Форсигативті тиімді ингибитор

Форсига - дәлелденген тиімділігі мен қауіпсіздігі 4 жылдан астам қолданылған жалғыз SGLT2 ингибиторы. Күніне бір таблетка тамақ ішуге қарамастан, қан қысымының тұрақты төмендеуіне, гликатталған гемоглобиннің едәуір және тұрақты төмендеуіне, дене салмағының тұрақты төмендеуіне кепілдік береді. Препарат семіздік пен гипертонияны емдеу үшін көрсетілмеген. Нәтижелер клиникалық сынақтардағы қайталама нүктелер болды.

Препарат кімге тағайындалады

Дапаглифлозин (Форксиганың сауда нұсқасы) өзінің дәрі-дәрмектер класындағы - натрий-глюкоза-котранспортер 2 тежегіштері (SGLT-2) бірінші рет Ресей фармацевтикалық нарығында пайда болды. Ол 2 типті қант диабетін емдеудің монотерапиясында, сондай-ақ бастапқы дәрі ретінде Метформинмен бірге және аурудың үдемелі кезеңінде тіркелді. Бүгінгі таңда жинақталған тәжірибе бізге диабетпен ауыратындарға арналған дәрі-дәрмекті барлық мүмкін комбинацияларда қолдануға мүмкіндік береді:

• Сульфанилмочевина туындыларымен (метформинмен кешенді терапияны қоса);
• Глиптиндермен;
• Тиазолидиндиондармен;
• DPP-4 тежегіштерімен (метформин және аналогтарымен мүмкін комбинациясы);
• Инсулинмен (плюс ауызша гипогликемиялық агенттермен).

Кімге ингибитор қарсы болса

Форсигті аурудың 1 типімен қант диабетімен ауыратындарға тағайындауға болмайды. Формула компоненттеріне жеке төзбеушілікпен ол аналогтармен алмастырылады. Дапаглифлозин де көрсетілмеген:

• Созылмалы бүйрек проблемалары туындаған жағдайда, сондай-ақ гломерулярлы фильтрация 60 мл / мин / 1,73 м2 дейін азайтылған жағдайда;
• Диабеттік кетоацидоз;
• Лактозаға төзбеушілік;
• Лактаза жетіспеушілігі және глюкоза-галактозаға сезімталдықтың жоғарылауы;
• Жүктілік және лактация;
• Балалық және жастық шақта;
• Диуретикалық препараттардың кейбір түрлерін қабылдау кезеңінде;
• Асқазан-ішек аурулары;
• Анемиямен;
• Егер дене құрғаған болса;
• Дәрі-дәрмек алғаш рет тағайындалған болса, жетілген (75 жастан бастап) жаста.

Форсиги қолдану абай болуды қажет етеді, егер гематокрит жоғарыласа, генитурарлы жүйенің инфекциясы, созылмалы түрдегі жүрек жеткіліксіздігі бар.

Дапаглифлозиннің артықшылықтары

Терапевтік әсер натрий глюкозасының котранспортерлерін ингибирлеу арқылы қол жеткізіледі, фармакологиялық глюкозурия дамиды, ол салмақ жоғалумен және қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді. Инсулинге тәуелді емес әсерлердің үштік қасиеті бірқатар артықшылықтарға ие болады:

• Тиімділік инсулинге тіндердің сезімталдығына байланысты емес;
• Әсер ету механизмі β-ұяшықтарды жүктемейді;
• Жасуша қабілетін жанама жақсарту;
• Инсулинге төзімділіктің төмендеуі;
• Плацебоға тең келетін гипогликемияның минималды қаупі.

Инсулиннен тәуелсіз әсер ету тетігі пациенттерді басқарудың барлық сатыларында - дебюттен бастап қант диабетінің прогрессивті формаларына дейін, инсулинмен үйлесу қажет болған кезде жүзеге асырылады. GLP-1 рецепторларының агонистерімен үйлескенде ғана оның мүмкіндіктері зерттелмеген.

Аурудың ұзақтығы дапаглифлозиннің қабілетіне әсер етпейді. Қант диабеті дамуының алғашқы 10 жылында тиімді болатын басқа аналогтардан айырмашылығы, Форсигу диабетиктерді «тәжірибемен» сәтті қолдана алады.

Ингибиторды қабылдау курсы аяқталғаннан кейін терапиялық әсер жеткілікті ұзаққа созылады. Көп нәрсе бүйректің жұмысына байланысты болады.

