Қоршаған ортаға зиянды факторлар, жаман әдеттер, дұрыс тамақтанбау, бақылаусыз дәрі-дәрмектер ерте ме, кеш пе организмге зиянды әсер етеді. Көптеген ішкі органдар, оның ішінде ұйқы безі (ұйқы безі) зардап шегеді. Бірақ ондағы теріс өзгерістер бірден пайда болмайды, бірақ әр түрлі шығу тегінің патологиялық ошақтарының пайда болуымен. Сонымен қатар, ұйқы безінің кез-келген ауруы өте қауіпті, өйткені бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, ағзаның тінінің қалпына келу қабілеті жетіспейді және жиі өткір көріністерді басқаннан кейін ұйқы безінің функционалдығы толық қалпына келмейді.
Сондықтан ұйқы безін қалай тексеруді білу өте маңызды, бұл органның немесе бүкіл ас қорыту жүйесінің патологиясына күмәндануға мүмкіндік беретін клиникалық симптомдардың дамуымен ғана емес. Ұйқы безін тексеру мұндай белгілер болмаған кезде ауырмайды, бірақ адамға әртүрлі жағымсыз факторлардың әсері болады. Мұндай жағдайларда денсаулық пен әл-ауқат алдамшы және уақытша болуы мүмкін.
Тексерудің принциптері мен кезеңдері
Ұйқы безінде паренхима немесе өз тіндері болады, олардың жасушаларында ас қорыту ферменттері мен гормондары өте маңызды. Ерекше құрылымы мен реңі бар кішкентай каналдар арқылы құпия он екі елі ішектің қуысына ашылатын үлкен каналға жиналады. Гормондар (инсулин, гастрин) ұйқы безіндегі дамыған капиллярлық желінің арқасында тікелей қанға енеді. Сыртқы жағынан, орган қорғаныс және тұрақтандыру қызметін атқаратын дәнекер тінінің капсуласымен жабылған.
Тексеру кезінде ұйқы безінің құрылысы мен қызметі зерттеледі
Ұйқы безінің әр құрылымы ауру процесінің локализациясына айналуы немесе органның басқа бөлімінде патологияның пайда болуы нәтижесінде «зардап шегуі» мүмкін. Сонымен, панкреатитпен (паренхиманың қабынуы) тек секреция жасушалары жойылып қана қоймайды, сонымен қатар каналдар мен қан тамырларының күйі де өзгереді. Неоплазма пайда болған кезде, әсіресе қатерлі ісік, барлық дерлік ұйқы безінің құрылымдары, содан кейін басқа ішкі органдар патологиялық процеске қатысады.
Сондықтан ұйқы безін зерттеуге қатысты мәселелер:
- органның барлық анатомиялық бөліктері, сондай-ақ бездің жанында орналасқан құрылымдар (асқазан, бауыр, өт көпіршігі және оның каналдары, аш ішек);
- бездің өз функцияларын орындау дәрежесі.
Мұндай тексеру формалары бір-біріне параллель жүргізілуі керек, сондықтан патологияның соңғы «суреті» шынайы болады. Бұл бастапқы кезеңдерде, мысалы, қабыну процесінде, паренхиманың сау аймақтары ауруға шалдыққан зақымдануды функционалды түрде алмастырады. Оны анықтау мүмкіндігі ағзаның құрылымын зерттейтін диагностикалық әдістермен ғана қол жетімді. Керісінше, ұйқы безінің анатомиялық құрылымының аясында ағзаның функционалдық жағдайы едәуір нашарлауы мүмкін жағдайлар жиі кездеседі.
Сондықтан клиникалық тәжірибеде ұйқы безі мен көрші органдардың құрылымы мен қызметі туралы барынша сенімді ақпарат алуға мүмкіндік беретін диагностикалық кешенді әдіс қолданылады. Науқаста ұйқы безін қалай тексеруге болады және қандай диагностикалық әдістерді қолдануды дәрігер әрдайым емделуші дәрігер анықтайды.
Науқасты тексеру және жауап алу ауру туралы алғашқы ақпарат береді.
Кешенді диагностика бірнеше кезеңдерде жүзеге асырылады, олар дәстүрлі және заманауи әдістердің жиынтығы болып табылады:
- шағымдар мен медициналық тарих деректерін жинау;
- науқасты қарау (1 кезеңмен қатар жүргізіледі);
- зертханалық әдістер;
- аспаптық әдістер.
