Глюкофаг ұзақ уақыт бойы 2 типті қант диабетін емдеуде және алдын-алуда маңызды орын алады, салмақ жоғалту және қан тамырлары ауруларының алдын-алу үшін қолданылады. Бұл метформиннің түпнұсқа препараты және Ресейдегі көптеген эндокринологтар тағайындайды.
2016 жылы Глюкофаг «Таңдау дәрісі» аталымы бойынша фармацевтикалық сыйлық алды. Таблетканы ескі ғылыми-технологиялық медициналық компания Merck шығарады. Үш жүз жылдық тарихына қарамастан, ол қазіргі кезде әлемдегі жетекші дәрі-дәрмек өндірушілерінің бірі болып табылады. Компанияның барлық өнімі, өндірілетін орнына қарамастан, көп сатылы қауіпсіздік бақылаудан өтеді.
Қолдану нұсқаулығы
Ресейде метформин қабылдаған шамамен 9 миллион диабет бар. Бұл зат бигуанидтер тобының жалғыз өкілетті мүшесі болып табылады. Белсенді ингредиент ретінде метформині бар компанияларды бүкіл әлем бойынша компаниялар шығарады, өйткені оның патенттік қорғау мерзімі әлдеқашан өткен. Эндокринологтардың пікірлері бірауызды: түпнұсқа Глюкофаг әрқашан ең жақсы болып келді және бола бермек.
Препараттың қаншалықты және қаншалықты жұмыс істейтінін, оның қолданылуы қандай жағдайларда негізделгенін, пациентті қабылдау кезінде қандай жанама әсерлерге тап болатындығын және оларды қалай болдырмауға болатындығын егжей-тегжейлі қарастырайық.
| Әрекет | Ораза және постпрандиалдан кейінгі (тамақтанғаннан кейін) қандағы қантты төмендетеді, глицатталған гемоглобиннің пайызын азайтады. Қант диабетімен ауыратындардың өтемақысын жақсарту бауырдағы глюкоза синтезіне әсер ету, тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату (инсулинге төзімділіктің төмендеуі) және асқазан-ішек жолынан көмірсулар қабылдауды ішінара тежеу нәтижесінде қол жеткізіледі. Глюкофаг таблеткаларында негізгі әсерлерден басқа бірнеше қосымша заттар бар: олар қан тамырлары мен жүректің жағдайын жақсартады, перифериялық тіндерде қан айналымын ынталандырады, салмақ жоғалтуға ықпал етеді және кисталардан зардап шеккен аналық бездердің қызметіне оң әсер етеді. Глюкофагтың ағзаға әсері қазір зерттелуде. Оның қатерлі ісік ауруының қаупін азайтуға және тіпті қартаюдан қорғауға болатындығы ұсынылады. Бұл әрекет жеткілікті зерттелген жоқ, сондықтан пайдалану нұсқауларына кірмейді. Салмақты жоғалту үшін препаратты құрғақ кезең ішінде спортшылар және қант диабетімен ауырмайтын адамдар қабылдайды. |
| Фармакокинетика | Глюкофаг және оның аналогтары перифериялық әсерге байланысты қантты азайтады. Препарат ұйқы безінің қызметіне ешқандай әсер етпейді, сондықтан гипогликемияға алып келмейді. Егер организмде өзінің инсулині жеткілікті болса, ол тағайындалады. Егер ол жетіспесе, глюкофагты инсулин синтезін немесе жасанды гормонды енгізуді ынталандыратын таблеткаларды қабылдау керек. Метформин метаболизмге кірмейді. Әрекеттен кейін бүйректер сол күйінде шығарылады. |
| Көрсеткіштері | 2 типті қант диабеті міндетті түрде семіздікке шалдыққан диабетпен ауыратындарға тағайындалады. Бұл кешенді емдеудің бір бөлігі: диета, дене шынықтыру, метформин. Оны басқа қантты төмендететін дәрілермен және инсулинмен емдеу арқылы тағайындауға болады. Нұсқаулық 10 жастағы балаларда, егер олар 2 типті қант диабеті расталған болса, қолдануға мүмкіндік береді. |
| Пішіндерді шығару | Глюкофаг - бұл препараттың дәстүрлі түрі. Глюкофаг Лонг - бірдей белсенді субстанциясы бар қазіргі заманғы планшет, бірақ тегіс және ұзақ шығарылады. Қандағы баяу енуіне байланысты Глюкофаг Лонгтың жанама әсерлері аз. Енді екі пішінді де шығарыңыз. |
| Дозалануы | Нұсқауларға сәйкес Глюкофагтың ең жоғары дозасы тәулігіне 3000 мг құрайды, Глюкофаг ұзақ - 2250 мг. Бастапқы доза - 500 мг, аптасына бір рет қант көрсеткіштері орындалғанға дейін көбейтіледі. Глюкофаг күніне 3 рет, глюкофаг ұзақ - бір рет қабылданады. Жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайту үшін таблеткалар тамақпен бірге ішіледі. |
