Егер денеде инсулин тапшылығы болса, қант диабеті пайда болады.
Бұрын, бұл гормон дәрі ретінде қолданылмаған кезде, осы патологиясы бар әйелдердің босануға мүмкіндігі болмады. Олардың тек 5% ғана жүкті бола алады, ал ұрықтың өлімі 60% құрайды!
Қазіргі уақытта жүкті әйелдердегі қант диабеті өмірге қауіп төндірмейді, өйткені инсулинмен емдеу көптеген әйелдерге асқынусыз туып, босануға мүмкіндік береді.
Статистика
Қант диабетімен асқынған жүктілік мәселесі (ДМ) эндокринологтар мен акушерлердің үнемі назарында болады, өйткені бұл перинатальды кезеңдегі жиі асқынулармен байланысты және болашақ ана мен баланың денсаулығына қауіп төндіреді.
Статистикаға сүйенсек, біздің елімізде 1 және 2 типті қант диабеті босанатын әйелдердің 1-2% -ында диагноз қойылған. Сонымен қатар, преестративті (жағдайлардың 1%) және гестациялық қант диабеті (немесе GDM) ерекшеленеді.
Соңғы аурудың ерекшелігі, ол тек перинатальды кезеңде дамиды. GDM жүктіліктің 14% -ын қиындатады (әлемдік тәжірибе). Ресейде бұл патология пациенттердің 1-5% -ында анықталады.
Көбінесе GDM деп аталатын жүкті әйелдердің диабеті нашар генетикасы бар семіз әйелдерде диагноз қойылады (қарапайым диабетпен туыстары). Босанудағы әйелдердегі қант диабеті инсипидусына келетін болсақ, бұл патология өте сирек кездеседі және жағдайлардың 1% -дан азын құрайды.
Пайда болу себептері
Негізгі себеп - салмақтың жоғарылауы және ағзадағы гормоналды өзгерістердің басталуы.
Тіндік жасушалар біртіндеп инсулинді сіңіру қабілетін жоғалтады (олар қатты болады).
Нәтижесінде, қол жетімді гормон қандағы қанттың қажетті мөлшерін ұстап тұру үшін жеткіліксіз: инсулин өндіруді жалғастыра берсе де, ол өз функцияларын орындай алмайды.
Қант диабеті бар жүктілік
Әйелдер жүктілік кезінде қантты төмендететін дәрілерді қабылдауға қарсы екенін білуі керек. Барлық науқастарға инсулин терапиясы тағайындалады.
Әдетте, бірінші триместрде оған қажеттілік аздап азаяды. Екіншісінде - ол 2 есе артады, ал үшіншіде - қайтадан төмендейді. Бұл уақытта сіз диетаны қатаң сақтауыңыз керек. Тәттілендіргіштердің барлық түрлерін қолдану жағымсыз.
Гестациялық қант диабеті үшін ақуызды-майлы диета ұсынылады. Өте майлы тағамдарды жеуге болмайды: шұжық пен май, жоғары калориялы сүт. Жүкті диетадағы көмірсулардың аз мөлшерін азайту ұрықтың үлкен мөлшерін қалыптастыру қаупін азайтады.
Перинаталды кезеңде гликемиялық құнды азайту үшін, ең аз дегенде көмірсулар жеуге кеңес беріледі. Қан санын үнемі бақылау қажет. Жүктілік кезіндегі жұмсақ гипергликемия қауіпті деп саналмаса да, оны болдырмауға болады.
1 типті қант диабеті бар жүкті әйелдерде де гипогликемия пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда эндокринолог пен гинекологтың үнемі қадағалап отыруы қажет.
Ауру ұрықтың өсуіне қалай әсер етеді?
Қант ауруы жүктілікті ауырлатады. Оның қауіптілігі гликемия тудыруы мүмкін: ерте кезеңде - ұрықтың ақаулары және өздігінен түсік түсіру, ал кеш сатысында - полихидрамниоз, бұл мерзімінен бұрын босану кезінде қауіпті.
Төмендегі қауіптер туындаған жағдайда әйел қант диабетімен ауырады:
- бүйрек пен тордың тамырлы асқынуларының динамикасы;
- жүрек ишемиясы;
- гестоздың дамуы (токсикоз) және жүктіліктің басқа асқынулары.
Мұндай аналардан туылған сәбилердің салмағы көп: 4,5 кг. Бұл аналық глюкозаның плацентаға, содан кейін баланың қанына көбеюіне байланысты.
Сонымен бірге ұрықтың ұйқы безі инсулинді қосымша синтездейді және баланың өсуін ынталандырады.
Жүктілік кезінде қант диабеті әртүрлі жолмен көрінеді:
- патологияның төмендеуі 1-ші триместрге тән: қандағы глюкозаның мәні төмендейді. Осы кезеңде гипогликемияны болдырмау үшін инсулин дозасы үштен бірге азаяды;
- жүктіліктің 13-ші аптасынан бастап қант диабеті қайтадан дамиды. Гипогликемия мүмкін, сондықтан инсулин дозасы жоғарылайды;
- 32 аптада және босанғанға дейін қант диабеті жақсарады, гликемия пайда болуы мүмкін және инсулин дозасы қайтадан үштен бірге артады;
- босанғаннан кейін бірден қандағы қант төмендейді, содан кейін жоғарылайды, оның перинаталды көрсеткіштері 10-шы күніне жетеді.
Қант диабетінің осындай күрделі динамикасына байланысты әйел ауруханаға жатқызылады.
Диагностика
Зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша қандағы глюкозаның мөлшері (тамырдан) 7 ммоль / л (тамырдан) немесе 6,1 ммоль / л (саусақтан) артық болса, қант диабеті анықталды деп саналады.
