Қант диабетінің ең қауіпті асқынуы - гипергликемиялық кома. Бұл организмде инсулин тапшылығының жоғарылауы және глюкозаны қолданудың ғаламдық төмендеуі байқалатын жағдай. Кома кез-келген қант диабетімен дами алады, алайда оның 2 типті қант диабетінде болуы сирек кездеседі. Көбінесе диабеттік кома 1 типті диабеттің салдары болып табылады - инсулинге тәуелді.
Себептері
Команың дамуына бірнеше себептер бар:
- анықталмаған қант диабеті;
- дұрыс емес емдеу;
- инсулин дозасын уақтылы енгізбеу немесе жеткіліксіз дозаны енгізу;
- диетаны бұзу;
- преднизон немесе диуретиктер сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау.
Сонымен қатар, кома механизмін қоздыратын бірнеше сыртқы факторларды бөліп көрсетуге болады - қант диабеті бар науқас арқылы берілетін әртүрлі инфекциялар, хирургиялық араласулар, стресс және психологиялық жарақат. Бұл ағзадағы қабыну процестері немесе психикалық стресстің жоғарылауымен инсулинді тұтыну күрт артады, бұл инсулиннің қажетті дозасын есептеу кезінде әрдайым ескерілмейді.
Маңызды! Тіпті инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауысу гипергликемиялық команы тудыруы мүмкін, сондықтан оны ауыстырып, біраз уақыт дененің жағдайын мұқият қадағалап отыру керек. Және ешқандай жағдайда мұздатылған немесе мерзімі өткен инсулинді пайдаланбау керек!
Жүктілік және босану да осындай дағдарысты тудыруы мүмкін факторлар болып табылады. Егер жүкті әйелде диабеттің жасырын түрі болса, ол тіпті сезбейді, кома ананың да, баланың да өліміне әкелуі мүмкін. Егер қант диабеті диагнозы жүктіліктен бұрын жасалған болса, сіз өзіңіздің жағдайыңызды мұқият бақылап, гинекологқа қандай да бір белгілер туралы хабарлап, қандағы қантты бақылауыңыз керек.
2 типті қант диабеті бар пациенттер үшін асқыну, гипергликемиялық кома, ұйқы безімен байланысты аурулар, мысалы, ұйқы безінің некрозы себеп болуы мүмкін. Бұл жеткіліксіз мөлшерде өндірілетін инсулин одан да азая түсуіне әкеледі - нәтижесінде дағдарыс дамуы мүмкін.
Тәуекел тобы
Дағдарыс - ең күрделі, бірақ әрқашан дамып келе жатқан асқыну емес. Тәуекел тобына созылмалы аурулары бар, операция жасайтын, жүкті науқастар кіреді.
Гипергликемиялық команың пайда болу қаупі белгіленген диетаны бұзуға бейім немесе тағайындалған инсулин дозасын негізсіз бағаламайтын адамдарда едәуір артады. Алкогольді ішу комаға әкелуі мүмкін.
Гипергликемиялық кома қартайған науқастарда, сондай-ақ артық салмағы бар науқастарда сирек дамитыны атап өтілді. Көбінесе бұл асқыну балаларда (әдетте, ата-аналары көбіне тіпті күдіктенбейтін диетаны өрескел бұзу салдарынан) немесе науқастың жас кезеңінде және аурудың қысқа мерзімінде байқалады. Қант диабетімен ауыратын науқастардың 30% -ында прекома белгілері бар.
Команың белгілері
Гипергликемиялық кома бірнеше сағат ішінде, кейде тіпті күндерде дамиды. Келе жатқан команың белгілері біртіндеп артып келеді. Алғашқы белгілері:
- шыдамсыз шөлдеу, құрғақ ауз;
- полиурия;
- жүрек айнуы, құсу
- қышынған тері;
- интоксикацияның жалпы белгілері - әлсіздік, бас ауруы, шаршағыштық.
Егер кем дегенде бір симптом болса, жедел түрде қандағы қант деңгейін тексеріңіз. Комаға жақын жерде ол 33 ммоль / л және одан жоғары деңгейге жетуі мүмкін. Бұл күйдегі ең жаман нәрсе - оны гипергликемиямен байланыссыз кәдімгі тамақ улануымен шатастыру. Бұл команың дамуын болдырмау үшін шаралар қабылдау үшін уақытты жіберіп алуға және дағдарыстың дамуына әкеледі.
Егер инсулиннің қосымша дозасын енгізу шаралары қабылданбаса, симптомдар біршама өзгереді, прекома басталады: полиурияның орнына - анурия, құсу күшейеді, қайталанады, бірақ жеңілдік әкелмейді. Аузынан ацетонның иісі пайда болады. Іштің ауыруы әртүрлі қарқындылық деңгейінде болуы мүмкін - өткір ауырсынудан бастап ауырсынуға дейін. Диарея немесе іш қату дамиды, науқасқа көмек қажет.
Комаға дейінгі соңғы кезең шатасумен сипатталады, тері құрғақ және суық болады, пиллинг, дене температурасы қалыптыдан төмен. Көз алмаларының тондары түседі - басқан кезде олар жұмсақ сезінеді, тері тургоры азаяды. Тахикардия бар, қан қысымы төмендейді.
Куссмаулдың шулы тынысы шулы терең тыныс алудың және күрт күшейтілген дем шығарудың сирек ырғақты тыныс циклдерімен сипатталады. Тыныс алғанда ацетонның иісі. Тілі құрғақ, қоңыр жабындымен қапталған. Осыдан кейін нағыз кома пайда болады - адам есін жоғалтады, сыртқы ынталандыруларға жауап бермейді.