| Қарсы көрсеткіштер |
Глюкофаг таблеткалары жедел жағдайларда инсулин терапиясымен уақытша ауыстырылады: ауыр инфекциялар, шок, қатты дегидратация, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысы. Препаратты контрастты агентпен рентгенге дейін 2 күн бұрын қабылдауды тоқтату керек. Оны алкогольмен біріктіруге болмайды.10 жасқа дейінгі балаларға тағайындаңыз. |
| Мүмкін болатын теріс әсер | 10% жағдайда ішу ас қорытуды бұзады. Науқастарда құсу, диарея, таңертеңгі ауру сезілуі мүмкін. Пікірлер бойынша, симптомдар әдетте емнің 2 аптасынан кейін жоғалады. Егер олар сақталса, Glucofage Long режиміне ауысуды ұсынады. Глюкофаг таблеткалары өте сирек, терінің аллергиялық реакциясын тудырады, бауырға теріс әсер етеді. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін бұл жанама әсерлер жоғалады. Ұзақ пайдалану цианокобаламиннің жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін, оны жою үшін қосымша дәрумендер қажет. Глюкофагтың және оның аналогтарының ең қауіпті теріс әсері - бұл сүт қышқылы. Бұл диабетпен ауыратын науқастардың 0,01% -ында сирек кездеседі. |
| Арнайы нұсқаулар | Нұсқау бойынша рұқсат етілген дозадан асып кету, қарсы көрсетілімдер болған кезде препаратты қабылдау, 1000 ккал-дан аз салмақ жоғалтуға арналған диета сүтқышқылды ацидозға әкелуі мүмкін. Бұл қанның қышқылдығының жоғарылауымен және метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен, комаға әкелетін жедел дамып келе жатқан жағдай. Сүт ацидозының алғашқы белгілері - бұлшықет ауыруы, тыныс алу жеткіліксіздігі, іштің ыңғайсыздығы. |
| Жүктілік және Г.В. | Өзгермеген түрінде ол плацентаны баланың қанына, емізу кезінде - емшек сүтіне өтеді. Балаға теріс әсер еткен жоқ, алайда қолдану жөніндегі нұсқаулықта жүкті және бала емізетін әйелдерге метформин қабылдауға кеңес берілмейді, өйткені зерттеулердің нәтижелері балаға зиян тигізбейтіндігіне сенімді болу үшін жеткіліксіз. Жүктіліктен бұрын немесе ең басында глюкофаг инсулин терапиясымен ауыстырылады. |
| Басқа дәрілермен бірге қолдану | Тұтқыр диуретиктер (фуросемид, буметанид) және алкоголь сүт ацидозының қаупін арттырады, сондықтан оларды Глюкофагпен бірге қабылдаған жөн. Препараттың қантты төмендететін әсеріне мыналар әсер етуі мүмкін:
Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектерді қабылдаудың басында глюкофагпен қатар, гликемияны әдеттегіден гөрі жиі өлшеу керек. Қанттың шамадан тыс төмендеуіне байланысты метформиннің дозасын төмендету қажет болуы мүмкін. |
| Құрамы | Дәрілік зат метформин гидрохлориді, әр таблетка 500-ден 1000 мг-ға дейін. Пішінді жасау үшін қоюлатқыш ретінде кармеллоза натрий тұзы мен гипромеллоза, ал толтырғыш ретінде магний стеараты қолданылады. |
| Сақтау |
|
| Бағасы | 60 таблеткадан тұратын пакеттің құны дозалануына байланысты: 140 рубльден басталады. 500 мг-нан 270 рубльге дейін. 1000 мг-ға. Жаңа Glucofage Long бағасы 3 есе жоғары: 430 рубльден. 500 мг-нан 700 рубльге дейін. 1000 мг-ға. |
Қосымша ақпарат
Препаратты қант диабетін немесе салмақ жоғалтуды емдеу үшін қолданудың барлық маңызды тұстары, біз төменде сипатталған.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Глюкофагтың аналогтары
Глюкофагтан басқа, әлемде метформиннің белсенді субстанциясы бар оннан астам дәрі шығарылады. Олардың барлығы генериктер: ұқсас технология бойынша шығарылған, жақын әсер етеді. Көмекші компоненттердің құрамы, таблетка формасы, тазарту дәрежесі әр түрлі болуы мүмкін. Әдетте түпнұсқа дәрі генериктерге қарағанда едәуір қымбат. Біздің жағдайда баға айырмашылығы шамалы, глюкофагтың бағасы еуропалық және тіпті ресейлік препараттың аналогтары сияқты. Тек арзан үнділік және қытай метформині арзан. Егер сізде таңдау болса, глюкофагты сатып алған дұрыс, өйткені бастапқы дәрілік зат аналогтардан гөрі әрдайым қауіпсіз.
