
Протеаз
Ферменттердің 3 негізгі түрі бар - амилаза, липаза және протеаза. Амилазалар крахмал мен көмірсуларды ыдыратады, липазаның міндеті - майлардың гидролизі, протеаза ақуыздың ыдырауына жауап береді.
Протеаза тобына ақуыздар мен пептидтердегі сыртқы пептидтік байланыстарды бұзатын экзопептидазалар және ішкі ақуыз-пептидтік байланыстардың гидролизіне жауап беретін эндопептидазалар кіреді. Экзопептидазаларға А және В карбоксиептидаза, пептидтік байланыстарды бұзатын және ұйқы безі секрециясының құрамына кіретін протеолитикалық ферменттер кіреді.
Эндопептидазалар - бұл асқазанның шырышты қабатымен бөлінетін пепсин, гастрицин және химозин және панкреатикалық проэнзимдер трипсин, химотрипсин және эластаза. Асқазан ферменттері белок молекулаларын белсенді түрде ыдыратады, тұз қышқылын 95% дейін катализдейді.
Әрі қарай, жұмысқа ұйқы безінің ферменттері қосылып, ішекте ақуыздарды ыдыратады. Біріншіден, трипсин, химотрипсин және эластаза ірі ақуыз молекулаларын кішігірім - пептидтерге бөледі. Содан кейін карбоксептидазаның әсерінен пептидтер ішек қабырғасына сіңіп кететін амин қышқылдарына гидролизденеді.
Ұйқы безінің шырыны құрамында протеазаның 6 түрі бар, олар белсенді орталықтың құрылымында ерекшеленеді:
- серозды;
- треонин;
- цистеин;
- аспартил;
- металлопротеаз;
- глютамин.
Протеазалар ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіру және жағымсыз белгілерді жою үшін қолданылатын ферменттері бар дәрілердің көп бөлігі екенін атап өткен жөн.
Амилаза
Панкреатикалық амилолитикалық ферменттер крахмалды тағамдарды олигосахаридтер деп аталатын қарапайым қанттарға бөледі. Амилазаның арқасында тәттіге тәтті дәм, мысалы, күріш немесе картопты жегеннен кейін пайда болады. Бұл фермент сілекейде де болады, оның әсерінен ас қорыту процесі басталады.
Ауыз қуысында крахмал декстринге дейін ыдырайды, асқазан сөлімен полисахаридтерді өңдеу нәтижесінде декстрин мен мальтоза түзіледі. Соңғы қадам - он екі елі ішектегі көмірсулардың Y-амилазаның әсерінен глюкоза мен фруктозаға бөлінуі.
Амилолитикалық ферменттерге сүт өнімдеріндегі лактозаны (сүтті қант) ыдырататын лактаза кіреді.
Амилаза ферментінің жетіспеушілігі бірқатар патологиялардың дамуын көрсетуі мүмкін: панкреатит, паротит (паротит), қант диабеті және ұйқы безінің ісіктері.
Ерін
Липолитикалық ферменттер липидтердің гидролизі үшін катализатор қызметін атқарады және организмде алынған майларды ыдыратады. Липаза ішекте белсенді болады және майлы тағамдарды глицеринге және жоғары май қышқылдарына бөледі. Бұл фермент гидрофильді және гидрофобты бөліктерге бөлінеді, олар тек су бетінде жұмыс істейді. Сондықтан, майларды қорытудың міндетті шарты - олардың өт бөліктеріне бөлінуі - осылайша липазамен жанасу аймағы артады.
Асқазан-ішек жолдары мен бүйрек патологиялары, метаболизм аурулары (қант диабеті, подагра, семіздік), перитонит және паротитке арналған қан анализінде липаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Кейбір жағдайларда липаза индексі барбитураттармен, наркотикалық анальгетиктермен, Гепаринмен және Индометацинмен ұзақ емделудің нәтижесінде жоғарылайды.
Егер организмде липаза жеткіліксіз болса, онда ұйқы безінің функциясының төмендеуі, цистикалық фиброз (цистикалық фиброз), ұйқы безінен басқа кез-келген мүшеде қатерлі ісіктердің дамуы болуы мүмкін. Кейде липазаның төмен мөлшері майлы тағамдардың басым болуымен теңгерімсіз тамақтануға байланысты.
Диагноз және экзокриндік функцияның төмендеу белгілері
Ұйқы безі қандай ферменттерді жеткілікті мөлшерде шығармайтынын анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Қан анализі, несеп және нәжіс, аспаптық зерттеулердің нәтижелері бойынша, сондай-ақ қолданыстағы белгілерді ескере отырып, ферментті препараттарды тағайындауға болады.
Ферменттердің құрамы бойынша стандарттар келесідей:
- қан: амилаза - 29-99, липаза - 22-66, трипсин - 19,7 - 30,3 мг / л;
- қан сарысуы: эластаза - 01 - 4 нг / мл;
- зәр: амилаза (диастаза) - максимум 100 дана / л;
- копрограмма: эластаза - 200 мкг / г бастап.
