Бала кезіндегі қант диабеті ересектердегідей ауруға қарағанда әлдеқайда көп проблемалар тудырады. Бұл түсінікті: гликемиясы бар балаға құрдастарының арасында бейімделу қиынырақ болады және оған әдетін өзгерту қиынырақ болады.
Сондықтан, бұл жағдайда қант ауруы физиологиялық емес, психологиялық проблема болып табылады.
Басында оны «есептей» білу өте маңызды. Балалардағы қант диабетінің белгілері мен белгілерін білу ата-аналар үшін шешуші міндет болып табылады.
Балалардағы қант диабетінің белгілері мен белгілері
Кішкентай пациенттерде 1 типті қант диабеті басым. Өкінішке орай, бұл ауру негізінен генетикалық бейімділікке байланысты. Патологияның дамуына серпін кейбір сыртқы факторларды, көбінесе инфекцияны береді. Бірақ себебі стресс немесе улы улану болуы мүмкін.
Нәрестеде ауру пайда болатынын қандай белгілер арқылы түсінуге болады
Бір жастағы баланың қант диабеті өте нашар диагноз қойылған. Емшектегі бала, үлкен балалардан айырмашылығы, оның денсаулығы туралы айта алмайды.
Ата-анасы оның ауруын көріп, жағдайдың қауіпті екенін жиі ескермейді.
Сондықтан ауру тым кеш анықталады: нәрестеге диабеттік кома немесе кетоацидоз диагнозы қойылған кезде (қанның қышқылдануы). Бұл жағдай нәрестелерде сусыздануға және бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі.
1 жасқа дейінгі балалардағы қант диабетінің симптоматологиясы:
- туылғаннан бастап нәресте әртүрлі дерматит және тітіркену бар. Қыздарда бұл вулвит, ал ер балаларда жөргектің бөртпесі және қабыну сезімі ішек пен сүйек аймағында байқалады;
- үнемі шөлдеу. Бала жылайды және тентек. Бірақ егер сіз оған ішсеңіз, ол бірден тынышталады.
- қалыпты тәбеті бар нәресте салмағын нашар көтереді;
- зәр шығару жиі және көп мөлшерде болады. Сонымен қатар, баланың зәрі тым жабысқақ. Ол памперстерге ақшыл, крахмалды жабынды қалдырады;
- бала ешқандай себепсіз жиі тәкаппар болады. Ол летаргиялық және летаргиялық;
- баланың терісі құрғақ және қабыршақ болады.
Қант диабеті жаңа туған нәрестеде немесе оның өмірінің алғашқы 2 айында дамуы мүмкін. Жағдайдың қауіптілігі мынада: қант диабеті өте тез дамып, жедел араласусыз диабеттік комаға қауіп төндіреді.
Жаңа туылған нәрестеде симптоматология әртүрлі:
- қатты құсу және диарея;
- жиі зәр шығару және сусыздандыру.
2-3 жастағы балаларда диабеттің қандай белгілері бар?
Осы кезеңде қант диабетінің белгілері күрт және тез көрінеді: бірнеше күнде (кейде бірнеше апта). Сондықтан бәрі өздігінен кетеді деп ойламауыңыз керек, керісінше, баламен бірге ауруханаға шұғыл баруыңыз керек.
2-3 жастағы диабеттің симптоматологиясы келесідей:
- бала жиі зәр шығарады. Себебі, қант диабетімен ауыратын кездеріңіз болады. Егер сіз баланың дәретханаға түнде де кіре бастағанын байқасаңыз, бұл абай болуыңызға себеп болады. Мүмкін, бұл қант диабетінің көрінісі;
- тез салмақ жоғалту. Кенеттен салмақ жоғалту инсулин тапшылығының тағы бір белгісі болып табылады. Нәресте ағзадан қант алатын энергияға ие болмайды. Нәтижесінде май жинақтарын белсенді өңдеу басталады, ал бала салмағын жоғалтады;
- шаршау;
- инфекцияларға сезімталдық;
- қант диабетімен ауыратын балалар, әдеттегідей тамақтанса да, үнемі аш болады. Бұл аурудың ерекшелігі. Ата-аналардың алаңдаушылығы 2-3 жастағы нәрестеде тәбеттің жоғалуына әкелуі керек, өйткені бұл кетоацидоздың басталуы мүмкін. Диагноз баланың аузынан ацетонды тыныс алудың, ұйқышылдықтың және іштің ауырсынуының шағымымен расталады.
