Қант диабетінде адам ағзасында көмірсулар мен сұйықтықтардың алмасуы бұзылады. Осы патологиялық процестің нәтижесінде ұйқы безінің жұмысында проблемалар байқалады және дәл осы орган инсулин өндірісіне жауап береді. Егер проблемалар гормонды өндіруден басталса, адам ағзасы қантты глюкозаға дұрыс өңдеу мүмкіндігін жоғалтады.
Нәтижесінде қант қанға жиналып, несеппен көп мөлшерде шығарылады. Сонымен қатар, су алмасуының бұзылуы байқалады, тіндер суды сақтау қабілетін жоғалтады, бүйрекпен шығарылады. Егер адамның қандағы глюкоза деңгейі қалыптыдан едәуір жоғары болса, бұл диабеттің басталуының негізгі белгісі болады.
Бұл ауру туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Қант диабеті мен инсулин жетіспеушілігіне байланысты науқаста бүйрек, жүрек, жүйке жүйесі аурулары дамиды, тамырлардың артериосклерозы, терінің зақымдануы, көру қабілеті тез нашарлайды.
Диабет белгілері
Қант диабетінің клиникалық көрінісі біртіндеп жүреді, ауру жедел түрде көрінеді, гликемияның тез артуы өте сирек кездеседі.
Қант диабетінің басталуымен науқастар денсаулықтың келесі проблемаларына тап болады:
- құрғақ аузы
- тұрақты шөлдеу;
- зәр шығарудың жоғарылауы;
- салмақтың, дене майының тез артуы немесе төмендеуі;
- терінің құрғауы және қышуы.
Көбінесе, диабетик жұмсақ тіндерге, теріге, бұлшықет әлсіреуіне және терлеудің жоғарылауына патологиялық процестерге бейімділіктің жоғарылауына әкеледі. Қант диабетімен ауыратын науқас үшін кез-келген жараның нашар емделуі маңызды мәселе болып табылады.
Жоғарыда аталған шағымдар инсулин өндірісінің бұзылуының алғашқы белгісі болып табылады, олар дәрігерге баруға, гипогликемияны анықтау үшін қант үшін қан анализін алуға мүмкіндік болуы керек.
Ауру дамыған сайын, асқынудың басталуын көрсететін басқа белгілер пайда болуы мүмкін. Әсіресе ауыр жағдайларда өмірге қауіп төндіретін бұзылулар, қатты интоксикация және көптеген мүшелер жұмыс істемей қалады.
Бірінші және екінші типтегі қант диабетінің асқынған ағымының негізгі көріністері:
- көру проблемалары;
- аяқтың сезімталдығының төмендеуі, әсіресе аяқтың терісі;
- жүрек ауруы, бауырдың ұлғаюы;
- аяқтың бұлдырлығы;
- артериялық қысымның жоғарылауы (диастолалық және систолалық).
Науқаста диабеттің асқынуымен, шатасулар, аяқтар мен бет ісінуі байқалады.
Мұндай бұзушылықтардың алдын алу үшін қант диабетін ертерек анықтауды қамтамасыз ету қажет.
Диагностикалық әдістер
Қант диабетіне күдік туғанда, болжамды диагнозды растау немесе оны жоққа шығару қажет. Осы мақсатта бірқатар аспаптық және зертханалық әдістерді орындау ұсынылады.
Ең алдымен, дәрігер ондағы глюкозаның концентрациясы үшін қан сынағын тағайындайды (оразаушы гликемияны анықтау). Әрі қарай, сіз глюкозаға төзімділікке арналған тест тапсыруыңыз керек, ол оразастанған гликемияның арақатынасын және глюкозаның көп мөлшерін қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін.
Гликацияланған гемоглобин мөлшеріне арналған қан сынағы және биохимиялық қан сынағы қант диабеті фонында ішкі ағзалардың жұмысындағы бұзылыстың дәрежесін анықтауға көмектеседі.
Глюкозаланған гемоглобин мен глюкозаға төзімділік үшін ораза ұстайтын қан анализі диабеттік скрининг деп аталады.
Гликемиялық профильді тест қант диабетін анықтауға көмектеседі, оның ішінде гликемия 24 сағат қатарынан бірнеше рет тексеріледі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда емнің сапасы мен тиімділігін бағалау үшін мұны істеу қажет.
Жалпы зәр анализін алу үшін мыналарды анықтау қажет:
- глюкозурия (глюкоза деңгейі);
- лейкоциттер;
- протеинурия (ақуыз).
Қанда кетон денелерінің концентрациясының жоғарылауына күдік туындаған жағдайда (диабеттік кетоацидоз) ацетонның болуына зәр анализі көрсетіледі.
Әрі қарай, қанның, электролиттің құрамын, эндогендік инсулинді және Реберг сынағын зерттеу міндетті болып табылады.
Диабеттік скрининг, басқа зертханалық зерттеулер сияқты, зерттеу әдістерінің ерекшелігі мен сезімталдығына байланысты сенімді болады. Ораза қандағы глюкозаны талдаудағы бұл көрсеткіштер өте өзгергіш, бірақ бұл 50%, сезімталдық 95% деп саналады. Сонымен бірге, егер диагнозды 65 жастан асқан адам жасаған болса, сезімталдықты төмендетуге болатындығы ескеріледі.
