Жақын байланыс кезінде біз әңгімелесушінің аузынан ацетон иісін сезе аламыз. Әдетте адам тыныс алуының мұндай ерекшелігіне күмәнданбайды, сондықтан ол ұзақ уақыт бойы денесіндегі проблемалар туралы білмеуі мүмкін. Ацетон метаболизмнің жанама өнімі болып табылады, оның тыныс алу иісінің пайда болуы көп жағдайда дененің тіндерінде және, ең алдымен, бұлшық еттерде глюкозаның ұзақ уақытқа жетіспейтіндігін көрсетеді. Бұл жетіспеушілік бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ацетон ағзаның көмірсулармен шектелген диетаға немесе аштыққа реакциясы ретінде шығарылады, бірақ кейде жағымсыз иіс ағзадағы күрделі проблемалардың, мысалы, дамыған диабеттің нәтижесі болуы мүмкін.
Ацетонмен дем алу иісінің пайда болу себептері
Қою және қышқыл иістер әдетте ас қорыту жүйесінің, тістердің және ауыз қуысының ауруларын тудырады. Кейде аузынан естілетін химиялық иіске ацетон кінәлі. Бұл зат қалыпты физиологиялық метаболизмнің аралық өнімдерінің бірі болып табылады. Ацетон кетон денелері деп аталатын органикалық қосылыстар тобына жатады. Ацетоннан басқа, топқа ацетоацетат және β-гидроксибутираты кіреді. Қалыпты метаболизм процесінде олардың пайда болуы кетоз деп аталады.
Ацетон иісі нені білдіретінін егжей-тегжейлі қарастырайық. Біздің ағзамыз үшін энергияның ең қол жетімді жеткізушілері - бұл тағамнан алынған көмірсулар. Азық-түліктің резервтік көзі ретінде гликоген қоймалары, ақуыз құрылымдары мен майларды пайдалануға болады. Біздің организмдегі гликогеннің жалпы калория мөлшері 3000 ккалдан аспайды, сондықтан оның қоры тез таусылады. Ақуыздар мен майлардың энергетикалық әлеуеті шамамен 160 мың ккал құрайды.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Біз бірнеше күн, тіпті апта бойы тамақсыз өмір сүре аламыз. Әрине, ағзаны, ең алдымен, майды жұмсап, соңғы бұлшықетті сақтау үшін жақсырақ және оңтайлы, ол жасайды. Липолиз кезінде майлар май қышқылдарына бөлінеді. Олар бауырға еніп, Ацетил коэнзиміне айналады. Кетондарды синтездеу үшін қолданылады. Ішінара кетон денелері бұлшықет, жүрек, бүйрек және басқа органдардың тіндеріне еніп, олардағы энергия көзі болады. Егер кетондардың пайда болу жылдамдығы олардың пайда болу жылдамдығынан төмен болса, артық мөлшері бүйрек, асқазан-ішек жолдары, өкпе және тері арқылы шығарылады. Бұл жағдайда адамнан ацетонның айқын иісі шығады. Ауыз арқылы шығарылатын ауа иіс шығарады, физикалық жаттығулар кезінде иіс күшейеді, өйткені ацетон терге енеді.
Ересек адамда кетон денелерінің пайда болуы әдетте кетозмен шектеледі. Ерекшелік - бұл кетоацидозға әкелетін ауыр дегидратация, денсаулыққа және өмірге қауіпті. Бұл жағдайда ацетонның шығарылуы бұзылады, организмде улы заттар жиналып, қанның қышқылдығы өзгереді.
