Ересектер мен балалардағы гипогликемиялық кома: алғашқы көмек, емдеу

Гипогликемиялық кома - қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуіне байланысты пайда болатын адам ағзасының маңызды жағдайы. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет етеді, өйткені кешіктірілсе, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Алғашқы қалпына келтіру шараларымен қамтамасыз ету кезінде жағдайды анықтап, гипогликемияны гипергликемиядан ажырату керек. Көбінесе дұрыс орындалмаған медициналық көмек жүйке немесе жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр патологиясының дамуына себеп болады.

Себептері

Гипогликемия - қандағы глюкоза деңгейі 3,5 ммоль / литрден төмен болатын құбылыс. Бұл жағдайға келесі себептер себеп болуы мүмкін:

1. Гипогликемияға ұзақ уақытқа немқұрайды қарау;
2. Алкогольді көп мөлшерде ішу;
3. Инсулиннің үлкен дозаларын енгізу;
4. Белгілі бір дәрі қабылдау;
5. Шамадан тыс физикалық белсенділік;
6. Теңгерімсіз аз тамақ.

Көптеген жағдайларда гипогликемиялық кома алдында инсулин енгізіледі. Бұл нәтиже дұрыс емес процедураны көрсетеді.

Дәрігерлер науқастың өздері байқамағандықтан осы құбылысқа тап болған кезде келесі жалпы қателіктерді анықтады:

• Дозаны бұзу: тағайындалған 40 PIECES / мл-нің орнына пациент өзін 100 PIECES / мл енгізеді. Бұл нормадан 2,5 есе жоғары және мұндай салдарға әкелетініне кепілдік бар.
• Инсулин әрдайым тек тері астына енгізіледі. Кейбіреулері бұлшықетке енеді, сондықтан белсенді компоненттердің әрекеті едәуір тездетіледі.
• Инъекциядан кейін пациент көмірсуларға бай тағамдарды жеуге ұмытып кетеді.
• Дәрігер науқастың созылмалы ауруларын ескермейді: майлы дегенерация, цирроз және бүйрек жеткіліксіздігі организмнен инсулинді шығару процесін айтарлықтай баяулатады.
• Науқас тым ауыр жүктемелермен айналысады немесе оның физикалық даму деңгейін мүлдем бақыламайды.

Белгілері

Гипогликемиялық кома жедел дамумен сипатталады. Дегенмен, оның бағытын әлі де бөлек сатыларға бөлуге болады.

Дәрігерлер келесі жіктеуді ұстанады:

1. Бірінші кезең - осы уақытта адам ағзасы ми қыртысының үшін қауіпті оттегі аштық сезінеді. Орталық жүйке жүйесінің жасушаларында гипоксия пайда болады, сондықтан адамның көңіл-күйі айтарлықтай өзгереді. Ол не ашуланады, не депрессияға түседі. Сондай-ақ пациенттер бас ауруына, мазасыздық сезіміне, бұлшықет әлсіздігіне шағымданады. Кейбір адамдар қант деңгейін төмендету аясында аштық сезінеді, қысым жоғарылайды, импульсі төмендейді, терісі ылғалды болады.
2. Екінші кезеңде қанттың төмен мөлшері мидың субкортикалық аймағына зиян келтіреді. Мұны күшейтілген қозғалтқыштың қозуымен, бет-әлпеттің шайылуымен, орынсыз мінез-құлықпен және диплопиямен білуге ​​болады.
3. Үшінші кезең ортаңғы ми белсенділігінің бұзылуымен сипатталады. Осыған байланысты магнийдің өткізгіштігі бұзылады, бұл бұлшықет тонусының жоғарылауы аясында конвульсиялардың пайда болуына әкеледі. Жүргізілген ұстамалар эпилепсияға ұқсауы мүмкін, өйткені адамдағы оқулар айтарлықтай артады. Терлеу және тахикардия күшейеді.
4. Төртінші кезеңде медулла облонгатасының жоғарғы бөлігінің жұмысында елеулі бұзушылық бар. Адам санасын жоғалтады, сіңір рефлекстері және дене қызуы көтеріледі. Бетіне суық тер тамшылары да шығады, оның импульсі мен қан қысымы едәуір артады, тынысы қалыпқа келеді. Адам 4 сатыда гипогликемиялық комаға түседі.
5. Бесінші, соңғы кезең - бұл медулла облонгатасының төменгі бөліктеріне әсер етеді. Олар ағзадағы реттеуге жауап береді. Осыған байланысты адам команы дамытады. Осының арқасында дәрігер патогендік процестер бұлшықет тонусының төмендеуіне, артық терлеудің аяқталуына, қысымның төмендеуіне және жүрек ырғағының бұзылуына әкелді деген қорытындыға келді.

