Панкреатит - бұл ауыр патология, онда ұйқы безі қабынуға айналады. Қабынудың бірден-бір себебі - бұл органның ұлпаларын қорытуды бастайтын ферменттердің мерзімінен бұрын белсендірілуі. Белсенді ферменттер ұйқы безінің паренхимасының жасушаларына зиян келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар тамыр қабырғаларын да зақымдайды. Осылайша қанға еніп, олар бүкіл денеге өтіп, өмірлік маңызды мүшелерге - жүрекке, бүйрекке, асқазан мен миға әсер етеді.
Панкреатит жедел және созылмалы түрде пайда болуы мүмкін. Кенет шабуылмен немесе созылмалы панкреатиттің өршуімен емдеу ауруханада жүзеге асырылады. Негізгі міндеттер - өткір симптомдарды жеңілдету, ас қорыту процесін қалпына келтіру және экзокриндік жеткіліксіздіктің орнын толтыру. Ұйқы безінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін бірнеше дәрілік топ қолданылады.
Қысу және анестезия
Панкреатитке арналған дәрі-дәрмек - парацетамол, өйткені ол асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаттарына айқын агрессивті әсер етпейді. Алайда, бауыр аурулары бар емделушілерге тек дәрігердің нұсқауы бойынша сақ болу керек. Парацетамолды қабылдауға абсолютті қарсы көрсеткіш - бұл гепатит және цирроз, сонымен қатар алкогольді панкреатит.
Салицилаттар және ацетилсалицил қышқылы - Аспирин, Асфен, Аскофен, Эксцедрин, Цитрамон ауырсынуды жеңілдетеді. Ауырсыну синдромын жою үшін Analgin, Baralgin, Pentalgin, Dexalgin, Ketorolac, Pentazocine қолдануға болады. Ұйқы безінен алынған стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) сирек жағдайларда, шырышты қабықтарға тітіркендіргіш әсер етеді.
Ұйқы безінің ауруларының жетекші симптомы - ауырсыну, бұл адамдарға үлкен азап әкеледі; гастроэнтерологтар науқастарды азаптан арылту арқылы No-spa-ны 50 жылдан астам уақыт бойы ауырсынуды басу үшін қолданады
Панкреатит кезінде ауырсынудың себебі тегіс бұлшықеттердің спазмы болғандықтан, антиспасоматиканы қолдану өте орынды. Қазіргі заманғы антиспазматикалық препараттар ұзақ әсер етеді, жоғары тиімділігі және елеулі жанама әсерлерінің болмауы.
Ең танымал дәрілер - No-shpa, Papaverine, Drotaverina Hydrochloride, Spazmol, Mebeverin. Антиспазмодиктерді қолдануға арналған көрсеткіштер - бұл өт жолдарының гипермоторлы дискинезиясынан туындаған бұлшықет спазмы, сонымен қатар Одиди сфинктерінің жұмысындағы функционалдық бұзылулар. Бұл ұйқы безінен он екі елі ішекке асқазан безінің секрециясының ағып кетуіне байланысты проблемаларды тудыратын еріксіз бұлшықет жиырылуы.
Антиспазмодиктердің көмегімен әртүрлі қарқындылық пен табиғаттың ауырсыну синдромы жойылады - ауру, белдеу, өткір. Мұның бәрі ұйқы безінің қай бөлігі қабынғанына байланысты. Ауырлығы орташа ауырсыну үшін ұйқы безін емдеуге арналған препараттар таблетка түрінде тағайындалады. Егер пациентте жиі құсу болса, онда папаверин мен баралгин парентеральді (тамшылатып) әдіспен тағайындалады.
Ферменттер мен антиферменттер
Жедел кезеңде ферменттерді инактивациялау үшін ұйқы безінің секрециясын төмендететін агенттер қолданылады - Контраст, Гордокс, Пантрипин, Ингитриль. Кейбір жағдайларда Соматостатин гормондық препараты тағайындалады, бұл моносахаридтердің ішектен жүйелік айналымға жеткілікті сіңуіне, гастрин өндірісін азайтуға, іш қуысында қан ағынын және асқазан-ішек қозғалысының бәсеңдеуіне ықпал етеді.
