Статистика бойынша іріңді панкреатит - бұл холецистит пен аппендициттен кейінгі ең көп таралған ауру. Паренхималық ағзаның абсцессіне миллионнан 500 адамның диагнозы қойылған.
Көбінесе еркек науқастарда панкреатиялық некроз байқалады. 10-15% жағдайда безді тіндердің өлімі өлімге әкеледі.
Некротикалық процестердің басқа қауіпті салдары - бүйрек, өкпе, жүрек және бауыр жеткіліксіздігінің дамуы. Өмірді сақтау және қауіпті асқынулардың алдын алу үшін ұйқы безі абсцессінің этиологиясын, оның белгілерін білу және патологияны қалай емдеуге болатындығын білу қажет.
Іріңді панкреатиттің ерекшеліктері мен себептері
Паренхималық бездің некрозы - бұл организмде ірің жиналып, қабыну салдарынан пайда болатын қауіпті ауру. Көбінесе патология панкреатикалық некрозға түсетін жедел панкреатиттің нәтижесінде дамиды.
Аурудың жиі кездесетін асқынулары - бұл диабеттің, перитониттің, қан кетудің, бүйректің, бауырдың жеткіліксіздігі және қан айналымының бұзылуы. Сондықтан, операциядан кейін науқасты реанимация бөліміне ауыстырады, онда оған жеке күтім көрсетіледі.
Панкреатиттің іріңді формасының басқа себептері - бұл бездің туа біткен патологиялары және ас қорыту жүйесінің әртүрлі қабыну аурулары. Ұйқы безінің некрозының пайда болуының басқа факторлары:
- бактериялық және вирустық инфекциялар;
- өткір және созылмалы алкоголизм;
- дененің әртүрлі улануы;
- аппендицит
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- асқазан-ішек жолдарының аурулары, соның ішінде гастродуоденит және ойық жара;
- өт тас ауруы;
- ұйқы безінің жарақаты.
Сондай-ақ, іріңді процестермен бірге жүретін панкреатит ұйқы безіне теріс әсер ететін дәрілерді қабылдағаннан кейін пайда болады. Оларға тиазидті диуретиктер, антибиотиктер, азатиоприн, эстрогендер, кортикостероидтар, иммуносупрессанттар жатады.
Дәрігерлердің көпшілігінде бездегі өткір қабыну процесі іріңді панкреатитке әкеледі, бұл орган жасушаларының уақтылы белсендірілмеген ферменттермен зақымдануынан болады деп санайды. Паренхималық органның табиғи функциясымен бұл заттар белсенді емес формада шығарылады. Олардың активациясы ас қорыту жүйесінде жүреді.
Бірақ әртүрлі патологиялық жағдайлардың әсерінен ферменттер ұйқы безінде өз қызметін бастай алады, бұл ағзаның өзін-өзі қорытуына ықпал етеді. Содан кейін тіндердің ісінуі пайда болады, жедел қабыну дамиды, абсцесс және паренхималық тамырлар әсер етеді.
Біртіндеп патогендік процестер жақын орналасқан мүшелер мен тіндерге - ішек ілмектері, перитонеум, оментумдарға өтеді.
Екіншілік қабыну және әртүрлі органдарда пайда болатын дистрофиялық өзгерістер сияқты маңызды бұзылулар да атап өтілген.
Аурудың клиникалық сипаттамасы
Іріңді панкреатиттің белгілері өте әртүрлі. Аурудың алғашқы белгілері организмдегі патологиялық өзгерістердің басталуынан 2-7 күн өткенде пайда болады.
Абсцесстің жетекші симптомы - ұйқы безінің коликасы. Ол іштің жоғарғы жағында локализацияланған бел ауруымен сипатталады.
Көбінесе ыңғайсыздық артқы және иық пышақтарына таралады. Ұйқы безінің іріңді қабынуымен жағымсыз сезімдер мүмкін емес, науқас есін жоғалтады.
Дене белсенділігімен адамда іштің жедел ауыруы болады. Мұның бәрі құсумен бірге жүруі мүмкін, бұл ыңғайсыздықтың қарқындылығын төмендетеді.
Ұйқы безінің ішілік қысымын арттыратын ферменттер пайда болған кезде ыңғайсыздық күшейеді. Бұл құсуды тудырады. Ауырсынуды азайту үшін адам оның жағында жатып, тізесін асқазанға көтеруге мәжбүр.
Іріңді панкреатиттің басқа көріністері:
- жүрек соғысы;
- жалпы денсаулығының нашарлауы;
- қалтырау;
- гипотензия;
- диетаны және физикалық белсенділік деңгейін өзгертпестен салмақ жоғалту;
- тахикардия;
- іш қату және диарея;
- тыныс алудың қиындауы.
Аурудың дамуының алғашқы кезеңінде субфебрильді температура сияқты симптом пайда болады. Жағдайы нашарлағанда ол 38-39 градусқа дейін көтеріледі.
Тыныштық пен жедел ауырсыну ұйқы безінің психозының пайда болуына әкеледі. Жағдайдың жоғарылауы мазасыздық, бас ауруы, мазасыздық, жалпы денсаулығының нашарлауымен көрінеді. Анемия да пайда болады, ферменттер сүйек кемігіне теріс әсер етеді және тромбоцитопенияға әкеледі.
Іріңді панкреатит дамыған сайын науқаста терінің гиперпигментациясы дамиды. Ас қорыту жолын улану өкпе жеткіліксіздігіне және қанның жеткіліксіздігіне әкеледі.
Шырышты қабаттар мен тіндердің бөлінуінің салдары: сепсис, тромбоз және фистулалардың пайда болуы.