Егер сіз адамның күйін бесінші сатыға көтеретін болсаңыз, онда өлім қаупі бар. Қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі ми қыртысын тудыруы мүмкін, онда кортекс бұзылады. Болашақта бұл ағзадағы барлық процестерге әсер етеді.

Церебральды ісінудің алғашқы белгілері тыныс жетіспеушілігімен, қызба, жүрек соғу жиілігінің өзгеруі, жүрек айну және құсу арқылы танылуы мүмкін.

Сондай-ақ, адамның ұзақ мерзімді салдары болуы мүмкін. Әдетте оларды бірнеше айдан кейін байқауға болады. Көбінесе гипогликемиялық комамен ауырған адамдар эпилепсия, энцефалопатия немесе паркинсонизмді бастан кешіреді.

Балалардағы гипогликемиялық кома

Балалардағы гипогликемиялық команың даму принципі ересектердегідей бірдей. Олар бұл құбылысты ұзақ уақыт аштықтан немесе төмен калориялы диеталардан, сондай-ақ инсулинді дұрыс қабылдаудан немесе созылмалы аурулардың салдарынан туындатуы мүмкін.

Сондай-ақ, себеп дұрыс тамақтанбау немесе ферменттердің болмауы болуы мүмкін. Балалардағы гипогликемиялық компьютерге қауіп төндіреді, өйткені оны бастапқы кезеңде диагноз қою әрдайым мүмкін емес. Бала оны мазалаған нәрсені дәл және нақты сипаттай алмайды.

Әдетте, ата-аналар балаларының мазасыздана бастағанын немесе қатты жылай бастағанда дабыл бере бастайды. Іштің өсіп келе жатқан ауырсынуына байланысты олардың тәбеті төмендейді немесе мүлдем жоқ. Бұл аштық, бұл гипогликемия дамуының дәл белгісі. Уақыт өте келе балалар летаргиялық, жанаспайтын, болып жатқан барлық нәрселерге немқұрайды бола бастайды. Барлық осындай өзгерістер кез-келген ата-ананы ескертуі керек.

Балалардағы гипогликемиялық компания, ересектердегідей, терінің шамадан тыс бозаруы, аяқ-қолдардың дүмпуі, терлеудің жоғарылауынан тұрады. Кез-келген кенеттен қозғалыс кезінде ес-түссіз күй дамиды, бала бірнеше секундқа есін жоғалтады.

Балалардағы бұл жағдайдың көрінісі ересектерге қарағанда анағұрлым тез дамитынын есте ұстаған жөн. Бұл жағдайдың белгілері мүлдем ерекшеленбейді. «Жедел жәрдем» телефонын неғұрлым ертерек шақырсаңыз, дененің қалыпты жұмысын сақтау қаупі соғұрлым жоғары болады.

Диагностика

Бастапқы кезеңдерде гипогликемиялық команы анықтау қиын. Бұл жағдайдың белгілерін басқа аурулармен оңай шатастыруға болады, соның салдарынан адам қажетті емделмейді. Ең алдымен, адамды көзбен қарап, оның қысымын, импульсін өлшеу, жалпы жағдайын бағалау қажет. Алайда, бұл гипогликемиялық кома ма, жоқ па дәл айту үшін, жалпы қан анализі ғана мүмкін.

Ол әдетте келесі нәтижелерді көрсетеді:

• Алғашқы белгілер қан глюкозасының деңгейі 3,5 ммоль / л-ден төмен түссе де пайда болады.
• Қант 1,66-2,77 ммоль / л дейін төмендеген кезде, гипогликемияның барлық белгілері адамда пайда болады.
• Қант концентрациясы 1,38-1,65 ммоль / л болған кезде адам есін жоғалтады.

Гипогликемиялық жағдайды диагностикалау кезінде гликемияның төмендеу жылдамдығын анықтау ерекше маңызды. Егер науқаста өтелмеген инсулинге тәуелді қант диабеті болса, ол жоғарылайды немесе қалыпты гликемия - 11,1 ммоль / литр. Бұл төмендеу өте жоғары деңгейден туындаса пайда болады.

Гипогликемиялық комаға арналған басқа диагностикалық зерттеулер практикалық маңызды емес. Зәрде глюкоза жоқ, биохимиялық талдау бауыр ферменттерінің концентрациясының төмендегенін көрсетеді. Диагноз төмен гликемия расталғаннан кейін ғана жасалады.