Неліктен сұхбаттасушы ацетонға ұқсайды:
| Ацетонның пайда болу себебі | Осы себепті кетоз ауруы | Кетоацидоз қаупі | |
| Ерекше тамақтану: қатаң диета, аштық, белоктың көп болуы және диетада көмірсулардың болмауы. | Үнемі диетаның соңына дейін. | Кішкентай, оның басталуы үшін басқа факторлар қажет, мысалы, тұрақты құсу немесе диуретиктерді қабылдау. | |
| Жүктілік кезіндегі ауыр токсикоз | Көп жағдайда. | Емделмеген жағдайда нақты. | |
| Алкоголизм | Көп жағдайда. | Биік | |
| Қант диабеті | 1 тип | Өте жиі | Ең биік |
| 2 түрі | Сирек, әдетте, құрамында көміртегі аз диета бар. | Гипергликемия жағдайында жоғары. | |
| Қатты гипертиреоз | Сирек | Үлкен | |
| Глюкокортикоидтарды өте жоғары дозаларда ұзақ уақыт қолдану | Көбіне | Төмен | |
| Гликоген ауруы | Үнемі | Үлкен | |
Қуат ерекшеліктері
Тыныс алу кезінде ацетонның иісі ораза кезінде немесе ұзақ уақыт тамақтанбау кезінде пайда болады, организмнің көмірсулар жетіспеуіне физиологиялық реакциясы. Бұл патология емес, бұл біздің ағзамыздың компенсаторлық реакциясы, жаңа жағдайларға бейімделуі. Бұл жағдайда ацетон ешқандай қауіп төндірмейді, оның пайда болуы кез-келген көмірсулардың тамағын тұтынғаннан кейін бірден тоқтайды, артық ацетон ағзаға айтарлықтай уытты әсерін тигізбестен бүйрек пен ауыз арқылы шығарылады.
Кетоз процестері, яғни майлардың бөлінуі, салмақ жоғалту үшін көптеген тиімді диеталар әсеріне негізделген:
- Көмірсулар қабылдауды күрт төмендетуді және ағзаны майларды өңдеуге ауыстыруды қамтамасыз ететін Аткинс тамақтану жүйесі.
- Дюканға сәйкес тамақтану және оның Кремльдік диетаға жеңілдетілген аналогы кетоз процестерін бақылауға негізделген. Майлардың бөлінуіне көмірсулардың күрт шектелуі әсер етеді. Кетоздың белгілері болған кезде, олардың бастысы ацетонның иісі болса, салмақ жоғалту процесі қолайлы деңгейде ұсталады.
- Қысқа мерзімді француздық диета 2 аптаға қатаң шектеулерге арналған. Ең алдымен, көмірсулар мәзірден шығарылады.
- Протасовтың диетасы 5 аптаға созылады. Алдыңғы сияқты, ол төмен калориялы, ақуыздардың көптігімен сипатталады. Көмірсулар тек крахмалды емес көкөністер мен кейбір жемістерден тұрады.
Кетозды белсендіретін диеталар көбінесе әл-ауқаттың уақытша нашарлауына әкеледі. Ауыздан шыққан иістен басқа, салмақ жоғалту әлсіздікке, тітіркенуге, шаршауға, шоғырлануға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, белоктың көбеюі бүйрек үшін қауіпті болуы мүмкін, ал көмірсулардың күрт төмендеуі бұзылуларға және жоғалған салмақтың тез оралуына әкелуі мүмкін. Ер адамдар кетозды әйелдерге қарағанда нашар қабылдайды, олардың жағымсыз белгілері әдетте айқын көрінеді. Ауыздан ыңғайлы, иіссіз салмақ жоғалту үшін ер адамдар кем дегенде 1500 ккал, әйелдер - 1200 ккал тұтынуы керек. Калориялардың 50% -ы пайдалы көмірсулардан: көкөністер мен жармалардан алынуы керек.
Көмірсулар алмасуы
Қант диабетінде ацетонның жоғарылауы аурудың декомпенсациясының нәтижесі болуы мүмкін. Егер кез-келген сатыдағы қант диабеті немесе 2 типті науқаста инсулиннің тапшылығы болса, глюкоза тіндерге ену мүмкіндігін жоғалтады. Денедегі жасушалар ұзаққа созылған аштық сияқты энергия тапшылығын бастан кешіреді. Олар майдың жиналуына байланысты өздерінің энергетикалық қажеттіліктерін қанағаттандырады, ал диабетиктердің аузынан ацетонның таза иісі сезіледі. Дәл осындай процестер ауыр инсулинге қарсы тұрақтылықта болады, ол әдетте қант диабетімен ауыратын науқастарда кездеседі.