Ауыстырудың мүмкін нұсқалары:
- Багомет;
- Метфогамма;
- Метформин-Тева;
- Глиформин;
- NovoFormin;
- Сиофор;
- Формула.
Метформин сонымен бірге басқа заттармен үйлеседі: розиглитазон (Авандамет), глиенцламид (Bagomet Plus, Glibomet, Glukovans), вилдаглиптин (Galvus Met), гликлазид (Glimecomb). Сіз оларды Глюкофагпен алмастыра алмайсыз, өйткені көрсеткіштері мен мөлшері әр түрлі.
Глюкофаг немесе Сиофор
Siofor - бұл Глюкофагтың негізгі бәсекелесі Берлин-Хеми неміс компаниясының жетекшісі. Дәрілердің айырмашылығы:
- Өндірушінің саясатына байланысты Siofor жиі метаболикалық синдромы бар адамдарға салмақ жоғалту үшін тағайындалады.
- Қауіпсіздік және тиімділік бойынша зерттеулер түпнұсқасымен ғана жүргізілді.
- Siofor Глюкофагпен бірге биоэквиваленттілікке ғана сыналды.
- Дәрі-дәрмектер таблетка пішінін құруға қажетті заттардың құрамында аздап ерекшеленеді.
- Siofor ұзартылған нысаны жоқ.
Осы препараттар туралы диабеттік шолулар әртүрлі. Кейбір пациенттер Siofor-ге жақсы төзімді деп айтады, ал басқалары Глюкофагтың жақсырақ екеніне сенімді. Тағы біреулер ешқандай айырмашылықты көрмейді және дәрі-дәрмектерді жақын дәріханада сатып алады.
Глюкофаг ұзақ
Қант диабеті бар науқастарда глюкофагты қолдану асқазан мен ішекте жанама әсерлердің жоғары қаупіне байланысты шектеулі. Пікірлерге сәйкес, диабетпен ауыратындардың 5% -дан астамы денсаулығының нашарлығына байланысты қабылдауды тоқтатуға мәжбүр. Қант диабетінің бастапқы кезеңінде метформиннің лайықты баламасы жоқ, сондықтан шығудың бірден-бір жолы - ұзақ әсер ететін таблеткалар, олардан белсенді заттар аз мөлшерде аз мөлшерде қан ағымына енеді.
Глюкофаг пен глюкофагтың арасындағы айырмашылық неде:
- Глюкофаж Ұзын планшеттің ерекше құрылымы бар, метформин қос полимерлі матрицада орналасқан, соның арқасында қанға баяу және ұзақ енеді. Бұл жағдайда белсенді заттың биожетімділігі, демек, екі дәрінің де тиімділігі бірдей.
- Глюкофаж Лонгтың максималды әрекеті қабылдағаннан кейін 7 сағаттан тұрады, жұмыстың ұзақтығы 24 сағатты құрайды (әдеттегі жағдайда тиісінше 2,5 және 20 сағатқа дейін).
- Ұзартылған препараттағы жағымсыз құбылыстардың жиілігі 50% -ға, диареядан 75% -ға төмен. Нұсқаулықта көрсетілген препараттың артықшылығы диабетпен ауыратындардың пікірлерімен толық расталады.
Глюкофаг Лонгтың рұқсат етілген дозасы төмен, сондықтан күніне 2250 мг метформинді көп ішетін пациенттер дәстүрлі жылдам форманы қабылдауға мәжбүр.
Бүйрек пен бауырға әсері
Глюкофаг бүйрекпен шығарылатындықтан, қабылдау кезінде олардың жұмысын жиі бақылау қажет. Ол үшін барлық диабетиктерге жыл сайын зәрді және қандағы креатинин сынақтарын өткізген жөн. Қарт адамдар, диабеттік нефропатиямен ауыратын науқастар, препараттарды қысымға, диуретиктерге, NSAID-терге ұзақ уақыт пайдалану - тоқсан сайын. Метформин бүйрекке теріс әсер етпейді. Керісінше, тамырларды қорғайды, нефропатия қаупін азайтады.