Гипергликемиялық команың даму қарқыны әрқашан жеке. Әдетте прекома 2-3 күнге созылады. Егер ауруханада қажетті медициналық көмек көрсетілмесе, кома басталғаннан кейін 24 сағат ішінде өлім болады.
Диабеттік дағдарыс - механизмдер
Команың дамуындағы негізгі сәт - қан плазмасындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы нәтижесінде жасуша алмасуының бұзылуы.
Глюкозаның жоғары деңгейі инсулин жетіспеушілігімен бірге дененің жасушалары глюкозаның ыдырау энергиясын қолдана алмайтындығына және «энергетикалық» аштықты сезінуіне әкеледі. Бұған жол бермеу үшін жасуша метаболизмі өзгереді - глюкозадан энергия өндірудің глюкозасыз әдісіне ауысады, дәлірек айтқанда, ақуыздар мен майлардың глюкозаға дейін ыдырауы басталады. Бұл көптеген ыдырау өнімдерінің жиналуына ықпал етеді, олардың бірі кетон денелері. Олар өте уытты және прекома сатысында олардың болуы эйфорияға ұқсайды, ал одан әрі жинақталуымен - дененің улануы, орталық жүйке жүйесі мен мидың тоқырауы. Гипергликемия деңгейі неғұрлым көп болса, кетон денелері - олардың ағзаға әсері және команың өзі салдары соғұрлым күшті болады.
Қазіргі заманғы дәріханаларда зәрдегі кетон денелерін анықтауға арналған сынақ жолақтары ұсынылған. Егер қандағы глюкозаның деңгейі 13-15 ммоль / л-ден асып кетсе, сондай-ақ команың басталуын тудыратын аурулар кезінде оларды қолдану мағынасы бар. Кейбір қандағы глюкоза өлшегіштерде кетон денелерін анықтау функциясы бар.
Диабеттік комаға шұғыл көмек
Егер команың басталғаны туралы дәлел болса, қысқа инсулинді тері астына енгізу керек - әр 2-3 сағат сайын қандағы глюкоза деңгейіне, қант деңгейін 2 сағат сайын бақылау керек. Көмірсулар қабылдау қатаң түрде шектелуі керек. Калий және магний препараттарын қабылдауды, сілтілі минералды суларды ішуді ұмытпаңыз - бұл гиперацидоздың алдын алады.
Егер инсулинді екі рет енгізгеннен кейін симптомдар жойылмаса және жағдайы тұрақтандырылмаса немесе нашарламаса, медициналық көмекке жедел жүгіну қажет. Дәрігерге бару қажет, тіпті инсулинге арналған шприц қаламы қолданылса да, бұл жағдайды тұрақтандыруға көмектесті. Маман асқынудың себептерін түсінуге көмектеседі және тиісті емдеуді тағайындайды.
Егер науқастың жағдайы ауыр болса және ес-түссіз болса, жедел жәрдем қажет. Науқасты комадан науқасқа организм үшін ең аз зардаптары бар клиникадан алып тастауға болады.
Жедел жәрдем келгенге дейін сіз алғашқы медициналық көмек көрсете аласыз:
- құсу мен тілдің тұншығуын болдырмау үшін науқасты бір жағына қойыңыз;
- қыздырыңыз немесе жылытқышпен жабыңыз;
- жүрек соғу жиілігін және тыныс алуды бақылау;
- тыныс алуды немесе соғуды тоқтатқанда, реанимацияны бастаңыз - жасанды тыныс алу немесе жүрек массажы.
Алғашқы көмек кезінде үш категориялы «ЕМЕС»
- Сіз науқасты жалғыз қалдыра алмайсыз.
- Сіз оған инсулин қабылдауға кедергі жасай алмайсыз, өйткені бұл жеткіліксіз әрекет.
- Жағдай тұрақталған болса да, жедел жәрдем шақырудан бас тарта алмайсыз.
Гипергликемиялық команың алдын-алу
Денені кома сияқты қиын жағдайға әкелмеу үшін қарапайым ережелерді сақтау қажет: әрдайым диетаны ұстану керек, қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыру және инсулинді уақтылы енгізу.
Маңызды! Инсулиннің сақтау мерзіміне назар аударуды ұмытпаңыз. Сіз мерзімі өткен пайдалану мүмкін емес!
Стресс пен ауыр физикалық күш салудан аулақ болған жөн. Кез-келген жұқпалы ауру емделеді.
1 типті қант диабетімен ауыратын балалардың ата-аналары диетаны сақтауды бақылауға көп көңіл бөлулері керек. Бала диетаны ата-анасынан жасырын түрде жиі бұзады - мұндай мінез-құлықтың барлық салдарын алдын-ала түсіндірген дұрыс.
Дені сау адамдар мезгіл-мезгіл қандағы қант деңгейін тексеріп отыруы керек, егер шамадан тыс болса, эндокринологпен байланысуды ұмытпаңыз.
Комадан немесе прекомадан кейінгі қалпына келтіру
Кома сияқты ауыр асқынулардан кейін оңалту кезеңіне көп көңіл бөлу керек. Науқас ауруханадан шыққан кезде, оның толық сауығуы үшін барлық жағдай жасау керек.
Алдымен дәрігердің барлық нұсқауларын орындаңыз. Бұл тамақтану мен өмір салтына да қатысты. Қажет болса, жаман әдеттерден бас тартыңыз.
Екіншіден, асқыну кезінде жоғалған дәрумендер, микро және макроэлементтердің жетіспеушілігін толтырыңыз. Витаминдік кешендерді қабылдаңыз, тек санына ғана емес, сонымен қатар тағамның сапасына да назар аударыңыз.
Және, ақырында, берілмеңіз, берілмеңіз және күн сайын рахаттануға тырысыңыз. Өйткені, қант диабеті - бұл үкім емес, бұл жай ғана өмір салты.
