Глимекомб - 2 типті қант диабетіне сұранысқа ие гипогликемиялық агент. Препарат параллель түрде май алмасуының күйін жақсартады, тамыр қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болу қаупін азайтады, семіздік кезінде дене салмағын азайтады. Препарат диета мен жаттығудың әсері болмаған кезде ғана тағайындалады.
Халықаралық патенттік емес атау
Гликлазид + Метформин.
Глимекомб - 2 типті қант диабетіне сұранысқа ие гипогликемиялық агент.
ATX
A10BD02.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат сары түсті немесе кілегейлі және жалпақ цилиндрлік пішінмен сипатталатын ауыз қуысына арналған ақ таблеткалар түрінде жасалады. Медициналық қондырғы екі белсенді қосылысты біріктіреді: 40 мг гликлазид және 500 мг метформин гидрохлориді. Көмекші элемент ретінде повидон, магний стеараты, сорбитол және кросмармеллоза натрийі болады. Планшеттер блистерде 10 дана болады. Картоннан жасалған бумада 6 блистер бар.
Фармакологиялық әрекет
Препарат ауызша қабылдауға арналған біріктірілген гипогликемиялық агенттерге жатады. Препарат панкреатиялық және экстрапанкреатикалық әсерге ие.
Гликлазид - сульфонилмочевина туындысы. Химиялық қосылыстың әсер ету механизмі ұйқы безінің бета жасушаларының секреторлық белсенділігін ынталандыруға негізделген. Гипогликемиялық әсер нәтижесінде дене жасушаларының инсулинге сезімталдығы жоғарылайды, гормон өндірісі артады. Белсенді зат Лангерган аралдарының алғашқы белсенділігін қалпына келтіреді және тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясына дейінгі кезеңді қысқартады.
Glimecomb семіздік аясында диетаны сақтау кезінде салмақ жоғалтуға ықпал етеді.
Көмірсулар алмасуына қатысумен қатар, препарат капиллярлық микроциркуляцияны жақсартады, тромбоциттердің агрегациясын азайтады, осылайша тамыр тромбозының дамуына жол бермейді. Glimecomb қабылдау аясында қан тамырларының өткізгіштігі қалыпқа келтіріледі, микротромбоз және атеросклероз тоқтатылады, табиғи париетальды фибринолиз қалпына келтіріледі. Препарат микроангиопатиядағы адреналинге қарсы тамырлы реакцияның антагонисті болып табылады. Семіздік аясында диетаны ұстану кезінде салмақ жоғалтуға ықпал етеді.
Метформин гидрохлориді - бигуанидтер тобы. Белсенді қосылыс гепатоциттердегі глюконеогенезді басу арқылы және аш ішекте глюкозаның сіңу жылдамдығын төмендету арқылы қанттың плазмалық концентрациясын төмендетеді. Химик липидтер алмасуына қатысады, қандағы төмен тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер мен холестерин деңгейін төмендетеді. Бұл дене салмағын азайтуға көмектеседі, бірақ сарысуда инсулин болмаған жағдайда терапиялық әсерге қол жеткізілмейді. Клиникалық зерттеулер кезінде гипогликемиялық реакциялар тіркелмеген.
Фармакокинетика
| Гликлазид | Метформин |
| Ауызша қабылдаған кезде жоғары сіңу жиілігі байқалады. 40 мг қолдану кезінде плазмадағы заттың максималды концентрациясы 2-3 сағаттан кейін белгіленеді. Плазма ақуыздарымен байланыс жоғары - 85-97%. Ақуыз кешендерінің пайда болуына байланысты препарат барлық тіндерге тез таралады. Ол гепатоциттерде өзгеріске ұшырайды. Жартылай шығарылу кезеңі 8-20 сағатты құрайды. Белсенді компонент несеппен 70%, нәжіспен 12% шығарылады. | Ашық ішекте 48-52% жылдам микровилли сіңеді. Ашық асқазанға түскенде биожетімділігі 50-60% құрайды. Максималды концентрацияға қабылдаудан 1-2 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Плазма ақуыздарының байланысы төмен. Эритроциттердің кумуляциясы байқалады. Жартылай шығарылу кезеңі 6,2 сағатты құрайды. Препарат бүйректер арқылы бастапқы түрінде, ал 30% -ы ішек арқылы шығарылады. |
Препарат 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат диабеттік терапияның, физикалық белсенділіктің және Метформин мен Гликлазидтің дәрілік терапиясының төмен тиімділігі болған кезде 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады.
