Қант диабеті - бұл адам ағзасында ауыр патологияны тудыратын ауру. Сондықтан 1 және 2 типті қант диабетін уақтылы анықтау бұл аурудың сәтті емделуінде маңызды болып табылады.
Қант диабетін ертерек өтеу аяқтың тамырларының зақымдануы, көздің линзаларының бұлдырауы, бүйрек тіндерінің бұзылуы және басқалары сияқты қауіпті асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Қант диабетінің дамуы тән белгілерімен көрінеді, мысалы: қатты шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, құрғақ тері, созылмалы шаршау, көру өткірлігінің нашарлауы, күрт салмақ жоғалту және терінің қышуы. Алайда, аурудың басында оның белгілері жұмсақ болуы мүмкін, сол себепті пациент оларды басқа аурудың көрінісі үшін қабылдауға немесе жай шаршау үшін бәрін алып тастауға болады.
Осы себепті, қант диабеті диагнозымен науқасты анықтаудың жалғыз сенімді әдісі - зертханалық диагностика. Әсіресе, ағзадағы қант деңгейін және басқа да қажетті көрсеткіштерді анықтауға мүмкіндік беретін қан анализі өте маңызды.
Қант диабетін диагностикалаудың зертханалық әдістері
Бүгінгі күні зертханада қант диабетін анықтаудың көптеген әдістері жасалынған. Оларды әртүрлі мақсаттарда, мысалы, ауруды ерте сатысында диагностикалау, қант диабеті түрін және мүмкін асқынуларды анықтау үшін жүргізуге болады.
Қант диабетіне зертханалық зерттеулер жүргізу кезінде науқас, әдетте, талдау үшін қан мен зәр сынамасын алады. Денедегі осы сұйықтықтарды зерттеу аурудың басқа белгілері әлі жоқ болған кезде, ерте кезеңдерде қант диабетін анықтауға көмектеседі.
Қант диабетін диагностикалау әдістері негізгі және қосымша болып бөлінеді. Зерттеудің негізгі әдістері:
- Қандағы қант сынағы;
- Гликозилденген гемоглобин мөлшеріне арналған диагностика;
- Глюкозаға төзімділік сынағы;
- Зәрде қанттың бар-жоғын талдау;
- Кетон денелерінің және олардың концентрациясының болуын зәр мен қанды зерттеу;
- Фруктозамин деңгейінің диагностикасы.
Диагнозды нақтылау үшін қажет қосымша диагностикалық әдістер:
- Қандағы инсулин деңгейін зерттеу;
- Инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларына аутоантиденелерді талдау;
- Проинсулинді диагностикалау;
- Грелин, адипонектин, лептин, резистин үшін талдау;
- IIS-пептид бойынша зерттеулер;
- HLA теру.
Осы сынақтардан өту үшін сіз эндокринологтың анықтамасын алуыңыз керек. Ол науқасқа қандай диагноз қою керектігін анықтауға көмектеседі және нәтиже алғаннан кейін емдеудің ең қолайлы әдісін таңдайды.
Объективті нәтиже алу үшін талдаудың дұрыс өтуі өте маңызды. Ол үшін диагноз қоюға дайындық бойынша барлық ұсыныстар қатаң сақталуы керек. Әсіресе, қант диабетімен ауыратын науқасты тексеру өте маңызды, өйткені бұл зерттеу әдістері дайындық жағдайының шамалы бұзылуына өте сезімтал.
Қандағы қант сынағы
Қант диабетін зертханалық диагностикалау глюкоза үшін қан анализінен басталуы керек. Бұл талдауды ұсынудың бірнеше әдістері бар. Бірінші және ең көп таралған - ораза, ал екіншісі тамақтан кейін екі сағаттан кейін. Бірінші әдіс ең ақпараттық болып табылады, сондықтан диагноз қою кезінде эндокринологтар диагноздың нақты түріне бағыт көрсетеді.
Талдауды өткізбес бұрын:
- Диагноздан 24 сағат бұрын алкоголь ішпеңіз;
- Соңғы рет тамақтанудан 8 сағаттан кешіктірмей;
- Талдау алдында тек су ішіңіз;
- Қан тапсырмас бұрын тістеріңізді щеткаға салмаңыз, өйткені тіс пастасында ауыздың шырышты қабығымен сіңіп кететін қант бар. Дәл сол себепті сағыз шайнауға болмайды.
Мұндай талдау таңертең таңертең таңғы ас алдында жасалады. Ол үшін қан саусақтан алынады. Сирек жағдайларда қант деңгейін анықтау үшін веноздық қан қажет болуы мүмкін.
