Қатерлі ісік түзетін жасушалар өте агрессивті әрекет етеді, өз мүшелерінің тіндерін және капиллярлық желіні жояды, сонымен қатар ісіктің өсуін қамтамасыз ететін тез бөлінеді. Мұндай белсенділік үшін оларға көп қоректік заттар, оттегі мен энергия қажет, ал биохимиялық реакциялар нәтижесінде қатерлі ісік ауруымен ерекшеленетін заттар шығады.
Оларды ісік маркерлері немесе қатерлі ісік патологиясы туралы «сигналдар» деп атайды, өйткені олар науқастың клиникалық белгілері болмаған кезде қатерлі ісік ауруының бар-жоғын анықтауға немесе растауға мүмкіндік береді. Әдетте, бұл скринингтік тексеру кезінде веноздық қанда анықталған ақуыз немесе ақуыз-көмірсулардың қосылыстары.
Ісік маркерлерінің түрлері
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің барлық түрлері (ұйқы безі) өте қауіпті, болжамдары қолайсыз. Науқастардың өмір сүру деңгейі, тіпті аралас реанимация жағдайында да, өте аз, ісік 6-12 айдан кейін қайғылы нәтижеге әкеледі. Сондықтан қатерлі ісікті ерте анықтау өте маңызды.
Әрбір ісік маркері ақуыз-көмірсулардың күрделі қосылысы болып табылады
Қазіргі уақытта ұйқы безінің ісік белгілері диагностикалық жоспарда ең перспективті болып саналады, олар қанда анықталады, көп жағдайда организмде қатерлі ісік пайда болған кезде. Дені сау адамда бұл заттардың сандық көрсеткіштері нөлге жақындайды немесе мүлдем жоқ, сондықтан оларды анықтау қатерлі ісік ауруының болуын болжайды.
Скринингтік диагностика үшін келесі ісік маркерлері қолданылады:
- CA-242 тек ұйқы безінің ғана емес, сонымен қатар ішектің ісіктері арқылы шығарылады; панкреатит немесе бездің кисталарында да жоғарылайды; талдау нәтижесі басқа ісік белгілерімен бірге бағаланады.
- CA-125, ұйқы безі, бауыр, тік ішек, асқазан қатерлі ісігімен көбейеді.
- Tu M2-PK (ісік пируваты киназы) өте ерекше көрсеткіш болып саналады.
- AFP (альфа-фетопротеин) ұйқы безінің, тоқ ішектің, бауырдың қатерлі ісігін көрсетеді.
- CA 72-4, ұйқы безінің қатерлі және қатерлі ісіктері, сондай-ақ жедел және созылмалы панкреатиттің жоғарылауы.
- CA 19-9, ісік жасушалары шығарады, олар ұйқы безі жолдарының «бұзылған» эпителийі болып табылады. Өт жолдары мен ішек қатерлі ісігінде, цирроз, панкреатит, өт тас ауруы, холециститпен де анықталады.
- CA-50 барлық қол жетімді органдарға тән маркер болып саналады және жоғары сенімділікпен ұйқы безінде қатерлі ісік ісігі бар екенін растайды.
Ұйқы безінің қатерлі ісік ауруының барлық белгілері әртүрлі диагностикалық мәнге ие, олар тіпті CA 19-9 немесе CA-50 анықталған кезде де 100% жақындамайды. Сондықтан онкологиялық ауруды диагностикалау үшін онколог пациенттің қанында бірден бірнеше ісік маркерлерінің құрамы туралы күрделі ақпаратты пайдаланады. Бірақ бұл жағдайда да, іс жүзінде ұйқы безінің қатерлі ісігі бар пациенттердің тек 70 пайызы ғана анализде кез-келген маркер құрамын «анықтай» алады. Алайда, оларды анықтау диагностиканың ең заманауи және сенімді әдісі болып табылады.
Анықтауға арналған көрсеткіштер
Тізімдегі жоғары ақуыздық қосылыстардың әрқайсысы үшін сандық сандық нормалар анықталған, олардың асқазан асты безінде ғана емес, сонымен қатар ас қорыту жүйесінің кез-келген сегментінде, бауырда, өт қабында қатерлі ісіктің пайда болуын көрсете алады. Оң сынақ нәтижесін қатерлі ісік диагнозы үшін ғана емес, басқа мақсаттар үшін де қолдануға болады. Мысалы, емдеу кезінде ісік жағдайын бағалау.
Ісік маркерлеріне талдау науқастың іштің қатты ауыруы, салмақ жоғалуы, терінің түссіздігі туралы шағымданған кезде қажет.
Жалпы, науқаста ұйқы безінің қатерлі ісігін маркерін табу, оның сапалық және сандық сипаттамаларын анықтау қажет болған кезде барлық жағдайларды келесі түрде көрсетуге болады:
- ұйқы безінің қатерлі ісігіне күдік тудыратын клиникалық мәліметтердің болуы;
- диагноз қойылған кисталардың, псевдоцисттердің, псевдотуморлы панкреатиттің болуы;
- хирургиялық араласудың тиімділігін бағалау (қатерлі ісік жасушалары толығымен жойылған ба);
- химиотерапия және сәулелік терапияның тиімділігін динамикалық бағалау;
- жұмыс істемейтін ісік жағдайын бақылау;
- басқа органдардағы метастаздарды анықтау;
- ұйқы безі обырының рецидивін анықтау;
- асқазан-ішек жолдарының бастапқы обырына күдік;
- қатерлі және қатерлі ісіктердің дифференциалды диагнозы.