Диагностика ультрадыбыстық доплерографиямен, капиллоскопиямен, аяқ тамырларының реовасографиясымен, бүйректің, жүрек пен іш қуысының ультрадыбысымен аяқталады.
Қант диабетімен ауыратын әр пациент міндетті түрде дәрігерлермен кеңесу керек:
- эндокринолог;
- кардиолог;
- хирург;
- невропатолог;
- офтальмолог.
Диагностикалық шаралардың бүкіл кешенін орындау диабеттің ауырлығын нақты түсінуге, емдеу тактикасын анықтауға көмектеседі.
Кейде аурудың динамикасын көру үшін бірнеше рет осы зерттеулерді жүргізуге нұсқау бар.
Ықтимал салдары мен асқынуы
Тек 1 типті немесе 2 типті қант диабеті науқастың өміріне қауіп төндірмейді, бірақ оның асқынулары мен салдары өте қауіпті. Қант диабетімен ауыратын науқаста диабеттік комаға тап болу қаупі бар, оның қауіпті симптомы шатасу, шамадан тыс тежеу болады. Мұндай науқастарды қысқа мерзімде ауруханаға жеткізу керек.
Ең көп кездесетін диабеттік кома - адамның нерв жасушаларына теріс әсер ететін улы заттардың жиналуынан болатын кетоацидотикалық ауру. Қатерлі жағдайды тез анықтауға кепілдік беретін негізгі белгі - тыныс алу кезінде ауыз қуысынан ацетонның тұрақты иісі. Симптомдар сонымен бірге диабеттік комаға күдік туғызады:
- денесі суық термен жабылған;
- денсаулығының тез нашарлауы.
Команың басқа түрлері өте сирек кездеседі.
Қант диабетінің басқа асқынулары ісінуді көрсетуі керек, олар жергілікті немесе кең таралған сипатқа ие болуы мүмкін. Ісінудің ауырлығы тікелей жүректің және бүйрек жеткіліксіздігінің болуына байланысты. Шын мәнінде, бұл симптом диабеттік нефропатияның белгілері, қаншалықты айқын болса, ісіну соғұрлым ауыр болады.
Ісіну асимметриялы болған кезде, бір аяғын ғана қамтыған кезде дәрігер нейропатиямен қолдау көрсетілетін төменгі аяқтардың диабеттік микроангиопатиясы туралы айтады.
Қант диабетін уақтылы анықтау қан қысымының тез жоғарылауына немесе төмендеуіне жол бермеу үшін де маңызды. Систолалық және диастолалық қысым көрсеткіштері инсулин жетіспеушілігінің ауырлығын анықтау критерийіне айналады. Прогрессивті диабеттік нефропатия кезінде, бүйрек зақымданғанда, систолалық қысымның жоғарылауы байқалады.
Егер Доплерография процедурасымен расталған аяқтың тамырларында қан қысымының төмендеуі байқалса, науқасқа төменгі аяқтың ангиопатиясы диагнозы қойылады. Аяқтың ауыруы диабеттік ангиопатия мен нейропатияны да көрсете алады. Микроангиопатия кезінде ауырсыну өзіне тән:
- жаяу жүру
- кез-келген физикалық белсенділік.
Қолайсыз сезімдер диабетиктердің жиі тоқтап қалуына, олардың қарқындылығын төмендету үшін демалуға мүмкіндік береді. Бірақ тек түнде пайда болатын аяқтардағы ауырсыну диабеттік нефропатияның белгілері болады. Көбінесе симптомдар ұйқышылдыққа, сондай-ақ терінің сезімталдығының төмендеуіне айналады. Кейбір науқастарда аяқтың, аяқтың бір жерінде жергілікті жану сезімі пайда болады.
Егер қант диабетімен емдеу болмаса, ангиопатия дамиды, кішігірім және үлкен артериялық тромбтарға зақым келу қаупі жоғары. Әдетте, бұл патологиялық процесс бір аяқта басталады. Қан ағымының болмауына байланысты диабетик қатты ауырсынуды, қызаруды және жануды сезінеді. Ішек ауруы дамиды:
- суық, цианотикалық, ісіну;
- көпіршіктер бұлыңғыр мазмұнмен, қара дақтармен (некроз) пайда болады.
Мұндай өзгерістер қайтымсыз, зардап шеккен аяқты ампутация арқылы ғана сақтауға болады. Мұны мүмкіндігінше төмен етіп жасаған жөн, өйткені аяғындағы операция көп нәтиже бермейді, дәрігерлер төменгі аяғының деңгейіне ампутацияны ұсынады. Операциядан кейін жоғары сапалы функционалды протездердің арқасында жүруді қалпына келтіруге мүмкіндік бар.
Қант диабетінің алдын-алу - бұл ауруды ертерек анықтау, уақтылы және тиісті емдеу. Терапияның сәттілігі дәрігерлердің нұсқауларын, арнайы диетаны қатаң сақтауына байланысты. Бөлек, сіз міндетті түрде күнделікті теріге күтім жасауды көрсетуіңіз керек, бұл зақымдануды жоюға көмектеседі, егер олар пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Осы мақаладағы бейне сізге диабетті тануға көмектеседі.