Препарат гипертониялық науқастарға қан қысымын басқаруға көмектеседі, жеңіл гипотензивті әсер береді. Бұл өз кезегінде жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтуға көмектеседі.

Форсига ораза ұстайтын гликемияны тез қалпына келтіреді, бірақ холестерин концентрациясы (жалпы да, LDL де) артуы мүмкін.

Дапаглифлозиннің ықтимал зияны

Төрт жыл - бұл клиникалық тәжірибе үшін өте қиын кезең емес.

Ондаған жылдар бойы сәтті қолданылған метформинді препараттармен салыстырғанда, Форсигидің ұзақ мерзімді тиімділігі барлық аспектілерде зерттелмеген.

Форсигамен өзін-өзі емдеу туралы сөйлесу мүмкін емес, бірақ дәрігер дәрі тағайындаған болса да, оның жағдайын тыңдап, дәрігерге уақытында ескерту үшін барлық өзгерістерді жазып алу керек. Бұл шарттар мыналарды қамтиды:

• Полиурия - зәр шығарудың жоғарылауы;
• Полидипсия - үнемі шөлдеу сезімі;
• Полифагия - аштықтың жоғарылауы;
• Шаршау және тітіркену;
• Түсіндірілмеген салмақ жоғалту;
• Жараларды баяу емдеу;
• Несеп шығару жолдарының қышуы және жуынуымен бірге жүретін инфекциялар;
• Глюкозурия (зәр анализінде глюкозаның пайда болуы);
• Пиелонефрит;
• Аяқтардағы түнгі құрысулар (сұйықтықтың болмауына байланысты);
• Нашар ісік (ақпарат жеткіліксіз);
• Қуық және простата онкологиясы (расталмаған ақпарат);
• Ішек қозғалысының ырғағын бұзу;
• Шамадан тыс терлеу;
• Қандағы мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауы;
• Кетаоцидоз (диабеттік форма);
• Дислипидемия;
• Арқадағы ауырсыну.

Дапаглифлозин бүйректің жақсарған функциясын қоздыратынын, уақыт өте келе олардың өнімділігі, гломерулярлы сүзу жылдамдығы төмендейтінін есте ұстаған жөн. Қант диабетімен ауыратындар үшін бүйрек - ең осал орган, егер бұл жағында бұзылулар болса, Forsigi аналогтарын қолданудан бас тарту керек. Диабеттік нефропатияның дамыған түрі гемодиализ арқылы бүйректі жасанды тазартуды қамтиды.

Глюкозурия (зәр анализінде қанттың жоғары концентрациясы) зәр шығару жүйесіне нашар әсер етеді. Ингибитор «тәтті» зәрдің көлемін көбейтеді, сонымен бірге қызару, қышу және ыңғайсыздықпен бірге болатын инфекциялар ықтималдығы жоғарылайды. Көбінесе мұндай белгілер айқын себептермен әйелдерде байқалады.

1 типті қант диабетінде ингибиторды қолдану қауіпті, өйткені организм тамақпен бірге алынған глюкозаны бүйректермен де шығарады. Ата-баба мен комаға тез ауысатын гипогликемия қаупі артып келеді.

Диабеттік кетоацидозға қатысты нақты көрініс жоқ. Метаболикалық синдромның басқа қатар жүретін компоненттерімен байланысты болуы мүмкін жеке жағдайлар туралы айтылды.

Диуретиктерді бір мезгілде қабылдау организмді тез сусыздайды және қауіпті болуы мүмкін.

Forsigi әсер ету механизмі

Дапаглифлозиннің негізгі міндеті - бүйрек түтіктеріне қантты кері сіңіру шегін төмендету. Бүйрек - қанды тазартатын және зәрдегі артық заттарды кетіретін негізгі сүзгіштік орган. Біздің денеде қанның оның өміріне сәйкес келетін сапасын анықтайтын өз өлшемдері бар. Оның «ластану» дәрежесі және бүйректермен бағаланады.

Қан тамырлары желісі бойымен қозғалғанда, қан сүзіледі. Егер қосылыстар сүзгіштің фракциясына сәйкес келмесе, онда дене оларды алып тастайды. Сүзу кезінде зәрдің екі түрі түзіледі. Бастапқы - бұл ақуызсыз тек қан. Бастапқы қатты тазалаудан кейін ол резорбцияға ұшырайды. Алғашқы зәр әрқашан қайталамаға қарағанда әлдеқайда көп, ол метаболиттермен бірге күніне жиналып, бүйрек арқылы шығарылады.

