Ұйқы безі - бұл адам ағзасындағы ең үлкен без және асқазан-ішек жолдарының маңызды мүшелерінің бірі. Ол сыртқы және ішкі секрецияға жауап береді, тағамды сіңіруге көмектесетін ферментті заттарды ғана емес, сонымен қатар гормондарды да синтездейді. Бұл метаболизмде шешуші рөл атқаратын ұйқы безі.
Анатомиялық құрылым
Адамдардағы ұйқы безі асқазанның артында орналасқан және он екі елі ішекке жақын орналасқан. Оның басы, мойны, денесі және құйрығы бар. Дененің басы мен бөлігі он екі елі ішектің ілмегімен жабылған, ал құйрығы тереңдеп, жоғары және солға, көкбауырға дейін көтерілген.
Басы мен денесі арасында орналасқан бездің мойны - түйін. Бұл жерде санториния түтігі пайда болады, ол көбінесе негізгі түтікке қосылады, сирек санториния папилясы арқылы он екі елі ішекке тікелей келеді.
Бүкіл органның ұзындығы орта есеппен 20 см, қалыңдығы 2-ден 3 см-ге дейін өзгереді, ал жалпы салмағы 80 г аспайды.Сондықтан адам ағзасындағы ұйқы безі барлық жағынан қорғалған: омыртқа артында, асқазан алдыңғы жағында орналасқан. сол жағында көкбауыр, ал оң жақта он екі елі ішек бар.
Бездің денесінде алдыңғы, артқы және төменгі беттері ерекшеленеді. Алдыңғы жағы асқазанға жабысады және оментальды соққы бар. Артқы бетінің ауданы омыртқаның, перитонеальды аортаның, целиак плексусының, төменгі вена кавасының және сол жақ бүйрек венасының жанында орналасқан. Міне, бұған арналған борозда көкбауыр тамырлары орналасқан. Бездің төменгі бөлігі төменгі жақта, мезентерия тамырының артында орналасады. Ұйқы безінің негізгі түтігі - бүкіл ұзындығы бойынша жұмыс жасайтын және он екі елі ішекке ағатын Wirsung түтігі.
Ұйқы безінің шырынын шығару көбінесе бездің ағзасында жүреді, гормондарды синтездейтін Лангеран аралдары.
Ұйқы безінің функциялары құрылыммен тығыз байланысты және эндокринді және экзокринді болып бөлінеді. Эндокриндік аймақты Лангеран аралдары көрсетеді - гормондарды синтездейтін жасушалардың жинақталуы:
- инсулин;
- глюкагон;
- соматостатин;
- полипептидтер;
- вазоактивті ішек пептидтері.
Аз мөлшерде Лангеран аралдары клеткаларында гастрин, тиролиберин, соматолиберин де шығарылады.
Экзокриндік бөлігінде ағзаның құрылымдық бөліктері болып табылатын экскреторлы жолдар мен ұйқы безінің акини жүйесі бар. Акинада барлық каналдар басталады.
Ұйқы безінің эндокриндік қызметі инсулоциттер - Лангеран аралдарының жасушалары арқылы жүзеге асырылады, олар омон синтезі мен гуморальды реттеуге жауап береді.
Экзокриндік функция
Күн сайын ұйқы безі ферменттік заттардан, тұз бен судан тұратын орта есеппен бір литр ұйқы безі шырынын шығарады. Ферменттер «проэнзимдер» деп аталады және бастапқыда белсенді емес. Азық-түлік комасын он екі елі ішекке енгізу гормондардың шығарылуымен бірге жүреді, бұл өз кезегінде химиялық қайта құрылу тізбегін қоздырады. Нәтижесінде проэнзимдер белсендіріледі.
Панкреатикалық секрецияның ең күшті катализаторы - асқазандағы тұз қышқылы. Ол аш ішекке енгенде, ішек шырышты қабатымен бөлінетін және ферменттердің өндірілуін ынталандыратын секретин мен панкреосиминнің кеңейтілген синтезін тудырады:
- амилазалар;
- липазалар;
- трипсин (трипсиноген);
- химотрипсин;
- нуклеаздар;
- профосфолипаза.
Дәл осы жерде ұйқы безінің экзокриндік функциясы жатыр.
Трипсин (трипсиноген) тек ұйқы безінде өндіріледі және пептидтер мен ақуыздардың ыдырауы үшін қажет. Бастапқыда белсенді емес бұл фермент энтеропептидаза немесе энтерокиназа арқылы белсендіріледі. Дәл трипсин индексі оның белсенді түрінде панкреатитті анықтайды.