Егер диабетке күдік болса, глюкозаға төзімділік сынағы тағайындалады.
Қант диабетінің тағы бір маңызды белгісі - бұл зәрдегі қант, тек гипогликемиямен үйлескенде. Қант ауруы кетонемия тудыратын ағзадағы май мен көмірсулар алмасуын бұзады. Егер глюкоза деңгейі тұрақты және қалыпты болса, онда қант диабеті өтеледі деп саналады.
Мүмкін болатын асқынулар
Қант диабеті фонындағы перинаталды кезең көптеген асқынулармен байланысты.
Ең көп таралған - 20-27 апталарда стихиялық түсік (15-30%).
Кеш токсикоздар пациенттің бүйрек патологиясымен (6%), зәр шығару жолдарының инфекциясымен (16%), полигидрамниозмен (22-30%) және басқа да факторлармен байланысты. Көбінесе гестоз дамиды (әйелдердің 35-70%).
Егер бұл патологияға бүйрек жетіспеушілігі қосылса, өлі туылу ықтималдығы күрт артады (20-45% жағдай). Босанған әйелдердің жартысында полигидрамниоз мүмкін.
Жүктілік кез-келген жағдайда қарсы болады:
- микроангиопатия бар;
- инсулинмен емдеу нәтиже бермейді;
- ерлі-зайыптылардың екеуі де диабетпен ауырады;
- қант диабеті мен туберкулездің комбинациясы;
- өткенде әйелдер қайта-қайта өлі туды;
- қант диабеті ана мен баланың резус қақтығысымен біріктіріледі.
Компенсацияланған қант диабетімен жүктілік және босану қауіпсіз өтеді. Егер патология жойылмаса, мерзімінен бұрын босану немесе кесарево бөліміне қатысты сұрақ туындайды.
Ата-аналарының бірінде қант диабетімен ауырғанда, ұрпақтарда бұл патологияны дамыту қаупі 2-6%, екеуінде де 20% құрайды. Бұл асқынулардың барлығы бала туудың қалыпты жағдайын нашарлатады. Босанғаннан кейінгі кезең көбінесе жұқпалы аурулармен байланысты.
Емдеу принциптері
Қант диабетімен ауыратын әйелді жүктілікке дейін дәрігер көруі керек екенін есте ұстаған жөн. Инсулинді емдеудің және диетаның дұрыс жүргізілуінің нәтижесінде ауру толық өтелуі керек.
Науқастың тамақтануы міндетті түрде эндокринологпен сәйкес келеді және құрамында көмірсулардың ең аз мөлшері бар майлар бар.
Ақуыз тағамының мөлшері шамадан тыс артық болуы керек. A, C, D, B дәрумендерін, йод препараттарын және фолий қышқылын міндетті түрде қабылдаңыз.
Көмірсулардың мөлшерін бақылау және тағамды инсулин препараттарымен дұрыс үйлестіру маңызды. Диетадан түрлі тәттілер, жарма және күріш ботқасы, жүзім шырыны алынып тасталуы керек. Өз салмағыңызды бақылаңыз! Жүктіліктің барлық кезеңінде әйел 10-11 килограмнан аспауы керек.
Рұқсат етілген және тыйым салынған диабет өнімдері
Егер диета орындалмаса, науқас инсулин терапиясына жіберіледі. Инъекциялардың дозасын және олардың санын дәрігер анықтайды және бақылайды. Қант диабетінде жеңіл терапия шөп түрінде көрсетіледі. Жүкті әйелдерге кішігірім физикалық жаттығулармен серуендеу ұсынылады.
Бұл шаралардың барлығы 1 типті қант диабеті бар әйелдерге қолданылады. 2 типті қант диабеті және гестациялық қант диабеті босанатын әйелдер арасында сирек кездеседі.
Жүктілікті басқару
Жүктілікті сақтау үшін қант диабетін толығымен өтеу керек.
Әр түрлі перинатальды кезеңдерде инсулинге қажеттілік әр түрлі болғандықтан, жүкті әйелді кем дегенде үш рет ауруханаға жатқызу керек:
- алғашқы медициналық көмекке жүгінгеннен кейін;
- екінші рет 20-24 аптада. Қазіргі уақытта инсулинге деген қажеттілік үнемі өзгеріп отырады;
- және 32-36 апталарда, кеш токсикоз жиі қосылса, бұл ұрықтың дамуына үлкен қауіп төндіреді. Бұл жағдайда ауруханаға жатқызу кесаревомен шешілуі мүмкін.
Егер ұрық қалыпты дамып, асқынулар болмаса, жүктілік мүмкін болады.
Көптеген дәрігерлер 35-38 аптада босануды оңтайлы деп санайды. Жеткізу әдісі қатаң жеке. Қант диабетімен ауыратын науқастарда кесарь бөлімі 50% жағдайда болады. Сонымен қатар, инсулин терапиясы тоқтамайды.
Мұндай аналардан туылған нәрестелер ерте деп саналады. Оларға ерекше күтім қажет. Бала өмірінің алғашқы сағаттарында дәрігерлердің назары гликемия, ацидоз және вирустық инфекциялардың алдын алуға және бақылауға бағытталған.
Ұқсас бейнелер
Видеода жүктілік пен босанудың қант диабетімен қалай өтетіні туралы:
Жүктілік - қант диабеті бар әйел үшін өте маңызды сынақ. Эндокринологтың барлық кеңестері мен нұсқауларын мұқият орындау арқылы сәтті нәтижеге сенуге болады.