Алғашқы көмек

Әдетте бұл жағдайда науқастың әл-ауқатын жақсарту үшін келесі манипуляциялар жасалады:

1. Оған қант мөлшері жоғары тәтті нәрсе беріледі: шай, кофе, кәмпит, балмұздақ, тәттілендірілген шырын.
2. Науқас кедергісіз ауа ағынын қамтамасыз ету үшін жатып немесе жартылай отырылады. Егер науқас есін жоғалтса, ол оның жағына орналастырылады. Бұл құсу пайда болған кезде ол тұншығып қалмас үшін жасалады. Бетіне қанттың бір бөлігін салыңыз.
3. Осыдан кейін сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек.

Гипогликемиялық команың шабуылын тоқтатудың ең тиімді әдісі - қант ерітіндісі. Оны адам саналы болған жағдайда ғана қолдануға болады. Мұндай дәрі-дәрмек дайындау үшін бір стакан қайнаған суға бірнеше ас қасық қант еріту керек.

Егер сіз адамның ауруы туралы білсеңіз және медициналық біліміңіз болса, оған адреналин кубын және тамыр ішіне глюкоза ерітіндісін бере аласыз. Алайда, барлық зардаптар сізде болатынын есте сақтаңыз.

Емдеу

Егер сіз шабуылдың басталуын уақтылы сезінсеңіз, оны өзіңіз оңай тоқтата аласыз. Мұны істеу үшін аздап нан жеп, тәтті сусын ішіңіз: шай немесе кәдімгі қант ерітіндісі.

Сондай-ақ, сіз тез көмірсулармен басқа тағамдарды жеуге болады: бал, тәттілер, ұн, қайнау. Ұстамалар толығымен жойылғанша тағамдарды 10-15 минут аралығында қабылдаңыз. Егер нәтиже болмаса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Егер біреу гипогликемия диагнозын дер кезінде анықтай алмаса, білікті дәрігерлер көмек көрсетеді. Есі жоғалған ауыр жағдайларда науқасқа глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Әдетте бұл дененің қалыпты жұмысын қалпына келтіру үшін жеткілікті. Егер 15 минуттан кейін ешқандай жақсарту байқалмаса, маман процедураны тамшылап қайталайды.

1 мл глюкагонды енгізу көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне де, тері астына да тағайындалады. Мұндай шаралар адамның санаға 10-20 минут ішінде қалпына келуіне көмектеседі. Қажет болса, глюкагон қабылдауды қайталауға болады.

Гипогликемиялық команың өте ауыр ағымымен науқасқа тамыр ішіне немесе тамыр ішіне 150-200 мл гидрокортизон тағайындалады. Бұл ұйқы безін қалпына келтіруге көмектеседі. Егер пациент есін жоғалтпаса, оны тамыр ішіне глюкоза ерітіндісімен енгізуді жалғастырады.

Менингтердің ісінуінің алдын алу үшін маман пациентке маннитол ерітіндісін енгізеді. Бұл метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге көмектеседі, сонымен қатар тоқыраудың алдын алады. Қажет болса, жүрек-тамыр препараттары тағайындалады. Тоқтағаннан кейін адам бірнеше күн дәрігердің бақылауында болады.

Алдын алу

Гипогликемиялық команың алдын алу - емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындау. Қант диабетімен ауыратын адамдар препаратты қатаң таңдалған дозада және режимде қолдануы керек.

Сондай-ақ қажет арнайы диетаны ұстаныңыз және кез-келген физикалық белсенділіктің қарқындылығын бақылау.

Мүмкіндігінше стресс пен эмоционалды күйзелістермен күресуге тырысыңыз. Олар барлық реттеуші бездердің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.

Үйден шыққанға дейін қасында қандай да бір кәмпит, қант немесе бір кесек кәдімгі нан бар екеніне көз жеткізіңіз. Егер сіз мезгіл-мезгіл гипогликемиялық кома ұстамаларына тап болсаңыз, онда сіз осы ауру туралы жаднаманы ұмытпаңыз. Сондықтан құтқаруға келген дәрігерлерге оңай болады, олар сізге қажетті көмек көрсетуді тез бастайды.

Салауатты өмір салтын ұстануға тырысыңыз, ораза ұстап, витаминдік кешендерді үнемі ішіңіз. Сондай-ақ, қандағы глюкозаны үнемі тексеріп отыруды ұмытпаңыз, сонымен қатар дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаңыз.