Біздің денеміздің барлық жүйелері бір-бірімен байланысты және кешенде әрекет етеді. Бір мүшенің жұмысының өзгеруі басқаларындағы ауытқуларға әкеледі.
Ферментативті (экзокринді) ұйқы безінің жеткіліксіздігі ас қорыту жүйесіне ғана емес, бүкіл денеге де әсер етеді.
Дене функциялары
Ұйқы безі - ішектің үстінде орналасқан және он екі елі ішекке ашылатын кішкентай орган.
Ол аралас секреция органы болып табылады, өйткені оның құрамында:
- тікелей қан айналымына түсетін және глюкозаның түсуін реттейтін инсулин шығаратын интрекреторлық функция;
- асқорыту процесіне қатысатын ферменттерді өндіруден тұратын экзокриндік функция.
Ұйқы безінде асқазанның қышқыл ортасын бейтараптандыратын ферменттерден басқа, су, минералдар, шырыш және бикарбонаттардан тұратын арнайы шырын пайда болады. Без ішектері арқылы ішекке енетін ферменттер өт қабынан бөлінетін өтпен белсендіріледі.
Ұйқы безі шығаратын негізгі ферменттер:
- липаза;
- амилаза;
- протеаз;
- малтаз;
- лактаза.
Біріншісі майларды ыдыратуға көмектеседі, екіншісі - көмірсулар, үшіншісі - ақуыздарды қанда сіңіп кететін формаға айналдырады. Мальтаза мен лактаза аз кездесетін көмірсуларға әсер етеді: мальтоза және лактоза. Ферменттердің өзіндік ерекшелігі бар және басқа затты бөлу процесін белсендірмейді. Алайда олардың жұмысы қоршаған ортаның белгілі бір реакциясын талап етеді. Ол сілтілі болуы керек, егер бұл шарт орындалмаса, заттар белсенді емес болады.
Ұйқы безі қандай ферменттерді жасау керектігін анықтау - бұл бездің өзіне тән құбылыс. Асқазан мен ішек рецепторлары тамақтың құрамын таниды, бұл ақпаратты миға береді және сол жерден жұмыс жасайтын органдарға, соның ішінде тиісті затты шығара бастайтын безге енеді.
Ферменттер жетіспеушілігінің себептері
Кейде экзокриндік жетіспеушілік байқалатын жағдай туындайды, яғни бөлінетін ферменттердің мөлшері ағзаның оларға деген қажеттіліктеріне сәйкес келмейді. Нәтижесінде тамақ өңделеді және нашар сіңеді.
Бұл құбылыс бірден пайда болмайды. Бұл генетикалық патологиямен қамтамасыз етіледі және балаларда өмірінің алғашқы жылдарында көрінеді. Бұл жағдай емделмейді, бірақ оны арнайы жасалған диета және алмастыратын терапияны қолдану арқылы түзетуге болады. Немесе бірнеше жыл ішінде пайда болды.
Алынған сәтсіздік формасы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Бастапқы патологиялық процестер нәтижесінде пайда болады, бұл бездің негізгі тіндері, бұл секреторлық жетіспеушілікке әкеледі. Екіншіден, ферменттер жеткілікті мөлшерде шығарылады, бірақ ішекте бір рет күтілетін әсер етпейді.
Салыстырмалы және абсолютті жетіспеушілік те ерекшеленеді. Біріншісі басқа ауыр жағдайлардың аясында пайда болады және олардың дамуына байланысты. Екіншісі - бездегі өзгерістерге қатысты.
Аурудың пайда болу себептері арасында келесі патологияларды ажыратуға болады:
- созылмалы немесе жедел панкреатит;
- құрт инфекциясы;
- ащы ішектегі кез-келген қабыну процесі;
- онкологиялық аурулар;
- Schwachman және Johanson-Blizzard синдромы;
- өт тас ауруы;
- ұйқы безінің циррозы;
- ұйқы безінің гипоплазиясы;
- ұйқы безінің некрозы;
- цистикалық фиброз және басқалар.