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар пациенттерде гипогликемиялық агент 2 дәрілік препаратпен алмастыру ретінде қолданылады, егер қандағы глюкоза жақсы бақыланса.
Қарсы көрсеткіштер
Медицинаны келесі жағдайларда қолдану ұсынылмайды:
- 1 типті қант диабеті;
- сүт қышқылды ацидоз;
- төмен плазмалық калий деңгейі;
- диабеттік кома, прекома;
- диабеттік кетоацидоз;
- бүйректердегі ауыр патологиялық процесс және органдардың жұмысын бұзатын аурулар (дегидратация, ауыр инфекциялық-қабыну процесі, шок);
- порфирия;
- миконазол қабылдау;
- дұрыс емес бауыр қызметі;
- кардиогенді шок, оттегі ашуы, тыныс жетіспеушілігі, миокард инфарктісі;
- алкогольдік масаңдық, ішу белгілері;
- инсулин терапиясы қажет болатын жағдайлар (жарақаттан кейінгі жарақаттар, кең хирургиядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі, күйіктер);
- 48 сағаттан аз және рентгенографиядан кейін 2 күн ішінде құрамында йод бар контрастты қолдану;
- төмен калориялы диета және күніне 1000 ккал аз қабылдағанда;
- пациенттің ағзасының препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдығы.
Сонымен қатар, препарат сүт қышқылды аурудың ықтимал дамуына байланысты ауыр физикалық жүктеме жағдайында жұмыс істейтін қарт адамдарға ұсынылмайды.
Абайлаңыз, безгегі, бүйрек үсті безінің бұзылуы, гипофиздің, қалқанша безінің дұрыс емес жұмысы кезінде.
Глимекомбты қалай қабылдауға болады
Препарат тамақтану кезінде немесе тамақтан кейін бірден ішуге арналған. Дозалау режимі мен емдеу ұзақтығын емдеуші дәрігер қандағы қант концентрациясына байланысты терапияның жеке моделін белгілейді.
Қант диабетімен
Терапияның бастапқы сатысында бір дозасы - күніне 5–3 рет қабылдау жиілігі бар 540 мг таблетка. Көп жағдайда препарат күніне 2 рет қабылданады - таңертең және ұйықтар алдында. Тәуліктік мөлшер патологиялық процестің тұрақты өтелуіне дейін біртіндеп таңдалады.
Глимекомбтың жанама әсерлері
Науқастың денесіндегі жағымсыз реакциялар препараттың дұрыс қолданылмауымен немесе қайталама аурулардың фонында дамиды.
Препарат тамақтану кезінде немесе тамақтан кейін бірден ішуге арналған.
Асқазан-ішек жолдары
Ас қорыту жүйесіндегі жанама әсерлер келесідей көрінеді:
- диспепсия, ас қорыту бұзылысы;
- асқазандағы ауырлық сезімі;
- жүрек айну, құсу;
- эпигастрийдегі ауырсыну;
- тілдің тамырында металл дәмінің пайда болуы;
- тәбеттің төмендеуі.
Сирек жағдайларда гепатоциттік аминотрансферазалардың, сілтілі фосфатазаның белсенділігі артады. Мүмкін, гипербилирубинемияның дамуы холестатикалық сарғаю пайда болғанға дейін, препаратты тоқтатуды қажет етеді.
Гемопоэтикалық органдар
Препарат қызыл сүйек кемігінің белсенділігін тежеуі мүмкін, нәтижесінде қан түзілген элементтер саны азаяды, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия дамиды.
Орталық жүйке жүйесі
Мүмкін көру қабілетінің төмендеуі, бас ауруы.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Аритмия, қан ағынын сезу.
Эндокриндік жүйе
Егер мөлшерлеу режимі бұзылса және диета сақталмаса, гипогликемия қаупі артады, ол қатты әлсіздікпен, уақытша қалпына келетін неврологиялық бұзылыстармен, терлеудің жоғарылауымен, эмоционалды бақылауды жоғалтуымен, шатасумен және үйлестірудің бұзылуымен бірге жүреді.