Декомпенсацияланған қант диабеті көбінесе майлы гепатозмен біріктіріледі. Бұл ауру, бауыр жасушалары майға айналады. Мұндай пациенттерге глюкофагты қабылдауға рұқсат етілмейді, сонымен қатар ұсынылады. Препарат метаболизмді қалыпқа келтіреді, салмақ жоғалтуға ықпал етеді, ағзаны тамақтандыратын тамырларды қорғайды. Егер ауру майлар мен көмірсулардың көптігінен туындаса, метформин диета, жаттығулар және гепатопротекторлармен бірге гепатозды толығымен емдей алады.
Қан қысымына әсері
Қант диабеті және семіздік гипертензияның қауіп факторлары болып табылады. Жоғары глюкозаның, бос радикалдардың және холестериннің әсерінен тамырлар аз серпімді болады, олардың қабырғалары қалыңдайды және люмен тарылады. Осы өзгерістермен қатар қан қысымы да көтеріледі.
Глюкофаг жаман холестериннің қан тамырларын тазартады, гликация процестерін әлсіретеді, атеросклероз қаупін азайтады, қан ағымын ынталандырады. Науқас салмағын жоғалтқан кезде және оның гликацияланған гемоглобин деңгейі төмендеген сайын қысым біртіндеп төмендейді. Аурудың жақсы өтелуіне қол жеткізген метформинді диабетиктер әдетте гипертензияға қарсы препараттардың дозасын азайтады.
Алкогольмен үйлесімділік
Қант диабетімен ауыратын науқастардың қарым-қатынасы қиын. Тұрақты алкогольді ішу аурудың ағымын едәуір нашарлатады және асқынулардың жедел дамуына ықпал етеді. Қант диабетімен ішу өте аз және сирек болуы мүмкін.
Глюкофаг пен алкогольдің үйлесімділігі жақсы түсініледі. Маскүнемдіктің де, сирек кездесетін, бірақ мол босатулардың да сүт қышқылды ацидоздың ықтималдығын едәуір арттыратындығы анықталды. Тек бір стақан шарап зиян тигізбейді, тіпті сол кезде де күн сайын болмайды. Ауыр интоксикациямен, тамақтың жетіспеушілігімен, гемоглобиннің төмендігімен, бүйрекпен немесе тыныс алу жүйесімен проблемалар туындағанда, қауіп жоғары. Асқынулардың алдын алу үшін, тойдан кейін Глюкофаг қабылдау қабылданбаған.
Глюкофаг күшсіз болған кезде
Егер диабетпен ауыратын науқас аз көмірсулар диетасын ұстанса, глюкофагты максимумға жақын дозада қабылдайды, бірақ қант қалыптыға дейін төмендемейді, бұл инсулин синтездейтін ұйқы безінің жасушаларының бұзылуын білдіреді. Гормонның өндірісін жақсартатын сульфонилмочевина туындылары алғашқы кездерде қант диабетінің осы сатысында науқастарға көмектесе алады. Диабетиктер инсулинге инъекция арқылы біртіндеп беріледі.
Глицирленген гемоглобин нормадан асып кете бастаған кезде емдеуді өзгерту керек. Инсулин терапиясын тоқтату дегеніміз - қант диабетінің көптеген асқынулары мен ерте мүгедектікке бару.
Салмақ жоғалтуға арналған глюкофаг
Метаболикалық синдром, предабиет және қант диабеті бар пациенттердің көпшілігінде бастапқы кезеңде инсулинге төзімділік байқалады. Бұл инсулиннің артық мөлшерде өндірілетін жағдайы. Бұл әрдайым тәбеттің жоғарылауымен бірге жүреді, әсіресе пациенттер тез көмірсулар алғысы келеді: тәттілер немесе кондитер өнімдері. Әрине, мұндай жағдайда салмақ жоғалтуды армандауға болады. Глюкофаг таблеткалары инсулинге төзімділікті төмендетеді, осылайша тәбетке жанама әсер етеді. Шындығында, тәбет жоғалту және салмақ жоғалту - метформиннің жанама әсері.
Глюкофаг көбінесе іштің семіздігі бар, дәлелденген гиперинсулинемиямен (инсулин немесе с-пептидке арналған сынақтармен расталған), бақылаусыз «қасқыр» тәбеті бар адамдарға салмақ жоғалту үшін ұсынылады. Қабылдау диетасы 1200 ккалмен біріктірілуі керек. Глюкофагтың рөлі салмақты жоғалту процесін итермелейді, қуат өзгерместен, ол күшсіз. Пікірлерге сәйкес, метформинге диетасыз 3 кг салуға болады. Егер семіздік дұрыс тамақтанбау салдарынан болса, инсулинге төзімділік жоқ немесе шамалы болса, препарат көмектеспейді.