5-7 жастағы аурудың клиникалық көріністері
Осы жастағы балалардағы қант диабетінің симптоматологиясы ересек адамға ұқсас. Бірақ физиологиялық себептерге байланысты балалардағы қант диабеті айқын байқалады.
Клиникалық көрінісі:
- жиі ішетіндіктен, нәресте үнемі зәр шығаруды шақырады: күндіз де, түнде де. Сондықтан баланың денесі артық глюкозадан арылуға тырысады. Тікелей корреляция байқалады: қант қаншалықты көп болса, соғұрлым күшті шөлдеу және, тиісінше, жиі зәр шығару. Дәретханаға бару жиілігі күніне 20 рет жетуі мүмкін. Әдетте - 5-6 рет. Бала мен энурез психологиялық тұрғыдан ауырады;
- дегидратация және терлеу;
- тамақтанғаннан кейін нәресте әлсіз сезінеді;
- терінің қаттылығы мен құрғауы.
Егер балаға 2 типті қант диабеті диагнозы қойылса, онда аталған белгілерге қосымша келесі белгілер қосылады:
- инсулинге төзімділік. Бұл жағдайда жасушалар инсулинге сезімтал болады және глюкозаны тиімді сіңіре алмайды;
- Артық салмақ;
- диабеттің жеңіл белгілері.
8-10 жылдан кейін патология қалай көрінеді?
Оқушыларда диабеттің даму қаупі жоғары. Патология тез дамып келеді және қатты ағып жатыр. Осы кезеңде оны анықтау өте қиын.
Бұл аурудың тән белгілері жоқтығында. Бала тек шаршаған және депрессияға ұқсайды.
Көбінесе ата-аналар бұл мінез-құлықты мектептегі стресстен немесе көңіл-күйдің әсерінен шаршайды. Ия, және баланың өзі, бұл жағдайдың себептерін түсінбестен, ата-аналарға олардың әл-ауқаты туралы тағы да шағым бермейді.
Мұндай патологияның ерте белгілерін жіберіп алмау маңызды:
- аяқ-қолдарда дірілдеу (көбінесе қолдарда);
- жастық пен тітіркену;
- себепсіз қорқыныш пен фобия;
- қатты терлеу.
Прогрессивті ауру үшін келесі белгілер тән:
- бала көп ішеді: күніне 4 литрден артық;
- дәретханаға кішкентайына жиі барады. Бұл түнде де болады. Бірақ бұл жағдайда бала үшін ең қиын нәрсе - ол сабақтан демалысты алуға мәжбүр;
- үнемі тістеп алғысы келеді. Егер бала тамақпен шектелмесе, ол өте алады;
- немесе, керісінше, тәбет жоғалады. Бұл ата-аналарға дереу ескертуі керек: кетоацидоз мүмкін;
- күрт салмақ жоғалту;
- бұлыңғыр көру шағымдары;
- Мен шынымен тәттілерді қалаймын;
- жаралар мен сызаттардың нашар емделуі. Көбінесе баланың терісінде ұзақ уақыт емделмейтін абсцесс пайда болады;
- қан кету;
- бауыр үлкейген (пальпация арқылы анықтауға болады).
Осындай белгілерді байқап, ата-аналар дереу баланы эндокринологқа апаруы керек. Ең бастысы - патологияны ең басында анықтау және емдеуді бастау. Бұл өте маңызды, өйткені егер сіз ауруды қарасаңыз, онда балада гипергликемия пайда болады.
Гипергликемия симптоматологиясы келесідей:
- қолдар мен аяқтардағы құрысулар;
- тахикардия;
- Қан қысымы нормадан төмен;
- өткір шөлдеу;
- құрғақ шырышты қабық;
- құсу және диарея;
- іштің ауыруы
- ауыр полиурия;
- сананың жоғалуы.
