Қант диабеті үлкеннен кішісіне дейін қан тамырларының зақымдалуымен сипатталады. Макро- және микроангиопатияның көріністері қандағы глюкозаның жоғарылауымен байланысты, қант диабеті дамиды.
Бұзылған қан айналымын тырнақ пластиналарының өзгеруі арқылы төменгі аяқтардан көруге болады. Диабетпен ауыратындарда тырнақтар пішінін, түсін өзгерте алады. Қан айналымының төмендеуі тырнақтың жанындағы тіндерге бұрыштардың енуімен қиындайды, саңырауқұлақ инфекциясы жиі қосылады.
Саусақтардың жұмсақ тіндерінің қант диабетімен ауыруы тырнақтың айналасында ірің пайда болуына әкеледі, ал қанмен қамтамасыз етілмеген және лимфа дренажы жағдайында, иннервация төмендеген жағдайда, мұндай зақымдану аяққа немесе қолға таралуы қиын.
Диабеттік аяқ синдромымен тырнақтың қараңғы болуы
Егер шегелердегі диабетиктердің қара дақтары болса, онда бұл полиневропатияның дамуының алғашқы белгісі болуы мүмкін. Бұл асқынумен қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы және төменгі аяқтардың иннервациясының әлсіреуі байқалады.
Қант диабетіндегі қан тамырлары әлсіз болады, сондықтан аздап қысыммен жұмсақ тіндерде қан кету пайда болады. Ауырсынуға сезімталдықтың төмендеуі жағдайында терінің зақымдануы көбінесе байқалмайды, инфекцияның қосылуы гематомалардың іріңділігіне әкеледі. Емдеу тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.
Қолайсыз аяқ киімді киген кезде тырнақтың күңгірттенуі немесе байқалмайтын соққылар болуы мүмкін. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін күнделікті зерттеу кезінде ойық жаралы ақаулар немесе инфекциялық процестердің пайда болуымен қиындауы мүмкін микротраумаларды анықтау ұсынылады.
Микроциркуляцияның бұзылуының тағы бір белгісі - бұл тырнақ. Осындай факторлар болған кезде тырнақтар өсуі мүмкін:
- Пішіннің ерекшеліктері.
- Дұрыс емес педикюр (тырнақ өте қысқа кесілген).
- Жарақат алғаннан кейін тырнақ пластинасының деформациясы.
- Тырнақтың саңырауқұлақ аурулары.
- Тегіс аяқтар.
- Аяқ киімді қысу.
Ұйқыдағы тырнақ тырнақтың жанындағы жұмсақ тіндердің ісінуімен, қызаруы мен ауырсынуымен көрінеді, ол қысыммен күшейеді. Егер бас бармақ зақымдалған болса, жабық аяқ киім кию қиынға соғады. Келесі кезеңде жарылған тырнақ жараны түзеді, оған микробтар еніп, ірің пайда болады.
Ашылған абсцесс грануляциялық тінмен жабылған, қабыну біртіндеп басылады. Бірақ қант диабетімен бұл жақсару қиялға айналуы мүмкін, өйткені көп ұзамай процесс қайтадан басталып, ауру созылмалы болады.
Сондықтан, қант диабетімен ауыратын науқастарда асқазанның алдын алу үшін алғашқы қабыну белгілері пайда болған кезде маманнан көмек сұрау керек. Ұйқыдағы тырнақты хирург қана алып тастайды.
Қант диабетіндегі тырнақтың зақымдалуы
Аяқтардың саңырауқұлақ инфекциясы қант диабетімен ауыратын науқастардың үштен бірінде кездеседі. Микробиологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша кандидоз және трихофитоз диагнозы жиі кездеседі. Терінің қорғаныш қасиеттерін бұзу, құрғақ терінің терісі мен жарықшақтарға бейімділігі саңырауқұлақ флорасының өсуіне әкеледі.
Микоздардың даму қаупі бұзылған капиллярлардың өткізгіштігі, тіндердің қоректенуі, қан ағымының баяулауы, жасушалардың оттегі мен көмірсулардың ашығуы жағдайларында жоғарылайды. Тамырдың зақымдануы мен нейропатияның үйлесуімен микробтарды басқарудың табиғи механизмдері әлсірейді.
Қандағы глюкозаның деңгейі мен саңырауқұлақ зақымдалуының арасында байланыс орнатылды. Қант диабеті үшін өтемақының төмендігімен гипергликемия фонында қан липидтері мен кетон денелерінің жоғарылауы лейкоциттер мен лимфоциттердің белсенділігін төмендетеді, бұл жасушалық иммунитеттің төмендеуіне, демек, микробтардың бақылаусыз өсуіне әкеледі.
Диабеттік аяқ синдромы сүйектердің саңырауқұлақ инфекцияларының асқынуларының дамуына әкеледі. Тырнақ зақымданған кезде пайда болатын кішкентай тері зақымдануы сезімталдық жағдайында келесі жағдайларға әкеледі:
- Тырнақ төсегінің эрозиясы.
- Тырнақтың жанындағы тіндердің қабынуы.
- Асқазанның ойық жарасын қалыптастыру.
- Остеомиелитке қосылу.
- Саңырауқұлақ инфекциясының жүйелік көріністері.
