Қант диабеті үшін инсулин терапиясы. Инсулинмен емдеу режимдері

Инсулинмен емдеу режимі 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін егжей-тегжейлі нұсқаулық болып табылады:

• тез және / немесе ұзартылған инсулиннің қандай түрлерін енгізу керек;
• инсулинді тағайындау уақыты;
• оның мөлшері қандай болуы керек.

Инсулинмен емдеу режимі - эндокринолог. Өткен аптадағы қандағы қанттың жалпы өзін-өзі бақылауының нәтижелері бойынша, бұл стандартты емес, бірақ әрқашан жеке болуы керек. Егер дәрігер күніне белгіленген дозалармен инсулиннің 1-2 инъекциясын тағайындаса және қандағы қанттың өзін-өзі бақылау нәтижелеріне қарамаса, басқа маманға хабарласыңыз. Әйтпесе, жақында сіз бүйрек функциясының бұзылуымен айналысатын мамандармен, сондай-ақ диабетпен ауыратын науқастарда төменгі аяқтарды кесіп тастайтын хирургтермен танысуыңыз керек.

Ең алдымен, дәрігер қанттың қалыпты ораза ұстауы үшін кеңейтілген инсулин қажет пе, жоқ па деген мәселені шешеді. Содан кейін ол тез инсулинді инъекциялар тамақтану алдында қажет пе немесе пациентке кеңейтілген және жылдам инсулин инъекцияларына мұқтаждығын анықтайды. Осы шешімдерді қабылдау үшін сіз өткен аптадағы қандағы қант өлшеу жазбаларын, сондай-ақ олармен бірге болған жағдайларды қарауыңыз керек. Бұл қандай жағдайлар:

• тамақтану уақыты;
• қанша және қандай тамақ жеді;
• артық тамақтану немесе керісінше әдеттегіден аз жеуге бола ма;
• физикалық белсенділік деген не және қашан;
• қабылдау уақыты және қант диабеті үшін таблетка дозасы;
• инфекциялар және басқа аурулар.

Ұйқы алдында қандағы қантты білу өте маңызды, содан кейін таңертең бос асқазанға түседі. Түнде сіздің қант көбейеді немесе азаяды ма? Бір түнде ұзартылған инсулиннің дозасы осы сұрақтың жауабына байланысты.

Болус инсулинінің негізгі терапиясы дегеніміз не?

Қант диабетімен инсулин терапиясы дәстүрлі немесе негізгі болус болуы мүмкін (күшейтілген). Бұл не екенін және олардың қалай ерекшеленетінін көрейік. «Сау адамдардағы инсулин қандағы қантты қалай реттейді және қант диабетімен байланысты өзгерістер» мақаласын оқыған жөн. Бұл тақырыпты қаншалықты жақсы түсінсеңіз, қант диабетін емдеуде соғұрлым табысты бола аласыз.

Диабетпен ауырмайтын сау адамда аз мөлшерде тұрақты инсулин қандағы бос асқазанға айналады. Мұны инсулиннің базальды немесе базальды концентрациясы деп атайды. Бұл глюконеогенезге, яғни ақуыз қоймаларының глюкозаға айналуына жол бермейді. Егер плазмадағы инсулиннің базальды концентрациясы болмаса, адам «қант пен суға еріп кететін» еді, өйткені ежелгі дәрігерлер 1 типті қант диабетінен қайтыс болғанын сипаттаған.

Ораза ұстау кезінде (ұйқы кезінде және тамақтану арасында) сау ұйқы безі инсулин шығарады. Оның бір бөлігі қандағы инсулиннің тұрақты базальды концентрациясын ұстап тұру үшін қолданылады, ал негізгі бөлігі резервте сақталады. Бұл қор тамақ болусы деп аталады. Бұл адам жеген қоректік заттарды сіңіру үшін және сонымен бірге қандағы қанттың түсуіне жол бермеу үшін тамақтануды бастаған кезде қажет болады.

Тамақтану басталғаннан бастап және одан тыс уақыт шамамен 5 сағаттан кейін ағзаға болус инсулині түседі. Бұл алдын-ала дайындалған ұйқы безінің жедел шығарылуы. Бұл барлық диеталық глюкозаны ұлпалар қаннан сіңірмейінше жүреді. Сонымен қатар, қандағы қант төмен түсіп кетпеуі және гипогликемия пайда болмауы үшін контррегративті гормондар да әрекет етеді.