Диагноз және емдеу
Егер панкреатиттің іріңді формасына күдік болса, әртүрлі диагностикалық шаралар жүргізіледі. Аурудың қарқынды дамуымен науқас жалпы хирургия немесе гастроэнтерология бөліміне түскен кезде, бірақ сонымен бірге тұрақты жағдайда, бірқатар зерттеулер жүргізілуде.
Диагнозды растау үшін ұйқы безінің МРТ, іш қуысының рентгенографиясы, ультрадыбыстық немесе лапароскопия жасалады. Зәр мен қан анализі де жасалады.
Барлық диагностикалардың үйлесімі ұйқы безінде іріңді процестердің болуын анықтауға және жедел патологияның басқа түрлерін болдырмауға мүмкіндік береді. Зерттеулер аурудың нәтижесін болжауға және терапияның оңтайлы әдісін таңдауға мүмкіндік береді.
Іріңді панкреатитті өздігінен емдеу мүмкін емес, өйткені бұл өлімге әкелуі мүмкін. Аурудың терапиясы хирургиялық ауруханада ғана жүргізіледі.
Ауырсыну белгілерін азайту үшін инфузиялық емдеу, ораза ұстау, мәжбүр диурез және дәрі-дәрмек терапиясы қолданылады. Қажет болса, шіри бастаған ағзаны ішінара немесе толық жою жүзеге асырылады.
Ораза ұйқы безінің шырынын өндіруді азайтуы мүмкін, бұл ұйқы безіндегі некротикалық процестің табиғи баяулауына әкеледі. Тіпті ас қорыту жолындағы тамақтың болмауы қабынуды жеңілдетеді және ауырсынудың қарқындылығын төмендетеді. Емдік әсерді күшейту үшін науқастың асқазанына суық компресс қолданылады.
Дәрі-дәрмектермен емдеу организмнен токсиндерді тез кетіретін диуретиктерді және тұзды қолдануды қамтиды. Науқасқа ферменттердің өндірісін бәсеңдететін арнайы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Глюкоза ерітіндісі қандағы қанттың төмендеуімен қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Ауырсынуды жеңілдету үшін спазмолитикалық таблеткалар мен наркотикалық анальгетиктер тағайындалады. Қабынуды жою үшін дәрігер антибиотиктерді тағайындайды.
Асқынулармен, мысалы, әртүрлі ағзалардың жеткіліксіздігінің пайда болуымен келесі препараттар тағайындалады:
- глюкокортикоидты препараттар;
- өкпе қызметін қолдайтын және тыныс алу қызметін қалпына келтіретін дәрі-дәрмектер;
- жүрек жұмысын жақсартатын таблеткалар;
- бүйректің және бүкіл зәр шығару жүйесінің жұмысын қолдайтын дәрілер.
Дәрі-дәрмек терапиясын тағайындау көбінесе консультация кезінде жүзеге асырылады. Талқылауға бірқатар мамандар қатысады - гастроэнтеролог, эндоскопист, хирург және басқа дәрігерлер.
Хирургия паренхималық ағзаның диффузды қабынуы үшін қолданылады. Операция іріңді қуыстарды ағызудан тұрады.
Қажет болса, бездің некротикалық аймақтары алынып тасталады, содан кейін перитонды дренаждау керек. Іріңді панкреатиттің алдын алу үшін операциядан кейін бірқатар алдын-алу шаралары жүргізіледі, олардың негізгі компоненті антибиотикалық терапия болып табылады.
Емдеудің бірдей маңызды кезеңі - бұл ораза ұстау және арнайы диетаны ұстану. Диета төмен калориялы болуы керек, ал тамақ аз мөлшерде қабылданады, бірақ көбінесе (күніне 5-8 рет).
Тез қалпына келтіру үшін пациент жеткілікті газдалмаған минералды суды ішуі керек - күніне 2 литрге дейін. Жасыл шай, түймедақ, раушан жамбастарын қолдануға рұқсат етіледі.
Кейбір дәрігерлер пациенттеріне ұйқы безіне арналған арнайы сусын қабылдауға кеңес береді. Алкоголь мен кофеге тыйым салынады.
Іріңді панкреатитке арналған диета мәзірге қышқыл емес көкөністерді, жақсырақ пісірілген түрінде енгізуді қамтиды. Сіз сондай-ақ жеміс-жидек шырындары мен компоттарды ішуге болады.
Ұннан жасалған, тәтті, майлы, тым ыстық, ащы немесе салқын тағамдарды жеуге болмайды.
Болжау және алдын-алу
Панкреатиттің іріңді түрі - өмірге қауіпті бірқатар асқынулармен бірге жүретін ауыр ауру. Сондықтан, тіпті қарқынды емдеу де болжамды қолайлы етпейді.
Осыны ескере отырып, операциядан кейін науқас ұзақ мерзімді қалпына келтіру терапиясынан өтіп, мезгіл-мезгіл гастроэнтерологпен кеңесіп тұрады. Сондықтан асқазан безінің абсцессін оның қауіпті салдарларын емдеуден гөрі алдын-алу жақсы.
Алдын алу шараларының сақталуы іріңді панкреатиттің пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Сонымен, денсаулығыңызды мұқият қадағалап, бауыр, ас қорыту жолдары мен өт қабының ауруларын уақтылы емдеуіңіз керек.
Бірқатар маңызды ұсыныстар ұйқы безіндегі іріңді процестердің дамуын болдырмауға көмектеседі:
- никотин мен алкогольден толық бас тарту;
- дұрыс тамақтану;
- күшті дәрілерді жоғары дозада шектеулі қолдану.
Панкреатит туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