Ұйқы безінің ферменттері ұйқы безінің ацинарлы жасушаларында шығарылады, содан кейін ең кішкентай түтікшелер арқылы олар негізгі түтікті құрайтын үлкен каналға - Вирсунгаға енеді
Панкреатикалық ферменттердің жетіспеушілігі ас қорыту функциясын және тұтастай алғанда денені айтарлықтай бұзуға әкеледі. Ферменттердің шамадан тыс өндірісі жағдайында ұйқы безінің жедел қабынуы диагноз қойылады - панкреатит. Ферменттердің синтезін төмендету аурудың созылмалы түрге ауысуын білдіреді.
Төмендегі себептер ұйқы безінің қабыну және деструктивті өзгерістеріне және безді ұлпаның талшықты тінмен ауыстырылуына әкелуі мүмкін:
- майлы тағамдарды, алкогольді ішімдіктерді асыра пайдалану және теріс пайдалану;
- ісіктердің болуы - кисталар, ісіктер (қатерлі де, қатерлі де), фиброз;
- он екі елі ішек және өт жолдарының патологиясы;
- ұйқы безі хирургиясы.
Ферменттердің жетіспеушілігімен бірқатар белгілер пайда болады:
Ұйқы безін қалай тексеруге болады- полифекальды (бөлінетін нәжістің көп мөлшері);
- ботқа тәрізді, жылтыр, майлы беті және жағымсыз иісі бар сұр түсті нәжісі;
- нәжісте ашылмаған тамақ бөліктерінің болуы;
- асқазан мен жүрек айну сезімі, жүрек айнуы;
- аузындағы жағымсыз дәм;
- тәбеттің төмендеуі;
- асқазанның тегістелуі, ашуланшақтық;
- салмақ жоғалту, анемия, әлсіздік, ұйқысыздық және бас ауруы;
- ішкеннен кейін іштің ауыруы;
- майлы және ащы тағамдарға төзбеушілік.
Липаз синтезі ең алдымен азаятындықтан, нәжістің бұзылуы алғашқы болып келеді - ол тұтқыр немесе жартылай сұйық болады. Айта кету керек, симптомдар ферменттердің артық болуымен де, жетіспеушілігімен де бірдей. Алайда, ферменттер шамадан тыс өндірілген жағдайда дене температурасы жоғарылауы мүмкін, ауырсыну синдромы айқын, айқын болады.
Ұйқы безінің экзокриндік функциясының бұзылуы міндетті емдеуді қажет етеді, өйткені бұл ұйқы безінің некрозы, асқазан жарасы, гепатит және цирроз сияқты ауыр аурулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Ферменті бар препараттар
Ұйқы безіне арналған ферменттер тексеру нәтижелері бойынша және қолданыстағы белгілерге негізделген. Дозалау және мөлшерлеу режимі науқастың жасына және салмағына, сондай-ақ аурудың формасына байланысты. Ферментті алмастыратын терапияда липаза, амилаза және трипсин бар дәрілер қолданылады. Бұл, ең алдымен, панкреатин және оның туындылары - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, т.б.
Көбінесе дәрігерлер креон қабылдауға кеңес береді, өйткені ол жақсы сіңеді және айтарлықтай артықшылықтарға ие. Креон таблеткаларда жоқ, бірақ екі еселенген қорғаныс бар капсулаларда. Әр капсуланың құрамында көптеген мини-микросфералар бар, олар асқазанның тұз қышқылының агрессивті әсерінен ыдырамайды және тағайындалған жеріне - ішекте болады. Сонымен қатар, Creon құрамына газдың түзілуін төмендететін диметикон кіреді.
Бірқатар дәрі-дәрмектің құрамында өт компоненттерімен толықтырылған құрама құрамы бар. Олар бауыр мен өт қабының қатар жүретін бұзылыстары үшін тағайындалады. Аралас дәрі-дәрмектерге Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal кіреді.
Өсімдік ферменті папаинына негізделген униэнзим ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың толық қорытылуына ықпал етеді, сіңіргіш, ішетін және газ түзуді басатын әсерге ие.
Жедел панкреатит кезінде алдымен ұйқы безінің белсенділігін басатын фермент ингибиторлары қолданылады - Соматостатин, Контрикаль, Ингитрил, Глюкагон, Гордокс және т.б. Жедел белгілерді тоқтатқаннан кейін олар ферменттері бар дәрі-дәрмектерге ауысады.
Тамақтануда қате болған немесе панкреатиттің жеңіл белгілері болған жағдайда өсімдік ферменттерін қолдануға болады - мысалы, Ораза, Пепфиз, Юницизм, Вобензим, Солизим, Абомин.
Диетаның пайдасы
Ферментті агенттермен емдеуден максималды нәтиже алу үшін сізге дұрыс тамақтану қажет. Ол №5 диетаның қағидаларына негізделген, қалпына келтіруді едәуір жылдамдатады:
- бөлшек - күніне тамақтану саны 5-тен кем емес;
- бір порцияның салмағы 200 г аспауы керек;
- барлық тағамдар бумен пісірілген, пеште немесе қайнатылған;
- тамақ температурасы - шамамен 35-40 °;
- майлы, қуырылған, алкогольге тыйым салынады.
Буға пісірілген ет пен майы аз сортты балық, тауық жұмыртқасы, қарақұмық, сұлы жармасы, алма, банан және сүзбе пайдалануға кеңес беріледі.
Ферменттік препараттар арқылы ұйқы безінің қызметін қалпына келтіру үшін тексеру қажет. Әр пациенттің нәтижелері бойынша емдеудің жеке режимі және дәрі-дәрмектердің дозасы таңдалады.