Жас мөлшері бойынша қандағы қант мөлшері және жоғары себептердің себептері
Айта кету керек, қандағы қант мөлшері баланың жасына тікелей байланысты. Ереже бар: нәресте неғұрлым үлкен болса, оның глюкоза мөлшері де соғұрлым жоғары болады.
Сонымен, норма алынады (литріне ммоль):
- 0-6 ай - 2.8-3.9;
- алты айдан бір жылға дейін - 2,8-4,4;
- 2-3 жылда - 3,2-3,5;
- 4 жаста - 3,5-4,1;
- 5 жасында - 4,0-4,5;
- 6 жасында - 4.4-5.1;
- 7-ден 8 жасқа дейін - 3,5-5,5;
- 9 жастан 14 жасқа дейін - 3,3-5,5;
- 15 жастан жоғары - норма ересектердің көрсеткіштеріне сәйкес келеді.
Сіз жаңа туған нәрестеде және 10 жасқа дейінгі нәрестедегі қандағы қант мөлшері жынысына байланысты емес екенін білуіңіз керек. Сандардың өзгеруі тек жасөспірімдер мен ересектерде болады.
Бір жасқа дейінгі балалардағы төмен көрсеткіштер кішкентай организмнің әлі де дамып келе жатқандығымен түсіндіріледі. Бұл жаста, тамақтанғаннан кейін үгінділер пайда болған кезде, жағдай қалыпты болып саналады, глюкоза мөлшері күрт жоғарылайды.
Ал физикалық белсенділіктен кейін, керісінше, олар азаяды. Егер қан анализінде қант мөлшері жоғары болса, онда баланың диабетпен ауыруы ықтимал.
Бірақ қандағы қанттың жоғарылау себебі басқасында болуы мүмкін:
- талдау үшін қате дайындық. Процедурадан бұрын бала тамақ жеді;
- Зерттеу қарсаңында бала тым көп майлы және көмірсулармен тамақтанған. Екі себеп те ата-ана сауатсыздығының нәтижесі. Талдау тек аш қарынға жасалатынын білу маңызды;
- қант күшті эмоционалды соққы (көбінесе теріс) нәтижесінде өсті. Бұл қалқанша безінің күшейтілген режимде жұмыс істеуіне байланысты болды.
Егер анализ дұрыс өткізіліп, қант мөлшері жоғары болса, онда балаға қан тапсырылады.
Қант диабетіне қанша бала жазады?
Зәр шығару жиілігі өте маңызды көрсеткіш. Бұл нәрестенің несеп-жыныс жүйесінің күйін білдіреді. Сондықтан, егер әдеттегі режимнің бұзылуы байқалса, оның себебін мүмкіндігінше тезірек анықтау керек.
Дені сау балада (өсіп келе жатқанда) күнделікті зәр шығару көлемі артып, зәр шығару саны, керісінше, азаяды.
Сіз келесі күнделікті тарифтерге назар аударуыңыз керек:
| Жасы | Зәр мөлшері (мл) | Зәр шығару саны |
| Алты айға дейін | 300-500 | 20-24 |
| 6 айлық жыл | 300-600 | 15-17 |
| 1 жылдан 3 жылға дейін | 760-830 | 10-12 |
| 3-7 жаста | 890-1320 | 7-9 |
| 7-9 жас | 1240-1520 | 7-8 |
| 9-13 жас | 1520-1900 | 6-7 |
Егер осы нұсқаулардан айтарлықтай ауытқулар болса, бұл алаңдауға себеп болады. Тәуліктік зәр мөлшері 25-30% төмендеген кезде олигурия орын алады. Егер ол жарты немесе одан да көбейсе, олар полиурия туралы айтады. Нәрестелерде сирек зәр шығару құсу мен диареядан, мас сұйықтықтың болмауынан және қызып кетуден кейін пайда болады.
Бала жиі жазатын болса, оның себебі болуы мүмкін:
- салқындату;
- көп мөлшерде мас;
- күйзеліс
- бүйрек ауруы
- құрттар.
