Гипергликемия - бұл қан айналымындағы глюкозаның жоғары деңгейімен көрінетін жағдай. Қандағы қанттың жоғарылауы физиологиялық болуы мүмкін, организмде көмірсулар бар тағамды қабылдағаннан кейін немесе бірқатар аурулармен бірге жүретін патологиялық болуы мүмкін. Егер қандағы қанттың жоғарылауы болса, не істеу керек және жағдай қаншалықты қауіпті, мақалада қарастырылады.
Глюкозаның ағзадағы рөлі
Глюкоза (қарапайым адамдарда - қант) - бұл тіндер мен жасушалардың негізгі отыны, оларды маңызды процестер мен реакциялар ағымына қажетті энергиямен қамтамасыз етеді. Оның төмен деңгейі энергетикалық аштықтың дамуына әкеледі, ал асып кету улы әсер етеді.
Глюкоза қарапайым көмірсулардың (моносахаридтердің) өкілі. Қалыпты жағдайда, ол тағамның бір бөлігі немесе дәрі ретінде қабылданғанда жақсы сіңеді. Тамақ ішек жолына енгеннен кейін ол моносахаридтерді қосқанда ұсақ элементтерге бөліне бастайды. Қант ащы ішектің қабырғалары арқылы сіңіп, қанға енеді. Осы жерден бір бөлігі жасушалар мен тіндерге таралады, ал екінші бөлігі липидті жасушаларға түседі.
Тамақты бөлу процесі аяқталғаннан кейін қандағы қант деңгейі төмендейді. Глюконеогенез процесін қоздыратын компенсаторлық тетіктер енгізілген - көмірсулар емес заттардан бауырда қант түзілуі.
Ересек организм үшін глюкозаның мөлшері 3,33-5,55 ммоль / л құрайды, ал көрсеткіштер әйелдер мен еркектерге бірдей. Балаларда оңтайлы қант көрсеткіштері сәл төмен. Өмірдің 28 күнінде максимум 4,4 ммоль / л аспайды, ал үлкен жастағы (6 жасқа дейін) баланың ең көбі 5 ммоль / л құрайды.
Гликемия көрсеткіштерінің мерзімді жаңартылуы - патологияның дамуы мен оның асқынуларының алдын-алу
Моносахарид энергия ресурстарымен қамтамасыз етуден басқа келесі функцияларды орындайды:
- май жасушаларын қалыптастыруға қатысады;
- нуклеин қышқылдарының, аминқышқылдарының синтезіне қатысады;
- ферментативті қызметті белсендіреді;
- Жүрек пен қан тамырларының қалыпты жұмысын ынталандырады;
- аштықты жеңілдетеді;
- организмдегі стресстік жағдайлардың патологиялық әсерін жояды.
Қант қашан және неге қымбаттайды?
Гликемияның физиологиялық өсуін тудыратын жағдайлар бар, яғни олар уақытша деп саналады және арнайы емдеуді қажет етпейді. Бұл шарттар мыналарды қамтиды:
Қандағы қант қалыпты.- бала туу кезеңі;
- күйзеліске ұшырау;
- ағзадағы тамақ қабылдау;
- дене белсенділігі.
Қант диабетімен қатар қант деңгейінің жоғарылауына патология жатады:
- орталық жүйке жүйесінің бірқатар аурулары;
- гипертиреоз;
- Иценко-Кушинг синдромы (бүйрек үсті безінің патологиясы);
- эпилепсия
- бүйрек ауруы
- ісік процестері (феохромоцитома, глюкагонома).
Қанттың өсу қаупі қандай және ол қалай көрінеді?
Егер қан глюкозасы ұзақ уақыт көтерілсе, адам өткір және созылмалы асқынулардың дамуынан зардап шегуі мүмкін. Жедел гипо- және гипергликемиялық комалар (олардың дамуы гликемия деңгейінің қаншалықты критикалық жоғарылауына немесе төмендеуіне байланысты).
Жедел асқынулар:
- бүйрек тамырларына зақым келтіру;
- перифериялық жүйке жүйесінің патологиясы;
- ми жасушаларының зақымдануы;
- сезімталдықтың өзгеруі;
- көз анализаторының зақымдануы;
- ішкі органдардың, сүйектер мен буындардың жұмысындағы өзгерістер.
Диабет - бұл гипергликемиямен бірге жүретін патологиялардың бірі.
