Адамның гендік-инженерлік инсулинін және оның бәрін ерітіңіз

Денедегі инсулиннің рөлін асыра бағалау мүмкін емес. Инсулин тапшылығы кез-келген дәрежеде ауыр эндокринді аурумен - диабетпен ауырады. 40 жыл бұрын, қант диабетімен ауыратын адамдар 10-15 жыл өмір сүрді.

Қазіргі заманғы медицина қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін ең қолайлы еритін адамның гендік-инженерлік инсулинін қолданады. Осы препараттың арқасында қант диабеті науқастарға толық және ұзақ өмір сүруге мүмкіндік беретін үкім шығаруды тоқтатты.

Неліктен инсулин «гендік-инженерлік» деп аталады?

Кейбір пациенттер «генетикалық инженерия» терминінен қорқады, бұл оларға «қатерлі ГМО» туралы еске салады.

Шын мәнінде, қант диабетімен ауыратын адамдардың миллиондаған өмірін сақтап қалған осы препараттың өнімі болды.

Басында дәрігерлер жануарлардан оқшауланған инсулинді қолданған (негізінен шошқа мен сиыр). Алайда, бұл гормон адамдар үшін бөтен ғана емес, сонымен бірге лезде қанға еніп, глюкозаның секірулерін тудырады және көптеген асқынулар тудырады.

Еритін инсулин түрлі аллергиялық реакцияларды жоятын диабетпен ауыратын науқастың барлық қажеттіліктерін ескере отырып жасалды. Әрекеті аяқталғаннан кейін ол қарапайым аминқышқылдарына ыдырайды және денеден шығарылады.

Негізгі фармакологиялық қасиеттері

Еритін адам инсулині қысқа әсер ететін инсулинді алмастыратын дәрілерге жатады.

Жасуша қабырғасының рецепторымен бірге препарат жасушаішілік процестерді ынталандыратын инсулин рецепторларының кешенін құрайды:

1. Глюкозаны ұлпалармен толық өңдеуге және ассимиляциялауға арналған ферменттерді оқшаулау;
2. Жасушааралық тасымалдау мен глюкозаның көбеюі;
3. Бауырда гликоген түзілуінің төмендеуі;
4. Ақуыздар мен майларды өндіруді ынталандыру.

Тері астына енгізген кезде препарат 20-30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максималды 1-3 сағат ішінде жетеді, шамамен 5-8 сағатқа созылады.

Бұл препарат тіндерде әртүрлі бөлінеді: мысалы, плацентарлы тосқауылға енбейді және емшек сүтіне енбейді. Әрекеті аяқталғаннан кейін адам инсулині инсулиназа арқылы жойылғаннан кейін бүйрек арқылы шығарылады (шамамен 80%).

Қолдану көрсеткіштері

Әдетте дәрігерлер келесі жағдайларда еритін инсулинді тағайындайды:

• 1 типті және 2 типті қант диабеті кезіндегі өзін-өзі емдеу немесе аралас емдеу;
• Дененің ауызша (ауыз арқылы қабылданатын) антидиабетикалық препараттарға толық немесе ішінара төзімділігі;
• Жүктілік кезіндегі қант диабеті (егер диета тиімсіз болса);
• Қант диабетінің асқынулары (кетоацидоз, гиперсмолярлы немесе кетоацидотикалық кома);
• Әр түрлі инфекциялар аясында қант диабетін емдеу курсы;
• Қантты төмендететін дәрілерді ауызша қабылдауда диабетпен ауыратын адамдарға қауіп төндіретін жағдайлар (операцияға дейінгі кезең, ауыр науқастар, жарақат алған немесе аязға ұшыраған, босануға дейін және т.б.);
• Диабеттік нефропатия немесе бауыр жеткіліксіздігі;
• Терінің дистрофиялық зақымдануы (фурункулоз, карбункул, жаралар);
• Ұзартылған (ұзартылған) әсерімен инсулинге ауысу.

Қарсы көрсеткіштер

Инсулинді қолдануға қарсы:

• Қандағы глюкозаны төмендету (гипогликемия);
• Дененің инсулинге сезімталдығын арттыру.

Жағымсыз реакциялар

Жақсы төзімділікке қарамастан, инсулин келесідей жанама әсерлерге ие болады:

1. Препараттың организмнен бас тартуына немесе өзінің инсулинімен иммунологиялық реакцияларға байланысты гипогликемияның дамуы;
2. Аллергиялық реакциялар (бөртпелер, қышу немесе бет әлпеті мен шырышты қабаттардың күрт ісінуі, тершеңдік және тыныс алудың жоғарылауы).
3. Гипогликемиялық кома;
4. Сананың нашарлауы (кейде комаға жету);
5. Гипергликемия немесе диабеттік ацидоз (қызба немесе инфекциялар аясында, дұрыс емес тамақтану, қабылданбаған инъекциядан немесе дұрыс емес дозадан кейін);
6. Шөлдеу, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, бет қызаруы түрінде әл-ауқаттың нашарлауы;
7. Бірге енгізудегі жергілікті реакциялар (қышу, қышу, қызару, май ұлпасының атрофиясы).