2 типті қант диабетінде зәр анализіне ұзақ уақытқа созылатын гипергликемияны білдіретін глюкоза мен кетон денелері кіреді. Мұндай асып кетулер бүйрек үшін ең жоғары шекті мәннен (10-12 ммоль / л) асып кетеді, сондықтан алғашқы зәр шығару кезінде ол ішінара пайдаланылады. Бірақ бұл тек теңгерімсіздікпен мүмкін.

Ғалымдар бүйректің бұл мүмкіндіктерін гипликликемиямен ғана емес, гликемиямен және қанттың басқа құндылықтарымен күресу үшін теңшеу үшін пайдалануға тырысты. Ол үшін кері сіңіру процесін бұзу қажет болды, осылайша глюкозаның көп бөлігі екінші ретті зәрде қалып, денеден табиғи түрде шығарылды.

Зерттеулер көрсеткендей, нефронда локализацияланған натрий глюкозасы бар көлік тасымалдаушылары глюкоза тепе-теңдігінің инсулинге тәуелсіз тетігінің негізі болып табылады. Әдетте, 180 г глюкоза күн сайын барлық гломерулаларда толығымен сүзіледі және оның барлығы дерлік метаболикалық процестерге қажетті басқа қосылыстармен бірге проксимальды түтіктегі қанға қайта сіңеді. Проксимальды түтіктің S1 сегментінде орналасқан SGLT-2 бүйректердегі глюкозаның реабсорбциясының шамамен 90% -ына жауап береді. Гипергликемия жағдайында, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда SGLT-2 калорияның негізгі көзі глюкозаны қанға сіңіруді жалғастырады.

2 типті натрий глюкозасының котранспортерлерін тежеу ​​SGLT-2 - бұл 2 типті қант диабетін емдеудегі инсулинге тәуелсіз жаңа әдіс, бұл гликемиялық бақылаудың көптеген мәселелерін шешуге көмектеседі. Бұл процесстегі бірінші скрипканы тасымалдаушы ақуыздар ойнайды, негізінен SGLT-2, олар бүйректе сіңуін жоғарылату үшін глюкозаны ұстайды. SGLT-2 тежегіштері тәулігіне 80 г көлемінде глюкозаның шығарылуы үшін тиімді. Сонымен бірге энергия мөлшері азаяды: диабетик тәулігіне 300 Ккал жоғалтады.

Форсыга - SGLT-2 ингибиторлары класының өкілі. Оның әрекет ету механизмі - проксимальды түтіктің S1 сегментіндегі глюкозаны блоктау және сіңіру. Бұл зәрдегі глюкозаның шығарылуын қамтамасыз етеді. Әрине, Форсигі қабылдағаннан кейін диабетиктер дәретханаға жиі барады: күнделікті осмотикалық диурез 350 мл-ге артады.

Мұндай инсулинге тәуелсіз механизм өте маңызды, өйткені уақыт өте келе жасушалар біртіндеп азаяды және 2 типті қант диабетінің өршуінде инсулинге тұрақтылық шешуші рөл атқарады. Ингибитордың белсенділігіне инсулин концентрациясы әсер етпейтіндіктен, оны 2 типті қант диабетімен метформинмен және аналогтарымен немесе инсулин препараттарымен үйлескенде қолданған жөн.

Forsiga препараты - сараптамалық бағалаулар

Медицина клиникалық зерттеулерде, оның ішінде 7 мыңнан астам ерікті қатысқан сынақтардың үшінші кезеңінде жеткілікті түрде зерттелген. Зерттеудің бірінші қабаты - монотерапия (төмен дозалардың тиімділігін қоса), екіншісі - басқа гипогликемиялық агенттермен (метформин, ДПП-4 ингибиторлары, инсулин), үшінші нұсқа - сульфонилмочевина немесе метформинмен біріктірілім. Форсиг екі дозасының тиімділігі бөлек зерттелді - 10 мг және 5 мг, бағдарламаланған эффект метформинімен, атап айтқанда гипертониялық науқастар үшін препараттың тиімділігі.

