Сүт ацидозы өте қауіпті асқыну, бірақ бұл өте сирек. Бұл синдром қандағы сүт қышқылының мөлшері нормадан асып кеткенде пайда болады.
Аурудың тағы бір атауы - сүт қышқылды ацидоз (қышқылдық деңгейінің өзгеруі). Қант диабетінде бұл асқыну өте қауіпті, өйткені бұл гиперлактакидемиялық комаға әкеледі.
Қант диабетіндегі сүт ацидозы дегеніміз не?
Медицина «сүт қышқылы» диагнозын белгілейді, егер сүт қышқылының концентрациясы 4 ммоль / л-ден асатын болса.
Ал веноздық қан үшін қышқылдың қалыпты деңгейі (мЭк / л) 1,5-тен 2,2-ге дейін, ал артериялық қан 0,5-тен 1.6-қа дейін. Дені сау организм аз мөлшерде МК шығарады және ол лактатты түзе отырып, дереу пайда болады.
Сүт қышқылы бауырда жиналып, суға, көміртегі тотығына және глюкозаға бөлінеді. Лактаттың көп мөлшерінің жиналуымен оның шығуы бұзылады - сүт қышқылы немесе қышқыл ортада күрт жылжу пайда болады.
Бұл өз кезегінде диабеттің даму қаупін арттырады, өйткені инсулин белсенді емес болады. Содан кейін инсулинге төзімділік май алмасуын бұзатын арнайы гормондардың пайда болуына ықпал етеді. Дене сусызданған, мас болу және ацидоз пайда болады. Нәтижесінде гипергликемиялық кома пайда болады. Жалпы интоксикация ақуыздардың дұрыс алмасуын қиындатады.
Метаболикалық өнімдердің көп мөлшері қанда жиналады және пациент шағымданады:
- жалпы әлсіздік;
- тыныс жеткіліксіздігі;
- тамыр жеткіліксіздігі;
- жоғары жүйке жүйесінің депрессиясы.
Бұл белгілер өлімге әкелуі мүмкін.
Негізгі себептері
2 типті қант диабетіндегі сүт ацидозын бірнеше фактор анықтайды:
- нашар тұқым қуалау нәтижесінде метаболикалық бұзылулар;
- науқастың денесінде фруктозаның көп мөлшері;
- алкогольмен улану;
- қантты төмендететін таблеткаларды қабылдау нәтижесінде лактат өндірісінің ұлғаюы;
- B1 витаминінің жетіспеушілігі;
- диабеттік кетоацидоз (көмірсулар алмасуының бұзылуы);
- бауырдың зақымдануы нәтижесінде артық сүт қышқылы;
- гипоксия (жасушалар оттегін сіңірмейді) жүрек немесе тыныс алу жүйесі аурулары үшін;
- денеге механикалық зақым келтіру;
- қан кету (үлкен қан жоғалту);
- анемияның әртүрлі формалары.
Симптоматология
Ауру кенеттен пайда болады, тез дамиды (бірнеше сағат) және уақтылы медициналық араласусыз қайтымсыз салдарға әкеледі. Сүт ацидозының жалғыз белгісі - бұлшықет ауыруы, дегенмен науқаста физикалық жаттығулар болмаған. Қант диабетіндегі сүт ацидозымен бірге жүретін басқа белгілер басқа ауруларға тән болуы мүмкін.
Әдетте, қант диабетіндегі сүт ацидозы келесі белгілермен бірге жүреді:
- бас айналу (сананың мүмкін жоғалуы);
- жүрек айну және құсу;
- қатты бас ауруы;
- іш ауруы;
- үйлестірудің болмауы;
- ентігу
- бұзылған сана;
- моториканың нашарлауы;
- баяу зәр шығару, ол толығымен тоқтағанша.
Лактаттың концентрациясы тез жоғарылайды және мыналарға әкеледі:
- шулы тыныс, кейде өкпеге айналады;
- әдеттегі әдістермен жою мүмкін емес жүрек функциясының бұзылуы;
- қан қысымын төмендету (күрт), жүрек ырғағының бұзылуы;
- еріксіз бұлшықет конвульсиялары (құрысулар);
- қан кетудің бұзылуы. Өте қауіпті синдром. Сүт ацидозының белгілері жойылғаннан кейін де, қан ұйығыштары тамырлар арқылы жүре береді және қан ұйығышын тудыруы мүмкін. Бұл саусақтардың некрозына немесе гангренаны тудырады;
- гиперкинезді (қозғыштық) дамытатын ми жасушаларының оттегі ашуы. Науқастың назары шашыраңқы.
Содан кейін кома келеді. Бұл аурудың дамуының соңғы кезеңі. Науқастың көру қабілеті төмендейді, дене температурасы 35,3 градусқа дейін төмендейді. Науқастың бет әлпеті айқындалады, зәр шығару тоқтайды, ол есін жоғалтады.
Диагностика
Сүт ацидозын диагностикалау өте қиын. Жағдай зертханалық зерттеулермен расталуы керек. Бұл жағдайда қан құрамында көп мөлшерде сүт қышқылы және антикалық плазма саңылауы болады.