Басқа препараттармен біріктіру

Адамның инсулинін кейбір препараттармен бірге қолданғанда оның гипогликемиялық әсері күшейеді немесе әлсірейді.

Инсулинді қабылдаған кезде қантты төмендететін әсер артуы мүмкін:

1. Сульфонамидтер (сульфонамид немесе гипогликемиялық агенттер);
2. МАО ингибиторлары (фуразолидон және т.б.);
3. ACE ингибиторлары (каптоприл, эналаприл және т.б.);
4. NSAID тежегіштері (аспирин, диклофенак және т.б.);
5. Андрогендер және анаболикалық стероидтар (Анавар, Андрохон және т.б.);
6. Антималариалды препараттар (хинолин, хинидин және т.б.);
7. Тетрациклиндер (тетрациклин, доксициклин);
8. Басқа дәрілер (теофиллин, пиридоксин, морфин және т.б.)

Препараттың гипогликемиялық әсерін азайту үшін, оның төмендегі заттармен әрекеттесуі:

• Глюкокортикоидтар;
• Амфетаминдер;
• Эстрогендер (соның ішінде ауызша контрацептивтер түрінде);
• Диуретиктер;
• Симпатомиметика;
• Қалқанша безінің гормондары;
• Жеке препараттар (триамтерон, фенитоин, глюкагон).

Сондай-ақ, инсулинмен бірге дәрілер гипогликемиялық әсерді төмендетеді немесе күшейтеді:

1. Бета-блокаторлар;
2. Резерпин;
3. Морфин;
4. Октреотид.

Қолдану және дәрілерді таңдау

Адамның инсулинін қабылдау дозасы мен әдісін әрдайым эндокринолог пациенттің қан глюкозасы мен зәрінің қажетті көрсеткіштерін ескере отырып анықтайды.

Бұл препарат қант диабетіне бірнеше жолмен енгізіледі: тері астына (с / о), бұлшықет ішіне (и / м) немесе көктамыр ішіне (и / в). Көбінесе инсулин тері астына енгізіледі. Ол үшін аймақты пайдаланыңыз:

• Іші;
• Иық;
• Тері жамбас үстінен бүктелген.

Препарат әдетте қант диабетімен туындаған өткір жағдайларда көктамыр ішіне енгізіледі: кетоацидоз, диабеттік кома.

Инсулинді тамақтанудан 15-30 минут бұрын күніне 3 рет тағайындау ұсынылады. Кейде препаратты 5-6 рет қабылдауға рұқсат етіледі.

Инсулин дозасы әдетте 1 кг салмаққа 0,5-1 бірлік пропорцияда есептеледі. Егер инсулин дене салмағының әр кг-на шаққанда 0,6 мг-нан асатын болса, онда препарат күніне кемінде 2 рет енгізілуі керек. Орташа алғанда, тәуліктік доза шамамен 30-40 бірлікті құрайды (балаларда, 8 бірлік).

Жүкті әйелдерге әдетте әр кг үшін 0,6 бірлік доза тағайындалады. Инъекция әдетте тамақтану санына сәйкес күніне 3-5 рет шығарылады.

Көбінесе тез әрекет ететін инсулин ұзақ әсер ететін инсулинмен біріктіріледі.

Инсулинді енгізу ережелері

Тіпті тәжірибелі диабетиктерге инсулин тағайындағанда қателіктер жібереді.

Инсулин терапиясының маңызды ережелері:

1. Препараттың жарамдылық мерзімі мен сақталу жағдайын тексеру: оны қызып кету немесе гипотермияға ұшыратпау керек.
2. Қосалқы инсулин шишалары. Басталған бөтелкені бөлме температурасында қараңғы жерде сақтау жеткілікті.
3. Препараттың дозасын нұсқаулықпен және дәрігердің ұсынысымен салыстыру.
4. Инъекцияға дейін шприцтен ауаны босатыңыз. Теріні алкогольмен сүрту қажет емес. Инсулин терапиясымен инфекция өте сирек кездеседі, алкоголь препараттың әсерін азайтады.
5. Таныстыратын орынды таңдау. Қысқа әсер ететін инсулин үшін бұл асқазан. Иыққа немесе глутеальды қатпарға енгізген кезде препарат баяу әрекет етеді.
6. Инъекция орнында асқынулардың алдын алу, бүкіл беткей аймағын қолдану түрінде. Қысқа әсер ететін инсулинді енгізу үшін іштің бүкіл бөлігі қолданылады: костальды шеттердің жоғарғы жағынан бастап, ішек бүктемесіне дейін, магистральдің бүйірлік беттерімен. Дәрі-дәрмек ағып кетпеуі үшін шприцті 45-60 градус бұрышпен енгізе отырып, ескі инъекциялық жерлерден 2 см-ге шегіну маңызды.
7. Дәрі-дәрмекті қолданар алдында теріні бас бармағыңыз бен саусағыңызбен қыртыстықпен қабылдаған дұрыс. Егер бұлшықетке енсе, дәрі оның белсенділігін төмендетеді. Инені салғаннан кейін, шприцті шамамен 5-10 секунд ұстаңыз.
8. Асқазанда қысқа әсер ететін инсулинді тамақтанудан 20 минут бұрын қабылдаған дұрыс. Басқа жерлерде дәрі тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады.