Салмақ жоғалту үшін глюкофагты және аналогтарды дұрыс қабылдау үшін диабетпен ауыратындарға арналған нұсқаулықты оқып шығу керек. Қант қалыпты болса да, препарат бірдей дозада мас болып табылады: 500 мг-дан бастап, баяу таблеткаларды оңтайлы дозаға қосыңыз.
Қартаюдан глюкофаг
Қазіргі уақытта метформиннің ерекше әсерлері туралы мақалалар медициналық әдебиеттерде жиі кездеседі. Ол организмге жан-жақты әсер ететін қартаюды тежейді деп болжанады:
- нейрондардың өсуін ынталандырады;
- жүйке тінінің қалпына келуін тездетеді;
- склероздың симптомдарын жеңілдетеді;
- созылмалы қабынуды басады;
- жүрек пен қан тамырларын қорғайды;
- онкология қаупін азайтады;
- төзімділікті арттырады;
- потенциалды жақсартады;
- остеопорозды кешіктіреді;
- иммундық жүйені нығайтады.
Бір сөзбен айтқанда, глюкофаг таблеткалары қарттардың барлық қиындықтарына әмбебап дәрі ретінде ұсынылған. Рас, сенімді зерттеулер әлі ұсынылған жоқ, сондықтан әзірге олар қартаймай-ақ әдемі болашақты армандайды.
Қабылдау ережелері
Глюкофагты қабылдаудың негізгі ережесі - дозаны біртіндеп арттыру. Бастапқы дозасы - 500 мг. Ол гликемияны бақылау кезінде 2 аптаға дейін мас күйінде болады. Осы уақытта қандағы қант біртіндеп төмендеуі керек. Әр 10-14 күн сайын доза 250-500 мг-ге қант деңгейіне жеткенге дейін артады.
Қабылдау уақыты
Глюкофагтың тәуліктік дозасы 3 тағамға бөлінеді, Глюкофаг Лонг кешкі ас ішкенде бір рет ішеді. Аш қарынға таблеткаларды қабылдау ұсынылмайды, өйткені олар жиі жүрек айнуын және құсуды тудырады.
Емдеу ұзақтығы
Егер көрсетілген болса, глюкофагпен емдеу уақыты шектеусіз. Препарат жұмыс істеп тұрған кезде, сіз оны ішуді жалғастыруыңыз керек. Егер сіз қабылдауды уақытша тоқтатсаңыз, диабеттің декомпенсациясы болады. Пациенттердің пікірлеріне сүйенсек, егер аурудың бастапқы кезеңінде диабетикі аз көміртекті диетаны ұстанса, жүйелі түрде жаттығып, семіздікті жеңе алатын болса, өте сирек жағдайларда таблеткадан бас тартуға болады. Егер қабылдаудың мақсаты салмақ жоғалту болса, метформинді қажетті салмаққа жеткеннен кейін бірден жоюға болады.
Әлсіреу әрекеті
Қант диабетімен ауырғанда 2000 мг аспайтын доза қауіпсіз болады. Максималды дозаға ауысу гликемияға аз әсер ететін жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Дозаны одан әрі жоғарылату тиімсіз және сүт қышқылы бар.
Түзетілген доза уақыт өте келе артуы мүмкін. Бұл тәуелділікті білдірмейді, бірақ аурудың келесі кезеңге өтуі. Компенсацияланған қант диабетімен ұйқы безі тез тозады, метформинмен бірге сіз диабеттің қосымша таблеткаларын, содан кейін инсулинді қабылдауыңыз керек. Өзіңіздің инсулиніңіздің синтезін ұзарту үшін сіз емдеуді, оның ішінде спортты және диетаны мұқият орындауыңыз керек.
Тамақтануды түзету
Глюкофаг таблеткалары диетамен бірге тиімді. Диабет әрдайым баяу көмірсулармен шектеледі және тез емделушілерді жоққа шығарады. Тәулігіне рұқсат етілген баяу қант санын емдеуші дәрігер анықтайды. Ең жұмсақ диета - бұл №9 кесте, ол күніне 300 г дейін көмірсулар алуға мүмкіндік береді. Ең қатал - көміртегі аз, көміртегі мөлшері 100 г дейін және одан төмен. Барлық жағдайларда тамақ ақуыздар мен жасыл көкөністерде көп болуы керек. Тамақты 5-6 рет қабылдау керек, көмірсулар күні бойы біркелкі бөлінеді.