Көрсеткіштер, мысалы:
- лактаттың жоғары деңгейі - 2 ммоль / л жоғары;
- бикарбонаттардың төмен мөлшерлемесі;
- азоттың жоғары деңгейі;
- сүт қышқылының концентрациясы - 6,0 ммоль / л;
- майдың деңгейі өте жоғары;
- қанның қышқылдығы төмендейді (7,3-тен аз)
Тек қана медициналық мекемеде қант диабетіндегі сүт ацидозымен диагноз қойылды. Науқасты реанимациядан бұрын жүргізу ұсынылады, өйткені дәрігерге медициналық анықтаманы жинауға тек жақын адамдар көмектеседі.
Емдеу
Сүт ацидозын үйде анықтау мүмкін емес, барлық емдеу әрекеттері өліммен аяқталады. Емдеуді тек ауруханада жүргізу керек.
Ауру негізінен оттегінің жетіспеушілігінен туындағандықтан, оны емдеу дененің жасушаларын оттегімен қанықтыру әдісіне негізделген. Бұл мәжбүрлі желдетуді қолдану арқылы жасалады.
Механикалық желдету
Осылайша, бірінші кезекте, дәрігер гипоксияны жоққа шығарады, өйткені сүт қышқылды ацидоздың негізгі себебі. Бұған дейін барлық медициналық тексерістерді мүмкіндігінше тезірек жүргізу керек, өйткені науқастың жағдайы өте ауыр.
Әсіресе қиын жағдайларда дәрігер натрий бикарбонатын тағайындайды, бірақ қанның қышқылдығы 7,0-ден төмен болған жағдайда. Сонымен қатар, веноздық қанның рН деңгейі үнемі бақыланады (әр 2 сағат сайын) және бикарбонат қышқылдығы 7,0-ден жоғары болғанға дейін енгізіледі. Егер пациент бүйрек патологиясымен ауырса, гемодиализ жасалады (қанды тазарту).
Диабетиктерге бір мезгілде қажетті инсулин терапиясы тағайындалады. Науқасқа метаболикалық бұзылуларды түзету үшін тамшы тамшы (инсулині бар глюкоза) беріледі. Дәрі-дәрмектер жүрек пен қан тамырларының жұмысын сақтау үшін тағайындалады. Қанның қышқылдығын төмендету үшін әдетте сода ерітіндісі қолданылады. Көктамыр ішіне енгізіледі (тәуліктік көлемі 2 литр) және қандағы калий деңгейін және оның қышқылдық динамикасын үнемі қадағалап отырады.
Детоксикация терапиясы келесідей:
- қан плазмасы тамырға енгізіледі;
- карбоксилаза ерітіндісі де тамыр ішіне;
- гепарин тағайындалады;
- реополиглюкин ерітіндісі (қанның коагуляциясын жою үшін аз доза).
Қышқылдық төмендегенде, 2 типті қант диабеті бар науқастарға тромболитиктер (қан ағымын қалыпқа келтіретін құрал) тағайындалады.
Алдын алу
2 типті қант диабетіндегі сүт ацидозының дамуын болжау мүмкін емес.Шабуыл кезінде науқастың өмірі медициналық персоналдың кәсібилігіне, сондай-ақ науқастың қасында тұрған адамдарға байланысты болады. Дұрыс диагноз биохимия үшін қан анализімен ғана мүмкін болады.
Есте сақтау керек, бұл біршама уақытты алады, оны жедел жәрдем бригадасы жиі алмайды. Сондықтан науқасты шұғыл түрде жақын маңдағы ауруханаға апару керек және онда қажетті медициналық тексерулер жүргізіледі.
Қант диабетімен ауыратын адамдарға өздерінің «қант ауруын» үнемі қадағалап отыру өте маңызды. Ол үшін сізге:
- эндокринологтың үнемі бақылауы;
- Өзін-өзі емдеуден аулақ болыңыз. Дәрі-дәрмектер тек дәрігердің рұқсатымен қабылданады, әйтпесе артық дозалану және ацидоз мүмкін;
- инфекциялардан сақ болыңыз.
- қантты төмендететін дәрілерді - бигуанидтерді қабылдау кезінде әл-ауқаттың сақталуын бақылау;
- диетаны ұстану, күнделікті режимді сақтау;
- егер қауіпті белгілер пайда болса, жедел жәрдем шақырыңыз.
Көбінесе диабетик оның ауруы туралы тек сүт ацидозы диагнозынан кейін біледі. Пациенттерге жыл сайын қант үшін қан тапсыру ұсынылады.
Ұқсас бейнелер
Осы видеодан диабеттің өткір асқынуының қандай себептері бар екенін білуге болады:
Уақытылы медициналық көмекке жүгініп, сіз өз өміріңізді сақтай аласыз. Сүт ацидозы - аяққа төзбейтін жасырын асқыну. Сүт ацидозы комасының сәтті бастан кешкен кезеңі науқас үшін үлкен жетістік. Оқиғаның қайталанбауы үшін барлық күш-жігер жұмсалуы керек. Бұл проблеманы эндокринолог шешеді. Тіндердегі қышқылдықтың жоғары деңгейі анықталғаннан кейін дәрігерге дереу кеңес беру керек.