Препараттың сауда атауы

Инсулин инъекцияға арналған ерітінді түрінде жасалады және дәріханаларда сатылады.

Гендік-инженерлік инсулинді бренд атауларымен шығаруға болады:

• Биосулин;
• Актрапид;
• Акрапид NM;
• Генсулин;
• Біз оны басқарамыз;
• Қалам толтыру.

Заманауи генетикалық технологиялардың арқасында жасанды (рекомбинантты) адам инсулині жасалды. Дәл осы препараттардың белсенді заты: Гумодар, Гумулин, Инсуман, Гансулин, Гумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Бұл дәрі-дәрмектер аминқышқылдарының кері кезектілігімен ерекшеленеді, бұл оларға жаңа қасиеттер қосады (мысалы, ұзағырақ екі фазалы әсер), бұл диабетпен ауыратын науқастар үшін өте маңызды.

Жағымсыз реакциялар

Бұл дәрі өзінің төзімділігіне қарамастан келесі түрдегі жанама әсерлері болуы мүмкін:

• Науқастың жеке инсулинімен иммунологиялық реакциялар;
• Аллергиялық реакциялар (зәр шығару, қышу) немесе Квинкке ісіну (бет пен шырышты қабаттардың күрт ісінуі, бозару,
• Тыныс алудың қиындығы, көк тері немесе сананың жоғалуы);
• Гипогликемиялық кома;
• Бұзылған сана (кейде комаға жету);
• Гипергликемия немесе диабеттік ацидоз (қызба немесе инфекциялар аясында, дұрыс емес тамақтану, қабылданбаған инъекциядан немесе дұрыс емес дозадан кейін);
• Ашқарақтық, ұйқышылдық, тәбеттің төмендеуі, беттің қызаруы;
• Бірге енгізудегі патологиялық көріністер (жану, қышу, көбейту немесе май тінінің атрофиясы).

Кейде препаратты қабылдаудың басында әртүрлі көру қабілетінің бұзылуы (қос көру, бұлыңғыр және т.б.) немесе ісінудің пайда болуы байқалады. Бірақ олар ағзаның бейімделгіш реакциясы және бірнеше аптадан кейін емделеді.

Артық дозалану

Инсулинді қабылдау кейбір жағдайларда гипергликемияға әкеп соқтырады.

Гипергликемияның негізгі белгілері келесі көріністер болып табылады:

• Әлсіз жақтары;
• Өңеш;
• Суық тер;
• Жүрек соғу
• Бас ауруы;
• Аштық сезімі;
• Денедегі дірілдер;
• Тілдің, еріннің, аяқ-қолдың білінбеуі.

Ұқсас белгілер басталған кезде пациент тез сіңетін көмірсулардан тұратын тамақты (әдетте кәмпит, қант немесе тәтті шай) ішуі керек.

Асқынулар

Инсулинмен ұзақ емдеу әр түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың негізгілері:

1. Гипогликемияның пайда болуы. Бұған диеталық ауытқулар, есірткіні дозаланғанда қабылдау, шамадан тыс жаттығулар, бүйрек және бауыр аурулары әсер етуі мүмкін.
2. Постинжекция липодистрофиясы. Патологияның алдын-алу - инъекция орнын өзгерту, инсулинге новокаин ерітіндісін (0,5-1,5 мл) қосу және шприцті май тінінің қалыңдығының into ішіне енгізу.
3. Дәрілерге төзімділік. Қантты төмендететін басқа дәрілер таңдалады.
4. Аллергиялық реакциялар. Қолданылған кешенді терапия (антигистаминдер, глюкокортикоидтар) және препаратты тиісті ауыстыру.

Еритін адам инсулині көптеген қант диабетімен ауыратындардың өмірін сақтайды. Алайда, бұл препаратты оны қабылдауға қатысты барлық ережелерді ескере отырып, ұтымды қолдану маңызды. Дәрігерге бұл препаратты тағайындау, оның дозасын есептеу және емделудің барлық кезеңінде науқастың жағдайын бақылау қажет.