Форсига сарапшылардың ең жоғары пікірлерін алды. Зерттеу нәтижелері оның гликатталған гемоглобин деңгейіне айтарлықтай плацебо тобынан айтарлықтай айырмашылығы бар, HbA1c динамикасы шамамен бір (максималды мәндер инсулинмен және тиазолидиндиондармен біріктірілген кезде) 8% -дан аспайтын бастапқы мәндермен анықталды. Гликатталған гемоглобиннің бастапқы деңгейі 9% -дан жоғары пациенттер тобын талдағанда 24 аптадан кейін олардағы HbA1c өзгеруінің динамикасы жоғары болды - 2% (монотерапиямен) және 1,5% (аралас терапияның әртүрлі нұсқаларында). Барлық айырмашылықтар плацебоға қарағанда сенімді болды.

Форсига оразаушы гликемия деңгейіне белсенді әсер етеді. Ең жоғары реакцияны дафаглифлозин + метформиннің бастапқы комбинациясы береді, мұндағы қант индикаторларының динамикасы 3 ммоль / л-ден асады. Пострандиальды гликемияның әсерін бағалау препаратты 24 апталық қабылдаудан кейін жүргізілді. Барлық комбинацияларда плацебоға қарағанда айтарлықтай айырмашылық алынды: монотерапия - минус 3,05 ммоль / л, препараттарға сульфонилмочевиналар қосылды - минус 1,93 ммоль / л, тиазолидиндиониялармен біріктірілім - минус 3,75 ммоль / л.

Препараттың салмақ жоғалтуға әсерін бағалау да назар аудармайды. Зерттеудің барлық кезеңдерінде тұрақты салмақ жоғалуы тіркелді: монотерапия кезінде салмақты арттыруға ықпал ететін препараттармен (инсулин, сульфонилмочевина) - 1,6-2,26 ммоль / л біріктірілгенде орташа есеппен 3 кг. Кешенді терапиядағы Форсига салмақ көтеруге ықпал ететін дәрілердің жағымсыз әсерін жоя алады. Форсигуды Метформинмен бірге қабылдаған, салмағы 92 кг немесе одан жоғары диабетпен ауыратындардың үштен бір бөлігі 24 апта ішінде клиникалық маңызды нәтижеге жетті: минус 4,8 кг (5% немесе одан да көп). Тиімділікті бағалау үшін суррогат маркері (бел айналдыра) да қолданылды. Алты ай ішінде бел айналуының тұрақты төмендеуі тіркелді (орта есеппен - 1,5 см) және бұл әсер терапияның 102 аптасынан кейін (кем дегенде 2 см) кейін де күшейе түсті.

Арнайы зерттеулерде (қосарлы энергетикалық рентгендік абсорциометрия) салмақ жоғалтудың ерекшеліктері бағаланды: 102 апта ішінде 70% дене майының - висцеральды (ішкі мүшелерде) және тері астындағы жоғалуы салдарынан жоғалды. Салыстырмалы препаратпен жүргізілген зерттеулер салыстырмалы тиімділікті ғана емес, 4 жыл бойы байқалған Форсиги мен Метформиннің әсерін ұзақ сақтап қана қоймай, сонымен қатар салмақ жоғарылауы 4,5 кг сульфонилмочевина туындыларымен бірге Метформин қабылдаған топпен салыстырғанда салмақ жоғалтуды көрсетті.

Қан қысымының көрсеткіштерін зерттеу кезінде систолалық қан қысымының динамикасы 4,4 мм RT болды. Art., Диастолалық - 2,1 мм RT. Өнер Базалық жылдамдығы 150 мм рт.ст. дейін гипертониялық науқастарда. жоғары гипертензиялық препараттарды қабылдаған, динамикасы 10 мм-ден жоғары RT болды. Арт., 150 мм-ден жоғары RT. Өнер - 12 мм-ден астам RT. Өнер

Пайдалануға арналған ұсыныстар

Ауызша агент кез-келген уақытта, тағамға қарамастан қолданылады. 28, 30, 56 және 90 дана картоннан жасалған қаптамада салмағы 5 мг және 10 мг таблетка. Форсигиге арналған стандартты ұсыныс қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген - Тәулігіне 10 мг. Дозалануына байланысты бір немесе екі таблетка сумен бірге бір рет мас болады.

Егер бауыр функциялары бұзылса, дәрігер норманы бір жарым-екі есе азайтады (бастапқы терапиямен күніне 5 мг.).

Ең көп таралған - Форсиги метформинмен немесе оның аналогтарымен үйлесуі. Мұндай комбинацияда 10 мг ингибитор және 500 мг дейін метформин тағайындалады.