Инсулиннің негізі-бұлшықет терапиясы - қандағы инсулиннің «базальды» (базальды) концентрациясы түнде және / немесе таңертең орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулин енгізу арқылы жасалынатынын білдіреді. Тамақтанғаннан кейін инсулиннің болюс (шыңы) концентрациясы әр тамақ алдында қысқа немесе ультрашорттық инсулинді қосымша енгізу арқылы жасалады. Бұл, шамалы, ұйқы безінің жұмысына еліктеуге мүмкіндік береді.

Дәстүрлі инсулин терапиясы күн сайын уақыт пен дозада белгіленген инсулинді енгізуді қамтиды. Бұл жағдайда диабетпен ауыратын науқас өзінің глюкозасының деңгейін глюкометрмен сирек өлшейді. Пациенттерге күн сайын тамақпен бірдей мөлшерде қоректік заттарды тұтынуға кеңес беріледі. Мұндағы басты мәселе - инсулин дозасын қазіргі қандағы қант деңгейіне икемді бейімдеу жоқ. Ал диабетпен ауыратындар диета және инсулинді енгізудің кестесіне байланысты. Инсулин терапиясының дәстүрлі схемасында әдетте күніне екі рет инсулиннің екі инъекциясы беріледі: әсер етудің қысқа және орташа ұзақтығы. Немесе әр түрлі инсулиннің қоспасы таңертең және кешке бір инъекциямен енгізіледі.

Әлбетте, дәстүрлі диабеттің инсулинді терапиясын болюс негізіне қарағанда тағайындау оңайырақ. Бірақ, өкінішке орай, бұл әрқашан қанағаттанарлықсыз нәтижелерге әкеледі. Дәстүрлі инсулин терапиясымен қант диабеті үшін жақсы өтемақы алу мүмкін емес, яғни қандағы қант деңгейін қалыпты мәндерге жақындату мүмкін емес. Бұл қант диабетінің мүгедектікке немесе ерте өлімге әкелетін асқынулардың тез дамып келе жатқанын білдіреді.

Инсулиннің дәстүрлі терапиясы инсулинді күшейтілген схема бойынша қабылдау мүмкін емес немесе мүмкін емес болған жағдайда ғана қолданылады. Бұл әдетте келесі жағдайларда болады:

• қарт диабеттік науқас, оның өмір сүру ұзақтығы төмен;
• науқаста психикалық ауру бар;
• диабетпен ауыратын адам оның қандағы глюкоза деңгейін басқара алмайды;
• пациент сырттан күтімді қажет етеді, бірақ сапаны қамтамасыз ету мүмкін емес.

Инсулинмен диабетті инсулинмен емдеу үшін, негізгі bolus терапиясының тиімді әдісі үшін, сіз қантты глюкометрмен күн ішінде бірнеше рет өлшеуіңіз керек. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын инсулин дозасын қазіргі қандағы қант деңгейіне бейімдеу үшін ұзартылған және жылдам инсулиннің дозасын есептей білу керек.

1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясын қалай жоспарлауға болады

Сізде қант диабетімен ауыратын науқаста 7 күн қатарынан қандағы қанттың өзін-өзі бақылауының нәтижелері бар деп болжанады. Біздің ұсыныстар төмен көмірсулар диетасын ұстанатын және жеңіл салмақ әдісін қолданатын диабетиктерге арналған. Егер сіз «теңдестірілген» диетаны ұстанатын болсаңыз, онда көмірсулар көп болса, онда сіз инсулин мөлшерін біздің мақалада сипатталғанға қарағанда қарапайым әдіспен есептей аласыз. Егер қант диабетіне арналған диетада көмірсулардың мөлшері көп болса, онда сіз қандағы қант мөлшерінен аулақ бола алмайсыз.