Ересек адамға арналған қандағы норма 3,2 ден 5,5 ммоль / л құрайды. Денедегі глюкозаның көрсеткіші 6,1 ммоль / л-ден жоғары болса, көмірсулар алмасуының елеулі бұзылуын және қант диабетінің мүмкін дамуын көрсетеді.
Гликозилденген гемоглобин талдауы
Бұл диагностикалық тест әдісі қант диабетін ерте кезеңдерде анықтау үшін өте маңызды. HbA1C сынағының дәлдігі кез-келген басқа зерттеу түрінен, оның ішінде қандағы қант сынағынан да жоғары.
Гликозилденген гемоглобинді диагностикалау пациенттің қанындағы қант деңгейін ұзақ уақыт, 3 айға дейін анықтауға мүмкіндік береді. Ал қант тесті зерттеу кезінде тек қандағы глюкозаның деңгейі туралы түсінік береді.
Гликозилденген гемоглобинді талдау науқастан арнайы дайындықты қажет етпейді. Оны күннің кез-келген уақытында, толық және бос асқазанға қабылдауға болады. Бұл сынақтың нәтижесіне ешқандай дәрі-дәрмектерді қолдану (қантты төмендететін таблеткаларды қоспағанда) және науқаста суық тию немесе жұқпалы аурулардың болуы әсер етпейді.
HbA1C тесті пациенттің қанындағы гемоглобиннің глюкозаға қаншалықты байланғанын анықтайды. Осы талдау нәтижесі пайызбен көрсетіледі.
Талдау нәтижелері және оның маңызы:
- 5,7% -ға дейін - бұл норма. Қант диабетінің белгілері жоқ;
- 5,7% -дан 6,0% -ға дейін бейімділік болып табылады. Бұл пациенттің көмірсулар алмасуында бұзушылық бар дегенді білдіреді;
- 6.1-ден 6.4-ке дейін - бұл предабиет. Науқас дереу шаралар қабылдауы керек, әсіресе диетаны өзгерту өте маңызды.
- 6,4-тен жоғары - қант диабеті. Қант диабетінің түрін анықтау үшін қосымша сынақтар жүргізілуде.
Бұл тесттің кемшіліктерінің ішінде оның үлкен құны мен үлкен қалалардың тұрғындары үшін қол жетімді екенін атап өтуге болады. Сонымен қатар, бұл талдау анемиямен ауыратын адамдарға жарамайды, өйткені бұл жағдайда оның нәтижелері қате болады.
Глюкозаға төзімділік сынағы
Бұл тест 2 типті қант диабетін анықтаудың кілті болып табылады. Бұл инсулин секрециясының жылдамдығын анықтауға, сондай-ақ пациенттің ішкі тіндерінің осы гормонға қаншалықты сезімтал екенін анықтауға көмектеседі. Глюкозаға төзімділікті талдау үшін тек веноздық қан қолданылады.
Тест нәтижелерінің дәл болуы үшін пациент диагноз басталғанға дейін 12 сағат бұрын тамақтанудан толық бас тартуы керек. Сынақтың өзі келесі схема бойынша өткізіледі:
- Біріншіден, пациенттен ораза ұстайтын қан анализі алынады және қанттың бастапқы мөлшері өлшенеді;
- Содан кейін пациентке тамақтану үшін 75 г беріледі. глюкоза (50 және 100 гр-ден аз) және 30 минуттан кейін қандағы қант деңгейі қайтадан өлшенеді;
- Әрі қарай, бұл процедура тағы үш рет қайталанады - 60, 90 және 120 минуттан кейін. Жалпы, талдау 2 сағатқа созылады.
Барлық тест нәтижелері кестеде жазылады, бұл пациенттің метаболизмі туралы нақты түсінік қалыптастыруға мүмкіндік береді. Глюкозаны қабылдағаннан кейін науқаста қандағы қанттың жоғарылауы байқалады, бұл медицина тілінде гипергликемиялық фаза деп аталады. Осы кезеңде дәрігерлер глюкозаның сіңу ерекшеліктерін анықтайды.
Денедегі қант концентрациясының жоғарылауына жауап ретінде ұйқы безі инсулин өндіре бастайды, бұл қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі. Дәрігерлер бұл процесті гипогликемиялық фаза деп атайды. Бұл инсулин өндірісінің мөлшері мен жылдамдығын көрсетеді, сонымен қатар ішкі тіндердің осы гормонға сезімталдығын бағалауға көмектеседі.