Фермент ингибиторлары негізінен ауруханада қолданылады және пациенттерге тамшылатып енгізіледі. Осы топтың препараттарымен емдеу көбінесе аллергиялық реакциялармен бірге жүретіндіктен, антигистаминдер қатарлас тамшылады.
Жедел симптомдар жеңілдегеннен кейін ферментті алмастыратын терапия жасалады. Экзокриндік функцияның өтелуі құрамында ферменттері бар препараттар көмектеседі. Таңдау жеткілікті кең, бірақ көптеген дәрілердің негізі - панкреатин. Бұл барлық дәрі-дәрмектер бірдей дегенді білдірмейді: таблетка мен капсуланың құрамына белсенді заттың әртүрлі саны кіруі мүмкін.
Сонымен қатар, оларға өт компоненттері қосылуы мүмкін. Кейбір препараттар бірдей құрамға ие, бірақ әртүрлі өндірушілерде бар. Сондықтан әртүрлі сауда атаулары. Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, панкреатитті өз бетімен емдеу ұсынылмайды, өйткені белгілі бір науқас үшін дәрігерді тек дәрігер ғана таңдай алады.
Ұйқы безінің жұмысын жақсартуға арналған ферменттік препараттардың тізімі:
- Панкреатин, Креон, Мезим, Ликреаз, Зимет, Весталь, Пангрол;
- Panzim Forte, Panzinorm Forte N, ұйқы безі, ұйқы безі;
- Ұйқы безі Кирчнер, Панкренорм, ұйқы безі, ұйқы безі;
- Пенситрат, Пензитал, Пролипаза, Трифермент.
Панкреатиялық шөптермен емдеуӨт құрамдас бөліктері:
- Фесталь, Энзипальмед, Энзисталь;
- Форте ферменті, ормандық, тагестальдық;
- Рустал, Пансталь, Панолес, Панкрал;
- Нормоэнзим, Мензим, Ипенталь;
- Форест Digestal, Digestal.
Айта кету керек, фермент тапшылығы панкреатитпен ғана емес. Ферменттің жетіспеушілігі туа біткен, бастапқы және қайталама, абсолютті және салыстырмалы болуы мүмкін. Біріншілік жетіспеушілік бездің ауруларында пайда болады (стейтоз, қатерлі ісік), ал екіншісі басқа ас қорыту органдарының патологиялары аясында дамиды.
Ұйқы безінің экзокринді қақпақшасының гистологиясы акини (латынның «жүзім шоғыры») - ферменттер шығаратын құрылымдық бөліктермен ұсынылған.Дәл осы жасушаларда трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза және тағы басқа ферменттер түзіледі.
Зақымдану себептеріне қарамастан, акинидің қызметі бұзылады, ферментті заттардың өндірісі төмендейді. Жетіспеушіліктің орнын толтыру үшін липаза, протеаза және амилаза барлық препараттарда әртүрлі пропорцияда болады.
Антацидтер
Антацидтер асқазанның тұз қышқылын бейтараптандыру үшін тағайындалады, өйткені бұл ұйқы безінің шырынын қалыптастыруды ынталандырады. Осыған байланысты терапияның бір бағыты - агрессивті қышқылдық факторды жою. Жедел панкреатит кезінде антацидтер секреция ингибиторларымен - антиэнзимдермен бірге қолданылады, себебі қышқылды төмендететін әсердің күші мен күші жеткіліксіз.
Maalox сіңіргіш және қаптайтын әсерге ие, осы препаратты қабылдағаннан кейін тұз қышқылы тез және тиімді бейтараптандырылады, асқазан сөлінің белсенділігі едәуір төмендейді
Созылмалы панкреатитті тіпті үлкен дозалары бар ферменттермен емдеу әрқашан тиімді бола бермейді, өйткені асқазан қышқылы препараттың компоненттерін - трипсин мен липазды тез арада белсенді етпейді. Ферменттердің әсері басқа себептерге байланысты төмендеуі мүмкін - мөлшерінің жеткіліксіздігі немесе ұсынылған дозалау режиміне сәйкес келмеуі.
Алайда, көбінесе қажетті нәтиженің болмауы антацидті терапияның жеткіліксіздігінің салдары болып табылады. Асқазанның қажетті қышқылдығын қолдайтын көптеген препараттардың құрамында фосфор қышқылы, магний және алюминий гидроксиді, магний стеараты және альгинат (теңіз балдырынан алынған) бар. Ұйқы безінің зақымдалуымен басқаларға қарағанда, Альмагель, Маалокс, Алмагель-Нео және Фосфалугель сияқты дәрілер жақсы.