Инсулинмен емдеу режимін қалай жасауға болады - кезең-кезеңмен рәсім:

1. Бір тәулік ішінде кеңейтілген инсулинді инъекциялау қажет пе, соны шешіңіз.
2. Егер сізге түнде ұзартылған инсулин инъекциясы қажет болса, онда бастапқы дозаны есептеп, келесі күндері оны түзетіңіз.
3. Сізге таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы қажет пе, соны шешіңіз. Бұл ең қиын, өйткені эксперимент үшін таңғы және түскі асты өткізіп жіберу керек.
4. Егер сізге таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы қажет болса, онда олар үшін инсулиннің бастапқы мөлшерін есептеп шығарыңыз, содан кейін оны бірнеше аптаға реттеңіз.
5. Таңғы асқа, түскі асқа және кешкі асқа дейін жылдам инсулинді инъекциялау керек пе, жоқ болса, тамақтану керек, ал бұрын - жоқ.
6. Тамақтанар алдында инъекцияларға арналған қысқа немесе ультрадыбыстық инсулиннің бастапқы мөлшерін есептеңіз.
7. Тамақтану алдында қысқа немесе ультрасортты инсулиннің мөлшерін, алдыңғы күндерге сәйкес келтіріңіз.
8. Тамақтанудан неше минут бұрын инсулинді енгізу керек екенін анықтау үшін тәжірибе өткізіңіз.
9. Қандағы жоғары қантты қалыпқа келтіру қажет болған жағдайда қысқа немесе ультрасортты инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін біліңіз.

1-4 тармақтарды қалай орындау керек - «Лантус пен Левемир - кеңейтілген инсулин» мақаласынан оқыңыз. Таңертең аш қарынға қантты қалыпқа келтіріңіз ». 5-9 тармақтарды қалай орындау керек - «Ультрашорт инсулині Humalog, NovoRapid және Apidra. Мақалаларынан оқыңыз. Адамның қысқа инсулині »және« Тамаққа дейін инсулин енгізу. Қантты егер ол көтерілсе, оны қалайша төмендетуге болады? Бұрын сіз «Қант диабетін инсулинмен емдеу. Инсулиннің қандай түрлері бар? Инсулинді сақтау ережелері ». Ұзартылған және жылдам инсулинді енгізу қажеттілігі туралы шешімдер бір-біріне тәуелсіз қабылданатындығын тағы бір еске саламыз. Бір диабетпен ауыратын адамға тек түнде және / немесе таңертең кеңейтілген инсулин қажет. Басқалары тамақ ішкеннен кейін қант қалыпты болып қалуы үшін тамақтанар алдында тез инсулинді енгізеді. Үшіншіден, ұзартылған және жылдам инсулин бір уақытта қажет. Бұл 7 күн қатарынан қандағы қанттың жалпы өзін-өзі бақылау нәтижелерімен анықталады.

Біз 1 және 2 типті қант диабеті үшін инсулинмен емдеу режимін қалай дұрыс жасау керектігін түсінікті және түсіндіруге тырыстық. Қай инсулинді қай уақытта, қай уақытта және қандай дозада енгізу керектігін анықтау үшін бірнеше ұзақ мақалаларды оқып шығу керек, бірақ олар ең түсінікті тілде жазылған. Егер сізде сұрақтар туындаса, оларды түсініктемелерде сұраңыз, біз тез жауап береміз.

Инсулин инъекцияларымен 1 типті қант диабетін емдеу

1 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығында, өте жеңіл жағдайы барлардан басқа, әр тамақ алдында инсулинді тез қабылдауға тура келеді. Сонымен қатар, қантты қалыпты ұстау үшін оларға түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы қажет. Егер сіз кеңейтілген инсулинді таңертең және кешке тамақтанар алдында тез инсулин инъекциясымен біріктіретін болсаңыз, бұл дені сау адамның ұйқы безін көп немесе аз дәл келтіруге мүмкіндік береді.

«1 және 2 типті қант диабетін емдеудегі инсулин» блогындағы барлық материалдарды оқып шығыңыз. «Лантустың және Гларгиннің кеңейтілген инсулині» мақалаларына ерекше назар аударыңыз. Орташа NPH-Протефан инсулині »және« Тамақтанар алдында жылдам инсулин енгізу. Егер ол секірсе, қантты қалайша қалыптыға дейін төмендетуге болады ». Ұзартылған инсулинді не үшін тез қолданылатындығын жақсы түсіну керек. Төмен жүктеме әдісі - қандағы қантты өте жақсы сақтау, сонымен бірге инсулиннің төмен дозасын қажет етудің әдісі.

Егер сізде 1 типті қант диабеті бар семіздік болса, онда Siofor немесе Glucofage таблеткалары инсулин мөлшерін азайтып, салмақ жоғалтуды жеңілдетеді. Өтінемін, бұл дәрі-дәрмектерді дәрігеріңізбен талқылаңыз, оларды өзіңіз тағайындамаңыз.