Гипогликемияның алдын алу үшін Форсиг инсулин терапиясы аясында және сульфонилмочевина тобының дәрі-дәрмектерімен бірге мұқият тағайындалуы керек.

Максималды тиімділік үшін дәрі-дәрмекті күндізгі уақытта ішкен жөн.

Өмір салтын өзгертусіз, ингибитордың әлеуетін бағалау мағынасыз.

Глифлозиндермен (10 мг бастап) біріктірілген терапия HbA1c мәндерін төмендетеді.

Егер кешенді емде инсулин болса, онда гликатталған гемоглобин одан да төмендейді. Күрделі схемада Форсиги тағайындалғаннан кейін инсулиннің дозасы қосымша қаралады. Гормоналды инъекциялардан толық бас тарту мүмкін, бірақ бұл мәселелердің барлығы тек емдеуші эндокринологтың құзыретінде.

Арнайы ұсыныстар

Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге үлкен көңіл бөлу керек: Форсигу теңдестірілген кешенде қолданыңыз, бүйректің жағдайын үнемі қадағалап отырыңыз, дозаны қажетіне қарай реттеңіз. Ұзақ уақыт қолданумен (4 жылдан бастап) мезгіл-мезгіл дапаглифлозинді балама дәрі-дәрмектермен ауыстыруға болады - Новонорм, Диаглинид.

Жүрек-тамыр проблемалары бар диабетиктерге кардиопротекторлар қантты төмендететін препараттармен қатар тағайындалады, өйткені дапаглифлозин тамырларға қосымша ауыртпалық тудыруы мүмкін.

Артық дозалану белгілері

Жалпы алғанда, препарат зиянсыз, эксперименттерде қант диабеті жоқ еріктілер дозаның 50 есе көп көтерілуіне сабырлықпен жол берді. Мұндай дозадан кейін 5 күн ішінде зәрде қант анықталды, бірақ гипотензия, гипогликемия немесе қатты сусыздану тіркелмеген.

Екі апталық дозаны нормадан 10 есе көп қолданған кезде, диабетпен ауыратындар да, осындай проблемаларсыз қатысушылар да плацебоға қарағанда гипогликемияны біршама жиі дамыды.

Кездейсоқ немесе қасақана артық дозаланған жағдайда, асқазанды тазарту және қызмет көрсету терапиясы жүргізіледі. Форсигидің гемодиализ жолымен шығарылуы зерттелмеген.

Форсига салмағын жоғалтуға бола ма?

Салмақты жоғалтудың әсері тәжірибе жүзінде дәлелденді, бірақ дәрі-дәрмекті тек салмақты түзету үшін қолдану қауіпті, сондықтан дәрі тек рецепт бойынша шығарылады. Дапаглифлозин бүйректің қалыпты жұмыс режиміне белсенді араласады. Бұл теңгерімсіздік барлық органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді.

Дене сусызданған. Препараттың әсер ету механизмі алғашқы апталарда 5 кг жоғалтуға мүмкіндік беретін тұзсыз диетаның әсеріне ұқсас. Тұз суды сақтайды, егер оны қолдануды азайтасаңыз, ағза артық суды кетіреді.

Диетаның жалпы калория мөлшері төмендейді. Глюкоза сіңірілмеген, бірақ кәдеге жаратылған кезде бұл энергияның мөлшерін азайтады: тәулігіне 300-350 ккал тұтынылады.

Егер сіз денені көмірсулармен артық салмасаңыз, онда салмақ белсенді түрде кетеді.

Ингибиторды қолданудан күрт бас тарту қол жеткізілген нәтижелердің тұрақтылығына кепілдік бермейді, сондықтан дені сау адамдарға гипогликемиялық препаратты тек дене салмағын түзету үшін қолдану ұсынылмайды.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері

Ингибитор диуретиктердің диуретикалық потенциалын арттырады, дегидратация мен гипотензия қаупін арттырады.

Дапаглифлозин метформинмен, пиоглитазонмен, ситаглиптинмен, глимепиридпен, валсартанмен, воглибозамен, буметанидпен тыныш өмір сүреді. Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбиталмен біріктірілім препараттың фармакокинетикасына аз әсер етеді, бірақ бұл глюкозаның шығуына әсер етпейді. Форсиги мен мефенамин қышқылының қосындысымен дозаны түзету қажет емес.