Барлық осы жағдайларда глюкоза тамырларға енеді, бірақ олардан тіндерге шығарылмайды. Науқаста тез өсіп келе жатқан қан глюкозасы. Бұл жағдайда қанның қышқылдығы өзгеруі мүмкін, соның салдарынан денсаулыққа қауіпсіз кетоз диабеттік кетоацидозға өтеді. Қант диабетімен ауыратын науқаста несептің бөлінуі жоғарылайды, дегидратация басталады, интоксикация күшейеді. Ауыр жағдайларда метаболизмнің барлық түрлерінің күрделі бұзылуы орын алады, бұл комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Ацетонның иісі кейбір диабетиктер ұстанатын тым қатал төмен көміртекті диетадан туындауы мүмкін. Бұл жағдайда ацетон несепте болады, оның иісі аузынан шығарылатын ауада сезіледі. Егер гликемия қалыпты шектерде болса немесе шамалы жоғарыласа, бұл қалыпты жағдай. Бірақ егер глюкоза 13-тен жоғары болса, диабетпен кетоацидоздың қаупі артады, оған инсулин енгізу немесе гипогликемиялық препараттарды қабылдау қажет.
Алкоголизм
Кетондар организмнің алкогольмен созылмалы улану кезінде белсенді түрде шығарылады, ацетонның аузынан шыққан иіс ауыр босатудан 1-2 күн өткен соң сезіледі. Иіс шығару себебі - этанол метаболизмі кезінде пайда болатын ацетальдегид. Бұл кетон денелерінің пайда болуына ықпал ететін ферменттердің өндірісін ынталандырады. Сонымен қатар, алкоголь бауырда глюкозаның пайда болуына жол бермейді. Осыған байланысты оның қандағы концентрациясы төмендейді, тіндерде аштық сезіледі, кетоз күшейеді. Егер жағдай дегидратациямен қиындаса, алкоголь кетоацидозы дамуы мүмкін.
Кетоацидоздың жоғары қаупі қант диабетімен ауырады, сондықтан олар әйелдер үшін 15 г және еркектерге 30 г таза алкогольмен шектеледі.
Қалқанша безінің ауруы
Гипертиреоз немесе қалқанша без гормондарының шамадан тыс өндірілуі метаболизмге және гормоналды деңгейге тікелей әсер етеді:
- Науқастарда метаболизм жақсарады, олар қалыпты тамақтану кезінде де салмағын жоғалтады.
- Жылудың көбеюі терлеуді, жоғары ауа температурасына төзбеушілікті тудырады.
- Ақуыздар мен майлардың ыдырауы күшейеді, процессте кетон денелері пайда болады, ацетонның аузынан иісі шығады.
- Әділ жыныстағы етеккір циклі бұзылады, ересек еркектерде потенциалдың нашарлауы мүмкін.
Гипертиреозбен кетоацидоз жеткіліксіз тамақтанумен, қатты диареямен және құсумен бірге дамуы мүмкін. Тиротоксикоз мен қант диабетінің (аутоиммундық полиендокринді синдром) комбинациясы жағдайында жоғары қауіп.
Гликоген ауруы
Бұл тұқым қуалайтын патология, онда гликоген қоймалары организм энергия үшін пайдаланбайды, майлардың ыдырауы және ацетон өндірісі глюкоза тағамнан сіңе бастағанда басталады. Гликоген ауруы, әдетте, ерте жаста диагноз қойылады, 1 балада 200 мыңнан бастап, жиілігі ерлер мен әйелдерде бірдей.
Баланың аузынан ацетон иісі шығады
Жасөспірім жасқа дейінгі балада ацетонның иісі бар дем ацетонемиялық синдроммен туындауы мүмкін. Бұл аурудың себебі - көмірсулар алмасуының реттелуінің бұзылуы, гликоген қорларының тез сарқылу үрдісі. Ацетонның иісі ұзақ аштық кезеңінен кейін (бала дұрыс тамақтанбады, көмірсулардан бас тартты) немесе өткір жұқпалы аурулар кезінде пайда болады.
