ESR - бұл эритроциттердің тұндыру жылдамдығы. Бұрын бұл көрсеткіш ROE деп аталды. Көрсеткіш медицинада 1918 жылдан бастап қолданылады. ESR өлшеу әдістері 1926 жылы құрыла бастады және әлі де қолданылады.
Зерттеуді көбінесе дәрігер алғашқы кеңестен кейін тағайындайды. Бұл жүргізудің қарапайымдылығымен және қаржылық шығындардың төмендігімен байланысты.
ESR - бұл симптомдар болмаған кезде организмдегі ауытқуларды анықтай алатын сезімтал емес арнайы көрсеткіш. ESR деңгейінің жоғарылауы қант диабеті, сондай-ақ онкологиялық, жұқпалы және ревматологиялық ауруларда болуы мүмкін.
ESR нені білдіреді?
1918 жылы швед ғалымы Робин Фарус әр түрлі жастағы және белгілі бір ауруларда қызыл қан жасушалары басқаша әрекет ететіндігін ашты. Біраз уақыттан кейін, басқа ғалымдар осы индикаторды анықтау әдістерімен белсенді жұмыс істей бастады.
Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы - бұл белгілі бір жағдайларда эритроциттердің қозғалу деңгейі. Көрсеткіш сағатына миллиметрмен көрсетіледі. Талдау адам қанының аз мөлшерін қажет етеді.
Бұл санау жалпы қан санына кіреді. ESR өлшеу ыдысының үстінде қалған плазма қабатының мөлшерімен (қанның негізгі компоненті) бағаланады.
Эритроциттердің тұндыру жылдамдығының өзгеруі патологияны оның дамуының басында анықтауға мүмкіндік береді. Осылайша, ауру қауіпті кезеңге өтпес бұрын, жағдайды жақсарту үшін шұғыл шаралар қабылдау мүмкін болады.
Нәтижелер мүмкіндігінше сенімді болу үшін, тек ауырлық күші эритроциттерге әсер ететін жағдайлар жасалуы керек. Сонымен қатар, қанның ұюын болдырмау маңызды. Зертханалық жағдайда бұған антикоагулянттардың көмегімен қол жеткізіледі.
Эритроциттердің тұнбасы бірнеше кезеңге бөлінеді:
- баяу орналасу
- қызыл қан клеткаларының жеке жасушаларын желімдеу арқылы құрылған қызыл қан жасушаларының түзілуіне байланысты тұндыру процесінің жылдамдауы,
- шөгуді бәсеңдетіп, процесті тоқтатады.
Бірінші кезең маңызды, бірақ кейбір жағдайларда нәтижені бағалау қажет және қаннан бір күн өткен соң.
ESR жоғарылауының ұзақтығы қызыл қан клеткасының қанша өмір сүретіндігімен анықталады, өйткені ауру толық емделгеннен кейін көрсеткіш 100-120 күн ішінде жоғары деңгейде қалуы мүмкін.
ESR деңгейі
ESR тарифтері келесі факторларға байланысты өзгереді:
- жынысы
- жасы
- жеке ерекшеліктері.
Еркектер үшін қалыпты ESR 2-12 мм / сағ, ал әйелдер үшін 3-20 мм / сағ құрайды. Уақыт өте келе, адамдарда ESR жоғарылайды, сондықтан жасы үлкен адамдарда бұл көрсеткіш 40-тан 50 мм / сағ-қа дейін болады.
Жаңа туылған нәрестелерде ESR деңгейінің жоғарылауы 0-2 мм / сағ, 2-12 айлық балаларда -10 мм / сағ. 1-5 жас аралығындағы көрсеткіш 5-11 мм / сағ сәйкес келеді. Үлкен балаларда бұл көрсеткіш 4-12 мм / сағ аралығында болады.
Көбінесе нормадан ауытқу төмендеу емес, өсу бағытында тіркеледі. Бірақ индикатор төмендеуі мүмкін:
- невроздар
- билирубиннің жоғарылауы,
- эпилепсия
- анафилактикалық шок,
- ацидоз.
Кейбір жағдайларда зерттеу сенімсіз нәтиже береді, өйткені жүргізудің белгіленген ережелері бұзылған. Таңертеңнен таңғы асқа дейін қан беру керек. Етті жей алмайсыз, немесе керісінше аштықтан құтыла алмайсыз. Егер ережелер сақталмаса, зерттеуді біраз уақытқа кейінге қалдыру керек.
Әйелдерде ESR жүктілік кезінде жиі жоғарылайды. Әйелдер үшін келесі стандарттар жасына байланысты:
- 14 - 18 жаста: 3 - 17 мм / сағ,
- 18 - 30 жас: 3 - 20 мм / сағ,
- 30 - 60 жаста: 9 - 26 мм / сағ,
- 60 және одан жоғары 11 - 55 мм / сағ,
- Жүктілік кезінде: 19 - 56 мм / сағ.
Еркектерде эритроциттер біршама аз орналасады. Ерлердің қан анализінде ESR 8-10 мм / сағ аралығында болады. Бірақ 60 жастан кейінгі ер адамдарда норма да көтеріледі. Бұл жаста орташа ЭТЖ 20 мм / сағ құрайды.
60 жастан кейін ерлерде 30 мм / сағ көрсеткіш ауытқу болып саналады. Әйелдерге қатысты бұл көрсеткіш, ол жоғарыласа да, ерекше назар аударуды қажет етпейді және патологияның белгісі емес.