Бастапқы тексеру кезеңдері
Іштің ауыруы - адамдарға мамандарға жүгінетін ең көп кездесетін симптом. Панкреатиялық патологиямен, ол негізінен панкреатитпен, қабыну көрінісі кезінде немесе аурудың созылмалы түрінің өршуі кезінде дамиды. Қарқынды ауырсыну, сонымен қатар, бездің қатерлі ісіктерінің сатыларына тән.
Ауырсынуға шағымданудан және осы симптомның сипаттамасын анықтаудан (қарқындылығы, ұзақтығы, тамақты қабылдаумен байланысты, сәулелену дәрежесі) дәрігер дәрігер басқа патологиялық белгілердің болуын анықтайды. Бұл қызба, нәжістің және диурездің бұзылуы, жүрек айну, құсу, тәбеттің өзгеруі болуы мүмкін. Науқас құрғақ аузына, үнемі шөлдеуге, терінің, тілдің немесе склераның түсіне шағымдана алады.
Патология туралы ең маңызды ақпарат сонымен қатар аурудың қалай басталғандығы, оны не тудырғандығы, адамның жаман әдеттері бар және оны қалай жеуге болатындығы, кәсіптік қауіптіліктер мен онымен байланысты аурулар бар ма. Дәрігер науқастың ұқсас белгілері бар туыстарының бар-жоғын, аурудың қалай дамитынын және клиникалық көріністі қалай кеңейтетінін нақты анықтайды.
Қан анализі органның қызметі туралы түсінік береді
Ұйқы безін зерттеудегі келесі қадам - науқасты сырттай қарау. Дәрігер пальпация (пальпация) көмегімен іште ауырсынудың болуын және оның локализациясын (ауырсыну нүктелерін) тексереді, терінің және шырышты қабаттардың түсін бағалайды, бір мезгілде іш қуысы мен ретроперитонеальды кеңістіктің басқа мүшелерін пальпациялайды, жүрек пен өкпені тыңдайды. Алынған ақпарат көп жағдайда дәрігерге ұйқы безінің патологиясын ұсынуға мүмкіндік береді, бірақ қорытынды диагноз қою және емдеуді тағайындау үшін ағзаны зертханалық және аспаптық зерттеу қажет.
Зертханалық әдістер
Тесттің бұл кезеңі ұйқы безінің функционалды жағдайына қатысты, яғни оның ферменттер мен гормондар өндірісі бойынша жұмысын бағалайды. Көптеген аурулар органның паренхимасына әсер етеді, бұл ұйқы безінің секрецияларының саны мен сапасына, сондай-ақ инсулин арқылы көмірсулар алмасуының реттелу дәрежесіне әсер етеді. Бұл параметрлерді бір ғана зерттеу ғана емес, сонымен қатар олардың сипаттамаларын динамикалық бақылау маңызды. Бұл ұйқы безінің тіндеріндегі деструктивті процесс жалғасады ма, тоқтады ма, қауіпті асқынулар дами ма, терапияның қаншалықты тиімді екендігі туралы түсінік береді.
Осы маңызды ақпаратты алу үшін қан, зәр, нәжіс зертханалық әдістермен тексеріледі, бұл сізге бауырдың, өт қабының, асқазанның, ішектің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің ауруы бар деп күдіктенген барлық пациенттерде келесі сынақтар болуы керек:
Қандағы глюкозаны тексеруге арналған норма қандай?- Денедегі қабыну құбылыстарының болуын анықтайтын клиникалық қан анализі (ESR деңгейі, гемоглобин мөлшері, лейкоцит формуласы бар жасуша құрамы).
- Билирубин, трансаминазалар, глобулиндер көмегімен биохимиялық қан анализі.
- Қант үшін қан (кейде ұйқы безінің эндокриндік жасушаларының зақымдалуымен жоғарылайды).
- Ас қорыту ферменттерінің құрамы үшін қан (трипсин, липаза, альфа-амилаза).
- Амилаза үшін зәр шығару (диастаза), панкреатитпен бірге көрсеткіш жоғарылайды.
- Тамақтанудың толық емес ас қорыту белгілері анықталған копрограммадағы нәжіс.
- Эластазадағы нәжіс, қазіргі уақытта ең маңызды көрсеткіш; ұйқы безінің зақымдануы неғұрлым ауыр болса, соғұрлым бұл ферменттің деңгейі төмендейді.