Ацетонемиялық синдромның әдеттегі белгілері: ауыздан, зәрден, қатты летаргиядан, әлсіздіктен, химиялық заттан шыққан иістер, баланы таңертең ояту қиын, іштің ауыруы және диарея болуы мүмкін. Ацетондық дағдарыстарға бейімді балалар, әдетте, жіңішке, оңай қозғыш, жады жақсы дамыған. Алғаш рет ацетонның иісі 2 жастан 8 жасқа дейін пайда болады. Бала жасөспірімге жеткенде, бұл бұзылыс әдетте жоғалады.
Нәрестелерде жаман тыныс алу лактаза жетіспеушілігінің белгісі болуы мүмкін немесе емшек сүтінің жетіспеуі және жиі түкірудің салдарынан тамақтану болмауы туралы айтуға болады. Егер памперстерден және тыныс алудан химиялық иіс шықса, бала салмағын көтеріп жатпаса, дереу педиатрға барыңыз. Дәрігерге бару арқылы кешіктірмеңіз, өйткені жас балалар үшін ұзақ уақыт бойы мас болу қауіпті.
Қандай кома ацетонмен тыныс алумен сипатталады
Қандағы ацетонның асып кетуі жүйке жүйесіне айқын уытты әсер етеді, ауыр жағдайларда кома пайда болуы мүмкін.
Қандай кома ацетонды иістей алады:
- Көбінесе, ересектерде ацетонмен тыныс алу бейсаналық болып табылады - диабеттік және диабеттік кетоацидотикалық команың көрінісі. Мұндай науқастардағы қандағы қант қалыптыдан әлдеқайда жоғары.
- Қант диабеті жоқ балалардағы иіс ацетонемиялық комаға тән, гликемия қалыпты немесе аздап төмендеген. Егер қант өте жоғары болса, балаға диабеттің және кетоацидотикалық команың басталуы диагноз қойылады.
- Гипогликемиялық комамен бірге аузынан иіс сезілмейді, бірақ егер пациент жақында кетоацидозбен ауырса, зәрде ацетон бар.
Не істеу керек және қалай құтылуға болады
Ересектерге арналған салмақ жоғалтқанда аузынан ацетонның иісі қалыпты жағдай. Одан құтылудың бір әдісі бар: көмірсулар көп жеу керек. Әрине, салмақ жоғалтудың тиімділігі төмендейді. Сіз иіс сағызымен, жалбыздың аузымен жууға болады.
Балалардағы ацетонның иісін кетіру тактикасы:
- Иіс пайда болғаннан кейін бірден бала жылы тәтті сусындармен мас болады. Құсу кезінде сұйықтық жиі беріледі, бірақ аз мөлшерде.
- Тамақтану жеңіл, көмірсутекті болуы керек. Ақжелкен мен сұлы ботқасы, картоп пюресі қолайлы.
- Қайта құсу кезінде тұзды ерітінділер (Регидрон және басқалары) булану үшін қолданылады, оларға міндетті түрде глюкоза қосылады.
Егер баланың жағдайы 2-3 сағат ішінде жақсармаса, оған шұғыл медициналық көмек қажет.
Тыныс алу ересек адамда немесе қант диабетімен ауыратын балада ацетон сияқты иіс сезінсе, алдымен қант мөлшерін өлшеу керек. Егер ол жоғары болып шықса, науқасқа инсулиннің қосымша дозасы тағайындалады.
Алдын алу
Ацетон иісінің жақсы алдын-алу жақсы тамақтану болып табылады. Егер көмірсулардың аз мөлшері қажет болса, онда көмірсулардың күнделікті мөлшері еркектер үшін 150 грамнан, әйелдер үшін 130 г-нан артық болуы керек.
Диабетпен және гипотиреозбен ауыратын пациенттер иістен арылу үшін емдеу режимін қайта қарап, аурудың ұзақ мерзімді өтемақысына қол жеткізуі керек.
Ацетонның пайда болу үрдісі бар балаларға тамақтануда көмірсулардың мөлшерін көбейту, ұйықтар алдында міндетті түрде жеңіл тағамдар қосу ұсынылады. Суық тию, улану кезінде баланың жағдайын мұқият қадағалап отырады, иісі пайда болған кезде, олар оған бірден тәтті сусындар береді.