Амилаза - бұл көмірсулардың өңделуіне көмектесетін фермент және тек ұйқы безінде ғана емес, сонымен қатар сілекей бездерінде де синтезделеді. Амилазаның қанға шамадан тыс немесе жеткіліксіз шығарылуымен ұйқы безінде патологиялық процестің дамуын болжауға болады. Қан мен зәрдегі амилаза деңгейі өте маңызды диагностикалық белгі болып табылады. Мысалы, анализдердегі ампилаза мөлшерінің күрт төмендеуі бауырдың ауыр патологиялары мен цистикалық фиброзды, сондай-ақ орындалған панкреэктомияны көрсетуі мүмкін.
Липазаның рөлі өт жолынан өт жолына түскен триглицеридтерді залалсыздандыру болып табылады. Бұл фермент майларды глицерол мен одан жоғары қышқылдарға бөлуге көмектеседі, сонымен қатар энергия алмасуына қатысады. Липаза полиқанықпаған май қышқылдарының тіндерге тасымалдануын қамтамасыз етеді және бірқатар еритін витаминдердің сіңуіне ықпал етеді.
Ұйқы безі, бауыр, өкпе және ішек липазаның түзілуіне жауап береді. Бездің гипофункциясына байланысты липаза белсенділігі төмендейді, бұл нәжістің түсінің сұр-сарыға ауысуымен бірге жүреді.
Нуклеаза ферменті организмде алынған тағамның ДНҚ және РНҚ тізбегін модельдеуге қатысады. Оның көмегімен адамның ақпараттық генетикалық құрылымын құруға қажетті нуклеин қышқылының молекулалары шығарылады.
Профосфолипаза трипсин сияқты жұмыс істейді және фосфолипидтер деп аталатын күрделі майларға белсенді әсер етеді.
Панкреатикалық проферменттер тамақтану басталғаннан кейін 2-3 минуттан кейін ғана жасалады. Осыдан кейін олар кем дегенде тағы 12 сағат бойы тұра береді.
Ферменттердің толыққанды жұмысы бауырдың шығаратын өтінің жеткілікті мөлшерінсіз мүмкін емес. Бұл өт ферменттерді белсенді етеді және липидтерді кішігірім бөліктерге бөледі, осылайша оларды бөлінуге дайындайды. Ұйқы безінің шырыны құрамында ферменттер ғана емес, сілтілі реакцияны қамтамасыз ететін қышқыл тұздары да бар. Осының арқасында асқазанның қышқылдық құрамы бейтараптандырылып, көмірсулардың сіңуіне қолайлы жағдайлар жасалады.
Эндокриндік функция
Ұйқы безінің эндокриндік жүйесінде қандай қызмет атқарады? Бұл орган қандағы гормондарды шығарады, организмдегі барлық метаболикалық процестерге әсер етеді. Эндокриндік аймақтың кішкентай болуына қарамастан, бұл бездің жалпы ауданының 2% құрайды, бірақ оның жұмысының маңыздылығын асыра бағалау мүмкін емес.
1 типті қант диабеті абсолютті инсулин гормонының жетіспеушілігімен сипатталады, бұл бета-жасушалардың бұзылуынан туындайды.
Бездің интракреторлық қызметі - инсулин мен глюкагон секрециясы. Лангеранс аралдарының альфа жасушалары табиғи инсулин антагонисті болып табылатын глюкагон шығарады. Сонымен қатар, олар майлы бауырдың дамуына кедергі келтіретін липокаин синтезіне қатысады. Бета жасушалары ақуыз рецепторлары арқылы дене тіндеріне глюкозаны беретін инсулинді шығарады.
Ұйқы безінің ішкі секреторлық қызметі қалыпты тәбетке жауап беретін грелин гормонын және бездің секрециясын тежейтін және асқазан сөлін өндіруді ынталандыратын панкреатикалық полипептидтің өндірісімен толықтырылады.
Бета жасушаларының жетіспеушілігімен және бұзылуымен инсулин синтезі төмендейді, бұл диабеттің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл гормонның жетіспеушілігі зәр шығару функциясының жоғарылауында, терінің қышуында және үнемі шөлдеу сезімінде көрінеді.
Соматостатин - бұл гормон, ол ұйқы безінде ғана емес, гипоталамуста да жасалады. Серотонин, өсу гормоны, қалқанша безді ынталандыратын гормон, инсулин және глюкагон секрециясын басу керек.
VIP - вазоактивті ішек пептиді ішек қозғалғыштығын ынталандырады, ас қорыту органдарына қан ағымын жоғарылатады, тұз қышқылының синтезін тежейді және асқазанда пепсиноген өндірісін жоғарылатады.
Ұйқы безінің полипептиті ұйқы безінің сыртқы секреторлық қызметін реттеуге қатысады және асқазанды қоздырады.