Зат алмасу жағынан
Метаболикалық бұзылулардың фонында сүт қышқылы пайда болуы мүмкін. Патологиялық процесс әлсіздікпен, бұлшықеттердегі өткір ауырсынумен, тыныс алу жеткіліксіздігімен, асқазандағы ауырсынумен, температураның төмендеуімен және қан қысымының төмендеуімен, брадикардиямен сипатталады.
Аллергия
Сульфонилмочевина туындыларына анафилактоидты реакциялар аллергиялық васкулит, үрей, макула, бөртпе және қышыма, Квинкке ісіну, анафилактикалық шок түрінде көрінеді.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Glimecomb-пен емделу кезінде көлік жүргізу, күрделі механизмдермен жұмыс істеу және пациенттің шоғырлануын қажет ететін басқа әрекеттер кезінде сақ болу керек.
Арнайы нұсқаулар
Сульфонилмочевина туындыларын қабылдаған кезде ауыр және ұзаққа созылатын гипогликемияның пайда болу қаупі бар, ол стационарлық жағдайда арнайы емдеуді және 5% глюкоза ерітіндісін 4-5 күн ішінде ішілік енгізуді талап етеді.
Патологияны дамыту қаупі тамақты жеткіліксіз қабылдау, физикалық белсенділіктің ұзақ болуы немесе бірнеше гипогликемиялық препараттарды бір мезгілде қабылдағанда артады. Патологиялық процестің ықтималдығын азайту үшін дәрі-дәрмектің құрамына кіретін нұсқаулықтың нұсқауларын қатаң сақтау керек және дәрігермен кеңесу кезінде толық ақпарат алу керек.
Дозаны түзету физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме немесе диетаны өзгерту үшін қажет.
Қартайғанда қолданыңыз
60 жастан асқан адамдар сүт препаратының ацидоз қаупінің жоғарылауына байланысты қатты физикалық белсенділік болған кезде препаратты қабылдауға болмайды.
Балаларға тапсырма
Препаратты 18 жасқа дейін қабылдау ұсынылмайды.
Препаратты 18 жасқа дейін қабылдау ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүктілік болған кезде Глимекомбты инсулин терапиясымен ауыстыру керек, өйткені плацентарлы тосқауыл арқылы белсенді заттардың теориялық енуі мүмкін. Екі белсенді қосылыстың тератогендік әсері туралы мәліметтер жоқ.
Гликлазид пен метформинді ана сүтінен шығаруға болады, сондықтан гипогликемиялық агентпен емдеу кезінде лактация тоқтатылуы керек.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Препарат бүйрек функциясының дұрыс болмауына және диабеттік нефропатияға қарсы.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Дәрі-дәрмектің бауыр функциясының дұрыс болмауына тыйым салынады.
Глимекомбтың дозалануы
Препаратты теріс пайдалану кезінде сүт ацидозы және гипогликемия жағдайы дамуы мүмкін. Егер тіндердің сүт қышқылын тотығу белгілері болса, зардап шеккен адамға жедел жәрдем шақыру керек. Стационарлық жағдайда гемодиализ тиімді.
Есінен айырылған жағдайда 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне немесе тері астына енгізу қажет.
Есінен айырылған жағдайда 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек, глюкагон, бұлшықет ішіне немесе тері астына. Тұрақтандырылғаннан кейін пациентке көмірсуларға бай тамақ қажет.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Глимекомбпен қатарлас басқа препараттарды қабылдау кезінде келесі реакциялар байқалады:
- Каптоприлмен, кумаринмен антикоагулянттармен, бета-блокаторлармен, бромокриптинмен, антифунгалды агенттермен, салицилаттармен, фибраттармен, МАО ингибиторларымен, тетрациклин антибиотиктерімен, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен және туберкулезге қарсы дәрілермен бірге емдік әсерді күшейту.
- Глюкокортикостероидтар, барбитураттар, антиепилептикалық препараттар, туберкулездің кальций ингибиторлары, тиазид, диуретиктер, Тербуталин, Глюкагон, Морфин гипогликемиялық әсердің төмендеуіне ықпал етеді.