Педиатр дәрігер ауытқудың себебін тестілер негізінде анықтауы керек.
Диабеттік қызару
Басқа атау - рубеоз. Бұл баланың ағзасындағы бұзылған метаболизм мен қанның микроциркуляциясы салдарынан пайда болады. Балалардағы қант диабетінің тұрақсыз ағымымен бетінің сау емес терісі, маңдай мен иектің қызаруы байқалады.
Аурудың ішкі көрінісі (БКБ)
WKB зерттеуі дәрігерлерге нәрестенің немесе жасөспірімнің ішкі жағдайын түсінуге көмектеседі. Науқасты мұндай тексеру оның психологиясын түсінуді кеңейтеді.
БҚО баланың денсаулығын қалай сезінетінін, оның сезімдері қандай екенін, ауруды қалай елестететінін, емделудің қажеттілігін түсінетінін және оның тиімділігіне сенетінін білуге көмектеседі.
WKB тестілеу түрінде жиі өткізіледі және келесі негізгі компоненттерден тұрады:
- баланың психоэмоционалды реакциясының ерекшеліктері;
- патологияның объективті көріністері;
- ақыл;
- өткен аурулардың жеке тәжірибесі;
- олардың физиологиясын білу;
- ауру мен өлімнің себептері туралы түсінік;
- пациентке ата-аналар мен дәрігерлердің қатынасы.
Жас балалардағы 1 және 2 типті қант диабеті курсының ерекшеліктері
1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабеті арасындағы айырмашылық келесідей:
- аурудың басталуында кішкентай пациенттердің 5-25% -ында инсулин жетіспейді;
- патологияның белгілері жұмсақ;
- миокард және тамырлы асқынулардың жедел дамуы;
- 1 типті қант диабетімен аутоантиденелерді анықтауға болады, бұл диагнозды қиындатады;
- 40% жағдайда, патологияның басында балаларда кетоз бар.
Семіздікке шалдыққан балаларды (немесе оған бейім балалар) 2 типті қант диабеті тексеруі керек.
Анализдер және басқа диагностикалық әдістер
Міндетті зерттеулер мыналардан тұрады:
- глюкозаға қан мен зәр анализі;
- глицатталған гемоглобин сынағы;
- глюкозаға төзімділік;
- Қан Ph (артериядан);
- инсулин мен С-пептидті анықтау;
- кетондарға зәр анализі;
- Ұйқы безінің ультрадыбысы, сондай-ақ қант диабетінің кәмелетке толмаған түріндегі AT-ICA.
Балалық диабетті емдеу принциптері
Өздеріңіз білетіндей, 1 типті қант диабетімен инсулин синтезі төмен немесе оның толық болмауы байқалады. 1 типті қант диабетін емдеу гормон тапшылығын алмастыруды қамтиды.
Терапия инсулин шприцтерімен жүреді. Бұл жерде жеке көзқарас өте маңызды. Терапияны кішкентай науқасты бақылайтын дәрігер жасайды.
Ол оның биіктігі мен салмағын, физикалық нысанын және патологияның ауырлығын ескереді. Қажет болса, дәрігер терапияны тағайындайды. Тағы бір маңызды шарт - дамыған диетаны ұстану.
Дәрігер ата-аналар мен балаға тамақтануды дұрыс есептеуді үйретеді, рұқсат етілген тағамдар мен жеуге болмайтын тағамдар туралы әңгімелейді. Дәрігер дене тәрбиесінің артықшылығы мен қажеттілігі және оның гликемияға әсері туралы әңгімелейді.
Ұқсас бейнелер
Балада диабеттің белгілерін қалай тануға болады:
Ересектер ауырғанда қиын, бірақ балаларымыз ауырғанда қорқынышты. Егер нәрестеге әлі де қант диабеті диагнозы қойылса, ата-аналар дүрбелең болмауы керек, керісінше күштерін жинап, баласының толыққанды өмір сүруі үшін қолынан келгеннің бәрін істеуі керек, тек кейде ауруды еске түсіреді.