Әдетте, зертханалық диагноз, әсіресе қан, аш қарынға жасалады. Кейде бездің функционалдығын егжей-тегжейлі зерттеу үшін арнайы стресс-тесттер қажет. Сонымен, келесі әдістер қолданылады:
- прозерин сынағы;
- гликоамилаземиялық;
- йодолипол;
- глюкозаға төзімділік;
- secretinpancreosimine сынағы.
Диагностика кезінде зәр шығару диастазының деректері өте маңызды
Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін диагностикалаумен қатар, егер органдардың қатерлі ісігі бар деген күдік болса, зертханалық қан анализін жасауға болады. Ісік маркерлері деп аталатын немесе қатерлі ісік шығаратын арнайы ақуыз қосылыстары дамудың бастапқы кезеңдерінде осы аса ауыр ауруды анықтауға көмектеседі. Ісік белгілері үшін қанның ертерек диагнозы сонымен бірге қатерлі ісік ауруын басқа ісік ауруларынан (кисталар, псевдоцисттер, жақсы ісіктер) және қабыну процестерінен ажыратуға мүмкіндік береді.
Аспаптық әдістер
Зертханалық әдістерден айырмашылығы, ұйқы безінің анатомиялық және гистологиялық құрылымын егжей-тегжейлі зерттеу үшін аспаптық әдістерді қолдануға болады, бұл көптеген ағзалардың ауруларына үлкен сенімділік диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Ол үшін мыналарды пайдаланыңыз:
- микроскопиялық әдіс;
- радиография;
- ультрадыбысты сканерлеу (ультрадыбыстық);
- компьютерлік томография;
- магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ).
Микроскопия микроскоп астында органның биопсиясы кезінде алынған ұйқы безінің тіндерін микроскоппен зерттеу қажет болған кезде қолданылады. Көп жағдайда бұл әдіс қатерлі ісікке күдіктенгенде қолданылады. Арнайы «атипті» жасушаларды анықтау диагнозды растауға ғана емес, сонымен қатар ісік түрін анықтауға мүмкіндік береді.
Рентгенографияны қолдану ұйқы безінің рентген сәулелеріне толықтай енетін жұмсақ тіндерден тұратындығымен шектеледі, бұл ақпарат алуға мүмкіндік бермейді (ағзаны акценттеу жағдайларын қоспағанда). Бірақ контраст агенттерін қолдана отырып, қанайналым желісінің немесе бездің шығару жолдарының күйін өте дәл анықтауға болады. Ол үшін рентгендік зерттеу, суретке түсіру, ангиография, холангиопанкреатография сияқты әдістер қолданылады.
Компьютерлік томографияда, рентгенография сияқты, пациент үшін радиациялық әсер бар. Алайда, бұл заманауи әдіс өте пайдалы және ұйқы безі мен көрші органдардың барлық құрылымын зерттеуге, сонымен қатар ісіктерді, қабыну диффузды және фокустық процестерді ажыратуға мүмкіндік береді.
МРТ ұйқы безінің патологиясының ең ақпараттық әдісі болып саналады
УДЗ көмегімен ұйқы безінің тіндерінің тығыздығының әртүрлі деңгейіне байланысты ақпарат алуға болады. Органның күйі туралы идея әртүрлі құрылымдар арасындағы, оның ішінде патологиялық шығу тегтеріндегі кескіндер арқылы қалыптасады. Бұл әдіс көбінесе ұйқы безі ауруларын бастапқы диагностикалау үшін қолданылады, кисталар, абсцесс, диффузды қабыну, ісіктер, кальцийлі тұздардың ошақтары, экскреторлық жолдардың патенттілігі туралы ақпарат береді. Түрлі ультрадыбыстық, доплерография қан ағымының жағдайын бағалауға көмектеседі.
МРТ контрастты және тексерілген каналдар мен қан тамырларымен де жасалуы мүмкін. Алынған мәліметтер панкреатиттің, қатерлі ісіктің, қатерлі ісіктердің, цистикалық түзілімдердің, абсцесстердің, склероздың ошақтарын анықтау үшін қажет.
Ұйқы безінің жағдайын тексеруге арналған барлық осы әдістер көбінесе орган ауруының белгілері немесе күдіктері болған жағдайда қолданылады. Сондай-ақ, безді қоздырушы факторларға үнемі әсер ететін болса, іште ыңғайсыздық немесе кез-келген минималды белгілер болса, тексеру керек.