- Жүрек гликозидтері қарыншалық экстрасистолдың пайда болу ықтималдығын арттырады, ал сүйек миының гемопоэзін басқанда миелосупрессия қаупін арттырады.
Препарат Furosemide плазмалық концентрациясын 31% және оның жартылай шығарылу кезеңін 42% төмендетеді. Нифедипин метформиннің сіңу жылдамдығын арттырады.
Препарат Furosemide плазмалық концентрациясын 31% және оның жартылай шығарылу кезеңін 42% төмендетеді.
Алкогольмен үйлесімділік
Емдеу кезеңінде алкогольді ішуге қатаң тыйым салынады. Этанол қатты интоксикация және сүт ацидозының даму қаупін тудырады. Этанол гипогликемия даму ықтималдығын арттырады.
Нені ауыстыру керек
Химиялық құрамы мен фармакологиялық қасиеттері бойынша ұқсас препараттың аналогтары мыналарды қамтиды:
- Diabefarm;
- Глиформин;
- Гликлазид М.В.
Басқа дәрі-дәрмекке ауысу Glimecomb қабылдаудан терапиялық әсер болмаған кезде және емдеуші дәрігердің қатаң бақылауында мүмкін болады.
Дәріханада демалыс шарттары
Дәрі рецепт бойынша сатылады.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Дұрыс емес дозаны қабылдаған кезде гипогликемия қаупінің жоғарылауына байланысты препаратты еркін сатуға тыйым салынады.
Глимэкомб бағасы
Таблеткалардың орташа құны - 567 рубль.
Препаратты сақтау шарттары
Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде, + 25 ° C аспайтын температурада, құрғақ, қараңғы жерде сақтау керек.
Жарамдылық мерзімі
2 жыл.
Өндіруші
«АКРИХИН» химиялық және фармацевтикалық зауыты, Ресей.
Дұрыс емес дозаны қабылдаған кезде гипогликемия қаупінің жоғарылауына байланысты препаратты еркін сатуға тыйым салынады.
Glimecomb-қа арналған диабеттік шолулар
Артур Ковалев, 40 жаста, Мәскеу
2 типті қант диабеті үшін мен Glimecomb таблеткаларын бір жылға жуық уақыт бойы қабылдадым. Дене салмағы төмендеген жоқ, өйткені препаратты қабылдағаннан кейін сіз жегіңіз келеді. Кешке ұйықтар алдында таблеткаларды қабылдағаннан кейін жағдай қалпына келеді. Таңертең таңертең таблетка қабылдағаннан кейін қант 6-дан 7,2-ге дейін өзгереді.
Кирилл Гордеев, 29 жаста, Қазан
Препарат қандағы қантты жақсы төмендетеді. Мен 8 ай қабылдаймын. Мен инсулин инъекциясын да қойдым. Гормонның берілуіндегі үзілістен кейін мен біраз уақыт дәрі қабылдауға тура келді, бірақ олар жоғары тиімділік көрсетті. Менің жағдайымда бауыр функциясының бұзылуына қарамастан, қант бұрынғы деңгейде қалды.
Дәрігерлердің пікірлері
Марина Шевчук, эндокринолог, 56 жаста, Астрахань
2 типті қант диабеті фонындағы препарат гликемияны жақсы қалпына келтіреді. Модификацияланған босату гипогликемиялық синдромның пайда болу қаупін азайтуы мүмкін, сондықтан егде жастағы пациенттер мен жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шегетін адамдар дәрі-дәрмекті қабылдай алады. Мен дәрі-дәрмекті клиникалық тәжірибеде үнемі жеке дозаны таңдау арқылы қолданамын. Жоғары тиімділігі төмен баға.
Евгения Шишкина, эндокринолог, 45 жаста, Санкт-Петербург
Препарат жұмсақ және тиімді әсерге ие. Бұл қандағы қантты төмендетуге көмектеседі. Емдеу кезінде диетаны ұстану керек, бірақ үнемі тамақтану, сонымен қатар жаттығу жасау керек. Дозалау режимін қатаң сақтаған кезде жанама әсерлер байқалған жоқ. Препараттың әрекеті қысқа мерзімде басталады. Медицина қант диабеті нарығында өзін көрсетті.
