Заманауи аспаптық әдістер көптеген ауруларды диагностикалауда үлкен рөл атқарады. Олардың кейбіреулері (рентгенография немесе компьютерлік томография) тығыз және қатты тіндерден тұратын дене құрылысын зерттеуде анағұрлым маңызды болып табылады. Басқалары жұмсақ тіндермен ұсынылған ішкі ағзалардың ауруларын диагностикалау үшін қажет. Мұндай әдістерге магниттік-резонанстық бейнелеу (MRI) жатады.
Ұйқы безі ас қорыту ферменттері мен гормондарын шығаратын паренхимадан тұрады, олар арқылы ағзаның секрециясы ішекке енеді. Ол капсуламен қоршалған және қан тамырлары мен жүйке плексусымен тесілген. Бұл құрылымдардың барлығы жеткілікті тығыздыққа ие емес, мысалы, рентгендік зерттеу кезінде мөлдір. Ультрадыбыстық сканерлеу ұйқы безінің құрылысы туралы түсінік бере алады, негізінен әртүрлі ұлпалардың құрылымдары арасындағы шекараларды бейнелейді. Бірақ нақты уақыт режимінде ұсақ бөлшектерді «ашып» немесе ағзаның белсенділігін анықтай алмайды. Тек ұйқы безінің МРТ-сы қазіргі кезде шынымен ақпараттандыратын әдіске айналды, көптеген жағдайларда диагностикалық маңызы зор.
Магниттік томография іштің ауырсынуын ажыратуға көмектеседі
Ұйқы безінің патологиясындағы МРТ-ның пайдасы
Өткен ғасырдың ортасында ашылған сутегі атомдарының магнит өрісіне әсер ету реакциясы құбылысы көп ұзамай медицинада белсенді қолданыла бастады. Адам ағзасының әр тінінде магнит өрісінде бір рет олардың тербелмелі қозғалысын жылдамдататын сутегі атомдары бар. Магниттің әсері жойылғаннан кейін олардың қозғалысы қалыпты жағдайға оралады. Арнайы сенсорлар анықтаған және магниттік-резонанстық бейнелеудің негізін құрайтын сутегі атомдарының күйіндегі осы айырмашылық болды.
Ұйқы безінің тінінен алынған сигналдар MRI аппаратында көрінетін кескінге айналады, өте айқын және индикативті. Сонымен қатар, сіз бірнеше «суреттерді» орындай аласыз, олар қабатта органның құрылымын білдіреді. Оларды диаметрі 2 мм-ден асатын ең кіші түзілімдерді анықтау үшін қолдануға болады, бұл бездің көптеген ауруларын уақытында диагностикалауға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ, әдіс контраст агенттерін қолданып, күшейтуді, әсіресе органның қуысының құрылымын зерттеуді қамтиды. Мысалы, экскреторлы жолдардың немесе қан тамырларының күдікті патологиясымен. Динамикамен орындалатын процедура диагностикке бірнеше суреттерді ұсынады, олардың көмегімен ұйқы безінің анатомиялық құрылымының бұзылуын ғана емес, сонымен қатар оның функцияларын орындаудағы «сәтсіздіктерді» де анықтауға болады.
Магнитті-резонанстық бейнелеу ешқандай сәулеленуді пайдаланбайды, ал арнайы көрсетілімдер үшін контраст түріндегі химиялық жүктеме өте аз және денемен тез жойылады. Бұл әдіс мүлдем қауіпсіз, пациенттерге ауырсыну туғызбайды және олар тіпті ұзақ сессия кезінде де оңай қабылданады. Егер ол белгілі бір көрсеткіштер болса, пациенттердің денсаулығына шамалы зиян келтірместен және ұйқы безінің күйіне теріс әсер етпестен бірнеше рет жүргізілуі мүмкін.
Пациенттердің басым көпшілігі процедураны өте жақсы қабылдайды
Құрылымы мен функционалдығын бұзатын ағзадағы патологиялық процестер әрдайым біртіндеп дами бастайды және көбінесе клиникалық көріністің қалыптасуы бездегі бұрыннан бар жағымсыз өзгерістермен салыстырғанда біршама «кешіктіріліп» тұрады. Егер сіз зерттеуді алғашқы кезеңдерде, алғашқы шағымдар мен алғашқы белгілер болған жағдайда жүргізсеңіз, болашақ емдеудің тиімділігіне айтарлықтай әсер етесіз. Сонымен қатар, ұйқы безінің МРТ сонымен қатар оған жақын орналасқан органдарда (асқазан, он екі елі ішек, өт көпіршігі және оның жолдары, бауыр) өзгерістерді анықтай алады.
