Сіз қант диабетін әйел ауруы деп білесіз бе? Статистикаға сәйкес, әйелдер бұл қауіпті ауруға бірнеше рет бейім. Әйелдегі қант диабетінің белгілері ерлерге қарағанда аз байқалады, сондықтан уақтылы диагноз қою оңай емес. Бірақ бұл бәрі емес: ауру ұрпақты болу жүйесіне әсер етіп, оны өздігінен ұрықтандыру мүмкін емес. Біз гинеколог-репродуктолог Ирина Андреевна Грачевадан IVF бағдарламасының қант диабетімен қалай үйлесетіні туралы сөйлесуді сұрадық.
Репродуктолог-гинеколог Ирина Андреевна Грачева
Рязань мемлекеттік медициналық университетін «Жалпы медицина» мамандығы бойынша бітіргенАкушерия және гинекологиядағы резидентура.
Оның он жылдық тәжірибесі бар.
Өз мамандығы бойынша кәсіби қайта даярлаудан өтті.
2016 жылдан бастап - Рязаньдегі IVF орталығының дәрігері.
Көптеген әйелдер қант диабетінің алғашқы белгілеріне жай назар аудармайды. Олар шамадан тыс жұмыс, стресс, гормоналды ауытқуларға байланысты ... Келісіңіз, егер сізде ұйқысыздық, ұйқышылдық, шаршағыштық немесе құрғақ аузыңыз бен бас ауруыңыз болса, бірден дәрігерге баруға асықпайсыз.
Қант диабетімен (бұдан әрі - қант диабетіЖүктіліктің басталу жолында кедергілер туындауы мүмкін. «Қызықты жағдай» (және ЭКҰ процедурасы) денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіретін бірқатар асқынулар бар. Мен тек аз ғана тізімін беремін:
- Нефропатия (бүйректегі патологиялық процестер);
- Полиневропатия (нервтердің аяқталуы жоғары қантпен зақымданғанда «көптеген нервтердің ауруы». Симптомдары: бұлшықет әлсіздігі, қол-аяқтың ісінуі, тепе-теңдіктің бұзылуы, үйлестірудің бұзылуы және т.б.);
- Ретинальды ангиопатия (қан тамырлары жоғары қант деңгейіне байланысты зақымдалады, нәтижесінде біз ынталандыру аясында ауыр синдромға қол жеткізе аламыз. Осыған байланысты миопия, глаукома, катаракта және т.б. дамуы мүмкін).
Жүктілік табиғи жолмен жүруі мүмкін 1 типті қант диабетімен (организм қажетті инсулинді шығару мүмкіндігін жоғалтады, науқас осы гормонсыз өмір сүре алмайды. - шамамен. Ред.). Жүктілікті екі есе мұқият емдеу керек, үнемі дәрігерлердің жіті бақылауында болады. Қиындықтар әйелдің асқынуы болған кезде ғана пайда болуы мүмкін.
ЭКҰ орталығында болған кезімде менде 1 типті қант диабеті бар бірнеше науқастар болды. Олардың көпшілігі дүниеге келді және қазір бала өсіріп жатыр. Бұл жағдайда бір маңызды жайтты қоспағанда, жүктілікке қатысты арнайы ұсыныстар жоқ. Ешбір жағдайда инсулин қабылдауды тоқтатпау керек. Гормонның дозасын түзету үшін ауруханаға жатқызуға тура келеді (апта 14-18, 24-28 және үшінші триместрде 33-36).
Міне, науқастар 2 типті қант диабетімен әдетте репродуктологқа бармаңыз. Ауру, әдетте, қырық жастан кейінгі адамдарда, постменопаузалы әйелдерде пайда болады. Менің елу жастан кейін босануды қалаған бірнеше науқастарым болды, бірақ олардың ешқайсысында диабет диагнозы болған жоқ. Кейбір жағдайларда, 2 типті қант диабетімен, жұмыртқаның пісіп жетілу процесі бұзылуы мүмкін.
Менің барлық науқастарымның 40% -ы бірге жәнеинсулинге төзімділік.Бұл эндокриндік, бедеуліктің кең таралған факторы. Осы бұзушылықпен организм инсулин шығарады, бірақ оны дұрыс пайдаланбайды. Жасушалар гормонның әсеріне жауап бермейді және қандағы глюкозаны метаболиздей алмайды.
Егер сіз артық салмақтанған болсаңыз, салауатты өмір салтын ұстанатын болсаңыз, сіздің отбасыңыздағы біреу қант диабетімен ауырса немесе темекі шегетін болсаңыз, осы жағдайды дамыту мүмкіндігі артады. Семіздік аналық бездің жұмысына өте ауыр әсер етеді. Жүктіліктің табиғи басталуы қиын болатын келесі бұзылулар болуы мүмкін:
- етеккірдің бұзылуы орын алады;
- овуляция жоқ;
- етеккір сирек болады;
- жүктілік табиғи түрде жүрмейді;
- поликистозды аналық без бар.
Егер бұрын диабет жүктілікті жоспарлауға қарсы болса, қазір дәрігерлер бұл мәселеге өте байыпты қарауды ұсынады. ДДСҰ мәліметтері бойынша, біздің елде ерлі-зайыптылардың 15% бедеулік, олардың арасында қант диабеті бар жұптар бар.
Ең маңызды кеңес - ауруды бастамаңыз! Бұл жағдайда асқыну қаупі бірнеше есе артуы мүмкін. Егер қандағы қант ДДСҰ нормаларынан асып кетсе, бұл хаттамаға кіруге қарсы болады (капиллярлық қан үшін 3,3-тен 5,5 ммоль / л дейін, веноздық қан үшін 6,2 ммоль / л).
IVF бағдарламасы әдеттегі хаттамадан еш айырмашылығы жоқ. Овуляцияны ынталандырумен гормоналды жүктеме көбірек болуы мүмкін. Бірақ мұнда, әрине, бәрі жеке. Жұмыртқалар инсулинге өте сезімтал. Оның дозалары 20-40% -ға артады.
Осы көктемде дәрігерлер қандағы глюкоза деңгейін реттейтін Metmorfin препараты қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүктілікке ықпал ететінін дәлелдей алды. Гормоналды ынталандыру кезінде оның дозасын арттыруға болады.
Келесі қадамдар - аналық безді пункциялау және эмбрионды беру (бес күннен кейін). Инсулинге тәуелді қант диабеті жағдайында әйелге бір эмбрионнан артық емес қабылдау ұсынылады. Қалған барлық жағдайларда екеуі мүмкін.
Егер гормондық терапия дұрыс таңдалған болса және пациент дәрігердің бақылауында болса, қант диабеті эмбрион имплантациясына әсер етпейді (біздің клиникада IVF барлық хаттамаларының тиімділігі 62,8% жетеді). Науқастың өтініші бойынша генетика PGD көмегімен эмбриондағы диабет генінің болуын анықтай алады (имплантация генетикалық диагнозы). Егер бұл ген анықталса не істеу керек туралы шешімді ата-аналар қабылдайды.
Әрине, мұндай әйелдердегі жүктілік курсы әрдайым күрделі. Барлық жүктілікті оларды эндокринолог бақылауы керек. Олар жүктіліктің барлығын, Метформинді - 8 аптаға дейін қабылдайды. Бұл туралы дәрігеріңіз көбірек айтып береді. Ауыр соматикалық немесе басқа патология болмаса, қант диабетінде табиғи босануға қарсы көрсетілімдер жоқ.