Форсига, өз кезегінде, метформиннің, пиоглитазонның, ситаглиптиннің, глимепиридтің, буметанидтің, валсартанның, дигоксиннің белсенділігін төмендетпейді. Симвастатиннің мүмкіндіктеріне әсері айтарлықтай емес.

Форсиги темекі шегудің, алкогольдің, әртүрлі диеталардың, шөптік дәрі-дәрмектердің фармакокинетикасына әсері зерттелмеген.

Сатып алу және сақтау шарттары

Егер сіз дәрі-дәрмектер міндетті емес деп есептесеңіз, оның құны әркімге қол жетімді болмайды: Форсиг үшін баға 2400 - 2700 рубль аралығында. салмағы 10 мг 30 таблетка үшін. Сіз дәріханалар желісінде рецепт бойынша екі-төрт алюминий фольгадан жасалған блистерден тұратын қорапты сатып ала аласыз. Қаптаманың айрықша ерекшелігі - қорғаныс мөлдір қабықшалары, жіп сызығы бойымен сары тор түрінде.

Дәрі-дәрмекті сақтау үшін арнайы жағдайлар қажет емес. Алғашқы медициналық көмек жинағын балалардың қолы жетпейтін жерде, 30 ° C-қа дейінгі температурада орналастыру керек. Жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін (нұсқауларға сәйкес, бұл 3 жыл), дәрі жойылады.

Форсига - аналогтар

Ауыстырылатын аналогты үш SGLT-2 препараты ғана жасалды:

• Джардиндер (фирмалық атауы) немесе эмпаглифлозин;
• Инвокана (саудалық опция) немесе канаглифлозин;
• Форсига, халықаралық форматта - дапаглифлозин.

Атаудағы ұқсастық олардың құрамына бірдей белсенді компонент кіретіндігін білдіреді. Аналогтық препараттардың бағасы 2500-ден 5000 рубльге дейін. Форсиг препараты үшін әлі арзан аналогтар жоқ, егер олар болашақта генериктерді дамытатын болса, онда, мүмкін, бұл препараттардың негізгі компонентіне негізделген.

Науқастың пікірлері

Қысқаша мазмұны

2 типті қант диабетін емдеудегі әртүрлі әдістер мен дәрі-дәрмектердің арқасында көптеген шешілмеген мәселелер бар.

1. Аурудың кеш диагнозы (өмір сүру ұзақтығын 5-6 жылға төмендетеді).
2. Терапияға қарамастан, қант диабетінің үдемелі курсы.
3. 50% -дан астамы терапевтік мақсаттарға жетпейді және гликемиялық бақылау жүргізбейді.
4. Жанама әсерлері: гипогликемия және салмақтың өсуі - сапалы гликемиялық бақылау бағасы.
5. Жүрек-қан тамырлары (CVS) қаупі өте жоғары.

Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде ЖҚА қаупін жоғарылататын қатар жүретін аурулар бар - семіздік, гипертония және дислипидемия. Бір келі салмақты азайту немесе бел шеңберін 1 см өзгерту, жүректің ишемиялық ауруының даму қаупін 13% төмендетеді.

Дүние жүзіндегі өмір сүру ұзақтығы жүрек-тамыр қауіпсіздігімен анықталады. ҚС қаупін оңтайлы төмендету стратегиясы:

• Өмір салтын түзету;
• Липидтер алмасуының модификациясы;
• Қан қысымын төмендету;
• Көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру.

Осы тұрғыдан алғанда, мінсіз препарат 100% гликемиялық бақылауды, гипогликемия қаупінің төмендігін, дене салмағына және басқа да қауіп факторларына жағымды әсер етуді қамтамасыз етуі керек (атап айтқанда, жоғары қан қысымы, ЖЖЖ қаупі). Осыған байланысты Форсиг барлық заманауи талаптарға жауап береді: глицатталған гемоглобиннің едәуір төмендеуі (1,3% -дан), гипогликемия қаупінің төмендеуі, салмақ жоғалту (4 жыл бойы тұрақты 5,1 кг / жыл) және қан қысымының төмендеуі (5-тен мм рт.ст. Екі зерттеулердің бірлескен нәтижелері әр түрлі қатар жүретін аурулары бар диабетиктерді емдеуде Форсиг препаратының тиімділігі мен қауіпсіздігінің профилі жақсы екенін көрсетті. Бұл ең жиі тағайындалған дәрі (2 жылда 290 мың пациент).