Бұл айтарлықтай әсер етеді және өмір салты:
- дұрыс емес тамақтану, оның ішінде режимді сақтамау, көп мөлшерде тамақ немесе майлы тағамдарды көп қолдану;
- Артық салмақ;
- физикалық белсенділіктің болмауы;
- диетадағы кенеттен өзгерістер және басқалар.
Доктор Малышевадан өткір панкреатит туралы видео:
Патологияның белгілері
Ферменттердің жетіспеушілігінің басты мәселесі ас қорытуға байланысты, нәтижесінде тамақ жай сіңірілмейді және тік ішек арқылы нәжіспен шығарылады. Липидтердің көп болуына байланысты нәжіс майлы және майлы болады.
Сонымен қатар ішекте ас қорыту функциялары басылады, бұл зиянды синдром деп аталады.
Ішектің ішіне еніп, ашытылмаған тамақ қалдықтары колоноциттердің көбеюіне ықпал етеді, бұл полипекальды және диареялық көріністерге әкеледі. Нәжіс тән сұрғылт реңді және өткір иістендіргіш иісті алады.
Сонымен қатар, ашытылмаған тамақ аз сіңеді, бұл жеткіліксіз қоректік заттар қанға енеді. Бұл ақуыздардың, көмірсулар мен липидтердің жетіспеушілігіне, сондай-ақ организмнің өмірі үшін энергияның жетіспеуіне әкеледі. Ұйқы безінің жеткіліксіздігі көбінесе дәрумендердің жетіспеушілігімен, анемиямен немесе дегидратациямен бірге жүреді.
Науқас тез салмақ жоғалта бастайды, бұл қоректік заттардың сіңірілмеуімен, сонымен қатар жедел панкреатиттің шабуылдарынан кейін жиі пайда болатын тамақтанудан қорқудың пайда болуымен байланысты.
Науқаста сондай белгілер бар:
- асқазанның қозғалғыштығын бұзу;
- жүректің қышуы;
- құсу
- жүрек айнуы
- асқазанда ауырлық сезімі.
Балада ұқсас белгілер бар, олар ата-аналарға назар аударуы керек, әсіресе нәресте салмағын жоғалтса.
Доктор Комаровскийдің бейнесі:
Фермент тапшылығы диагнозы
Тамақты қорытуға арналған ферменттердің жетіспеушілігін диагностикалау бірнеше әдіспен жасалады. Біріншіден, бұл пальпация көмегімен науқасты қарау және қарау тарихы.
Сонымен қатар, ішек ферменттеріне зертханалық зерттеулер және диагностика:
- Ультрадыбыстық
- эндоскопия;
- Рентгендік зерттеу;
- зондты және пробелді сынақтар.
Зонд сынақтары ең көп ізденеді, өйткені олар пациенттің ас қорыту жүйесі туралы ең дәл ақпарат береді. Бірақ олар науқасқа үлкен қолайсыздықтар туғызады және қымбат тұрады. Олардың мәні мынада: олар белгілі бір ферменттің өндірісін ынталандырады, содан кейін биоматериалды зертханалық зерттеуге қабылдайды және заттардың өндірілу жылдамдығын және олардың белсенділігін, сонымен қатар бикарбонаттардың құрамын бағалайды.
Қалыпты жағдайда секреция өндірісінің ұлғаюы кем дегенде 100 пайыз, ал бикарбонат 15 пайыздан аспайды. Төмен көрсеткіштер ауруды көрсетеді.
Қатерлі сынақтар әлдеқайда арзан және қарапайым, бірақ олар соншалықты дәл емес және проблеманы ертерек анықтауға мүмкіндік бермейді. Бұл әдіс зәр мен қанды тестілеуді және оларды зерттеуді қамтиды. Содан кейін организмге қандағы және зәрдегі ферменттермен әрекеттесетін препараттар енгізіледі. Содан кейін екінші зерттеу жасаңыз және нәтижелерді түпнұсқамен салыстырыңыз.
Пайдаланылған активаторларға байланысты тесттер ерекшеленеді:
- йодолипол;
- пакрео-лаурил;
- триолеин;
- бентирамид.