Қандағы жоғары глюкозаның белгілері - бұл патологиялық шөлдеу, жиі зәр шығару, құрғақ тері және ауыз қуысы. Науқастар емдеуші дәрігерге көру өткірлігінің төмендеуіне, терідегі бөртпелерге шағымданады. Жаралар мен сызаттар ұзақ уақыт емделмейді.
Глюкозаның критикалық жоғарылауы бар адамға қалай көмектесуге болады?
Егер гликемияның өте жоғары деңгейі қалыпты жағдайға оралуы керек болса, науқасқа шұғыл медициналық шаралар қолданылуы керек. Бұл пациентті комадан, алдын-ала күйден шығаруға немесе оның дамуына жол бермеуге мүмкіндік береді.
Алғашқы көмек:
- Егер адам саналы болса, оның жай-күйін, оның есімі кім екендігі, оның қайда екенін, қасында кім екенін түсінгені туралы сұрақтар қою керек.
- Жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз (гипергликемияның ауырлығына байланысты).
- Егер сізде қандағы глюкоза өлшегіш болса, қант деңгейін тексеріңіз.
- Егер адам емдеуге инсулин инъекциясын қолданатынын анықтаңыз. Егер жауап иә болса, сіз оған дәрі-дәрмекпен таныстыруға көмектесуіңіз керек.
- Көп мөлшерде ішетін сұйықтықпен қамтамасыз етіңіз. Сана болмаған кезде суды күшпен төгуге болмайды.
- Асқазанды шайыңыз, сода ерітіндісімен клизма жасаңыз.
- Сана болмаған жағдайда білікті мамандар келгенге дейін өмірлік маңызды көрсеткіштерді (жүрек соғу жиілігі, тыныс алу, қан қысымы, оқушының жарыққа реакциясы) бақылау қажет.
- Тыныс алу болмаған кезде пальпация, реанимация жасау керек.
Сусыздануды жою гипергликемияны тоқтату кезеңдерінің бірі
Қант деңгейін төмендетудің ерекшеліктері
Патологиялық жағдайды білікті маман растағаннан кейін дереу емдеу керек. Терапия тамақтануды түзету (диета терапиясы), гипогликемиялық таблеткаларды қолдану, инсулин терапиясы және барабар физикалық белсенділіктен тұрады.
Диеталық терапия
Тамақтануды түзетудің негізгі міндеті - гипергликемиямен бірге болатын аурулардан өтемақы алу, сонымен қатар қандағы қантты жою, оның санын мүмкіндігінше реттеу. Бір аптаға жеке мәзірді әзірлеу, күнделікті калория мөлшерін есептеу, сондай-ақ тыйым салынған және рұқсат етілген өнімдердің тізімін бекіту - эндокринологтың немесе диетологтың құзыреті.
Әдетте, №9 емдеу кестесі қолданылады. Түзету қағидаттары - қанттан бас тарту, тәттілендіргіштерді қолдану, тез көмірсуларды диеталық талшық пен талшыққа ауыстыру. Гликемия деңгейін қалыпқа келтіру үшін пациент күніне кемінде 6 рет тамақтануы керек, бірақ аз мөлшерде.
Дәнді дақылдар, сүт және қышқыл сүт өнімдері, ет пен балықтың майсыз сорттары, мәзірге бірінші курстарды енгізу маңызды. Алкоголь, майлы тағамдар, ысталған ет, консервілер, тәтті жемістер, балмұздақтан бас тарту керек.
Дұрыс тамақтану принциптерін сақтау қандағы гликемия көрсеткіштерін қалыпқа келтіреді
Дене белсенділігі
Физикалық жүктемелер патологияның орнын толтырудың маңызды нүктесі болып табылады, алайда оларды ақылмен қолдану керек. Өйткені, спорт екеуі де глюкоза мөлшерін азайтады және оларды көбейте алады. Сарапшылардың айтуынша, жаттығулар жиынтығын аптасына бірнеше рет орындау инсулин синтезін арттыруға, сонымен қатар оған жасушалар мен тіндердің сезімталдығын арттыруға көмектеседі.
Сіз гликемия жылдам қарқынмен жоғары көтерілмеген жағдайда, сондай-ақ қант мөлшері 14 ммоль / л-ден төмен болған жағдайда ғана спортпен шұғылдана аласыз. Әйтпесе, физикалық белсенділік глюкоза деңгейінің жоғарылауына және кетоацидотикалық күйдің дамуына себеп болады.