2 типті қант диабеті мен предиабетпен гипогликемиялық фазада көмірсулар алмасуының едәуір бұзылуы байқалады.
Мұндай сынақ аурудың ерте сатысында, асимптоматикалық емес кезде, қант диабетін анықтауға арналған тамаша құрал болып табылады.
Зәрдегі қант сынағы
Биологиялық материал жинау уақытына сәйкес бұл талдау екіге бөлінеді - таңертең және күн сайын. Нақты нәтиже сізге күнделікті зәр анализін алуға мүмкіндік береді, бұл барлық шығарылған зәрді 24 сағат ішінде жинауды қамтиды.
Талдау үшін материал жинауды бастамас бұрын, контейнерлерді дұрыс дайындау керек. Бастау үшін сіз үш литрлік бөтелкені алып, оны ыдыс жуатын жуғыш затпен мұқият жуып, қайнаған сумен шайып тастауыңыз керек. Сондай-ақ, барлық жиналған зәрді зертханаға жеткізетін пластикалық контейнермен де жасау керек.
Бірінші таңертеңгі зәрді жинамау керек, өйткені оны зерттеудің жеке түрі бар - таңертең. Сонымен, биологиялық сұйықтықты жинау дәретханаға екінші сапардан басталуы керек. Бұған дейін сіз сабынды немесе гельді мұқият жуып алуыңыз керек. Бұл жыныс мүшелерінен микробтардың зәрге енуіне жол бермейді.
Талдау үшін зәрді жинаудың бір күні:
- Физикалық күш салудан аулақ болыңыз;
- Стресстен аулақ болыңыз
- Зәрдің түсін өзгерте алатын өнімдер жоқ, атап айтқанда: қызылша, цитрус жемістері, қарақұмық.
Зәрді зертханалық зерттеу организмге күніне шығаратын қант мөлшерін анықтауға көмектеседі. Дені сау адамда зәрдегі глюкоза деңгейі 0,08 ммоль / л аспайды. Зәрдегі қанттың мөлшерін, тіпті ең заманауи зертханалық зерттеу әдістерінің көмегімен анықтау өте қиын. Сондықтан дені сау адамдарда зәрде глюкоза болмайды деген пікір жалпыға ортақ.
Зәрдегі қант құрамын зерттеу нәтижелері:
- 1,7 ммоль / л төмен - норма. Бұл нәтиже сау адамдар үшін әдеттегі көрсеткіштен асып түссе де, бұл патологияның белгісі емес;
- 1,7 ден 2,8 ммоль / л - диабетке бейімділік. Қантты азайту үшін қажетті шараларды қабылдау керек;
- 2.8-ден жоғары - қант диабеті.
Эндокринологтар несепте глюкозаның болуы қант диабетінің алғашқы белгілерінің бірі деп санайды. Сондықтан мұндай талдау науқасты уақтылы диагноз қоюға көмектеседі.
Фруктозамин деңгейін талдау
Фруктозамин - қанттың қан плазмасы ақуыздарымен әрекеттесуіне ықпал ететін элемент. Фруктозамин мөлшерін анықтау арқылы қант диабетімен ауыратын науқастың қандағы глюкозаның жоғарылауын анықтауға болады. Сондықтан дәл диагноз қою үшін диагноздың бұл түрі жиі қолданылады.
Фруктозамин деңгейін анықтау үшін қанның биохимиялық анализі көмектеседі. Қан биохимиясы - күрделі талдау, сондықтан оны аш қарынға алу керек. Биохимиялық қантқа қан анализі тек амбулаториялық негізде жүргізіледі.
Сонымен қатар, соңғы тамақ пен қанды іріктеу арасында кем дегенде 12 сағат өту керек. Сондықтан ұйқыдан кейін таңертең осындай зертханалық диагноздан өткен дұрыс.
Алкоголь тест нәтижелеріне айтарлықтай әсер етуі мүмкін, сондықтан соңғы сусын талдаудан бір күн бұрын болуы керек. Сонымен қатар, объективті нәтиже алу үшін сынақтан бұрын шылым шегу ұсынылмайды.
Диагностикалық нәтижелер:
- 161-ден 285-ке дейін - норма;
- 285-тен жоғары - қант диабеті.
Жоғары фруктозаминнің кейде гипотиреоз бен бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда байқалатындығын ескерген жөн. Қорытындылай келе, біз осы мақалада диабеттің диагнозы туралы бейнені ұсынамыз.