Жалпы, қазіргі диагностикалық әдістің басты артықшылықтары:
- ағзалардың көлемін, пішінін, олардың сыртқы және ішкі құрылымдарының күйін анықтайтын ақпарат мазмұнының жоғары дәрежесі;
- функцияларды динамикалық зерттеу;
- патологияның дамуын бақылау және емдеу режимін уақтылы түзету мүмкіндігі;
- қауіпсіздік, инвазивтілік, қайта пайдалану мүмкіндігі;
- басқа әдістерден алынған мәліметтер (ультрадыбыстық, рентгенография) дәрігерге дұрыс диагноз қоюға көмектеспейтін жағдайларда қосымша және шешуші ақпаратты жедел беру.
Алайда, кейбір жағдайларда, тіпті MRI мүмкіндіктері жеткіліксіз. Бұл, әдетте, пациенттерде ауыр нысанда пайда болатын аурулардың жиынтығы болған кезде болады. Мысалы, панкреатит гастрит, холецистит, гепатит аясында дамиды немесе ұйқы безінің ісігін ажырату қажет болғанда. Мұндай жағдайларда қосымша компьютерлік томография (КТ) қолданылады, ол MRI-мен бірге максималды ақпаратты қамтамасыз етеді.
Суреттерден сіз органның көлемін есептей аласыз, оның пішіні мен құрылымын анықтай аласыз
КТ сонымен қатар ағзалардың бірқатар қабатты ақпараттық кескіндерін алу арқылы ауруларды жедел дифференциалды диагностикалауға мүмкіндік беретін заманауи әдістерге сілтеме жасайды. Бірақ оның ерекше белгілері бар, өйткені әдістің негізі рентгенографиядағыдай науқастың рентген сәулесімен сәулеленуі болып табылады. Қайсысы жақсырақ, МРТ немесе КТ және оларды бір уақытта қолдану керек пе, пациенттердің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, емдеуді дәрігер ғана шешеді.
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Ас қорыту жүйесінің ауруларына шағымдар көбінесе бірдей. Бұл жүрек айнуы, жүрек айнуы, құсу, нәжістің бұзылуы, тегіс болу (кебулер), дәм мен тәбеттің өзгеруі, тілдегі бляшка. Белгілі бір сипаттамасы бар ауырсыну синдромы бірден екі немесе үш ішкі ағзаның мүмкін болатын ауруларды көрсетуі мүмкін. Сонымен, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну асқазан, он екі елі ішек, ұйқы безі патологиясымен туындауы мүмкін.
Сондықтан пациентті тексеріп, шағымдарды жинағаннан кейін дәрігер қосымша зертханалық және аспаптық тексеруді тағайындауы керек. Егер ұйқы безінің ауруына күдік болса, магниттік томография үшін келесі белгілер анықталады:
Ұйқы безінің ауыруы бар дәрілер- ағзадағы неоплазма (оның өсу динамикасын бақылау, бастапқы ісік немесе метастаздың бар екендігі туралы күдік);
- жедел немесе созылмалы панкреатит кезіндегі бездегі қабыну немесе фиброзды өзгерістер;
- бауыр, асқазан, өт және өт жолдарының аурулары;
- көмірсулар алмасуындағы өзгерістер (мысалы, диабетпен);
- бездің травматикалық зақымдануы;
- бездің жолдарының бітелуіне немесе олардың гипертензиясына күдік;
- бездің капсуласында немесе орган талшығындағы абсцесске күдік;
- басқа аспаптық әдістермен алынған диагностикалық ақпараттың жеткіліксіз мөлшері.
Кейбір жағдайларда, МРТ-нің барлық артықшылықтарына қарамастан, осы зерттеуді жүргізу қарсы болып табылады. Кейде мұндай жағдайлар уақытша немесе салыстырмалы түрде болады, оларды белгілі бір жолмен түзетуге болады. Мысалы, психикалық немесе неврологиялық патологиялар, науқастың жағдайына байланысты техникалық жағынан томография жасауға мүмкіндік бермесе, алдын-ала дәрі-дәрмек дайындауға болады. Жүктілік кезінде МРТ тағайындамағаныңыз жөн, бірақ шұғыл қажет болған жағдайда бұл әдісті 2-ші триместрде қолдануға болады.