Инсулинмен емдеу
Егер инсулин жетіспеушілігіне байланысты қант көтерілсе, гормонға негізделген инсулин препараттары қолданылады. Бұл жағдай 1 типті қант диабетімен және 2 типті қант диабеті бар кейбір пациенттерде патологияның дамуы мен ұйқы безінің сарқылуы аясында байқалады.
Қажетті препарат және оның мөлшері келесі критерийлерге байланысты таңдалады:
- гликемия көрсеткіштері;
- науқастың жасы;
- конституциясы және дене салмағы;
- физикалық белсенділік деңгейі;
- глюкозурияның болуы (зәрдегі қант);
- белсенді затқа жеке сезімталдық жағдайы.
Инсулин тек тері астына инъекциялық нысандарда, ауыр жағдайларда - инфузия кезінде тамырға енгізіледі. Гормоналды препараттардың бірнеше тобы бар, олар әсердің басталу жылдамдығымен және оның әсер ету мерзімімен ерекшеленеді.
«Қысқа» инсулиндер гликемияны қабылдағаннан бастап жарты сағат ішінде төмендетеді, олар 4-6 сағатқа дейін созылады. Топ өкілдері - инсулин Humalog, Apidra, Humodar, Monodar.
«Орташа» препараттар 15-16 сағатқа дейін әрекет ете алады, бірақ олардың әсері 2-2,5 сағатта болады. Мұндай препараттар - Protafan, Insuman Bazal, Insulin Novomiks.
Инсулин препараттары дәріханадан рецепт бойынша шығарылады, орамада және қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген.
Ұзартылған дәрі-дәрмектер 4-6 сағаттан кейін әрекет етеді, бірақ әсер ету ұзақтығы бір күнге созылады, кейбір жағдайларда тіпті 1,5 күнге дейін. Өкілдері - Ультраленте, Левемир, Лантус.
Қантты төмендететін дәрілер
Бұл препараттар организмнен қантты шығармайды, бірақ ұйқы безі инсулинінің синтезін ынталандырады, жасушалар мен дене тіндерінің гормонға сезімталдығын арттырады, сонымен қатар ішек трактіндегі сахаридтердің сіңуін бәсеңдетеді. Тиімді және кең қолданылатын бірнеше топтар бар:
- Сульфонилмочевина туындылары - жүктілік кезінде және лактация кезеңінде ұйқы безінің формасымен бірге 1 типті қант диабеті үшін тағайындалмайды. Өкілдері - Глипизид, Гликвидон.
- Қант прандиалды реттегіштері - Новонорм. Гликемия көрсеткіштері тамақ ішке енгеннен кейін бақыланады, тек ұйқы безі инсулинін синтездейтін қабілеттілікті сақтаған кезде қолданылады.
- Бигуанидтер - қанттың перифериялық пайда болуына ықпал етеді, ұйқы безіне әсер етпейді. Оларға Metformin, Buformin, Fenformin кіреді.
- Альфа-глюкозидаза тежегіштері (Миглитол) - ішек жолындағы сахаридтердің сіңуін бәсеңдетеді.
- Біріктірілген препараттар (Глибомет) - бұл топқа әр түрлі әсер ету механизмдері бар бірнеше белсенді заттар бар дәрілер кіреді.
Маңызды! Инсулин негізіндегі дәрілер сияқты ауызша дәрі-дәрмектерді емдеуші дәрігер науқастың жағдайын анықтағаннан кейін және оның зертханалық диагнозының нәтижелерін алғаннан кейін ғана жүргізеді.
Эндокринолог - гипергликемияның көріністерімен күресуге көмектесетін білікті мамандардың бірі.
Ауызша гипогликемиялық препараттарды емдеуде қолданылатын жалпы қарсы көрсеткіштер:
- дегенеративті-деструктивті сипаттағы бауыр аурулары;
- бүйрек патологиясы, оның жеткіліксіздігімен немесе қабыну процестерімен көрінеді;
- жедел жүректің ишемиялық ауруы;
- цереброваскулярлық авария;
- жеке сезімталдық;
- жүктілік
- лактация кезеңі.
Гликемияны төмендетудің көптеген жолдары бар. Адамның өзі бұған жетуге деген ықыласы мен ықыласының болуы маңызды, ал емдеуші дәрігердің ұсыныстары гипергликемияны тоқтатуға және ұзақ мерзімді өтемақы жағдайына қол жеткізуге көмектеседі.