Көрсеткіштер тізімінен көрініп тұрғандай, олардың көпшілігі бұрыннан диагноз қойылған қатерлі ісік ауруларына жатады. Мысалы, консервативті терапия кезінде немесе операциядан кейін қатерлі ісікке динамикалық бақылау жасау үшін маркерге негізделген талдау қажет. Алайда, ісік маркерлерін анықтау қатерлі ісіктің бар немесе жоқтығын тексеру қажет болған кезде және пациент шағымданбаған кезде және патологияның клиникалық белгілері болмаған кезде өте маңызды. Осыған байланысты ісік белгілері бойынша скринингтік зерттеуді халықтың барлық сегменттерін клиникалық тексеру кезінде өткізілетін қажетті сынақтардың тізіміне енгізу орынды.
Көптеген жағдайларда, өкінішке орай, пациенттер ұйқы безінің зақымдануының толық клиникалық көрінісі болған кезде көмекке жүгінеді. Олар іштің орташа немесе қарқынды ауырсынуына, белдік түрінде таралуына, терінің және шырышты қабықтардың сарғаюының жоғарылауына және дене салмағының түсініксіз жоғалуына шағымдана алады.
Зерттеу үшін веналық қан пациентті міндетті түрде дайындағаннан кейін алынады.
Мұндай жағдайларда ісік белгілерін анықтауға арналған тесттер міндетті түрде өткізіледі, тіпті бір зерттеу, оң нәтиже болса да, ұйқы безінің қатерлі ісігін анық диагноз қою үшін жеткіліксіз. Ісік маркерлерінің 3-5 түрін зерттеуде бірнеше сынақтар мен оң нәтижелердің болуы қажет.
Зерттеу және мәліметтерді шифрлау
Веналық қан ультраренадан алынған рак белгілерін анықтау үшін қажет. Сонымен бірге, барлық кейінгі талдаулардың бір зертханада және бірдей зерттеу әдісін қолдана отырып жүргізілуі, осылайша нәтижелердің ең жоғары сенімділігіне қол жеткізуі маңызды.
Таңертең және тамақтанар алдында жүргізілетін қанның сынамасын алу үшін адамның кішкене әрі оңай дайындалуы қажет.
Панкреатиялық МРТОл келесі қызмет түрлерінен тұрады:
- зерттеуге дейінгі 8 сағат ішінде тамақ жеуге болмайды;
- талдаудан бір күн бұрын сіз майлы, қуырылған, маринадталған, ащы тағамдарды, сондай-ақ шырындар, күшті шай және кофе жеуге болмайды;
- 2 күн ішінде алкогольді ішуге болмайды;
- 2 күн ішінде сіз ешқандай дәрілерді қолдана алмайсыз, егер олар өмірлік маңызды болмаса.
Көптеген зертханаларда зерттеу 1 күннен аспайды. Төтенше жағдайларда нәтиже бірнеше сағат ішінде дайын болады.
Кейде бірдей биохимиялық кешендер әртүрлі ішкі ағзалардағы немесе ісік пайда болуымен сипатталмайтын патологияларда толығымен қалыпты жасушалар шығарады. Сондықтан әрбір ісік маркері үшін оның толық болмауын және пациенттің қанындағы аз мөлшерде рұқсат етілетін мазмұнды білдіретін сандық нормалар да анықталады.
Ісік маркерлерінің нәтижелері әртүрлі зертханаларда тексерілген кезде бірдей болмауы мүмкін. Бұл жабдықтың сипаттамаларына, техникалық сипаттамаларына, қабылданған әдістемеге байланысты. Сондықтан маркер мазмұнын динамикалық бақылау бір мекемеде жүзеге асырылуы өте маңызды.
Мысалы, ісік белгілері үшін келесі сандық стандарттар:
- CA 19-9: 0-ден 40 IU / мл дейін;
- CA-50: 225 U / мл аспайды;
- ACE: 5-тен 10 IU / мл;
- CA-242: 30 IU / мл-ден аспайды.
Талдау алдында ысталған және майлы тағамдарды алып тастау нәтижеге нақты әсер етеді.
Егер онколог осындай нәтижелерге қол жеткізсе, онда көп жағдайда науқастың сау екеніне және ұйқы безі мен басқа ас қорыту органдарында қатерлі ісік жоқтығына сенімді бола алады. Егер қатерлі ісік диагнозы қойылған болса, онда бұл көрсеткіштер ісік процесінің қарқындылығының төмендеуі, терапияның жоғары тиімділігі және метастаздардың болмауы туралы айтады. Алайда, тіпті ісік белгілерін анықтайтын скринингтік зерттеу сау клеткалардың қатерлі ісік жасушаларына айналуының басталуын, яғни аурудың алғашқы сатысын түзете алмады.
Қалыпты мәндерден асып кету өте маңызды және алаңдатарлық, өйткені бұл қатерлі ісік ауруының бар-жоғын болжауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, маркерлердің сандық деңгейі жоғарылаған сайын, ісік соғұрлым көп болады және метастаздардың пайда болуы мүмкін.
Диагностикалық мән жеке маркерлердің қалыпты мәні болған кезде де бірнеше көрсеткіштердің өсуіне әкеледі. Бұл кейбір адамдардың генетикалық тұрғыдан белгілі бір маркерлерді синтездей алмайтындығына байланысты, мысалы, CA 19-9. Сондықтан, олардың «нөлдік» мәндері басқа көрсеткіштердің жоғарылауы аясында қатерлі ісіктің болуын жоққа шығармайды.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі жыл сайын көптеген адамның өмірін алады. Оның ерте диагностикасы, соның ішінде ісік белгілерін талдау өте маңызды және пациенттердің өмірін ұзартуға көмектеседі.