Оларды қабылдаған кезде залалсыздандыратын әсер тез жүреді және 2,5-тен 3 сағатқа дейін созылады. Ұсынылған дозаларды ескере отырып, антацидті препараттар іс жүзінде жүйелік әсер етпейді және жағымсыз жанама әсерлер болмайды.
Антибиотиктер
Ұйқы безінің ауруларында бактериялық инфекция белгілері пайда болған кезде антибиотиктер профилактика үшін де, кешенді терапия үшін де қолданылады. Инфекция пациенттердің үштен бірінде диагноз қойылады және қан, плазма және көрші мүшелерден - он екі елі ішек, өт жүйесі мен портальды тамыр арқылы таралуы мүмкін.
Кларитромицин - бұл макролидтер тобындағы жасушалардың ішіндегі микробтарды жоюға мүмкіндік беретін жаңа дәрілердің бірі.
Профилактикалық (профилактикалық) мақсаттары бар микробқа қарсы емдеу сирек кездеседі. Алайда, тән белгілер пайда болған жағдайда - жүрек айнуы, құсу, безгегі - антибиотиктерді қабылдау қажет.
Ұйқы безінің микрофлорасын инвазивті емес (кесіндісіз) әдіспен зерттеу мүмкін емес болғандықтан, органның терең орналасуына байланысты кең спектрлі антибиотиктер қолданылады. Бұл жағдайда ең танымал бактериалды штамдардың оларға ең аз төзімділігі ескеріледі.
Профилактика ретінде антибиотикалық терапия, егер науқаста ауыр қатар жүретін ауру болса, жүргізіледі:
- СПИД және АИТВ-инфекциясы;
- вирустық гепатит;
- өкпе туберкулезі;
- қант диабеті;
- ісіктер.
Көбінесе антибиотиктер бауыр мен өт қабының зақымдалуымен бірге жүретін өт панкреатитіне тағайындалады және 40-57% жағдайда диагноз қойылады. Таңдау дәрі-дәрмектері - бұл макролид агенттері, атап айтқанда, Кларитромицин және оның аналогтары - Клабакс, Ферилид, Клацид және т.б.
Әрекеттің кең спектрінен басқа, макролидтердің тағы бір артықшылығы бар - олар ағзадан өтпен бірге шығарылады. Осының арқасында жоғары концентрация және белгілі микробқа қарсы әсер пайда болады.
Антибиотикті таңдау аурудың түріне және инфекция дәрежесіне байланысты. Минималды концентрацияны қорғалған пенициллиндер сериясындағы дәрілер (Тиментин), 3 және 4 буын цефалоспориндері - Medocef, Cefobid, Kefsepim, Movizar ұсынады.
Неғұрлым күшті және сенімді әрекетке мыналар ие:
- фторхинолондар - Ципролет, Пефлоксабол, Абактал, Ципринол;
- карбапенемдер - Дженем, Мепенем, Гримипенем, Тиенам;
- метронидазол (Трихополум, Эфлоран) және оның цефалоспориндермен 3-4 буыны.
Күшейген кезде аштықты 1-3 тәулікке дейін ішу ұсынылады, содан кейін диетаға біртіндеп жартылай сұйық тағамдарды - жарма, шырышты сорпа және көкөніс тамырын енгізу ұсынылады. Болашақта өткір симптомдар жойылған кезде сіз толықтай жеуге болады, бірақ шектеулермен.
Тыйым салынған өнімдердің тізіміне алкоголь, майлы және қуырылған тағамдар, ыңғайлы тағамдар және басқа да зиянды өнімдер кіреді. Тамақтанудың негізгі қағидалары №5 диетада сипатталған, ол барлық асқазан-ішек патологиясы бар адамдарға ұсынылады.
Айта кету керек, көбінесе толық қалпына келу үшін тамақтану әдетін өзгерту жеткілікті. Дегенмен, сәтті емделудің негізі медициналық ұсыныстарды сақтау және тағайындалған дәрілерді қабылдау болып табылады. Сау болыңыз!