Диабеттік аяқтың нейропатиялық нысанымен тек тырнақтар жиі зақымдалады, ал аяқ пен тырнақтың ишемиялық ауруы.
Саңырауқұлақ зақымдалуының тән белгісі - қызару, саусақтардың арасында қышу, ал кішкентай саусақ пен сақина саусақ - саңырауқұлақ дерматитінің кең таралған орны.
Диабетке арналған тырнақты саңырауқұлақтармен емдеу
Жергілікті емдеу үшін жақпа, кремдер, ерітінділер мен спрейлер қолданылады. Ламисил, Микоспор, Клотримазол және Экодакс тағайындалады. Ұрық аралық микоздарды емдеу үшін ерітінді немесе спрей қолданылады. Тырнақ пластиналарын өңдеу үшін Локерил немесе Дафнегин, Батрафен қолданылады.
Егер тырнақтың зақымдануы асқынулармен бірге жүрсе, онда жүйелік әсерге қарсы антифункционалды препараттар тағайындалады. Олар осы микроорганизмдердің жасушаларының көбеюін жақсартатын фактор (эргостерол) өндірісінің әсерінен саңырауқұлақтардың көбеюін тоқтата алады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға жүйелі препараттармен емдеуді тағайындағанда оның әсер ету спектрі және қантты төмендететін дәрілермен үйлесімділігі, сондай-ақ бауыр мен бүйрекке жағымсыз әсерлері ескеріледі.
Қант диабетіндегі микозды емдеуге арналған негізгі препараттар топтары:
- Тербинафин: Ламисил, Тербинокс, Термикон. Максималды әсер дерматитке байланысты, айқын қабынуға қарсы белсенділігі бар.
- Итраконазол: Орынгал, Ирунин. Препараттар антидиабетикалық терапиямен біріктіріледі, бүйрек тінін тітіркендірмейді, дерматофиттерге, кандидаларға, зең саңырауқұлақтарына әсер етеді. Олар тырнаққа жақсы енеді.
- Флуконазол: Дифлюкан, Микомакс, Флукостат. Сульфонилмочевина тағайындаған кезде гипогликемия қаупі артады.
Саңырауқұлақ инфекциясын емдеуде қандағы глюкоза деңгейін жеке мақсатты мәндер деңгейінде тұрақтандыру қажет. Егер гликемия 2 типті қант диабетімен ауызша антидиабетикалық препараттармен жойылмаса және науқаста жүйелік микоз белгілері болса, онда инсулин терапиясына көшу көрсетіледі.
Қант диабетіндегі аяқтың зақымдануын болдырмау
Жарақат пен саңырауқұлақ инфекцияларының ауыр зардаптарын болдырмау үшін аяқтарды күнделікті мұқият тексеру қажет. Бұл әсіресе төменгі аяқтардағы қан айналымының бұзылуының белгілері және қант диабетінің ұзаққа созылуымен маңызды.
Саңырауқұлақ инфекцияларының даму қаупі жоғары - қарт және әлсіз науқастар, ұзаққа созылған жұқпалы аурулардан кейін және антибиотиктерді қолданғаннан кейін, сондай-ақ қандағы қант мөлшері жоғары.
Мұндай пациенттерде тіпті кішкене қызару мен ауруды елемеуге болмайды. Невропатолог пен дерматологпен уақтылы кеңесу қажет. Сонымен қатар, глицатталған гемоглобин мен липидтер алмасуы үш айда кемінде бір рет анықталады, егер көрсетілген болса, егжей-тегжейлі иммунологиялық тексеру жасалады.
Тері мен тырнақтың зақымдалуын болдырмас үшін, сіз мына ұсыныстарды орындауыңыз керек:
- Жалаң аяқпен жүруге болмайды, тіпті үй ішінде де.
- Аяқ киімді ұсақтауға немесе ысқыламас үшін мөлшерде ұстау керек.
- Киімді киер алдында, малтатастардың, тесіктердің зақымдалуының, мыжылу мен тыртықтың алдын алу үшін аяқ киімді тексеру керек.
- Күнделікті гигиена және аяқ терісін кептіру.
- Басқа адамдардың аяқ киімін пайдаланбаңыз.
- Педикюр жүргізу үшін тек стерильді құралдарды, жақсырақ аппараттық техниканы қолдану керек.
Сондай-ақ, тек табиғи материалдардан жасалған аяқ киімдерді қолдану керек, шұлықтар, шұлықтарды күн сайын ауыстырып отыру керек, спортзалға, бассейнге немесе ваннаға барғаннан кейін аяғыңызды антифунгальды спреймен немесе креммен емдеуді ұмытпаңыз. Сіз сондай-ақ қарапайым аяқ креміне қосылған шай ағашы майын қолдануға болады.
Қант диабетімен саңырауқұлақтарды емдеу аяқталғаннан кейін, қайтадан инфекцияны болдырмау үшін аяқ киімді формалинмен емдеу қажет. Ол үшін ішіне мақта тампонымен майлап, бір күн бойы жабық пластик пакетте қалдырады. Жуғаннан кейін шұлықтар мен шұлықтар.
Осы мақаладағы бейнеде қант диабетіндегі тырнақ саңырауқұлақтарының тақырыбы жалғасады.