Тесттер аминқышқылдарының безге сіңу деңгейін, липидтердің, химотрипсин мен трипсиннің пациенттің нәжісіндегі концентрациясын көрсететін копрограммамен бірге жүреді. Зерттеу нәтижесінде анықталған каталитикалық ферменттердің жетіспеушілігі компьютерлік диагностикамен расталады, бұл ұйқы безінің жағдайын бағалауға ғана емес, сонымен қатар осы ағзадағы өзгерістерді тудыруы мүмкін жанама ауруларды анықтауға мүмкіндік береді.
Эндоскопия кезінде пациент арнайы түтікшені жұтады, оның соңында кішкене камера орнатылады. Ол суретті экранға жібереді, дәрігер адамның ас қорыту жүйесінің жағдайын көреді. Кез келген өзгерістер, эрозия немесе қабыну процестері бірден байқалады, бұл патологияның себебін анықтауға көмектеседі. Процедура жағымсыз, бірақ өте дәл.
Емдеу әдістері
Ересектердегі ұйқы безінің ферментативті жеткіліксіздігінің терапиясы жеке тағайындалады, өйткені емдеу оның жетіспеушілігін тудырған себептерге және оның ауырлығына байланысты.
Егер жеткіліксіздік басқа аурулардың фонында пайда болса (онкологиялық формация немесе өт тас ауруы), алдымен оны жою қажет, бұл хирургиялық немесе медициналық түрде жасалады. Содан кейін олар ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіре бастайды.
Есірткі ретінде ас қорыту ферменттерінің мазмұнын қалпына келтіретін дәрілер қолданылады:
- Фесталь;
- Панкреатин
- Энцисталды;
- Мезім;
- Панзинорм және басқалары.
Олардың негізіне қайта өңделген мал бездері кіреді, онда ас қорыту активаторлары бар, олар адамға жақын. Алайда, оларды науқастың денесі әрдайым жақсы қабылдай бермейді, аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда өсімдік негізіндегі препараттар таңдалады. Әдетте мұндай препараттар өмір бойы қабылданады.
Ең тиімді препараттар желатин қабығында орналасқан ұсақ түйіршіктер түрінде болады, ол асқазан қышқылдарының әсеріне төзімді және ферменттерді тікелей ішекке жеткізуге мүмкіндік береді. Доза әр пациентке жеке-жеке жасалады және оны дәрігер тағайындайды. Жақсарту басталғаннан кейін ол аздап төмендеуі мүмкін.
Егер науқаста қант диабеті болса, қандағы қантты төмендететін дәрілер қажет.
Ұйқы безінің ферментативті жеткіліксіздігін емдеудің маңызды элементі диета болып табылады.
Оған мыналар кіреді:
- Диетаны сақтау, пациент күніне 4-6 рет кішкене бөліктерде тамақтану керек.
- Түрлі диетаны жеу.
- Майлы, ысталған, тұздалған, маринадталған, қуырылған, тәтті тағамдарды, ыңғайлы тағамдар мен жасанды химикаттардан тұратын өнімдерді алып тастау.
- Калория мен химиялық заттарға негізделген диетаны теңестіру.
- Құзыретті аспаздық өңдеуді қолдану: қайнату, пісіру, бұқтыру.
- Мәзірді дайындауда жанама ауруларды қарастыру;
- Диетаны минералды суды қолдану, салауатты өмір салты, физикалық белсенділікті қалыпқа келтіру.
Ұйқы безінің ферментативті жеткіліксіздігіне арналған терапияның болжамы көбінесе аурудың немқұрайдылық дәрежесіне, сондай-ақ оның себептеріне байланысты болады. Сонымен, туа біткен патология емделмейді, ауыр түрі де қолданылады.
Доктор Малышеваның бейнесі:
Емдеу болмаған кезде патология панкреатиттің экзокринді жеткіліксіздігімен және мүше тіндерінің жойылуымен, өлімге әкелуі мүмкін.
Жақсы ойластырылған терапия пациенттің жағдайын едәуір жақсартып, бастапқы кезеңдерінде аурудан толықтай арылуға мүмкіндік береді. Тамақтануға қатысты ұсыныстарға қарамастан, пациент өмір бойы сақтауға мәжбүр болады.