Жүктілік кезіндегі МРТ мүмкіндігі әрдайым жеке анықталады
МРТ-ны альтернативті әдістермен ауыстыру керек болған кезде абсолютті қарсы жағдайлар бар. Оларға науқастың өте ауыр халі, семіздік 3-4 градус (томографиялық аппараттың мүмкіндігіне байланысты), ағзадағы ақпаратты бұрмалай алатын металл имплантаттардың болуы жатады. Сондай-ақ, контрастты МРТ жоспарланған жағдайда пациенттің контрастты агенттерге аллергиялық реакцияларын қарастыру керек. Бұл жағдайларда сіз алдымен науқаста аллергияның болуын болдырмауыңыз керек.
Зерттеу
Алынған мәліметтер ұйқы безі ауруларын диагностикалау үшін пайдалы болуы үшін МРТ-ға дейін белгілі бір шараларды орындау қажет. Мұндай дайындық пациент үшін мүлдем қиын емес және келесі кездесулерден тұрады:
- процедурадан үш күн бұрын алкоголь мен газды ішпеңіз;
- зерттеуден 5-8 сағат бұрын тамақ жеуге болмайды;
- МРТ алдында пирсингті алып тастаңыз;
- қажет болған жағдайда тазартатын клизма жасалады.
Процедура әдетте пациент диванда орналасқан туннель түрінде MRI құрылғысы орнатылған жеке бөлмеде жасалады. Желдету және дәрігермен байланыс бар. Контрастты қолданған кезде (йод емес, гадолиниум негізінде) оны көктамыр ішіне енгізеді, бірақ алғашқы тексеруден кейін. Көрсеткіштерге байланысты келесі 20-30-40 минут ішінде диагностикатор бірқатар суреттерді алады.
Организмнің жергілікті кеңеюі ісіктің болуын көрсетеді
Суреттерді сипаттау әдетте 2-3 сағатты алады, оның барысында дәрігер паренхиманың, каналдың, ұйқы безінің капсуласындағы, сондай-ақ көрші тіндердегі барлық аз өзгерістерді анықтайды және айтады. Науқас қолында қорытынды алады, онда органның қалыпты параметрлері немесе патологиялық ауытқулар сипатталады. Бұл, әдетте, соңғы диагноз емес, шағымдарға және клиникалық көрініске сүйене отырып, дәрігерге ұйқы безі ауруының формасын анықтауға көмектеседі.
Зерттеу барысында алынған ақпаратты шифрлау
Магнитті-резонанстық томография әртүрлі патологияларға тән мүшелер тіндеріндегі морфологиялық өзгерістерді дәл анықтауға мүмкіндік береді. Ұйқы безінің МРТ көрсететінін тек оқу курсынан өткен маман анықтай алады. Тіпті суреттердегі ең кішкентай өзгерістер және олардың әртүрлі комбинациясы ең маңызды диагностикалық критерий ретінде қызмет етеді, бұл ерте сатысында органның патологиясын анықтауға көмектеседі және науқастың өмірін сақтайды.
Егер ұйқы безінде неоплазма болса, онда МРТ мұны үлкен сенімділікпен көрсетеді, ал дифференциалды: киста, псевдоцист немесе ісік. Барлық анықталған ісіктердің 90% -ы, өкінішке орай, органдардың қатерлі ісігі, аденокарцинома. Суреттерде оның бездің басындағы жиі локализациясы, оның контурлары ұлғаюы және өзгеруі анықталады. Қабатталған серия ісіктің таралуы және оның ішкі құрылымы туралы барлық ақпаратты береді.
МРТ қорытындысы қорытынды диагноз қоюда шешуші критерий болады
Ұйқы безінде жиі кисталар мен псевдоцисттер пайда болады. Олар дөңгеленген форма түрінде көрінеді, көбінесе бірнеше бөліктері мен «қалталары» бар, қалыңдатылған капсула бар. Олар денеден шығып кетеді және калькуляция ошақтары болады. Іріңді абсцесстерден айырмашылығы, кисталар мен псевдоцисттердің қабығында грануляциялық түзілімдер болмайды, бұл белсенді қабыну процесін көрсетеді.
Ұйқы безінің патологиясын диагностикалаудағы МРТ-ның маңыздылығын асыра бағалау қиын. Осы әдісті қолдана отырып, сіз адамдардың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіретін қатерлі ісікті, іріңді ошақты және ағзадағы басқа да елеулі өзгерістерді уақтылы анықтай аласыз.