Функционалдық бұзылу
Көбінесе адам ағзасындағы ұйқы безінің функциялары қабынуға байланысты бұзылады - созылмалы немесе жедел панкреатит, онда жасуша құрылымы өзгеріп, функционалдық бұзылу дамиды. Панкреатиттің құрбандары көбінесе майлы тамақтарды, алкогольді теріс пайдаланатын және аштықпен айналысатын адамдар.
Төмендегі себептер ұйқы безінде дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін:
Инсулин не үшін қажет?- өт жолдары мен бауыр аурулары;
- жарақат және ас қорыту жолдарының механикалық зақымдануы;
- антибиотиктерді, диуретиктерді, гормондарды ұзақ мерзімді қолдану;
- үйде немесе жұмыста улы заттармен мас болу;
- хирургиялық операциялар;
- вирустық және жұқпалы патологиялар - паротит, микоплазмоз, гепатит;
- Артық салмақ;
- туа біткен ақаулар (ішектің тарылуы) және ісіктердің дамуы;
- эндокринді (гиперпаратиреоз) және жүрек-тамыр аурулары;
- гельминтикалық инфекциялар;
- гормоналды бұзылулар;
- тұқым қуалаушылық.
Кейбір жағдайларда үтік өз функцияларын орын алмаған себептерге байланысты орындай алмайды.
Ферменттің жетіспеушілігі пациенттің әл-ауқатына айтарлықтай әсер етеді және келесі белгілермен көрінеді:
- ішкеннен кейін дереу пайда болатын немесе өздігінен пайда болатын іштің сол жақ жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну;
- тәбеттің толық болмауына дейін төмендеді;
- жүрек айну, құсу сезімі;
- асқазанда діріл;
- түссіздену және нәжістің консистенциясы.
Интерстициальды панкреатит жасушааралық кеңістіктің ісінуімен бірге жүреді және басым қолайлы болжамға ие; жедел геморрагиялық панкреатит - аурудың өте ауыр түрі, ол 50% жағдайда науқастың қайтыс болуымен аяқталады.
Ұйқы безі қандай функцияны толық атқармайтындығына байланысты, ағзаны басқаруда өзгерістер болады. Липаздың жетіспеушілігінен нәжіс сары немесе қызғылт түсті және майлы консистенцияны алады.
Амилаза жетіспеушілігі көмірсуларға нашар төзімділікпен және крахмалдың көп болуына байланысты сулы нәжістің пайда болуымен байланысты. Аш ішекте қоректік заттардың сіңірілуінің төмендеуіне байланысты диарея пайда болады, витамин жетіспейді, дене салмағы азаяды.
Трипсин проэнзимінің жетіспеушілігі ұйқы безінің экскреторлық функциясының жоғарылауымен көрінеді және нәжісте азот пен ашылмаған белоктардың (бұлшықет талшықтарының) жоғарылауымен көрінеді. Нәжісі ботқа айналады және өткір, жағымсыз иіс алады.
Аш ішекте ас қорытудың жеткіліксіз болуына байланысты газ өндірісі артады және дефекацияға деген қажеттілік артады.
Панкреатин - ұйқы безінің дисфункциясының негізгі препараты.
Секрецияның ағып кетуінің бұзылуында қате жұмыс істейтін «қосымша» ферменттердің активациясы жүреді. Тамақты сіңірудің орнына, олар ұйқы безінің шырышты қабығын қорытуды бастайды, бұл оның қабынуына әкеледі - панкреатит.
Лангеран аралдарына зақым келген жағдайда инсулин синтезі төмендейді, 1 типті қант диабеті дамиды. Бета жасушалары зардап шеккен аймақта неғұрлым көп болса, соғұрлым ол ағып кетеді.
Дисфункцияны емдеу
Сіз ұйқы безін дәрі-дәрмектермен және тиісті диетамен қалпына келтіре аласыз. Асқорыту жүйесін құру үшін ферментті препараттар тағайындалады - Creon, Pancreatin, Festal.
Егер панкреатит жиі құсумен бірге жүрсе, онда су-тұз балансын қалыпқа келтіру үшін, мысалы, натрий хлоридінің ерітіндісі қолданылады. Емдеудің ажырамас бөлігі витаминдік терапия болып табылады. Асқорытудың ауыр бұзылыстарында парентеральді немесе тамыр ішілік тамақтану тағайындалады.
Жедел панкреатитті емдеу аурухана жағдайында ғана жүзеге асырылады, сондықтан егер тән белгілер болса, жедел жәрдем бригадасын шақыру қажет. Дәрігерлер келгенге дейін тамақтана алмайсыз, 1/4 кеседе әр 30-60 минут сайын су ішу ұсынылады. Сіз асқазаныңызға басылған тізелеріңізбен отырғанда жағдайды жеңілдете аласыз. Ұйқы безінің проекциясы кезінде артқы жағына қолданылатын салқын компресс ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