ESR жоғарылауы 1 типті және 2 типті қант диабетімен байланысты болуы мүмкін, сонымен қатар:
- көбінесе бактериялық тектес инфекциялық патологиялар. ESR жоғарылауы көбінесе аурудың өткір процесін немесе созылмалы ағымын көрсетеді,
- қабыну процестері, соның ішінде септикалық және іріңді зақымданулар. Патологияның кез-келген локализациясында қан анализі ESR жоғарылауын,
- дәнекер тіндерінің аурулары. ЭТЖ васкулит, қызыл жебе, ревматоидты артрит, жүйелік склеродерма және басқа аурулармен бірге жоғарылайды,
- ішектің аймағында орналасқан Крон ауруы және ойық жаралы колит,
- қатерлі ісіктер. ESR лейкемия, миелома, лимфома және қатерлі ісік ауруымен бірге соңғы сатысында жоғарылайды,
- тіндердің некротизациясымен бірге болатын аурулар, біз инсульт, туберкулез және миокард инфарктісі туралы айтамыз. Тіндердің зақымдалуымен индикатор мүмкіндігінше жоғарылайды,
- қан аурулары: анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия,
- қанның тұтқырлығының жоғарылауымен бірге болатын патологиялар, мысалы, ішек өтімсіздігі, диарея, ұзақ құсу, операциядан кейінгі қалпына келтіру,
- жарақат, күйік, терінің қатты зақымдануы,
- тамақ, химиялық заттармен улану.
ESR қалай анықталады
Егер сіз қан мен антикоагулянтты қабылдап, олардың тұруына мүмкіндік берсеңіз, онда белгілі бір уақыттан кейін қызыл жасушалардың төмендеп, сары мөлдір сұйықтық, яғни плазманың жоғарғы жағында қалатындығын байқай аласыз. Эритроциттердің бір сағатта жүретін қашықтық - эритроциттердің тұндыру жылдамдығы - ESR.
Зертхана қызметкері адамның саусағынан шыны түтікке - капиллярға қан алады. Содан кейін қан шыны слайдқа салынып, содан кейін капиллярға қайта жиналып, нәтижені бір сағат ішінде түзету үшін Панченков штативіне енгізіледі.
Бұл дәстүрлі әдіс Панченков бойынша ESR деп аталады. Бүгінгі күні әдіс посткеңестік кеңістіктегі зертханалардың көпшілігінде қолданылады.
Басқа елдерде Вестергренге сәйкес ESR анықтамасы кеңінен қолданылады. Бұл әдіс Панченков әдісінен айтарлықтай ерекшеленбейді. Алайда, талдаудың заманауи модификациялары дәлірек және 30 минут ішінде толық нәтиже алуға мүмкіндік береді.
ESR анықтаудың тағы бір әдісі бар - Винтроб. Бұл жағдайда қан мен антикоагулянт араласып, бөлімдері бар түтікке салынады.
Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы жоғары болғанда (60 мм / сағ), түтік қуысы тез бітеліп қалады, бұл нәтижелердің бұрмалануына әкелуі мүмкін.
ESR және қант диабеті
Эндокриндік аурулардың арасында қант диабеті жиі кездеседі, бұл қандағы қанттың үнемі күрт жоғарылауымен сипатталады. Егер бұл көрсеткіш 7-10 ммоль / л-ден жоғары болса, онда адамның зәрінде де қант анықтала бастайды.
Есте сақтау керек, қант диабетіндегі ESR жоғарылауы метаболикалық бұзылулардың ғана емес, сонымен қатар диабетпен ауыратын адамдарда жиі кездесетін әртүрлі қабыну процестерінің нәтижесінде пайда болуы мүмкін, бұл иммундық жүйенің нашарлауымен түсіндіріледі.
1 типті және 2 типті қант диабетіндегі ESR әрдайым жоғарылайды. Себебі, қанттың жоғарылауымен қанның тұтқырлығы артады, бұл эритроциттердің тұндыру процесін жеделдетеді. Өздеріңіз білетіндей, 2 типті қант диабетімен ауыратындар жиі байқалады, бұл өз кезегінде эритроциттердің тұндыруының жоғары қарқынын тудырады.
Бұл талдау өте сезімтал екендігіне қарамастан, көптеген факторлар ESR-нің өзгеруіне әсер етеді, сондықтан алынған индикаторларға не себеп болғанын сенімді түрде айту әрдайым мүмкін емес.
Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы да асқынулардың бірі болып саналады. Қабыну процесі бүйрек паренхимасына әсер етуі мүмкін, сондықтан ESR жоғарылайды. Бірақ көптеген жағдайларда, бұл қандағы ақуыз деңгейі төмендеген кезде орын алады. Оның жоғары концентрациясына байланысты ол зәрге өтеді, өйткені бүйрек тамырлары әсер етеді.
Қант диабетінің кеш сатысында, дене тіндерінің некрозы (некрозы) және токсинді ақуыз өнімдерін қанға сіңіруімен сипатталады. Диабетиктер жиі зардап шегеді:
- іріңді патология,
- миокард инфарктісі және ішек,
- соққылар
- қатерлі ісіктер.
Барлық осы аурулар эритроциттердің тұндыру жылдамдығын жоғарылатуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ESR жоғарылауы тұқым қуалайтын факторға байланысты болады.
Егер қан анализінде эритроциттердің тұндыру жылдамдығы жоғарылағаны байқалса, дабыл шығармаңыз. Нәтиже әрдайым динамикада бағаланатындығын білу керек, яғни оны ертерек қан анализімен салыстыру керек. ESR не дейді - осы мақаладағы бейнеде.
